Afọwọkọ hisulini ti ara ẹni ti o ni ayọ pẹlu ipa gigun (ti o fa nipasẹ ibaṣọn ara ẹni ti o lagbara ti awọn ohun-elo insulini ninu detemir ni agbegbe iṣakoso ati ibaraenisepo ti awọn sẹẹli oogun pẹlu albumin nipa kikan ẹwọn ẹgbẹ acid-fatty acid) pẹlu profaili alapin iṣe .
Ni afiwe pẹlu insulin-isofan, insulin detemir ti wa ni kaakiri laiyara ni awọn sẹẹli ti a pinnu, eyiti o ṣe idaniloju gbigba gbigba ọja ati ipa pataki ti oluranlowo. Ibaraṣepọ ti o dara pẹlu olugba ti sẹẹli cytoplasmic sẹẹli sẹẹli ti jẹ akiyesi.
Oogun naa tun ṣẹda eka-insulini-olugba ti o mu awọn ilana ti n ṣẹlẹ inu awọn sẹẹli ṣiṣẹ, pẹlu ti o mu iṣelọpọ iṣan diẹ ninu awọn ensaemusi bọtini (fun apẹẹrẹ, glycogen synthetase).
A dinku ninu suga ẹjẹ ni a fa nipasẹ:
- ilosoke ninu irinna gbigbe inu rẹ ninu awọn sẹẹli;
- fi si ibere ise ti glycogenogenesis, lipogenesis;
- alekun ti iṣan ti awọn ara;
- idinku ninu oṣuwọn ti iṣelọpọ glukosi nipasẹ ẹdọ.
Lẹhin abẹrẹ ti oogun (0.2-0.4 sipo / kg 50%), tente oke ṣiṣe ni aṣeyọri lẹhin awọn wakati 3-4 ati pe o to wakati 14. Iye ipa naa ti to 1 ọjọ.
TCmax - lati 6 si wakati 8. Css, ti a pese pe o nṣakoso lẹẹmeji lojoojumọ, le waye lẹhin abẹrẹ keji. Pinpin jẹ 0.1 l / kg.
Ti iṣelọpọ agbara jẹ iru ti iṣelọpọ ti insulin eniyan, gbogbo awọn metabolites ti a ṣẹda ni palolo. T1 / 2 lati 5 si wakati 7.
Ibaraṣepọ pẹlu awọn ọna miiran
Ikun ipa igbese ti hypoglycemic ṣe alabapin si:
- Awọn oogun ti o ni ọti ẹmu;
- awọn oogun hypoglycemic (roba);
- Li +;
- Awọn idiwọ MAO;
- fenfluramine,
- AC inhibitors;
- cyclophosphamide;
- erogba awọn ipasẹ anhydrase;
- theophylline;
- awọn alamọde beta-blockers;
- Pyridoxine;
- bromocriptine;
- mebendazole;
- sulfonamides;
- ketonazole;
- awọn aṣoju anabolic;
- clofibrate;
- tetracyclines.
Awọn oogun ti a din ka hypoglycemic
Nicotine, awọn idiwọ ihamọra (ẹnu), corticosteroids, phenytoin, awọn homonu tairodu, morphine, awọn thiazide diuretics, diazoxide, heparin, awọn buluu ti o ni itọsi kalẹnda (o lọra), tricyclic antidepressants, clonidine, danazole ati sympathomimets dinku ipa ipa hypoglycemic.
Salicylates ati reserpine ni anfani lati mu kun tabi dinku ipa ti detemir ni lori hisulini. Lanreotide ati alekun octreotide tabi dinku ibeere insulin.
San ifojusi! Awọn olutọpa Beta, nitori awọn ohun-ini alailẹgbẹ wọn, nigbagbogbo boju awọn aami aiṣan hypoglycemia ati ki o fa idaduro isọdọtun awọn ipele glukosi deede.
Awọn oogun Ethanol ti o ni awọn igbelaruge ati mu ipa hypoglycemic ti hisulini ba. Oogun naa ni ibamu pẹlu awọn oogun ti o da lori sulfite tabi thiol (insulin detemir ti run). Pẹlupẹlu, oogun naa ko le dapọ pẹlu awọn ipinnu idapo.
Awọn ilana pataki
O ko le tẹ detemir inu iṣan, bi ọna kika ti hypoglycemia ti o lagbara le dagbasoke. Itọju itọju pẹlu oogun naa ko ṣe alabapin si gbigba ti awọn poun afikun.
Ti a ṣe afiwe pẹlu awọn insulini miiran, insulin detemir dinku eegun ti hypoglycemia ni alẹ ati ṣe alabapin si iwọn ti o pọju ti doseji ti a pinnu lati ṣaṣeyọri ifọkansi gaari ninu ẹjẹ.
Pataki! Itọju ailera tabi iwọn lilo ti ko tọ ti oogun naa, ni pataki fun àtọgbẹ I I, ṣe alabapin si ifarahan ti hyperglycemia tabi ketoacidosis.
Awọn ami akọkọ ti hyperglycemia nipataki waye ni awọn ipele. Wọn farahan ni awọn wakati diẹ tabi awọn ọjọ. Awọn aami aiṣan ti hyperglycemia pẹlu:
- olfato ti acetone lẹhin eefin;
- ongbẹ
- aini aito;
- polyuria;
- imọlara gbigbẹ ninu iho roba;
- inu rirun
- awọ gbẹ
- gagging;
- hyperemia;
- lojiji igbagbogbo.
Lojiji ati idaraya ti o lagbara, ati jijẹ alaibamu tun ṣe alabapin si hypoglycemia.
Sibẹsibẹ, lẹhin ipilẹṣẹ ti iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ agbara, aami aiṣan ti iwa ti ifun hypoglycemia le yipada, nitorinaa o yẹ ki o sọ fun alagbawosi ti o lọ si. Awọn aami aiṣan le boju nigba ti àtọgbẹ pẹ ti o pẹ. Awọn arun ọlọjẹ ti n tẹle tun mu alekun nilo fun hisulini.
Gbigbe alaisan si oriṣi tuntun tabi hisulini, ti iṣelọpọ nipasẹ olupese miiran, nigbagbogbo ni a ṣe labẹ abojuto iṣoogun. Ninu iṣẹlẹ ti ayipada ninu olupese, iwọn lilo, iru, iru tabi ọna ti insulin iṣelọpọ, iṣatunṣe iwọn lilo ni igbagbogbo nilo.
Awọn alaisan ti o gbe lọ si itọju ninu eyiti a lo insemir insulin nigbagbogbo nilo atunṣe atunṣe iwọn ni lafiwe pẹlu iwọn ti hisulini ti a ṣakoso tẹlẹ. Iwulo lati yi iwọn lilo han lẹhin ifihan ti abẹrẹ akọkọ tabi lakoko ọsẹ tabi oṣu. Ilana gbigba oogun naa ni ọran ti iṣakoso intramuscular jẹ iyara ni lafiwe pẹlu iṣakoso sc.
Detemir yoo yi irin-iṣe ipo rẹ ti o ba papọ pẹlu awọn iru isulini miiran. Ijọpọ rẹ pẹlu asulini aspart yoo yori si profaili ti iṣe pẹlu kekere, ti daduro imunadoko ti o pọju ni afiwe pẹlu iṣakoso idakeji. O yẹ ki o ko lo ninu awọn ifun insulin.
Titi di oni, ko si data lori lilo isẹgun ti oogun nigba oyun, lactation ati awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun mẹfa.
Alaisan yẹ ki o kilo ti o ṣeeṣe ti hyperglycemia ati hypoglycemia ninu ilana iwakọ ọkọ ayọkẹlẹ ati awọn ọna idari. Ni pataki, o ṣe pataki fun awọn eniyan ti o ni awọn ami aisan ti o rọ tabi ti o kù ti o ṣafihan hypoglycemia.
Awọn itọkasi fun lilo ati iwọn lilo
Àtọgbẹ mellitus ni arun akọkọ ninu eyiti a fihan itọkasi oogun naa.
Iwọle naa ni a ṣe ni ejika, iho inu tabi itan. Awọn ibiti o ti jẹ insulin mọ sinu ara gbọdọ jẹ igbagbogbo. Doseji ati igbohunsafẹfẹ ti awọn abẹrẹ ni a fi idi mulẹ ni ọkọọkan.
Nigbati a ba fi abẹrẹ lẹẹmeji lati mu iṣakoso glukosi pọ si, o ni ṣiṣe lati ṣakoso iwọn lilo keji lẹhin awọn wakati 12 lẹhin akọkọ, lakoko ounjẹ aṣalẹ tabi ṣaaju ki o to ibusun.
Ṣatunṣe iwọn lilo ati akoko ti iṣakoso le nilo ti alaisan ba ti gbe lati isulini gigun ati oogun alabọde si insulin detemir.
Awọn ipa ẹgbẹ
Awọn igbelaruge ẹgbẹ ti o wọpọ (1 ni 100, nigbakan 1 ni 10) pẹlu hypoglycemia ati gbogbo awọn aami aiṣan rẹ: ríru, pallor ti awọ, itunra pọ si, disorientation, awọn ipo aifọkanbalẹ ati paapaa awọn rudurudu ọpọlọ ti o le ja si iku. Awọn ifura agbegbe (igara, wiwu, hyperemia ni aaye abẹrẹ) tun ṣee ṣe, ṣugbọn wọn jẹ igba diẹ ati parẹ lakoko itọju ailera.
Awọn ipa ailopin diẹ (1/1000, nigbakan 1/100) pẹlu:
- lipodystrophy abẹrẹ;
- wiwu igba diẹ ti o waye ni ibẹrẹ itọju itọju insulini;
- Awọn ifihan ti ara korira (idinku ninu titẹ ẹjẹ, urticaria, palpitations ati mimi iṣoro, nyún, ailagbara ti iṣọn tito nkan lẹsẹsẹ, hyperhidrosis, bbl);
- ni ipele ibẹrẹ ti itọju isulini, o ṣẹ igba diẹ ti iyipada jẹ waye;
- dayabetik retinopathy.
Nipa retinopathy, iṣakoso glycemic pipẹ dinku o ṣeeṣe ti eto ẹkọ idagbasoke, ṣugbọn itọju isulini iṣan pẹlu ilosoke lojiji ni iṣakoso iṣelọpọ carbohydrate le fa ilolu igba diẹ ti ipo ti idapọ alakan.
Ṣọwọn pupọ (1/10000, nigbakan 1/1000) awọn ipa ẹgbẹ pẹlu neuropathy agbeegbe tabi neuropathy irora nla, eyiti o jẹ iyipada igbagbogbo.
Iṣejuju
Ami akọkọ ti iṣuju oogun jẹ hypoglycemia. Alaisan naa le ni ifunpọ fọọmu ti hypoglycemia lori ara wọn nipa jijẹ glukosi tabi ounjẹ carbohydrate.
Ninu ọran ti s / c, i / m ni a ṣakoso 0,5-1 miligiramu ti glucagon tabi ipinnu dextrose ninu / in. Ti o ba ti lẹhin iṣẹju 15 lẹhin mu glucagon, alaisan ko tun ni aiji, lẹhinna o yẹ ki a ṣakoso ojutu dextrose. Nigba ti eniyan ba pada di mimọ fun awọn idi idiwọ, o yẹ ki o jẹ awọn ounjẹ ti o kun fun awọn kalori.
