Dike insipidus ninu awọn ọmọde jẹ arun ti o ṣọwọn, nitori aipe ti homonu antidiuretic ninu ara, waye pẹlu idagbasoke ti polyuria ati polydipsia. Homonu yii jẹ iduro fun gbigba omi lati inu ito akọkọ, ati fun ilana ti iṣelọpọ omi.
Àtọgbẹ mellitus ninu ọmọde le waye ni ọjọ-ori eyikeyi. Nigba miiran a ṣe ayẹwo ni akoko ibi. Biotilẹjẹpe, iru iṣọn-aisan yii ni a fi idi mulẹ nikan lẹhin ọdun iranti ọdun 3 ti ọmọ.
Diẹ ninu awọn oniwadi gbagbọ pe akoko kutukutu ti ẹkọ aisan jẹ aami aiṣedede, ati lẹhinna a rii polyuria ninu awọn ọmọde, eyiti o ṣe afihan iwuwo kekere ti ito.
Laibikita abinibi ti ẹkọ-aisan, o jẹ pataki lati ro idi ti o fi dagbasoke ni awọn ọmọde, ati kini o fa idagbasoke idagbasoke arun na? Awọn ami aisan wo ni o gba ọ laaye lati fura si aisan ni akoko, ki o lọ si dokita?
Kini idi ti arun na dagbasoke?
Dike mellitus ti wa ni ipo bi idiopathic. Iru ọgbọn-aisan le dagbasoke ni ọjọ-ori eyikeyi. Lodi si abẹlẹ ti arun na, aipe homonu ti ni asopọ pẹlu awọn rudurudu ti ipo-hypothalamic-pituitary.
O dawọle pe ni agbegbe yii o wa abawọn abinibi abinibi kan, ati pe o jẹ ẹniti o tẹle lẹhinna si awọn ami aisan, nigbati awọn ipalara ti ita ita ni ipa lori ara.
Ni awọn ipo pupọ, insipidus tairodu le jẹ abajade ti fa-ọgbẹ lẹhin-ọpọlọ. O ndagba bii abajade ti rudurudu ti o waye loke ẹhin mọto nigba ipalara timole naa. Iṣilọ Neurosurgical le ja si i.
Bi fun polyuria, o le dagbasoke igba pipẹ lẹhin ipalara. Nigba miiran ọpọlọpọ awọn ọdun kọja, lẹhinna nikan lẹhinna iru aami aisan yoo han. Ninu aṣayan yii, iṣẹ dokita ni lati ka gbogbo itan itan aisan ọmọ naa, ki o wa awọn apakan wọnyẹn ti o yori si iru iwe aisan.
Bi o ti le jẹ pe, laiṣeeṣe idagbasoke ti insipidus àtọgbẹ ni awọn alaisan ọdọ nitori ọgbẹ ori kan, iṣeeṣe yii kere pupọ. Atẹle to le fa aipe homonu pipe:
- Itan itan. Eyi jẹ ọrọ kan ti o tumọ si ẹgbẹ kan ti awọn arun nigbati ko ṣee ṣe lati fi idi awọn okunfa ti idagbasoke wọn mulẹ. Lodi si lẹhin iṣẹlẹ ti iru awọn aarun ailera, awọn sẹẹli ọlọjẹ ti eto ajẹsara ni a pe ni histiocytes, ati awọn eosinophils pin pinpin ninu ara.
- Ibiyi ti iṣọn-alọ ni agbegbe nafu ti iṣeduro oju-iwoye wiwo.
- Awọn aarun akoran. Fun apẹẹrẹ, iko.
- Ẹgbẹ ajọṣepọ ti itọsi iṣe-ara, bi lilọsiwaju ti atrophy optic (ailera Tungsten).
- Ajogun ajo ti aarun.
Ninu iṣe iṣoogun, ni igbagbogbo pupọ ko ṣeeṣe lati pinnu idi pataki ti ẹkọ-aisan ni ọmọ kan pato. Ti o ni idi ti insipidus atọgbẹ nigbagbogbo ni tọka si bi apẹrẹ idiopathic.
Sibẹsibẹ, ni eyikeyi ọran, paapaa ti o ba jẹ pe ọpọlọpọ awọn igbese iwadii ti o gba laaye ti ko gba laaye lati fi idi etiology otitọ, dokita tun ṣalaye iwadii afikun ni igba pupọ.
Niwọn bi idaji awọn alaisan wọnyi, a le ṣe akiyesi awọn iyipada hypothalamic tabi awọn iyipada pituitary. Sibẹsibẹ, wọn ko han lẹsẹkẹsẹ, gẹgẹbi ofin, a le rii wọn ni igbagbogbo ọdun kan lẹhin ayẹwo ti alakan insipidus. Ni idamẹrin ti awọn ọmọde wọnyi, a le ṣe ayẹwo awọn iyipada paapaa ọdun 4-5 lẹhin ti a ṣe ayẹwo.
Ninu oogun, ọna miiran ti arun naa ni iyatọ si awọn ọmọde ati awọn ọdọ, ninu eyiti a ṣe akiyesi resistance si homonu antidiuretic, ati nitori naa a sọ ayẹwo aipe ibatan rẹ.
Arun naa ko ni nkan ṣe pẹlu kolaginni kekere ti homonu tabi awọn oṣuwọn giga rẹ, ṣugbọn jẹ abajade ti otitọ pe awọn olugba igbi ni awọn aibikita abinibi si.
Aworan ile-iwosan
Gẹgẹbi a ti sọ loke, awọn aami aiṣan ti insipidus ninu awọn ọmọde jẹ polyuria ati polydipsia. Awọn ami akọkọ ti iru iṣọn-aisan iru bẹ jẹ ilosoke pataki ninu eleyi ti ito ti a fomi po.
Ọmọ naa nigbagbogbo lọ si ile-igbọnsẹ, ati awọn irin ajo rẹ ko dale lori akoko ti ọsan. Ni diẹ ninu awọn ipo, iwọn lilo ito lojumọ le jẹ 40 liters fun ọjọ kan. Ni apapọ, diuresis ni awọn wakati 24 yatọ lati 3 si 10 liters. Ni ọran yii, iwuwo ibatan ti omi oni-nọmba jẹ kere pupọ nigbati a bawe pẹlu deede.
Nitori aisan kan bii ilosoke ninu iwọn lilo ito ojoojumọ, awọn ami miiran dagbasoke lodi si ipilẹṣẹ rẹ. Igbagbogbo iwulo lati mu, ati awọn ọmọde le fa omi ni liters ni gbogbo iṣẹju 10-15. Ti a ba sẹ ọmọ naa, lẹhinna awọn ami aisan ti o buru si:
- Alekun iwọn otutu ti ara.
- Ayanfẹ aifọkanbalẹ, tabi ni itara.
- Loorekoore ati ẹmi mimi
- Koma
Nigbati o ba foju ipo naa, abajade kan ṣoṣo wa - iku. Ninu iṣe iṣoogun, awọn igba miiran ti wa nigbati awọn insipidus atọgbẹ ninu awọn ọmọde ko ni awọn ami aisan. Ṣugbọn iru awọn aworan ile-iwosan jẹ ṣọwọn to lalailopinpin.
Gẹgẹbi ofin, ni isansa ti ongbẹ, awọn ami to ku ati awọn aami aiṣan ti ẹwẹ-jinlẹ ni o po sii, ati pe o pọ si lẹmeeji tabi pupọ. Pẹlupẹlu, o ṣẹlẹ pe itọsi naa ko ni aworan ile-iwosan, ati pe o ṣee ṣe lati ṣe awari rẹ nikan nipasẹ awọn idanwo yàrá.
Awọn onisegun ṣe ayẹwo iwuwo iwọn ito kekere, ilosoke ninu iṣelọpọ ito fun ọjọ kan. Awọn aami aisan nigbagbogbo jẹ afikun nipasẹ awọn rudurudu ti endocrine ninu ara. Ni awọn ọmọbirin, ikuna oṣu kan waye, ninu awọn ọmọkunrin alaiṣan erectile ti han.
Ni nọmba awọn ipo, nigbati aisan akọkọ, bii ongbẹ igbagbogbo, ko si, o rọpo nipasẹ awọn ami wọnyi:
- Ti ajẹunjẹ ti o dinku.
- Àdánù iwuwo tabi isanraju.
Ti iru apapọ awọn ami aisan ba wa, lẹhinna ni ọpọlọpọ ti awọn ọran, ibajẹ alakan ninu awọn ọmọde ni ohun kikọ ti parẹ. Ṣiṣe ifihan loorekoore loorekoore ti ẹkọ-aisan jẹ ami aisan inu ẹkọ ailera.
Ni ọpọlọpọ awọn ipo, awọn ailera ewebe ti wa ni paarẹ ninu ara. Gẹgẹbi ofin, wọn han ni awọn akoko. Ni gbogbogbo, iru awọn aami aisan tun le ṣee wa-ri:
- Awọ gbẹ.
- Aini lagun.
- Ẹnu gbẹ.
- Tachycardia.
- Awọn iyatọ ninu titẹ ẹjẹ.
Iṣoro ti insipidus àtọgbẹ ninu awọn ọmọde wa ni otitọ pe o fẹrẹ to gbogbo aworan aworan isẹgun yatọ ni iyatọ. O jẹ ohun ti ko ṣee ṣe lati ṣe idanimọ arun na ni akoko lori ara rẹ, paapaa mọ awọn ẹya rẹ.
Ti o ni idi, ti awọn obi ba ṣe akiyesi awọn ami ati awọn ami kanna, o ṣe pataki lati kan si dokita lẹsẹkẹsẹ ki o ṣe ayẹwo ni kikun.
Ṣiṣe ayẹwo ti insipidus àtọgbẹ
Ni awọn ipo yàrá, o ṣee ṣe lati rii ilosoke ninu iwọn lilo ito ojoojumọ, ikunsinu igbagbogbo ti ongbẹ fun alaisan. Awọn itọkasi yàrá ti iwuwo ibatan ti omi oni-nọmba yatọ lati 1001 si 1005.
Lodi si ẹhin yii, iwuwo ibatan ti ito di nikan, lakoko ti osmolality ti paati pilasima mu pọ ni igba pupọ. Nigbati iwuwo ibatan ti omi ba pọ si, ṣugbọn paati pilasima wa laarin sakani deede, eyi tọkasi polydipsia ti iseda psychogenic kan. Gẹgẹbi ofin, o ndagba ni ọjọ ori ti o kere ni awọn ọmọde.
Ṣiṣe ayẹwo ti insipidus àtọgbẹ ninu awọn ọmọde pẹlu idanwo kan nipasẹ ọna ti vasopressin, eyiti o jẹ abẹrẹ labẹ awọ ara ọmọde kan. Ti aipe homonu ba pe, lẹhinna iwuwo ibatan ti ito pọ si. Nigbati awọn ọmọde ba ni resistance homonu, iwuwo ito wa ni ipo kekere.
Ni diẹ ninu awọn ipo, dokita le ṣeduro awọn ọna iwadii irinṣẹ:
- Oogun atunse atunse.
- Ijewo tomography.
- Ayẹwo olutirasandi
Lati ṣe idiwọn aiṣedeede ti alamọgbẹ ni deede awọn ọmọde, okunfa jẹ iyatọ ninu iseda. O tọ lati ṣe akiyesi pe insipidus àtọgbẹ ni awọn alaisan ọdọ ni awọn ami isẹgun ti o jọra pẹlu gbigbemi iṣan ti o pọ, ati polydipsia fọọmu akọkọ, eyiti o jẹ psychogenic ni ipilẹṣẹ.
Fun apẹẹrẹ, ninu awọn alaisan ti o ni itan schizophrenia, a tun ṣe akiyesi polydipsia, eyiti o yẹ ki o ṣe akiyesi nigba ṣiṣe ayẹwo ti insipidus àtọgbẹ.
Nigbati awọn ọmọde ba ni fọọmu ẹla-ara nipa ipo ọpọlọ, a ṣe idanwo lati ṣe ifesi gbigbemi iṣan fun akoko kan. Gẹgẹbi ofin, eyi yori si idinku ninu iwọn lilo ito ojoojumọ, ati iwuwo ibatan rẹ sunmọ awọn iye deede.
Lati ṣe awọn iwọn iwadii iyatọ lati ṣe iyasọtọ awọn arun miiran, iṣẹ ṣiṣe ti awọn kidinrin, iṣẹ ti eto idena, ati eto iyipo.
Itoju itoju
Ni akọkọ, lati le ṣe deede ipo alaisan, a mu ki ounjẹ ti imudarasi ilera dara, nitori abajade eyiti o yẹ ki a fi gbigbemi iyo silẹ. Awọn aṣayan itọju da lori fọọmu ti insipidus àtọgbẹ.
Ọna akọkọ lati ṣe deede iwalaaye alaisan ni nipasẹ itọju pẹlu awọn afiwe sintetiki ti vasopressin (fun apẹẹrẹ, Minirin). Oogun yii ni iṣẹ homonu giga, ṣe afihan nipasẹ ipa pipẹ. Awọn ẹkọ-akọọlẹ ti fihan pe oogun naa ko ṣe mu idagbasoke ti awọn aati pada, o rọrun lati lo.
Ni ọdun ogún sẹhin, oogun ti a fun ni oogun pupọ julọ jẹ Adiuretin. Oogun yii ni ijuwe nipasẹ ipa oogun kan, igbesi aye idaji pipẹ.
Bibẹẹkọ, oogun naa ni ọna lilo korọrun, niwọn igba ti o ti nṣakoso nipasẹ iho imu. Ko le ṣee lo ti alaisan naa ba ni apẹrẹ catarrhal ti aarun naa, tabi a ti ṣe ayẹwo rhinitis onibaje.
Awọn ẹya ti oogun Mirin naa:
- Wa ni awọn tabulẹti, ọkọọkan ni 100 miligiramu tabi 200 miligiramu ti paati agbara ti nṣiṣe lọwọ.
- Itọju ailera ti insipidus àtọgbẹ ninu awọn ọmọde nigbagbogbo bẹrẹ pẹlu iwọn lilo to kere julọ ti 100 miligiramu. Lẹhin iwọn lilo fun ọjọ kan pọ si i, lakoko ti iwọn ito-inu lo mu sinu ero laisi ikuna.
- O jẹ dandan lati mu oogun naa ni iṣẹju 30 ṣaaju ounjẹ, tabi awọn wakati meji lẹhin ti o jẹun. Ti o ba mu oogun naa pẹlu ounjẹ, lẹhinna iṣeega rẹ dinku dinku gidigidi.
- Nigbagbogbo, a gba awọn ọmọde niyanju lati mu lọpọlọpọ igba ọjọ kan, ati pe iwọn lilo tootọ ni aapẹrẹ ile-iwosan kan pato ni a yan laarin awọn ọjọ 3-4.
- Ko si ibaamu laarin ẹgbẹ ori alaisan ati iwọn lilo oogun naa. Koko ọrọ kan: ti alaisan ba sanra ni ipele eyikeyi, iwọn lilo le pọ si ni pataki.
Imu iwọn lilo oogun naa nyorisi ewiwu oju, bi ofin, o jẹ ti iseda asiko-kukuru. Ti o ba ti ṣe akiyesi awọn ami odi, lẹhinna iwọn lilo dinku.
Chlorpropamide jẹ oogun ti o jẹ lilo pupọ fun itọju iru àtọgbẹ 2. O tun jẹ aṣẹ fun awọn alaisan ti o ni iru aringbungbun iru aarun insipidus, eyiti o ni idapo pẹlu àtọgbẹ. Oogun naa le dinku diureis ojoojumọ nipasẹ 30-60%.
Ti on soro nipa fọọmu kidirin ti ẹkọ aisan inu ọkan, a le sọ pe ni akoko yii ko si itọju atọwọdọwọ ibile ati ti o munadoko. Fun itọju, awọn adapa ti o jọmọ ẹgbẹ thiazide ni a gba iṣeduro.
Ni eyikeyi ọran, a yan itọju naa lori ipilẹ ti ara ẹni kọọkan, da lori fọọmu ti ẹkọ aisan inu ọkan, iwuwo ara ti ọmọ, ati paapaa, ọjọ ori rẹ nigbakugba gba sinu iroyin.
Lakoko itọju, abojuto itọju iṣoogun jẹ dandan lati yọkuro ailagbara ti itọju ailera, ati ṣe atunṣe miiran.
Itoju pẹlu awọn atunṣe eniyan
Ni oogun miiran, awọn ilana diẹ wa ti yoo ṣe iranlọwọ lati koju arun na ni ipele kutukutu. Ti o ba jẹ aibikita ọlọjẹ, o yẹ lati lo wọn nikan bi ọna ti itọju arannilọwọ.
O tọ lati ṣe akiyesi pe, laibikita ndin ti awọn atunṣe eniyan, fifun wọn si ọmọde laisi ibẹwo dokita ko ṣe iṣeduro.
A le fi ọmọ fun eso aladun eso ti ilẹ. O ti wa ni niyanju lati fun idaji kan lita ni igba mẹta ọjọ kan. O ni ọpọlọpọ lactic acid, eyiti o ṣe iranlọwọ lati dinku awọn ami ti arun. Ti ko ba si brine ninu ile, lẹhinna o le paarọ rẹ pẹlu oje beet.
Lati ṣe eyi, bi won ninu awọn beets pupa si itanran grater kan, fun oje naa, ki o duro fun wakati pupọ. O jẹ dandan lati fun ni awọn akoko 4 ni ọjọ kan ni awọn aaye arin, iwọn lilo jẹ 60 milimita.
Awọn ilana egbogi atẹle ti o tẹle fun iru àtọgbẹ mellitus 2 ati itọju miiran tun le ṣe iranlọwọ:
- Fun 250 milimita 250 ti omi gbona ṣafikun tablespoon kan ti awọn gige alikama ti a ge, fi ohun gbogbo sinu wẹ omi. Lati simmer lori ooru kekere fun iṣẹju 15, lẹhinna gba laaye lati tutu, igara. Mu awọn akoko 6 ni ọjọ kan, 50 milimita.
- Fun 250 milimita 250 ti omi farabale, ṣafikun tablespoon kan ti awọn irugbin plantain, fi si ina, mu lati sise. Lẹhin ti nlọ lati dara, àlẹmọ. Fun ni igba mẹta ọjọ kan, kii ṣe ju tablespoon kan lọ.
- Fun ohunelo ti o nbọ, o nilo oje alabapade lati gbongbo burdock ni iye ti tablespoon kan. O ti ṣafikun si milimita 125 ti omi, o jẹ dandan lati mu ni awọn abere meji.
- Lati gbongbo burdock May, o le ṣe saladi kan, eyiti a ka pe ọna ti o dara ti itọju miiran fun insipidus tairodu ninu awọn ọmọde.
Ni ipele kutukutu ti arun naa, epo aspen yoo ṣe iranlọwọ fun arowoto insipidus àtọgbẹ ninu awọn ọmọde. Yoo to awọn wara meji pẹlu oke ti paati, a fi wọn si milimita milimita 500, ati pe a fi apopọ sinu ina. Sise fun wakati kan.
Lẹhin gbogbo ẹ, o nilo lati ta ku fun wakati 5 ni aye ti o gbona, lẹhinna ṣe àlẹmọ oogun naa, ki o fun ọmọ naa ni milimita mẹta fun ọjọ kan, 40 milimita. O nilo lati gba idaji wakati ṣaaju ounjẹ, ati pe iye akoko itọju ailera yatọ lati oṣu meji si mẹta.
Ṣaaju ki o to pari itọju oogun, obi gbọdọ sọrọ si dokita kan nipa iṣeeṣe rẹ. Ati pẹlu, o jẹ pataki lati ifasi iṣeeṣe ti ẹya ara korira si itọju miiran.
Ni ti prognosis ti ẹkọ nipa akọọlẹ, insipidus ti o ni àtọgbẹ kii ṣe irokeke ewu si igbesi aye awọn ọmọde, ti o pese pe ọmọ naa mu iye omi ti ara nilo. Itọju homonu ti o ni deede yoo fun asọtẹlẹ ti o daju fun igbesi aye ati iṣẹ ṣiṣe ni kikun.
Niwọn igba ti gbogbo awọn idi fun idagbasoke ti insipidus àtọgbẹ ninu awọn ọmọde ko ti ni iwadi, ko si awọn ọna idena pato ti yoo ṣe iranlọwọ lati yago fun arun na. Sibẹsibẹ, o niyanju lati ṣe ayẹwo ọmọ ni igbagbogbo ni dokita, ati awọn ọdọ lati yọkuro awọn iwa buburu (mimu siga, mimu ọti).
Ninu fidio ninu nkan yii, Dokita Myasnikov sọrọ ni alaye nipa insipidus àtọgbẹ.
