Awọn alaisan alakan ni lati ṣe awọn igbiyanju ojoojumọ lati ṣe abojuto ilana ilana iṣelọpọ ni ipinle ti o sunmọ deede bi o ti ṣee. Awọn aṣiṣe kekere ninu itọju ailera kojọpọ lẹhinna bajẹ ja si awọn ilolu ti àtọgbẹ.
Ni awọn isansa ti itọju tabi awọn aṣiṣe to ṣe pataki ni iwọn lilo awọn oogun, coma dayabetik kan waye. Eyi jẹ ipaniyan, onitẹsiwaju nyara, ipo iku. O le dagbasoke pẹlu oriṣi aisan mejeeji, laibikita lilo hisulini. Pẹlu akiyesi ti ko to si ilera rẹ tabi pipadanu iyara ti iṣẹ panuni, coma le waye paapaa ṣaaju ayẹwo ti àtọgbẹ.
Awọn okunfa ti dayabetik Coma
Ohun akọkọ ti coma ninu awọn alagbẹ jẹ iyapa lominu ni ti ipele suga lati iwuwasi, mejeeji si ọna ilosoke to lagbara - hyperglycemia, ati idinku - hypoglycemia. Iru awọn itọkasi glukosi yika gbogbo awọn ilana ilana ijẹ-ara ninu ara, eyiti o yorisi alaisan ti o padanu iṣakoso ipo naa, mimọ ailagbara, idagbasoke iyara ti coma. Ni akoko yii, igbesi aye dayabetiki da lori awọn iṣe ti o tọ ti awọn miiran ati iyara ifijiṣẹ si ile-iṣẹ iṣoogun.
Àtọgbẹ ati awọn iṣan titẹ yoo jẹ ohun ti o ti kọja
- Normalization gaari -95%
- Imukuro isan isan inu ọkan - 70%
- Imukuro ti ọkan to lagbara -90%
- Bibẹrẹ le kuro ni titẹ ẹjẹ giga - 92%
- Alekun agbara lakoko ọjọ, imudara oorun ni alẹ -97%
Pẹlu aini aini insulini, suga ko le wọ inu ẹjẹ lati inu awọn iwe-ara. Ni idahun si ebi ti awọn sẹẹli, ara bẹrẹ lati jade glukosi lori ara rẹ lati iṣan ati ọra. Bi abajade ti fifọ awọn sẹẹli ti o sanra, awọn ara ketone jọjọ, maamu bẹrẹ. Aipe insulin ati awọn ilana inu sẹẹli ti wa ni daru - fifọ glukosi jẹ idiwọ ati agbedemeji awọn ọja ti ase ijẹ-ara - lactates - tẹ inu ẹjẹ.
Laibikita iru ipo hyperglycemia ti o dagbasoke yoo dagbasoke, awọn ara ketone tabi lactates yoo kojọpọ ninu awọn ohun-elo, pH ti ẹjẹ yipada, o di ekikan diẹ sii. Ni kete ti acidity ti kọja ti ẹkọ iwulo, awọn sẹẹli bẹrẹ lati wó ninu ara, awọn ensaemusi padanu iṣẹ ṣiṣe wọn, eyiti o yọrisi abajade arrhythmias, isonu ti eto aifọkanbalẹ ati ọpọlọ inu titi di iku.
Ifẹ ti ara lati yọ gaari pupọ nipa yiyọ kuro ninu ito tun le fa ẹnikan. Alekun diuresis laisi gbigbemi omi to ni o yori si gbigbẹ ara ẹni ati ṣiṣan sisan ẹjẹ ninu ọpọlọ.
Hypoglycemia - ipo ti o lewu paapaa, lakoko pẹlu idinku suga, awọn alaisan subu sinu coma ni awọn wakati meji. Iye iku giga ti co dayabetiki nitori ibajẹ hypoglycemia ni a ṣalaye nipasẹ ebi ti ọpọlọ, awọn sẹẹli rẹ kọkọ da iṣẹ wọn, eyiti o mu awọn aiṣedeede ba ninu gbogbo eto ara, lẹhinna bẹrẹ si ku.
Nigbagbogbo, coma dayabetiki kan fa nipasẹ:
- Aini iṣakoso aarun ni ipilẹṣẹ alaisan, nitori awọn ọgbẹ to lagbara, ọti-lile tabi awọn ailera ọpọlọ.
- Awọn aṣiṣe ni iṣiro iwọn lilo ti hisulini.
- Hisulini ko dara ati ọna ti ko ṣiṣẹ ti iṣafihan ti ifihan rẹ.
- Nigbagbogbo awọn rudurudu ounjẹ to ṣe pataki (ijẹẹmu fun àtọgbẹ 2), gbigbemi ọkan-akoko ti iwọn lilo pupọ ti awọn carbohydrates ti o yara.
- Awọn akoran ti o nira, iṣẹ-abẹ, oyun pẹlu àtọgbẹ laisi ṣiṣatunṣe iwọn lilo ti awọn oogun, pẹlu hisulini.
Kini awọn oriṣi koko ni àtọgbẹ?
Ayeye ti ipo dayabetik coma da lori okunfa:
Hyperglycemic - ilosoke didasilẹ ni suga ẹjẹ loke 13 mmol / l, nigbakan to 55, laibikita idi fun ilosoke naa.
- Ketoacidotic - ilosoke ninu fojusi acetone ati awọn keto acids. Coma dagbasoke pẹlu aini aini ti hisulini, o nwaye ni ọpọlọpọ igba diẹ pẹlu awọn àtọgbẹ ti o gbẹkẹle insulin (ka nipa ketoacidosis).
- Hyperosmolar - iṣiniṣẹ ninu iṣelọpọ iyọ-iyo omi nitori gbigbemi. O ndagba laiyara, iwa ti ibajẹ alaini-lọwọ ti ko ni hisulini.
- Lactic acidosis - ikojọpọ ti lactate. O jẹ ohun ti o wọpọ ju awọn oriṣi coma dayabetik miiran lọ, nigbagbogbo abajade ti awọn aarun concomitant.
Hypoglycemic - isunku iyara ni glukosi si 2.6 mmol / l ati ni isalẹ. Coma yii jẹ idanimọran julọ nipasẹ awọn alaisan, nitorina o lewu julo. Ni deede nipasẹ ihuwasi aibojumu ati mimọ ailagbara iyara.
Iru coma ti o dagbasoke le pinnu ni ominira ti o ba mọ awọn ami aiṣedeede ati lo awọn irinṣẹ iwadii ti o rọrun julọ - glucometer kan ati awọn ila idanwo lori awọn ara ketone.
Awọn ami aisan Coma ati awọn ami
Awọn ami aisan to wọpọ fun gbogbo awọn oriṣi coma dayabetik:
- rudurudu ti aiji;
- esi aibojumu si awọn ibeere;
- ni itara tabi ibinu;
- iṣakojọpọ iṣakojọ awọn agbeka ati gbigbe mì;
- dinku ni idahun si awọn ohun ti npariwo, ina, irora;
- ipadanu mimọ.
Olukaluku ni coma aladun:
| Iru coma | Ami ti ibẹrẹ ti dayabetik coma |
| Ketoacidotic | Ikini, polyuria, awọ ati mimi pẹlu olfato ti acetone, ríru, ẹdọfu ti awọn iṣan inu ati irora ninu rẹ, ni pataki nigbati o tẹ, mimi nla. |
| Hyperosmolar | Agbẹ ongbẹ ati urination ni awọn ọjọ 2 ti tẹlẹ, awọn tanna mucous gbẹ, pipadanu iwuwo lojiji, isunmọ loorekoore, riru ẹjẹ ti o lọ silẹ, ẹdọfu iṣan, awọn iṣan inu iṣan. |
| Lactic acidosis | Apọju ninu àyà, irora ninu awọn iṣan, iru si awọn ifamọra lati iyọkuro, kikuru ẹmi, mimi loorekoore, ika ika ọwọ, onigun mẹta kasolabial. Ko si olfato ti acetone. Wo ọrọ lori laos acidisis. |
| Hypoglycemic | Ebi ti o nira, iwariri ni ọwọ ati inu ara, ríru, dizzness, iran ti ko dara, ailera, gbigba, iberu ailabo. |
Awọn ẹya ti coma dayabetiki ninu awọn ọmọde
Ni igba ewe, coma jẹ ilolupọ ti o wọpọ julọ ti àtọgbẹ. Ni afikun si awọn idi loke, iṣọn suga ninu awọn ọmọde ni o le fa nipasẹ awọn isun omi homonu ati aapọn ẹdun. Awọn ẹya ti ibẹrẹ ti igba ito dayabetiki ninu ọmọde jẹ ibẹrẹ iyara, papa iyara pẹlu awọn aami aiṣan, idinku idinku ninu awọn iṣẹ ara. Alaisan ko le ṣe apejuwe awọn ikunsinu rẹ, suuru ni kiakia.
Awọn fọọmu Hyperosmolar ati lactic acidotic ti coma jẹ aiṣedede pupọ, ni iwọn 5% ti awọn ọran.
Nigbagbogbo, coma ndagba lakoko akoko idagbasoke iyara, lati ọdun 7 ati agbalagba, bakanna ni ọdọ, nigba ti awọn agbalagba ba gbe apakan iṣakoso iṣakoso àtọgbẹ si ọmọ.
Ninu awọn ọmọ-ọwọ, ọna ti coma le ni ifura ti urination loorekoore, àìrígbẹyà, iyọkufẹ si àyà, ati idinku idinku rirọ awọ. Iledìí ti gbigbẹ di lile lati gaari, eyiti o jẹ iyọ ninu ito.
Ifarabalẹ: Ti ọmọ naa ba ni aifọkanbalẹ ti ko ṣe aibalẹ tabi idaamu dani, ikun rẹ dun tabi eebi bẹrẹ, o nigbagbogbo mu tabi nkùn ti ẹnu gbigbẹ, ohun akọkọ ti o nilo lati wiwọn ni suga. Iṣẹju kan ti a lo lori iwadii aisan le ṣe idiwọ inu ọmu kan ati fi ẹmi ọmọ pamọ.
Itọju pajawiri fun coma dayabetiki
Algorithm pajawiri fun ifura ti o sunmọ ijẹmu alagbẹ igbaya:
- Pe ọkọ alaisan - ni akọkọ, ṣaaju gbogbo awọn iṣẹlẹ miiran. Ti ẹri ba wa pe eniyan ni àtọgbẹ, leti oniṣẹ.
- Fi alaisan si ẹgbẹ rẹ lati yago fun isọfun kuro lati ahọn ti o gbẹ tabi eebi. Ti eebi ba ti bẹrẹ, gbiyanju lati wẹ ẹnu rẹ.
- Aruwo tọkọtaya awọn ṣibi gaari ni gilasi kan ti omi tabi ra eyikeyi ohun mimu to dun (ṣe akiyesi idapọmọra, omi onisuga pẹlu sweetener kii yoo ran)fun mimu si alaisan. Pẹlu hyperglycemia, iwọn lilo yii kii yoo mu ipo naa buru loju, ṣugbọn pẹlu hypoglycemia, o le fipamọ igbesi aye eniyan. Maṣe fun suwiti awọn alamọẹrẹ tabi awọn kubulu suga. Ni ipo iṣaju, iṣẹ jijẹ ku yiyara ju gbigbe mì, nitorina alaisan naa le pọn.
- Ni ọran ti sisọ ẹmi, ṣe atẹle nigbagbogbo wiwa ti mimi ati atẹgun ọkan, ti o ba wulo, bẹrẹ atunkọ ki o tẹsiwaju wọn titi di ilọsiwaju pataki tabi titi ọkọ alaisan yoo fi de.
Ni ibere fun awọn miiran lati ni anfani lati pese iranlowo akọkọ, alakan kan gbọdọ mọ awọn ibatan rẹ, awọn ọrẹ ati awọn alabaṣiṣẹpọ pẹlu awọn ofin wọnyi, bakanna ki o kọ ọ bi o ṣe le lo mita naa. Pẹlu hyperglycemia ti o nira, dokita ko le ṣe laisi, atunse ti ipo alaisan naa ṣee ṣe nikan ni ile-iwosan. Hypoglycemia titi de ati pẹlu ipele arin (laisi pipadanu mimọ) le ṣe atunṣe ni ominira nipasẹ jijẹ 10-15 giramu ti glukosi.
Itọju Coma
Eto atunse fun coma dayabetiki ninu eto ile-iwosan:
| Awọn ipele ti itọju | Awọn ẹya | |
| Hyperglycemia | Apotiraeni | |
| Imularada ti okan ati mimi | Resuscitation, asopọ si ohun elo atẹgun atọwọda, awọn homonu intramuscularly. | |
| Glukosi normalization | Isakoso iṣan ti hisulini titi ipo yoo fi di idurosinsin, lẹhinna afikun ti glukosi ni ẹnu tabi ni irisi awọn eefun. | Awọn alafo pẹlu glukosi, a gba laaye hisulini lẹhin ti o de iwuwasi suga. |
| Atunse ọra | Awọn ipilẹ gilasi. Nilo fun coma lactic acidotic ati ketoacidotic nla. | Ko beere. |
| Gbigba ṣiṣan ati awọn adanu elekitiro, imukuro awọn ọja ti ase ijẹ-ara | Iyo ninu awọn ipele nla, kiloraidi potasiomu. | |
| Imukuro awọn okunfa ti coma | Itoju awọn arun concomitant, yiyan iwọn lilo ti hisulini, familiarization pẹlu awọn ofin fun atunṣe glukosi ninu ẹjẹ mellitus. | |
Aṣeyọri ti itọju coma da lori pupọ ti o tọ ti itọju pajawiri, iyara ti ifijiṣẹ alaisan si ile-iwosan ati awọn agbara isanwo ti ara. Ti ohun gbogbo ba lọ dara, alaisan naa lo awọn ọjọ pupọ ni itọju aladanla, lẹhinna gbe lọ si ẹka itọju.
Awọn abajade to ṣeeṣe
Ko si ẹyọkan kan ninu ara fun eyiti coma aladun kan kọja laisi itọpa kan. Awọn ilolu ti o lewu julo jẹ imu inu, ibajẹ si iṣan ọkan, ikolu ti ara ti ko lagbara. Ti ọpọlọ ba kan tabi ipalara nla ti o waye ni ọpọlọpọ awọn ara, iye akoko coma pọ si, ati pe abajade abajade apaniyan kan ni o ṣeeṣe.
Awọn abajade ti o le fa fun dayabetiki lẹhin ti o jade kuro ninu coma jẹ ọrọ ti ko ni abawọn, iranti, eto iṣakojọpọ, apa kan tabi paralysis pipe.
