Metformin jẹ ọkan ninu awọn oogun ti o wọpọ julọ ti o lo fun àtọgbẹ. O munadoko dinku haemoglobin glycated ati eewu ti makiro-ati awọn ilolu ọgangan, sibẹsibẹ, mẹẹdogun ti awọn alaisan ti o ni iriri awọn ipọnju tito nkan lẹsẹsẹ, to 10% ti awọn alamọgbẹ kọ itọju fun idi eyi. Oogun tuntun pẹlu metformin Glucofage Long ni a ṣẹda nipasẹ Merck Sante pataki lati yanju awọn iṣoro wọnyi. O ṣe ilọsiwaju ifarada ti awọn tabulẹti ni pataki, mu ifarada ti awọn alaisan alakan mu si itọju ti a fun ni ilana.
A ṣe aṣeyọri yii ni lilo iwọn lilo iwọn lilo pataki ti Glucofage Long, eyiti o fun ọ laaye lati fa fifalẹ ṣiṣan metformin si ẹjẹ, ṣaṣeyọri ifọkansi aṣọ kan, ati nitorina dinku eewu awọn ipa ẹgbẹ. Ni ọran yii, ipa ti oogun naa ko dinku ni gbogbo. Orisirisi awọn imọ-ẹrọ multicenter ti han pe iṣẹ-ṣiṣe ifun-ẹjẹ ti Glucophage ati Glucophage Gigun jẹ aami kan.
Bawo ni Glucophage Gigun
Njẹ a ṣe iṣeduro Metformin nipasẹ gbogbo awọn agbegbe endocrinologist lati bẹrẹ itọju fun awọn alakan 2. Ko ṣe ifun hypoglycemia, eyiti o lewu ni pataki fun awọn alaisan agbalagba, ko fa ere iwuwo, ṣugbọn kuku ṣe alabapin si iwuwo iwuwo.
Awọn tabulẹti gigun jẹ dinku mejeeji postprandial ati glycemia ãwẹ, laisi ṣiṣapamọ insulin. Awọn itọnisọna fun lilo ṣe afihan awọn ifosiwewe mẹta ti o pinnu ipa-gbigbe rẹ si isalẹ:
Àtọgbẹ ati awọn iṣan titẹ yoo jẹ ohun ti o ti kọja
- Normalization gaari -95%
- Imukuro isan isan inu ọkan - 70%
- Imukuro ti ọkan to lagbara -90%
- Bibẹrẹ le kuro ni titẹ ẹjẹ giga - 92%
- Alekun agbara lakoko ọjọ, imudara oorun ni alẹ -97%
- Iyokuro ifusilẹ ti glukosi lati ẹdọ ni aṣeyọri nipasẹ mimu-ṣiṣẹda dida awọn glukosi kuro lati awọn iṣan ti ko ni iyọ ati glycogen.
- Imudara mimu mimu glukosi ti iṣan ati iṣamulo nipa didin iyọda iṣan hisulini.
- Fa fifalẹ gbigba ti glukosi ninu tito nkan lẹsẹsẹ, mu iyipada rẹ di lactate. Nigbati o ba mu oogun naa, itasijade ounjẹ lati inu, eyiti o jẹ iyara ni awọn alagbẹ, fa fifalẹ. Awọn atunyẹwo lọpọlọpọ fihan pe igbese yii n gba awọn alaisan laaye lati yi ihuwasi jijẹ pada, ati irọrun pipadanu iwuwo.
Pẹlu lilo ojoojumọ, oogun naa dinku igbohunsafẹfẹ ati buru ti awọn ilolu ti àtọgbẹ. Ewu ti awọn ilolu ti iṣan, ikọlu ọkan, iku gbogbogbo ti awọn alaisan apọju dinku nipasẹ ẹkẹta kan, iku si awọn ipa ti àtọgbẹ - nipasẹ 42%. Iru awọn abajade to dara julọ ko le ṣe alaye nikan nipasẹ isanpada fun àtọgbẹ. Bii abajade ti awọn ijinlẹ, a rii pe metformin ti ṣalaye awọn ohun-ini angioprotective ti ko ni nkan ṣe pẹlu ipa ti oogun naa lori glycemia. Lara awọn oogun ti a lo fun àtọgbẹ, awọn ohun-ini wọnyi jẹ alailẹgbẹ.
Awọn ipa afikun ti awọn tabulẹti Glucophage Gigun, o wulo fun àtọgbẹ:
Ipa Cardioprotective | Idilọwọ ti gulu platelet, idiwọ si thrombosis. |
Imudara si fibrinolysis - ilana ilana ayanmọ ti tituka didi ẹjẹ. | |
Idasi fun ifisi ti awọn eekanna ninu awọn ara ti awọn iṣan inu ẹjẹ. | |
Itoju iduroṣinṣin ati elasticity ti awọn ogiri. | |
Normalization ti sisan ẹjẹ ni awọn iṣan kekere. | |
Dinku ewu ikuna okan titun, imudarasi ipo awọn alaisan ti o ni awọn ailera ọkan ti o wa lọwọlọwọ. | |
Ipa lori iwuwo ara ni àtọgbẹ | Idaraya ti dida visceral (ni ayika awọn ẹya) ọra. |
Irọrun ti pipadanu iwuwo nitori idinku kan ninu hisulini ẹjẹ, eyiti o jẹ alaye ni ipa nipasẹ anfani ti Glucophage Long lori resistance insulin. | |
Regulation ti yanilenu nipasẹ jijẹ ipele ti GLP-1. | |
Fa fifalẹ gbigba ti awọn carbohydrates. | |
Igbega imudara insulin (ipa aiṣe taara) | Idinku ninu majele ti glukosi. |
“Gbigba kuro” ti ti oronro nitori idinku ninu resistance insulin ati idinku ninu awọn ibeere insulini. | |
Ti dinku awọn ipele hisulini basali. |
Adajọ nipasẹ awọn atunyẹwo, ti iwulo pato ninu awọn alamọ iwọn apọju ati awọn alaisan ti o ni ailera ijẹ-ara jẹ ndin ti metformin fun pipadanu iwuwo. Wọn le nifẹ si awọn abajade ti ọkan ninu awọn ijinlẹ lilo metformin, orlistat (Xenical) ati sibutramine (Reduxin). Awọn alaisan ko yi ipele wọn ti iṣe ti ara pada, ṣugbọn a gba wọn niyanju lati dinku ifunra carbohydrate wọn ni irọlẹ. Ti bẹrẹ Metformin pẹlu Glucofage Long awọn tabulẹti 500 ni ibamu si awọn ilana naa, laiyara pọ si 1500 miligiramu ni awọn alaisan pẹlu BMI <30, to 2000 miligiramu fun BMI <35, ati si iwọn lilo ti o pọ julọ fun BMI ≥35.
Lẹhin oṣu mẹfa ti gbigba, awọn abajade wọnyi ni a gba: metformin ṣe iranlọwọ lati dinku iwuwo nipasẹ iwọn 9 kg, pipadanu iwuwo lori sibutramine - iyokuro 13 kg, lori orlistat - 8 kg.
Awọn itọkasi fun oogun
Ni apakan "Awọn itọkasi" ti awọn itọnisọna fun lilo Glucophage Long - nikan 2 iru ti àtọgbẹ. Oògùn naa yẹ ki o wa ni ilana papọ pẹlu ounjẹ ati eto ẹkọ ti ara, apapo rẹ pẹlu awọn tabulẹti idinku-kekere miiran ati hisulini jẹ itẹwọgba.
Ni otitọ, sakani awọn ohun elo ti Glucofage Long jẹ anfani pupọ. O le fi si:
- Fun itọju ti ajẹsara. Metformin dinku idinku ti o ṣeeṣe ti àtọgbẹ mellitus pẹlu awọn ailera ajẹsara ti a rii ni akoko.
- Gẹgẹbi ọkan ninu awọn paati ti itọju ti iṣọn-alọ ọkan, pẹlu awọn oogun fun atunṣe ti iṣupọ ọra ti ẹjẹ, awọn oogun antihypertensive.
- Awọn alaisan ti o ni isanraju to lagbara, eyiti o ni ọpọlọpọ awọn ọran ti wa pẹlu ifaramọ hisulini. Glucofage awọn tabulẹti gigun ṣe iranlọwọ lati dinku awọn ipele hisulini, eyiti o tumọ si iyara awọn ilana ti fifọ awọn ọra ati “bẹrẹ” pipadanu iwuwo.
- Awọn obinrin ti o ni PCOS. O rii pe metformin ni ipa safikun lori ẹyin. Gẹgẹbi awọn atunyẹwo, oogun yii mu ki o ṣeeṣe lati di aboyun pẹlu polycystic.
- Iru awọn alagbẹ 1 pẹlu agbara iwuwo pupọ ati iwọn lilo ojoojumọ ti insulini lati mu iwuwo pọ si ati dinku iwulo fun homonu atọwọda.
Awọn ẹri wa pe Glucofage Long ni anfani lati dinku eewu ti awọn oriṣi kan ti akàn, ṣugbọn ni iṣe iṣegun ile-iwosan ko ti lo ilana yii.
Elegbogi
Iyatọ akọkọ laarin Glucofage Long ati awọn asọtẹlẹ rẹ jẹ ile alailẹgbẹ elegbogi ti oogun titun. Ipilẹ ti tabulẹti kan ti metformin gigun ni eto polima meji-ipele. Layer inu ni awọn metformin, ita ti o wa ni aabo. Lẹhin mu egbogi naa, ipele oke ti kọja omi, awọn wiwu inu, titan sinu jeli kan. Nitori eyi, akoko ti o pa nipasẹ egbogi ninu ikun pọ si. Oogun naa yoo yọ jade ni pẹkipẹki lati inu ti inu, seeps nipọn ti ita o si tẹ sinu ẹjẹ. Ni ọran yii, 90% ti nkan ti n ṣiṣẹ lọwọ ni a tu silẹ laarin awọn wakati 10. Fun lafiwe, metformin lati Glucofage deede ṣe ṣiṣẹ ni ọna kanna ni awọn iṣẹju 30.
Awọn data lati awọn itọnisọna fun elegbogi ti oogun Glucofage Gigun:
Akoko lati de ibi ifọkansi tente nigba gbigbe Glucofage Gigun awọn iwọn lilo oriṣiriṣi, awọn wakati | 500 miligiramu | 7 wakati (fun Glucofage deede - wakati 2.5) |
750 miligiramu | 4-12 wakati | |
1000 miligiramu | 4-10 wakati | |
Lapapọ akoko | O ju wakati 24 lọ. | |
Idaji-aye | Awọn wakati 6.5, pọ si pẹlu ikuna kidirin. | |
Awọn ọna yiyọkuro | Awọn kidinrin. Ti ṣe iyọkuro Metformin ni fọọmu kanna, awọn metabolites ko ni dida. |
Fọọmu tuntun ti oogun gba ọ laaye lati:
- Mu awọn tabulẹti lẹẹkan ni ọjọ kan, nitori pe ipa wọn ni awọn wakati 24 tabi diẹ ẹ sii. Gẹgẹbi awọn atunyẹwo ti awọn alakan ti o ṣe alabapin ninu awọn ijinlẹ, iru itọju kan dinku o ṣeeṣe ti padanu oogun miiran.
- Ni pataki dinku ewu awọn ipa igbelaruge ẹgbẹ ti metformin deede. Anfani yii jẹ abajade ti itusilẹ mimu ohun elo sinu ẹjẹ, eyiti o dinku tente oke ti ifọkansi rẹ nipasẹ 25%.
- Ṣe irọrun yiyan iwọn lilo fun awọn alaisan. Oṣuwọn itusilẹ ti metformin lati tabulẹti ko dale awọn abuda walẹ ti ara ẹni ti dayabetik, akopọ ti ounjẹ.
Awọn ẹkọ-akọọlẹ fihan pe ko si iyatọ ninu ṣiṣe ti Glucofage Long ati Glucofage, lakoko ti Glucophage npadanu ni awọn ofin ti ifarada metformin ati ifaramọ alakan alaisan si itọju.
Iye owo itọju pẹlu Glucophagem Long jẹ awọn akoko 2-2.5 diẹ sii ju Glucofagem:
Oogun | Doseji | Iye isunmọ ti idii kan | |
30 taabu. | 60 taabu. | ||
Glucophage | 500 miligiramu | 125 | 150 |
850 miligiramu | 130 | 180 | |
1000 miligiramu | 200 | 275 | |
Glucophage Gigun | 500 miligiramu | 230 | 440 |
750 miligiramu | 320 | 470 | |
1000 miligiramu | 390 | 725 |
Omiiran ti ko wulo fun Glucofage Long
Metformin ti n ṣiṣẹ ni pipẹ n gba ni olokiki. Ni afikun si ile-iṣẹ Merck, awọn olupese miiran bẹrẹ lati gbejade. Awọn oogun wọnyi ni a ka ni awọn analogues ti Glucophage Long; lori iforukọsilẹ, wọn gbọdọ jẹri ibaramu wọn si ti atilẹba. Bibẹẹkọ, ninu awọn ijabọ ti awọn dokita ati awọn atunwo ti awọn alakan, awọn iṣeduro igbagbogbo wa ti awọn analogues fa awọn ipa ẹgbẹ diẹ sii ju Glucofage Long, ṣugbọn tun kere ju metformin deede. Iye idiyele analogues kere, nitori olupese ko nilo lati ṣe awọn ijinlẹ ailewu ati ṣe idanimọ awọn ipa ẹgbẹ ti oogun rẹ.
Lara awọn oogun ti o forukọ silẹ ni Federal Federation, metformin ti o gbooro sii ni Russian Metformin Long Canon (ti a ṣe nipasẹ Canonpharma), Metformin MV (Izvarino), Formmetin Long (Pharmstandart, Biosynthesis), Gliformin Prolong (Akrikhin), Israel Metformin MV-Teva, Indian Diaformin OD.
Iye idiyele ti awọn tabulẹti 60 ti 750 miligiramu ti Metformin Canon ati Formetin Long jẹ 310 rubles, eyiti o jẹ akoko 1.5 din owo ju Glucofage Gigun ni iwọn lilo kanna.
Bi o ṣe le mu ati doseji
Awọn tabulẹti Gigun gigun jẹ mimu pẹlu ounjẹ nikan, ti a fi omi fo wẹwẹ. Igbimọ naa ṣe iṣeduro boya mu gbogbo iwọn lilo ilana ounjẹ ni ounjẹ alẹ, tabi pin si ounjẹ ati ounjẹ aarọ. Lati ṣetọju itusilẹ pipẹ ti metformin, tabulẹti yẹ ki o mu yó patapata laisi fifun pa. Glucophage Gigun 1000 le fọ ni idaji.
Ninu mellitus àtọgbẹ, a ti yan doseji ni ibamu si ofin kanna bi metformin deede: a bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ati mu pọ sii pupọ pupọ titi glycemia ṣe deede.
Glucophage Long 500 miligiramu
Ibẹrẹ iwọn lilo - 500 miligiramu. Ti ko ba si awọn ipa ẹgbẹ, o le pọsi lẹhin ọsẹ 2 lati ibẹrẹ ti itọju. Iwọn lilo yẹ ki o pọ si nipasẹ miligiramu 500 ni gbogbo ọsẹ 2 titi ti suga yoo fi de iwuwasi. Bi o ti buru julọ ti o gba oogun naa, o lọra ki alekun naa yẹ ki o jẹ. Iwọn iyọọda ti o pọju ti metformin nigbati o mu Glucofage Long 500 jẹ awọn tabulẹti mẹrin. Ti ko ba gafara fun àtọgbẹ, oogun miiran ti n sọ gbigbẹ suga ni a fi kun si ilana itọju.
Glucofage Gigun 500 fun mimu pipadanu iwuwo ni iwọn lilo 1500 miligiramu, pẹlu iwuwo to ga pupọ ati aisi awọn contraindications, iwọn lilo le di igbesoke si iwọn.
Glucophage Gigun 750 miligiramu
Glucophage Gigun 750 ni a pinnu fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ pẹlu ibẹrẹ glycemia giga. Pẹlu iranlọwọ rẹ, o le yara de ọdọ iwọn lilo itọju. Iwọn lilo ti oogun naa jẹ tabulẹti 1, wọn mu o ni ounjẹ alẹ. A mu iwọn lilo pọ si lẹmeeji oṣu kan nipasẹ 750 miligiramu. Gẹgẹbi awọn endocrinologists, iwọn lilo ti o munadoko julọ fun awọn alaisan julọ jẹ awọn tabulẹti 2 2. Awọn itọnisọna fun lilo ṣe agbekalẹ iwọn lilo iyọọda ti o pọju - 2250 miligiramu. Metformin deede jẹ eyiti a gba laaye miligiramu 3,000, nitorinaa awọn alaisan ti o ni iṣeduro isulini ga pupọ ko le yipada lati Glucophage si Glucophage Long.
Seese ẹgbẹ igbelaruge
Ọpọlọpọ awọn alaisan ti o le ṣagbeye isanpada fun àtọgbẹ pẹlu metformin ni a fi agbara mu lati kọ lati mu ni awọn ọsẹ akọkọ ti itọju. Lati ṣe eyi wọn fi agbara mu nipasẹ awọn ipọnju ounjẹ, eyiti o jẹ awọn ipa ẹgbẹ ti oogun naa. Ewu wọn le dinku nipasẹ laiyara jijẹ iwọn lilo, mu metformin ni akoko kanna pẹlu ounjẹ ati ni alẹ nikan. Gẹgẹbi awọn atunyẹwo, awọn ami ailoriire laiyara di alailagbara ati nipa opin oṣu akọkọ ti itọju wọn nigbagbogbo parẹ.
Ti awọn ipa ikun ba dabaru pẹlu igbesi aye deede tabi tẹpẹlẹ fun igba pipẹ, awọn oniwadi endocrinologists ṣe iṣeduro mu glucophage gigun tabi awọn analogues rẹ. Ni idaji awọn ọran, iyipada ti oogun naa wa pẹlu piparẹ tabi irẹwẹsi pataki ti awọn ipa ẹgbẹ.
Atokọ ati igbohunsafẹfẹ (ni%) ti awọn ipa nipa ikun;
Awọn iṣẹlẹ Ikolu | Glucophage | Glucophage Gigun |
Igbẹ gbuuru | 14 | 3 |
Ríru | 4 | 2 |
Dyspepsia | 3 | 2 |
Adodo | 1 | - |
Ailokun | 1 | - |
Irora inu | 1 | 4 |
Eyikeyi igbelaruge ẹgbẹ | 20 | 9 |
Awọn itọnisọna miiran pe awọn ipa ẹgbẹ ti a ko fẹ ti Glucofage jẹ ọkan ti o ṣọwọn pupọ, ni ibamu si olupese, o kere si 0.01% ti awọn alaisan ba pade wọn:
- awọn aati inira ni a fihan nigbagbogbo julọ ni irisi igara ati urticaria;
- idalọwọduro ti ẹdọ, idagba ti awọn enzymu ẹdọ. Ipa ẹgbẹ yii nigbagbogbo ko nilo itọju ati parẹ lori tirẹ lẹhin yiyọkuro ti Glucophage Long;
- aipe Vitamin B12 pẹlu itọju gigun;
- lactic acidosis waye julọ nigbagbogbo pẹlu ikuna kidirin, eyiti o yori si urination ti iṣan ti metformin. Ewu ti laasososis pọsi nipasẹ hypoxia, oti, ãwẹ gigun.
Si ẹniti oogun naa jẹ contraindicated
Losic acidosis jẹ majemu ti o lewu pupọ. Iwọn awọn iku ti awọn alaisan pẹlu alakan pẹlu lactic acidosis jẹ ti o ga julọ ni akawe pẹlu awọn ilolu nla miiran ti àtọgbẹ. Metformin mu iye lactate pọ si inu ara, nitorina, ni contraindications si lilo rẹ, itọnisọna naa ni gbogbo awọn ipo ninu eyiti eewu eepo acidosis pọ si. Iwọnyi ni eyikeyi awọn arun ti o fa hypoxia: okan, kidinrin ati ikuna ti atẹgun, ẹjẹ, gbigbẹ nitori ọgbẹ tabi gbuuru, awọn akoran eegun, pataki paapaa atẹgun ati awọn akoran ti ọna ito. O ko le gba Glucophage Gigun pẹlu gbigbemi kalori to (o kere ju 1000 fun ọjọ kan), ọti-lile, oti ọti-lile nla. Jọwọ ṣe akiyesi pe iṣe ti metformin na diẹ sii ju ọjọ kan lọ, nitorinaa o ko le gba egbogi kan ni owurọ ki o mu ọti ni irọlẹ.
Awọn idena pẹlu eyikeyi ipo ọgbẹ ninu awọn alagbẹ, lakoko eyiti ko ṣee ṣe lati ṣakoso glycemia pẹlu awọn tabulẹti, ati itọju isulini jẹ pataki. Iwọnyi jẹ gbogbo awọn ilolu nla ti àtọgbẹ, laibikita ipele wọn, awọn ipalara pupọ, awọn ijona, ngbero ati awọn iṣẹ abẹ iṣẹ pajawiri to nilo akuniloorun gbogbogbo.
Glucophage Long jẹ ewọ lati gba ni igba ọmọde, nitori olupese ko ṣe awọn iwadii ti o n ṣafihan aabo rẹ. Idaraya deede jẹ eyiti a gba laaye lati ọdun 10.
Lilo Oyun
Metformin ni anfani lati wọ inu ẹjẹ iya naa sinu ẹjẹ ọmọ inu oyun. Bibẹẹkọ, kii ṣe fa ibajẹ aisedeedee, ko mu iku ni iṣan ninu. Awọn imọran wa pe oogun naa le ja si awọn ipa ẹgbẹ ninu ọmọ, ṣugbọn a ko rii wọn ni awọn ijinlẹ ti o wa. Ni Russia, oyun jẹ contraindication pipe fun metformin. Adajọ nipasẹ awọn atunyẹwo, paapaa ti a ko lo oogun naa ni ibamu si awọn itọkasi (lati mu ilọsiwaju iṣẹ ẹyin), o ti paarẹ pẹlu ibẹrẹ oyun. Ni Yuroopu, a fọwọsi metformin fun àtọgbẹ gestational.
Ohun naa le ṣe sinu wara ọmu, ati lati inu rẹ sinu walẹ ati ẹjẹ ti ọmọ. Pẹlu lactation, itọnisọna naa gba ọ laaye lati mu Glucofage Gigun ati awọn analogues ti oogun naa pẹlu iṣọra ati pe ti anfani rẹ ba ga julọ ju ipalara ti o pọju si ọmọ naa. Eyi le jẹ iduroṣinṣin hisulini giga ni apapo pẹlu isanraju, ati, nitorinaa, iwulo fun awọn iwọn lilo hisulini titobi. Fun pipadanu iwuwo lẹhin ibimọ tabi lati dinku glycemia kekere diẹ, metformin kii ṣe lilo nigbagbogbo lakoko lactation.
Apapo pẹlu awọn oogun miiran
Diẹ ninu awọn nkan le ni ipa lori elegbogi ti oogun Glucophage Gigun, jijẹ eewu ti awọn ipa ẹgbẹ:
Awọn nkan | Ipa aifẹ lori iṣẹ ti metformin | |
Awọn akojọpọ ti ni idinamọ pẹlu metformin | Awọn igbaradi itansan X-ray pẹlu akoonu iodine | Ijọpọ yii pọ si ewu eepo acidosis. Ti o ba ti fura ikuna kidirin, a ti paaridii metformin ni ọjọ meji ṣaaju ibẹrẹ iwadi naa. Gbigbawọle le tun bẹrẹ nigbati a ti yọ ohun elo radiopaque kuro patapata (awọn ọjọ meji 2) ati pe ti ko ba jẹrisi idapọ kidirin. |
O jẹ aifẹ lati ya pẹlu metformin | Etani | Mimu oti mimu mu ki eewu acidosis sii. O ṣe ewu paapaa ni apapọ pẹlu ikuna eto-ara, pẹlu aito. Awọn Endocrinologists ṣe iṣeduro pe lakoko ti o mu Glucofage Long, yago fun kii ṣe awọn ọti-lile nikan, ṣugbọn lati awọn oogun ti o da lori ethanol. |
Išọra nilo | Diuretics yipo | Furosemide, Torasemide, Diuver, Uregit ati awọn analorọ wọn le buru si ipo awọn kidinrin nitori ti aini wọn. |
Awọn oogun Irẹdi-suga | Pẹlu yiyan iwọn lilo ti ko tọ, hypoglycemia ṣee ṣe. Paapa ti o lewu jẹ hisulini ati sulfonylurea, eyiti a fun ni igbagbogbo julọ fun àtọgbẹ. | |
Awọn igbaradi cationic | Nifedipine (Cordaflex ati analogues), Digoxin, Novocainamide, Ranitidine pọ si ipele ti metformin ninu ẹjẹ. |