Awọn ilolu oju - idapada dayabetiki: awọn ipo, itọju, pirogiro

Alaisan idapada ti dayabetik jẹ ọkan ninu awọn ilolu ti àtọgbẹ, eyiti o nyorisi si irisi wiwo.

Kini idi ati bawo ni ohun gbogbo ti n ṣẹlẹ, tani o wa ninu eewu fun retinopathy dayabetik ati kini iṣaaju ti ẹkọ nipa ẹkọ aisan ati boya ilana iparun le da duro - eyi ni a yoo jiroro nigbamii.

Kini ikanje?

Retinopathy jẹ iyipada iparun ninu awọn ohun elo oju-ara ti awọn oju, nitori eyiti sisan ẹjẹ ti o wa ninu retina jẹ idamu.

Eyi ni akọkọ fa dystrophy, ati lẹhinna iku ti nafu ara, eyiti o yorisi ifọju.

Ọrọ naa “retinopathy” tọka si awọn ayipada ayipada ti iṣan ni retina, ti awọn oriṣiriṣi etiologies.

O le jẹ:

1. awọn retinopathies akọkọ ti ko ni idi nipasẹ awọn ilana iredodo;
2. Atẹle retinopathies ti o dide bi abajade ti awọn pathologies miiran.

Ṣiṣe ayẹwo ilana-iṣe ti o waye lodi si lẹhin ti àtọgbẹ, o tọ lati ṣe akiyesi pe o jẹ ibajẹ ti o nira pupọ ati loorekoore ti ipo ti dayabetik, yori si pipadanu iran, ati tọka si iru Atẹle iru ti retinopathy.

Dagbasoke asymptomatically ni akoko ibẹrẹ, o waye ni 85% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1, ti “iriri” rẹ ni ipo yii ju ọdun 20 lọ.

Siseto retinopathy

Bi fun awọn ti o ni atọgbẹ pẹlu ibatan ẹkọ oriṣi 2, ni idaji awọn ọran ni awọn arugbo aarin ati awọn agbalagba, pẹlu àtọgbẹ, a rii awari awọ ti awọn oju oju.

Koodu ICD-10

Alailẹgbẹ retinopathy ti dayabetik ti wa ni ipin gẹgẹ bi ICD-10 bi atẹle:

• kilasi VII "Awọn aarun oju ati adnexa (H00-H59)";
• apakan "Awọn arun ti choroid ati retina (H30-H36)";
• koodu aisan ọpọlọ "H36.0";
• iwadii naa “Arun-ori alakan to dayabetik” lati E10 si E14, da lori iru awọn àtọgbẹ mellitus, pẹlu ami kẹrin kanna “.3”

Awọn okunfa ti iṣẹlẹ

Retina oju jẹ agbari ti o nira, pẹlu nọmba nla ti awọn olugba ti o gba ina ti o yipada si inu iwuri ti iseda itanna.

O ti yika nipasẹ nẹtiwọki kan ti awọn agbejade ti o pese ipese ẹjẹ ni kikun.

Diromolohun retinopathy dagbasoke nitori:

• awọn iṣoro iṣelọpọ;
• awọn ipọnju microcirculatory;
• mu iwọn aleji ti agbara ti idena idiwọ hematoretinal (HBG), eyiti o wa ni ipo deede ko jẹ ki awọn ohun sẹẹli nla lati wọ inu retina ni ita ẹjẹ. Ni àtọgbẹ, o da lati jẹ idiwọ idiwọ, eyiti o yori si dida awọn idogo.

Onisegun gbagbọ pe ẹgbẹ ti o wa ninu ewu ti o tobi julọ fun retinopathy dayabetiki pẹlu awọn eniyan ti o jiya lati:

• haipatensonu
• onibaje kidirin onibaje;
• awọn iṣoro iwontunwonsi ọra;
• apọju.

Awọn okunfa eewu

Awọn okunfa wa niwaju eyiti o jẹ ki o ṣeeṣe lati mu idapada duro:

• iye igba ti àtọgbẹ ati ipele ti iṣakoso ipo ipo glycemic. Awọn atọgbẹ to pẹ to pẹ, awọn ewu ti o ga julọ;
• yiyara isọdi ti awọn eepo kẹmika ti iṣe. Eyi n ṣẹlẹ pẹlu itọju isulini ti o lagbara ni awọn ọdọ pẹlu awọn alaini aisan isanpada. Tabi nigba ti pẹlu oriṣi 2 nibẹ ni iyipada kan lati awọn tabulẹti-sọkalẹ gaari si hisulini;
• kan ti awọn atọgbẹ itọju ailera. Pẹlu insulin, o ṣeeṣe ti retinopathy jẹ giga;
• ga ẹjẹ titẹ;
• iru isan-visceral isanraju;
• nephropathy ti Oti dayabetik;
• asọtẹlẹ jiini si ibajẹ si awọn microvessels ni àtọgbẹ.

Awọn ipele

Ayebaye ti retinopathy, eyiti o wulo bayi, ni a gba ni 1991. O rọrun pupọ ati oye, eyiti o jẹ ki o rọrun pupọ lati lo. Ni ibamu pẹlu awọn ipese ti iwe yii, awọn ipele mẹta (awọn fọọmu) ti retinopathy dayabetik wa.

Ti kii-proliferative

Ti kii-proliferative (lẹhin). O ti ṣe iyatọ nipasẹ hihan ninu retina (retina):

• microaneurysms (awọn atẹgun ẹjẹ lori awọn ohun-elo);
• awọn ida ti ẹjẹ ara. Wọn ṣe alaye bi awọn aami, awọn igunwo, tabi awọn aaye dudu ti o yika, pẹlu isọdi ni aarin agbọn owo tabi pẹlu awọn iṣọn nla ti o dubulẹ jinna ni retina;
• inu oyun ti o wa ninu ẹya ọwọ (aringbungbun) tabi lẹgbẹ awọn ọkọ nla;
• foci pẹlu exudate. Iwọnyi jẹ awọn agbegbe ti ọra ati idaabobo awọ ti a ṣẹda nitori abajade ẹjẹ. Funfun tabi ofeefee, wọn ngba pupọ nigbagbogbo paapaa ni aarin isalẹ oju. O le ni awọn aala ti iwọn iwọn ti wípé.

Preproliferative

Preproliferative dayabetik retinopathy.

Arabinrin jẹ akiyesi:

• hihan ti awọn ayipada ajeji ninu awọn iṣọn ati awọn microvessels;
• iwọn didun ti o ṣe akiyesi ti a ri to tabi ti owu-bi exudate;
• nọnba awọn ida ti ida-ara.

Iwọn ẹri ti awọn ayipada wọnyi ni ibatan pẹkipẹki pẹlu atẹle atẹle ti awọn ilana ilọsiwaju.

Proliferative

Proliferative retinopathy jẹ aami nipasẹ imudara ibamu ti awọn oriṣi meji:

• ti iṣan;
• fibrotic.

Awọn ohun elo ti a ṣelọpọ tuntun dagba sii pẹlu lẹhin lẹhin odi. Nitori ikuna wọn, ida ẹjẹ nigbagbogbo waye. Afikun asiko, detachmente ogiri jẹ ṣee ṣe.

Proliferative retinopathy

Awọn aami aisan

Orisirisi awọn ami aisan ati idibajẹ wọn dale lori ipele ti retinopathy.

Nigbagbogbo ẹda-iwe yii tẹsiwaju laiyara.

Ni akọkọ, nigbati itọju ailera jẹ irọrun ati munadoko, ko si awọn ifihan iṣegun.

Ni akoko ti kii-proliferative, awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ko ṣe akiyesi awọn iṣoro iran.

Retina edema ni a ṣalaye nipasẹ ifaagun ti “aworan”, eyiti o jẹ ki kika kika tabi ṣiṣapẹrẹ awọn ohun kekere kekere nira diẹ.

Pẹlupẹlu, nigbati awọn eegun ẹjẹ pada di loorekoore, awọn alakan o sọrọ nipa hihan ti awọn aaye dudu ni iwaju oju, eyiti, lori akoko, parẹ nipasẹ ara wọn.

Okunfa ati itọju

Ṣiṣe ayẹwo ti retinopathy dayabetik nilo awọn ohun elo pataki pẹlu didara to gaju. O jẹ dandan pe:

• ṣe idanimọ iwọn ti pipadanu iran ati ipo ti aarin ti retina;
• lo ọna ti agbegbe agbegbe kọmputa (iwadi ti awọn aaye wiwo) lati wa ipo naa lori awọn ẹya agbeegbe ti retina;
• ṣe ayẹwo iwaju ti eyeball lati rii ipo ti lẹnsi ati iris;
• ṣe gonioscopy;
• ṣe tonometry (wiwọn ti titẹ iṣan).

Nigbati titẹ inu oju wa laarin awọn ifilelẹ lọ itewogba, awọn iru awọn ẹkọ wọnyi waye lori ọmọ ile-iwe, ti a tẹ si labẹ ipa ti awọn iṣubu pataki:

• Biomicroscopy ti awọn lẹnsi bi o ṣe le wa ni adaṣe.
• Awọn aṣayan aarun iwadii electrophysiological ni a lo ti o jẹ pataki lati ṣe ayẹwo iṣẹ-ti retina ati nafu ara (optic).
• Ophhalmobiomicroscopy ni a lo, eyiti o jẹ pataki lati pinnu ibaraenisọrọ iṣẹ ti ara ti ẹya ati retina, ati lati ṣawari awọn ayipada ninu retina, pẹlu ipinnu ti isọdi agbegbe wọn. Iwadi yii pẹlu aṣẹ aṣẹ aṣẹ aworan ti o wa ni abajade.
• An ọlọjẹ olutirasandi ti oju ni a ṣe lati ṣe iyasọtọ ipo ti ara ara. Eyi jẹ ki ori pataki ni awọn ọran ti awọn ẹdun awọsanma, nigbati ophthalmoscopy ti isalẹ ti eto ara iran jẹ soro lati ṣe.

Ṣiṣayẹwo aisan ti o ni kikun ko gba laaye lati pinnu ipo ti awọn ara ti iran, ṣugbọn lati sọ asọtẹlẹ iwọn ilọsiwaju ti ẹkọ nipa akọọlẹ, ati lati ṣe ayẹwo akoko ti o ṣeeṣe ti abajade ikolu. Eyi ṣe pataki fun yiyan ṣeto awọn igbese ti o le ṣe idaduro ibẹrẹ ti afọju.

Awọn ọna itọju fun itọju iparun pẹlu:

1. Laser retina moxibustion, eyiti o dinku puffiness ati dinku nọmba awọn ọgbẹ ẹjẹ. Ni 80% ti awọn ọran, o ṣee ṣe lati da ilana naa duro ati da duro aitoju wiwo siwaju si to ọdun 12. Iru ilowosi bẹ ṣee ṣe ni eyikeyi ipele, ṣugbọn o dara julọ julọ, o ṣafihan ara rẹ ni keji.
2. Ifihan si awọn ara ti iran ti oogun Ranibizumab. Eyi jẹ imọ-ẹrọ tuntun. O ngba ọ laaye lati da didasi ati lilọ daradara pẹlu coagulation lesa.
3. Yiyọ Vitreous (vitrectomy). Ọna yii ni a lo ti awọn ẹya ara iṣan ti a ṣelọpọ tuntun ti wọ inu ara eniyan, nfa ida-ẹjẹ nla. Ti o ba lo ṣaaju iṣetọju ẹhin waye, ida ida ọgọrin ninu ọgọrun le dena pipadanu iran.
4. Oogun Oogun. O ṣe ifọkansi lati teramo iṣan ti iṣan ati idaduro ida-ẹjẹ. Awọn oogun pataki lodi si retinopathy ko iti wa. Lọwọlọwọ, acid Tranexamic ati awọn aṣoju ti o da lori rẹ ni a lo ni ifijišẹ. Ṣugbọn sibẹ, awọn ọna ti o munadoko julọ ni a gba pe ti ipilẹṣẹ, eyiti a darukọ loke.

Asọtẹlẹ

Nigba ti eniyan ti o ni iṣoro idapada ṣe gbimọran dokita kan ati bẹrẹ itọju ni ibẹrẹ awọn ipo, anfani gidi wa lati da idaduro ailagbara wiwo to lagbara si ọdun 15. Eyi jẹ koko-ọrọ itọju iduroṣinṣin ti awọn ipele glucose ẹjẹ ti ko ga ju 9 mmol / L.

Ni àtọgbẹ 1, ailagbara wiwo n dagba kiakia, ni iyatọ si oriṣiriṣi keji rẹ. Ọna ti ko ni iduroṣinṣin (labile) ti retinopathy ṣe ifilọlẹ idagbasoke ti awọn ilana odi.

Idena

Laisi, ko si awọn ọna idiwọ lati yọkuro ewu ti retinopathy patapata pẹlu àtọgbẹ.

Ta, ni igbagbogbo, jẹ ẹlẹgbẹ ti ko ṣe pataki fun ẹkọ-ẹkọ-aisan.

Lati ṣe pipadanu iran kekere ati kii yara yara, o nilo lati ṣe akiyesi nipasẹ ophthalmologist lati igba de igba.

Ni ọran ti mellitus àtọgbẹ-igbẹgbẹ (iru 1), ayẹwo oju pipe ni pataki lẹhin ọdun marun 5 lẹhin ti o ti ṣe ayẹwo akọkọ. Ni àtọgbẹ type 2, ayẹwo ti ipo ti awọn ara ti iran ni a fun ni lẹsẹkẹsẹ.

Nigbati a ba jẹrisi retinopathy, igbohunsafẹfẹ ti awọn ọdọọdun si ophthalmologist jẹ ipinnu nipasẹ ipele rẹ:

• Ipele 1 - 1 akoko ni idaji ọdun kan;
• Ipele 2 - 1 akoko fun mẹẹdogun;
• Ipele 3 - 4 ni igba ọdun kan tabi ni ibamu si awọn itọkasi.

Awọn ọna ti o wọpọ fun idena ti awọn ipo retinopathic ni àtọgbẹ pẹlu:

• abojuto deede ti awọn ipele glukosi ẹjẹ (o kere ju 4 igba ọjọ kan);
• ṣetọju iru ipo ilera ti itọka suga ko kọja 9 mmol / l fun akoko to gun julọ;
• iyipada akoko ni awọn iwọn lilo hisulini;
• ibamu pẹlu awọn iṣeduro ti dokita nipa ounjẹ, bi aṣẹ aṣẹ abẹrẹ insulin tabi iṣakoso ẹnu ti awọn oogun lati dinku suga;
• Yago fun awọn iyatọ lojiji ni idagbasoke ati idinku glucose
• titẹ ẹjẹ titẹ;
• awọn ibẹwo deede si endocrinologist;
• iṣakoso iwuwo ara.

Lati dinku eewu ti ẹya retinal lakoko retinopathy, maṣe:

• gbe ati gbe awọn ẹru wuwo (ju kg 5 lọ);
• Elegede
• igara (fun apẹẹrẹ, gbigbe ohun-elo gbigbe);
• ṣe agbeka didasilẹ.

Awọn obinrin ti o ni aboyun pẹlu ipo retinipathic ni a fihan ifijiṣẹ caesarean.

Idapada ti dayabetik nigbagbogbo jẹ otitọ aibikita. Lati le ṣetọju iran ti o niyelori fun ọpọlọpọ ọdun, o ṣe pataki lati ma bẹrẹ iṣoro yii, ṣugbọn lati bẹrẹ yanju rẹ ni kete bi o ti ṣee.

Awọn fidio ti o ni ibatan