Hisulini gigun-sise - awọn oogun, bii o ṣe le ṣe iṣiro iwọn lilo naa

Lati le tọju glukosi ni ipele ibi-afẹde lakoko àtọgbẹ lakoko gbogbo alẹ ati rii daju idojukọ deede rẹ lori ikun ti o ṣofo lakoko ọjọ, o ti lo hisulini iṣẹ ṣiṣe pẹ. Te rẹ ni lati mu homonu naa wa ninu ẹjẹ sunmọ isunmọ ipilẹ basali rẹ. Agbara gigun gigun ni a maa n so pọ pẹlu kukuru, eyiti o jẹ pa ṣaaju ounjẹ kọọkan.

Awọn abere jẹ ẹni kọọkan ni muna, o le mu wọn ni iyasọtọ nipasẹ awọn ọna esiperimenta. Lati yago fun hypoglycemia, iye akọkọ ti homonu ni a mọ ni imọ ga ju, ati lẹhinna o dinku pupọ titi ẹjẹ glukosi yoo di deede.

Aṣayan Insulin ti Afikun

Tu silẹ ti hisulini ti hisulini sinu ẹjẹ ko da aago yika duro, laibikita wiwa tabi isansa ti ounjẹ. Ni alẹ ati ni ọsan, nigbati ọkan ninu ounjẹ ti tẹlẹ ti jẹ iṣiro ati ekeji ko ti de, iṣojukọ ẹhin ti homonu naa ni a ṣetọju. O jẹ dandan fun didọti gaari, eyiti o wọ inu ẹjẹ lati awọn ile itaja glycogen. Lati rii daju paapaa, ipilẹ idurosinsin, ifihan ti hisulini gigun jẹ pataki. Da lori iṣaaju, o han gbangba pe oogun to dara yẹ ki o ni gigun, ipa iṣọkan, ko ni awọn ibi giga ati awọn idinku.

Fun awọn idi wọnyi ni a lo:

Àtọgbẹ ati awọn iṣan titẹ yoo jẹ ohun ti o ti kọja

• Normalization gaari -95%
• Imukuro isan isan inu ọkan - 70%
• Imukuro ti ọkan to lagbara -90%
• Bibẹrẹ le kuro ni titẹ ẹjẹ giga - 92%
• Alekun agbara lakoko ọjọ, imudara oorun ni alẹ -97%

Yiyan insulin gbooro jẹ ojuṣe ti ologun ti o wa ni wiwa. O gba sinu ilana ibawi alaisan, ifarabalẹ ti o ṣẹku ti homonu tirẹ, ifarahan si hypoglycemia, idibajẹ awọn ilolu, igbohunsafẹfẹ ti hyperglycemia ãwẹ.

Bi o ṣe le yan hisulini ti o nṣiṣẹ lọwọ gigun:

1. Ni ọpọlọpọ ọran, ààyò ni a fun si awọn analogues hisulini, bi eyiti o munadoko julọ ati iwadi.
2. Awọn aṣoju protamini jẹ lilo wọpọ ti ọna miiran ko ba si. Awọn insulini NPH le pese isanwo to fun iru àtọgbẹ 2 ni ibẹrẹ itọju ailera isulini, nigbati iwulo homonu tun dinku.
3. O le ṣee lo Tresiba pẹlu aṣeyọri nipasẹ awọn alakan 1, awọn ti ko ni iyi si awọn ikuna titan ninu gaari ẹjẹ ati bẹrẹ si ni rilara awọn ami ti hypoglycemia ni ibẹrẹ. Pẹlu àtọgbẹ oriṣi 2, Tresib jẹ oludari ti ko ṣe iṣiro ninu ọran insulin, bi o ṣe darapọ daradara pẹlu awọn aṣoju hypoglycemic oral, ni ipa igbagbogbo, ati dinku igbohunsafẹfẹ ti hypoglycemia nocturnal nipasẹ 36%.

Iwọn ojoojumọ ti hisulini gigun ti pin si owurọ ati iṣakoso irọlẹ, iwọn lilo wọn nigbagbogbo yatọ. Iwulo fun oogun naa da lori buru ti àtọgbẹ. Orisirisi awọn ọna ti ni idagbasoke fun iṣiro rẹ. Gbogbo wọn nilo ọpọlọpọ awọn wiwọn ti gaari ẹjẹ. Aṣayan iwọn lilo gba akoko diẹ, nitori iye akọkọ ti iṣiro insulin gigun ni a ṣatunṣe ni mu sinu awọn abuda ti gbigba ati fifọ homonu ninu ara ti alaisan kan pato. Ipinnu iwọn lilo ti o bẹrẹ “nipasẹ oju” yoo yorisi iparun deeti ati diẹ to ṣe pataki julọ ti àtọgbẹ mellitus, mu ki ilolu arun na pọ si.

Ajumọsisi fun iwọn lilo ti a yan ni deede jẹ glycemia ãwẹ deede, iyọkuro ẹdọfóró ati isansa ti hypoglycemia nla. Lakoko ọjọ, ṣiṣan suga ṣaaju ki ounjẹ jẹ ki o kere ju 1,5 mmol / L - bi o ṣe le ṣe iṣiro iwọn lilo ti hisulini ni deede.

Iṣiro ti iwọn lilo irọlẹ

Ni igba akọkọ lati yan iwọn lilo hisulini ti o gbooro, o yẹ ki o pese ipele glukosi ti a fojusi ni alẹ ati ni owurọ lẹhin ji. Ni awọn àtọgbẹ mellitus, “iyalẹnu owurọ owurọ” nigbagbogbo ni a nṣe akiyesi. Eyi jẹ ilosoke ninu glycemia ni awọn wakati owurọ, ti o fa nipasẹ ilosoke ninu yomijade ti awọn homonu ti ko irẹwẹsi ipa ti hisulini. Ni awọn eniyan ti o ni ilera, idasilẹ hisulini pọ si lakoko yii, nitorina glukosi wa ni iduroṣinṣin.

Ni mellitus àtọgbẹ, awọn ṣiṣan wọnyi le ṣee yọkuro pẹlu awọn igbaradi insulin. Pẹlupẹlu, ilosoke deede ni iwọn lilo le dinku suga ẹjẹ ni owurọ si deede, ṣugbọn yori si glycemia kekere pupọ ni ibẹrẹ ati arin alẹ. Gẹgẹbi abajade, alagbẹ kan n jiya lati awọn oorun alẹ, lilu rẹ ati wiwọ lekun, eto aifọkanbalẹ rẹ si n jiya.

Lati yanju iṣoro ti hyperglycemia ni owurọ, laisi jijẹ iwọn lilo ti awọn oogun, o le lo ounjẹ alẹ tẹlẹ, ni iṣaaju - awọn wakati 5 5 ṣaaju ifihan insulin gigun. Lakoko yii, gbogbo suga lati inu ounjẹ naa yoo ni akoko lati kọja sinu ẹjẹ, iṣẹ ti homonu kukuru yoo pari, ati hisulini gigun yoo ni lati sọ di glycogen nikan kuro ninu ẹdọ.

Ẹrọ iṣiro:

1. Lati pinnu iye deede ti oogun fun abẹrẹ irọlẹ, awọn nọmba glycemic fun ọpọlọpọ awọn ọjọ ni a nilo. O nilo lati ni ounjẹ alẹ ni kutukutu, ṣe iwọn suga ṣaaju ki o to ibusun, ati lẹhinna ni owurọ lẹsẹkẹsẹ lẹhin ti o dide. Ti glycemia owurọ jẹ ti o ga julọ, awọn wiwọn tẹsiwaju fun ọjọ mẹrin miiran. Awọn ọjọ lori eyiti o jẹ pe ounjẹ alẹ ti pẹ lati yọkuro ni atokọ.
2. Lati dinku eegun ti hypoglycemia, iyatọ ti o kere julọ laarin awọn wiwọn meji ni a yan lati gbogbo ọjọ.
3. Iṣiro ifamọ insulin jẹ iṣiro. Eyi ni titobi ti idinku ninu glycemia lẹhin ifihan ti ẹyọkan ti homonu naa. Ninu eniyan ti o ni iwuwo kilogram 63, ipin 1 ti hisulini ti o gbooro yoo dinku glukosi nipasẹ 4.4 mmol / L ni apapọ. Iwulo fun oogun naa n dagba ni iwọn taara si iwuwo. PSI = 63 * 4.4 / iwuwo gangan. Fun apẹẹrẹ, pẹlu iwuwo ti 85 kg, awọn PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
4. A ṣe iṣiro iwọn lilo, o jẹ dogba si iyatọ ti o kere julọ laarin awọn wiwọn ṣaaju akoko ibusun ati ni owurọ, ti a pin nipasẹ PSI. Ti iyatọ ba jẹ 5, tẹ ṣaaju akoko ibusun nilo 5 / 3.3 = 1,5 sipo.
5. Fun awọn ọjọ pupọ, a ṣe suga suga lẹhin jiji ati, da lori data wọnyi, iye ibẹrẹ ti hisulini ti wa ni titunse. O dara lati yi iwọn lilo ni gbogbo ọjọ 3, atunse kọọkan ko yẹ ki o ju ọkan lọ.

Pẹlu àtọgbẹ oriṣi 2, suga ni owurọ o le jẹ kekere ju ni akoko ibusun. Ni ọran yii, hisulini gigun ni a ko fun ni abẹrẹ ni alẹ. Ti o ba jẹ glycemia lẹhin ounjẹ alẹ ti ga, a ti ṣe jabọ atunse ti homonu ti o yara. Hisulini gigun fun awọn idi wọnyi ko le ṣee lo, o ti nṣakoso ni iwọn kanna.

Ti atunṣe iwọn lilo ba kuna

Hypoglycemia ni alẹ le farapamọ, iyẹn ni, alaisan ninu ala ko ni lero ohunkohun ati pe ko mọ nipa wiwa wọn. Lati rii idinku idinku ti o farapamọ ninu gaari ẹjẹ, awọn wiwọn ni a gbe lọ ni ọpọlọpọ igba ni alẹ: ni wakati 12, 3 ati 6. Ti o ba jẹ pe 3 ni owurọ owurọ glycemia sunmọ opin isalẹ ti iwuwasi, ni ọjọ keji o ni iwọn ni 1-00, 2-00, 3-00. Ti o ba jẹ pe o kere ju ọkan Atọka lọ, o tọkasi ohun overdose

Diẹ ninu awọn alagbẹ ti o nilo insulini kekere ni o dojuko pẹlu otitọ pe iṣe ti homonu ko ni irẹwẹsi ni owurọ, ati pe ko to lati yọkuro ifa owurọ owurọ. Ilọsi iwọn lilo ninu ọran yii nyorisi hypoglycemia nocturnal. Ipa yii le ṣe akiyesi nigba lilo kii ṣe iyọdaṣe NPH-insulin nikan, ṣugbọn Lantus, Tujeo ati Levemira.

Ti anfani owo ba wa, o ṣee ṣe lati jiroro pẹlu dokita ti o wa wiwa si iwulo lati lo hisulini gigun. Awọn iṣe Treshiba kẹhin ni gbogbo alẹ, nitorinaa suga ẹjẹ ni owurọ yoo jẹ deede laisi awọn abẹrẹ afikun. Lakoko akoko iyipada, iṣakoso loorekoore diẹ sii ti glycemia ni a nilo lati ṣe idiwọ idinku rẹ ni ọsan.

Pupọ awọn endocrinologists ṣeduro yipada si Treshiba nikan fun awọn itọkasi. Awọn alakan, fun ẹniti awọn aṣoju ti o jẹ ẹri pese isanpada deede fun arun naa, ni a gba ni niyanju lati yago fun hisulini tuntun titi ti olupese yoo ṣe iye nọmba awọn iwadi ati iriri ti gba pẹlu oogun naa.

Aṣayan ti awọn abere owurọ

O nilo hisulini gigun ni ọjọ lati dinku suga nigbati ounjẹ ba ti lọ tẹlẹ. Erogba carbohydrates lati ounjẹ jẹ isanwo nipasẹ homonu kukuru. Ki ipa rẹ ko ni dabaru pẹlu yiyan iye to tọ ti hisulini ti o gbooro, iwọ yoo ni lati pa apakan ninu ọjọ naa.

Iṣiro iwọn lilo ojoojumọ lojumọ:

1. Yan ọjọ ọfẹ ọfẹ kan. Ni ounjẹ owurọ. Ṣe wiwọn suga ẹjẹ lẹhin ti o ji, lẹhin wakati kan, ati lẹhinna ni awọn igba mẹta diẹ sii ni gbogbo wakati mẹrin. Gbogbo akoko yii o ko le jẹ, omi nikan ni o gba laaye. Lẹhin wiwọn kẹhin ti o le jẹ.
2. Yan ipele suga ti o kere julọ ti ọjọ.
3. Ṣe iṣiro iyatọ laarin ipele yii ati ibi-afẹde, fun eyiti a gba 5 mmol / l.
4. Ṣe iṣiro insulin ojoojumọ: pin iyatọ nipasẹ PSI.
5. Lẹhin ọsẹ kan, tun awọn wiwọn lori ikun ti o ṣofo, ti o ba wulo, ṣatunṣe iwọn lilo ti o da lori data naa

Ti o ba jẹ eefin igba pipẹ fun awọn alamọ-aisan, awọn wiwọn le ṣee gbe ni ọpọlọpọ awọn ipo: foju ounjẹ aarọ, ni ọjọ keji - ounjẹ ọsan, ọjọ keji - ounjẹ alẹ. Lati jijẹ si wiwọn suga, o yẹ ki o gba awọn wakati marun 5 ti alaisan naa ba fun awọn analo ti insulini kukuru ṣaaju ounjẹ, ati nipa awọn wakati 7 ti a ba lo insulin eniyan.

Apeere Iṣiro

Alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ti o ṣe iwọn 96 kg kii ṣe awọn oogun ti o lọ suga-kekere, nitorinaa o paṣẹ fun itọju ailera insulini. Lati ṣe iṣiro iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini gigun, a wọn:

Iye ti o kere julọ jẹ 7.2. Iyatọ pẹlu ipele ibi-afẹde: 7.2-5 = 2.2. PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. Iwọn ojoojumọ ti a beere = 2.2 / 2.9 = 0.8 awọn sipo, tabi 1 kuro. koko ọrọ si iyipo.

Ifiwera ti awọn ofin fun iṣiro iṣiro owurọ ati irọlẹ alẹ

Pẹlu àtọgbẹ type 2, ko ṣe pataki lati ni insulin mejeeji kukuru ati gigun ni itọju ailera. O le wa ni jade pe ohun ti oronro funrararẹ ṣe ifunni pẹlu pese ipilẹ deede ipilẹ kan, ati pe homonu afikun ko nilo. Ti alaisan naa ba tẹriba ijẹẹ-kabu ti o muna, iwulo le nilo fun insulin kukuru ṣaaju ounjẹ. Ti alakan ba nilo insulini gigun fun ọjọ ati alẹ, iwọn lilo ojoojumọ jẹ igbagbogbo dinku.

Ni Uncomfortable ti iru 1 àtọgbẹ, iru ati iye ti oogun ti nilo ni a yan nigbagbogbo ni ile-iwosan kan. Awọn ofin iṣiro loke o le ṣee lo lati ṣatunṣe iwọn lilo ti ẹni atilẹba ba dawọ fifunni biinu.

Awọn alailanfani ti NPH-Insulin

Ni afiwe pẹlu Levemir ati Lantus, NPH-insulins ni nọmba awọn alailanfani pataki:

• fihan tente oke ti iṣẹ ipasẹ lẹhin awọn wakati 6, nitorinaa, ibi iṣiri ti ipilẹṣẹ ti ko dara, eyiti o jẹ igbagbogbo;
• run uneven, nitorina ipa le yato lori awọn ọjọ oriṣiriṣi;
• diẹ seese lati fa awọn nkan ti ara korira ninu awọn alagbẹ. Ewu ti awọn aati anafilasisi pọ nipasẹ awọn aporo, awọn ohun elo radiopaque, awọn NSAID;
• Wọn jẹ idadoro kan, kii ṣe ojutu kan, nitorinaa ipa wọn da lori apapọ idapọ ti insulin ati ibamu pẹlu awọn ofin fun iṣakoso rẹ.

Awọn insulini gigun ti ode oni jẹ aini ailagbara wọnyi, nitorinaa lilo wọn ni itọju ti àtọgbẹ ni o fẹ.