Acromegaly jẹ majemu ti ara ninu eyiti awọn ẹya ara ẹni kọọkan ti wa ni alefa pupọ. Arun naa ni nkan ṣe pẹlu iṣelọpọ iṣelọpọ ti homonu idagba (homonu idagba). Ilana yii waye nitori abajade awọn egbo ti oyan ti ẹṣẹ iwaju pituitary iwaju.
Ọkan ninu awọn ẹru iwuwo ti acromegaly le jẹ àtọgbẹ, eyiti o mu ilana naa ni arun naa siwaju.
Gẹgẹbi ofin, arun naa ṣafihan ararẹ ni awọn agbalagba ati pe o ni ifarahan nipasẹ afikun nla ti awọn ẹya oju kan. Ni afikun, awọn aami aisan yoo ṣe akiyesi:
- ilosoke ninu ẹsẹ ati ọwọ;
- irora deede ni ori;
- irora ninu awọn isẹpo;
- ibalopọ ati ibisi.
Ipele giga ti homonu idagba ni idi fun iku ti kutukutu ti awọn alaisan lati ọpọlọpọ awọn aarun concomitant.
Acromegaly bẹrẹ idagbasoke rẹ lẹsẹkẹsẹ lẹhin idaduro idagbasoke ti ara. Aami aisan ti arun na dagba laiyara ati lẹhin igba pipẹ akoko iyipada wa ti ifarahan ni ifarahan alaisan. Ti a ba sọrọ nipa akoko akoko, lẹhinna a wo aisan na ni ọdun 7 lẹhin ibẹrẹ.
Acromegaly kan awọn ọkunrin ati awọn obinrin ni dọgbadọgba. Iwọn ọjọ-ori ti awọn alaisan jẹ ọdun 40-60.
Arun yi jẹ ohun ti o ṣọwọn ati pe a ṣe akiyesi rẹ ni bii eniyan 40 fun gbogbo eniyan miliọnu.
Awọn okunfa ti arun na
Gẹgẹbi a ti sọ, iṣelọpọ homonu idagba waye nitori iṣẹ ti ẹṣẹ pituitary eniyan. Ni igba ewe, homonu naa jẹ iduro fun dida awọn eegun ati egungun iṣan, ati idagba laini. Ni awọn agbalagba, o lo adaṣe lori iṣelọpọ inu ara:
- carbohydrate;
- eegun;
- omi-iyo.
Ṣiṣẹjade homonu idagba ni a ṣe ilana nipasẹ hypothalamus, eyiti o ṣe agbekalẹ awọn iṣan ọpọlọ pataki:
- somatoliberin;
- somatostatin.
Ti a ba sọrọ nipa iwuwasi, lẹhinna ifọkansi ti homonu idagba ninu ẹjẹ eniyan fun awọn wakati 24 yatọ pupọ ni pataki. Homonu naa ga julọ ni awọn wakati ibẹrẹ.
Awọn alaisan ti o ni acromegaly yoo jiya kii ṣe ilosoke homonu idagba ninu ẹjẹ nikan, ṣugbọn awọn iṣoro pẹlu rhythm deede ti iṣelọpọ rẹ. Awọn sẹẹli pituitary (eegun iwaju rẹ) ko ni anfani lati gbọràn si ipa ti hypothalamus ati idagba iyara wọn waye.
Idagbasoke ti nṣiṣe lọwọ ti awọn sẹẹli pituitary jẹ ohun ti o fa iṣegun-neoplasm kan - pituitary adenoma, eyiti o ṣe agbejade somatotropin ni iyara pupọ. Iwọn ti iṣọn glandular le kọja iwọn didun ti ẹṣẹ funrararẹ. Ni afikun, awọn sẹẹli pituitary deede jẹ fisinuirindigbindigbin ati run.
Ni bii idaji awọn ọran pẹlu iṣuu puru-puru, somatotropin nikan ni a ṣejade. Ni 30 ida ọgọrun ti awọn alaisan, a ṣe akiyesi iṣelọpọ prolactin afikun, ati pe awọn alaisan to ku yoo jiya lati yomijade:
- A subunits;
- luteinizing;
- tailatropic;
- awọn homonu t’olorun.
Ni 99 ida ọgọrun ti awọn ọran, pituitary adenoma yoo di ohun pataki fun acromegaly. Awọn okunfa ti adenoma:
- neoplasms ninu hypothalamus;
- ọgbẹ ori;
- sinusitis (igbona ti awọn sinuses) ninu akọọlẹ.
A ipa pataki ninu idagbasoke arun na ni a pin si ajogun nitori otitọ pe o jẹ ibatan ti o nigbagbogbo jiya lati acromegaly.
Ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ, lodi si ipilẹ ti idagbasoke iyara, gigantism Daju. O ṣe afihan nipasẹ alekun ti o pọjù ati iwọn inudidun ninu eegun, awọn ara ati gbogbo awọn ara inu.
Ni kete ti idagbasoke ọmọ-iwe ti ọmọ duro ati pe ossification ti egungun waye, awọn aiṣedede awọn ara ti ara nipasẹ iru acromegaly (disiki okun awọn eegun, fifo awọn ara inu), bi daradara bi awọn iwa ti iwa ni awọn ilana iṣelọpọ, bẹrẹ.
Nigbati awọn aami aiṣan ti aisan ba bẹrẹ si ni akiyesi, hypertrophy ti parenchyma ati stroma ti diẹ ninu awọn ara yoo ni iwari lẹsẹkẹsẹ:
- ifun;
- obi
- ti oronro
- ẹdọ
- ẹdọforo;
- ologo.
O jẹ awọn iṣoro pẹlu ti oronro ti o jẹ awọn okunfa ti idagbasoke ti àtọgbẹ ni iru awọn alaisan. Idagba ti iṣan ara asopọ di pataki fun awọn ayipada sclerotic ninu awọn ara ti o wa loke, jijẹ awọn irokeke pataki si ibẹrẹ ti idagbasoke tumo. Iwọnyi le jẹ alaigbamu tabi iro buburu endocrine neoplasms.
Awọn ipo ti ailment
Arun naa ni ijuwe nipasẹ ọna igba ati asiko aapọn. Awọn ami aisan yoo han nigbati o da lori iwọn ipo ti arun naa:
- preacromegaly - awọn aami aisan akọkọ jẹ igbagbogbo. Ni ipele yii, arun naa nira pupọ lati ṣe idanimọ. Eyi le ṣee ṣe nikan ni ipilẹ awọn afihan ti idanwo ẹjẹ fun homonu idagba ati iṣiro oni-nọmba ti ọpọlọ;
- ipele hypertrophic - ibẹrẹ ti iṣafihan iṣafihan awọn ami ti acromegaly;
- ipele ti tumo - alaisan bẹrẹ lati lero awọn ami ti funmorawon ni awọn ẹya to wa nitosi ọpọlọ (titẹ intracranial ti o pọ si, bii awọn iṣoro pẹlu awọn iṣan ati awọn oju);
- cachexia - abajade ti arun na (iyọda).
Awọn ami aisan ti arun na
Awọn ami aisan ti aarun ailera acromegaly le fa nipasẹ ifọkansi to pọ julọ ti homonu somatotropin tabi nipasẹ ipa ti adenoma aditoma lori awọn iṣan ara ati awọn ẹya ọpọlọ to wa.
Apọju homonu idagba mu awọn iyipada ihuwasi ihuwasi han ni awọn ifarahan ti awọn alaisan ati isunmọ awọn ẹya oju. Eyi le jẹ ilosoke ninu awọn ẹrẹkẹ, ẹrẹ isalẹ, awọn oju oju, awọn eti ati imu. Bi agbọnrin kekere ti dagba, a ṣe akiyesi maloccation nitori alafo laarin awọn eyin.
Arun le ni aami nipasẹ ilosoke pataki ni ahọn (macroglossia). Hypertrophy ti ahọn nfa awọn ayipada ohun. Awọn iṣoro pataki pẹlu awọn okun ohun ati awọn larynx le bẹrẹ. Gbogbo awọn wọnyi ṣẹlẹ fere ailagbara fun ẹni aisan.
Ni afikun si awọn aami aisan wọnyi, a ṣe akiyesi acromegaly nipasẹ sisanra ti awọn ila ti awọn ika ọwọ, ilosoke pataki ninu awọn egungun ti timole, awọn ẹsẹ, ati awọn ọwọ.
Bi ilana yii ṣe ndagba, o di dandan lati ra awọn fila ati awọn ibọwọ ọpọlọpọ awọn titobi tobi ju ti o ti beere tẹlẹ lọ.
Arun naa fa idibajẹ egungun kan:
- ìsépo ẹhin;
- gbooro si ti àyà;
- pọ si awọn aafo laarin awọn egungun.
Bii abajade ti haipatensonu ti kerekere ati awọn ara ti o ni asopọ, iṣipopada lopin ti awọn isẹpo, bakanna bi arthralgia. Awọn aami aisan ti àtọgbẹ, fun apẹẹrẹ, urination ti o pọ ju, ni a le rii.
Ti ko ba si itọju, aarun naa n fa lagun pupọ ati itusilẹ ọra, eyiti o jẹ nitori iṣẹ ti o pọ si ti awọn keekeke ti o baamu. Awọ ti iru awọn alaisan bẹ ni o nipọn, nipọn, ati tun le ṣajọpọ awọn folda ni ori labẹ irun naa.
Ni acromegaly, gbooro awọn iṣan ati awọn ara inu ti waye. Awọn alaisan bẹrẹ lati jiya lati:
- ailagbara;
- rirẹ;
- ilosiwaju ilọsiwaju ninu iṣẹ.
Lodi si ẹhin yii, iṣọn-ẹjẹ myocardial ndagba, atẹle nipa dystrophy myocardial ati jijẹ apọju ikuna okan ni kiakia.
O fẹrẹ to 1/3 ti awọn alaisan yoo ni awọn iṣoro pẹlu titẹ ẹjẹ. Ida aadọta ninu ọgọrun (90%) yoo dagbasoke bii ti a pe ni aisan lọnù ti oorun. Ipo aarun ajẹsara jẹ ibatan taara si hypertrophy ti awọn asọ rirọ ti atẹgun, bi daradara bi aiṣedede ni iṣẹ deede ti ile-iṣẹ atẹgun.
O han ni igbagbogbo, arun na nfa iṣẹ iṣe ibalopo deede. Ninu idaji obinrin ti awọn alaisan ti o ni iyọdaju ti prolactin ati aini gonadotropin, ailagbara si nkan oṣu ati ailagbara yoo dagbasoke. A yoo ṣe akiyesi Galactorrhea - majemu kan nigbati o ba yọ wara wara lati awọn ogan mammary ni isansa ti oyun ati lactation.
O fẹrẹ to 30 ida ọgọrun ninu awọn ọkunrin yoo ti dinku iṣẹ ṣiṣe ibalopo ni pataki. Ni afikun, iru awọn ami bẹẹ jẹ awọn idi ti insipidus àtọgbẹ yoo dagbasoke. Arun yii waye lodi si ipilẹ ti yomi giga ti homonu antidiuretic.
Pẹlu idagba ti neoplasm ni ọfun ti pituitary ati funmorawon ti awọn opin ọmu, iru awọn aami aisan yoo tun dide:
- double ìran
- Iriju
- pipadanu tabi pipadanu igbọran apa kan;
- iparun ti oke ati isalẹ;
- irora ni iwaju ati awọn ẹrẹkẹ;
- fọtophobia;
- loorekoore gagging.
Awọn eniyan ti o ni acromegaly wa ni ewu alekun ti idagbasoke neoplasms ninu ẹṣẹ tairodu, uterus, ati tito nkan lẹsẹsẹ, ni pataki ti ko ba si itọju.
Kini o le jẹ awọn ilolu naa?
Ọna ti arun naa, acromegaly nigbagbogbo wa pẹlu idagbasoke ti awọn ilolu to lemọ lati gbogbo awọn ẹya ara. Nigbagbogbo, iwọnyi le jẹ iru awọn ailera:
- haipatensonu iṣan;
- ikuna okan;
- iṣọn-alọ ọkan;
- myocardial dystrophy.
Ni o fẹrẹ to 1/3 ti awọn ọran, iru 1 suga mellitus tabi paapaa iru ẹlẹgbẹ keji waye. Ni afikun si àtọgbẹ, imulẹ iṣan ati ito ẹdọ le bẹrẹ. Ti ko ba si itọju, lẹhinna pẹlu hyperproduction ti awọn ifosiwewe idagbasoke, neoplasms dide ni ọpọlọpọ awọn ẹya ara. Awọn ẹru le jẹ boya ijanijẹ tabi iro buburu.
Kini o nilo lati rii acromegaly?
Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, ni awọn ipele ibẹrẹ ti aisan yii le ṣee wa-ri nipa aye. Ti acromegaly ti wa fun diẹ ẹ sii ju ọdun marun, lẹhinna ni iru awọn ipele to pẹ o le fura si lẹhin ipilẹ ti ilosoke ninu diẹ ninu awọn ẹya ara, ati da lori awọn ami ti a salaye loke.
Ti o ba fura acromegaly, o yẹ ki o wa imọran ti dokita endocrinologist kan. O ṣe iṣeduro ifijiṣẹ ti awọn idanwo ti o yẹ lati jẹrisi tabi yọkuro iwadii aisan ti o sọ.
Awọn ibeere akọkọ ti ibi-itọju fun wiwa ti arun jẹ diẹ ninu awọn paati ti ẹjẹ:
- IRF I (insulin-like factor development);
- homonu idagba (o ṣe ni owurọ lẹsẹkẹsẹ lẹhin idanwo ifọkansi glucose).
Itọju
Pẹlu acromegaly, itọju yoo ni ifọkansi lati iyọrisi idari arun naa nipa yiyọkuro iṣelọpọ agbara ti homonu idagba ati yori si awọn ipele deede ti fojusi IRF I.
Itoju arun naa ni oogun igbalode, ati ni pato endocrinology, le da lori:
- oogun;
- itankalẹ;
- iṣẹ abẹ;
- awọn ọna apapọ.
Lati ṣatunṣe iye kika ẹjẹ, o jẹ dandan lati mu analogues ti somatostatin, eyiti o ṣe iṣelọpọ iṣelọpọ homonu idagba. Ni afikun, pẹlu arun na, itọju ti o da lori awọn homonu ibalopo, awọn agonists dopamine jẹ dandan.
Ọna ti o munadoko julọ ti itọju ailera yoo ni imọran abẹ. O pese fun didanu awọn neoplasms ni ipilẹ ti timole nipasẹ egungun sphenoid.
Ti adenoma ba kere, lẹhinna ninu iwọn ida 85 ninu awọn ọran, itọju yoo mu isọdọmọ ati imukuro wa.
Pẹlu awọn iwọn tumọ pataki, awọn agbara idaniloju lẹhin idaṣẹ abẹ akọkọ yoo wa ni iwọn 30 ida ọgọrun ti awọn ọran. Ko ṣe akoso jade lakoko iṣẹ-abẹ ati iku
Kini asọtẹlẹ naa?
Ti ko ba si itọju fun acromegaly, lẹhinna alaisan yoo ni alaabo. Paapaa ni akoko iṣẹtọ ti o ni agbara ati ti o ni agbara pupọ, ewu nla wa ti iku lojiji ti alaisan naa. O fee saba ṣe iru awọn eniyan bẹẹ to 60 ọdun. Gẹgẹbi ofin, iku yoo ṣẹlẹ nipasẹ awọn iṣoro pẹlu ọkan ati awọn iṣan inu ẹjẹ.
Abajade ti iṣẹ adenomas kekere yoo jẹ aṣeyọri diẹ sii. Iwọn gbigbapada ni iru awọn ọran bẹ yoo dinku pupọ nigbati o ba yọ awọn eegun nla.
Bawo ni lati yago fun?
Idena ti o dara ti acromegaly yoo jẹ imototo pipe ti ilana iṣọn ti awọn àkóràn ninu nasopharynx ati itọju wọn, bakanna yago fun awọn ipalara ọgbẹ ori. Wiwa kutukutu ti arun naa ati mu homonu idagba si ipele deede yoo jẹ ki o ṣee ṣe lati yago fun ọpọlọpọ awọn ilolu ati fa idariji gigun.
