Gẹgẹbi awọn iṣiro agbaye, loni nipa 8.5% ti olugbe naa ni o ni itọgbẹ atọgbẹ.
Nọmba ti awọn eniyan ti ni asọtẹlẹ si àtọgbẹ tabi pẹlu aisan ti ko ṣe ayẹwo jẹ ọpọlọpọ igba tobi. Ati pe awọn nọmba wọnyi tẹsiwaju lati dagbasoke.
Bibẹẹkọ, idibajẹ awọn ilolu àtọgbẹ ti n pọ si, eyiti o jẹ idi ti ailera ati iku iku ni awọn alaisan. Ọkan ninu awọn ifihan ti o nira julọ jẹ iṣọn-alọgbẹ glomerulosclerosis, eyiti o jẹ irokeke ewu si igbesi aye.
Di dayabetiki glomerulosclerosis ati glomerulopathy: kini o?
Arun kidinrin arun ni wiwa awọn ayipada oju-in iyẹn ti o jẹ orisun akọkọ ti iṣan (microangiopathy) ati ni pato ti o to fun àtọgbẹ (ti iṣelọpọ ti bajẹ ninu awọn iṣan ti awọn kidinrin).
Ṣiyesi pe kii ṣe ohun elo glomerular nikan, ṣugbọn awọn ẹya ara omiiran tun ni fowo, orukọ naa ni idalare - nephropathy dayabetik.
Pẹlu àtọgbẹ ti o gbẹkẹle insulin, awọn ilolu kidirin jẹ diẹ sii wọpọ ju pẹlu àtọgbẹ ti ko ni igbẹkẹle-insulin (30% ati 20%). Idagbasoke ti glomerulosclerosis ni nkan ṣe pẹlu awọn itọkasi igba diẹ ti àtọgbẹ mellitus. Awọn ami ti o han ni arun na (proteinuria, haipatensonu) ni a rii, gẹgẹbi ofin, lẹhin ọdun 15 lati iṣawari rẹ.
Ṣugbọn tẹlẹ awọn ayipada akọkọ - ilosoke titẹ ninu glomeruli ati ilosoke ninu oṣuwọn iṣapẹẹrẹ glomerular han fẹrẹ nigbakanna pẹlu àtọgbẹ. Isonu ti albumin (microalbuminuria) bẹrẹ lati waye lẹhin ọdun marun, ṣugbọn o tun jẹ aifọkanbalẹ si awọn idanwo iwadii.
Ipele ti dagbasoke (proteinuria, titẹ, iṣẹ fifẹ glomerular filtration) ni a rii lẹhin ọdun 5-10 miiran. Uremia dagbasoke lẹhin ọdun marun lati ayẹwo ti pipadanu amuaradagba ti o han gbangba.
Awọn idi fun idagbasoke ti itọsi
Ninu àtọgbẹ, etiopathogenesis ti ibajẹ kidinrin ni nkan ṣe pẹlu awọn ilana ilana ibatan inu ọran meji:
- ijẹẹ ajẹsara pàtó (paṣipaarọ);
- idaamu idaamu.
Agbara aito dinku, ni akọkọ, si alekun glycosylation ti awọn ọja ikẹhin nitori aini insulini.
Iyẹn ni, asomọ pọ si gaari si awọn ohun alumọni Organic, eyiti o jẹ ki wọn wuwo julọ ati ibajẹ. Eyi yori si sisanra ti awo ilu akọkọ ti awọn iṣogo iṣogo ati ilosoke ninu Layer intervascular (matrigial mesangial).
Ohun ti o wa ni iwọn hemodynamic fa ilosoke ninu oṣuwọn ifasilẹ iṣọn ati itankale agbegbe rẹ, eyiti o waye ni esi si hypoxia àsopọ.
Gẹgẹbi abajade, titẹ inu inu awọn capillaries ti glomeruli pọ si, eyiti o fa iṣọn-ẹjẹ glomerular. Alekun ti iṣan ti iṣan n ṣe igbelaruge ilaluja ti awọn ọlọjẹ ọlọjẹ, awọn ikunte ati awọn ohun sẹẹli miiran sinu matrix mesangium.
Awọn idawọle oriṣiriṣi wa tun wa ti o wa lati ṣalaye pathogenesis ti ibajẹ kidinrin ni àtọgbẹ:
- ajẹsara, ti n ṣalaye lilu ti angiopathies nipasẹ gbigbe kaakiri eka ti o le ba awọn ohun elo ẹjẹ jẹ;
- neuroendocrine, sisopọ angiopathy pẹlu iṣelọpọ pọ si ti awọn homonu ti awọn ẹṣẹ adrenal, hypothalamus, adenohypophysis;
- jiini, sisopọ awọn ailera ti iṣelọpọ ni àtọgbẹ pẹlu gbigbe gbigbe awọn loci kan ninu awọn jiini.
Awọn ami aisan ninu awọn alagbẹ
Bibajẹ kidinrin ni àtọgbẹ ni a fun ni akiyesi ti ko to nitori idagbasoke pipẹ ti awọn ayipada, ifarahan si awọn atunṣe lẹẹkọkan, ati aito awọn ifihan gbangba.
A ṣe ayẹwo iwadii naa ni igbagbogbo ni ipele ti awọn ifihan alaye:
- hypoproteinemia;
- albuminuria;
- haipatensonu kekere (ni ipele akọkọ);
- atunlo
- ifarahan lati wiwu.
Ami pataki ti ibajẹ kidirin bibajẹ jẹ retinopathy, eyiti a ṣe akiyesi ni 90% ti iṣeduro-insulin ati 60% ti awọn alaisan ti o gbẹkẹle-insulin.
Awọn ayipada ninu owo-ilẹ jẹ ijuwe ti (microaneurysms, awọn abawọn exudative ni ayika awọn ọkọ oju-omi, macula, ida-ẹjẹ ni irisi awọn aami pupa ni retina) pe o ni itọka itankalẹ glomerulopathy pupọ.
Awọn ipele idagbasoke ti arun naa pin si:
- ni ibẹrẹ (pẹlu awọn ifihan kekere);
- trensient (pẹlu proteinuria ti o han gbangba);
- ik (pẹlu ikuna kidirin).
Pẹlu nephropathy ti o ni atọgbẹ, awọn ailera oriṣiriṣi wa ni a ṣe akiyesi ni isanpada fun àtọgbẹ.
Ni awọn ọran ti o nira, ipa aṣaaju ninu aworan ti arun naa jẹ aisan to jọmọ kidirin, ati awọn rudurudu ti apọju ti o ni atọgbẹ wa ni abẹlẹ.
Ilọsiwaju ti o han le wa ni awọn idanwo alakan (idinku glukosi ninu ito ati ẹjẹ, ibeere hisulini le dinku). Ilọsiwaju ti nephropathy le fa aisan nephrotic, eyiti o nilo ayẹwo iyatọ pẹlu glomerulonephritis ati awọn kidirin miiran ati awọn iwe ilana.
Awọn Ilana Ayẹwo
Ko ṣee ṣe lati ṣe awari awọn ami akọkọ ti awọn iyipada kidirin alakan nipa awọn ọna itọju ile-iwosan. Iwulo fun iwadii aisan jẹ pataki, nitori wiwa ti akoko gba ọ laaye lati bẹrẹ itọju ailera ati ṣe idiwọ idagbasoke arun na.
Ṣaaju ki awọn aami aiṣan ti glomerulopathy han, awọn ọna wọnyi fun wiwa pathology ni a lo:
- ipinnu ipinnu filmerular (o dinku ni awọn oṣu akọkọ ti arun);
- ipinnu ti iṣuu magnẹsia (iyọkuro rẹ dinku);
- iwadi radionuclide;
- iṣakoso ti albumin pẹlu creatinine ninu ito ti ipin owurọ (pipadanu albumin ti wa ni a rii).
Iwọnyeyeyeye biopsy ni lati mọ ọgbẹ kan pato ninu awọn ohun elo to jọmọ. A mu ege kan fun iwe-akọọlẹ.
Ilọsi labẹ microscope ṣafihan ikanra kan ti awo inu ipilẹ ti awọn iṣọn glomeruli ni ọdun 1-2 akọkọ lati ibẹrẹ ti àtọgbẹ. Ẹkọ nipa siwaju ti han ninu ilosoke ninu sisanra ti awọn ohun-ọṣọ, ijatil ti mesangium.
Awọn ayipada mora jẹ aṣoju nipasẹ awọn ọna 4:
- olupilẹṣẹ:
- kaakiri;
- exudative;
- dapọ.
Nodular jẹ wọpọ julọ. O ṣe afihan nipasẹ dida awọn nodules ti o ni iyipo ti o ni awọn mucopolysaccharides iwuwo giga, ọpọlọpọ awọn nkan ti o sanra.
Wọn fọwọsi boya apakan tabi gbogbo glomerulus, ti o ṣepọ awọn lopo koko. A rii awọn ifunmọ ninu awọn ọkọ oju-omi, awo ilu akọkọ ni o nipọn.
Pẹlu fọọmu kaakiri, iyipada kanra ninu eekanna sẹẹli waye pẹlu dida awọn awo-bi awọn ẹya ninu rẹ. Awọn tan-an basali ti awọn ohun-elo ṣe pataki nipọn. Ṣiṣẹda ti awọn awọn iṣan ti iṣan glomerular.
Fọọmu exudative jẹ diẹ sii nigbagbogbo pẹlu ipọnju, awọn fọọmu ilọsiwaju ni kiakia. Awọn bọtini “fibrinoid” laarin endothelium ati awo awo akọkọ, ti a gbekalẹ ninu micropreching, ni awọn immunoglobulins ibamu (eka antigen-antibody), eyiti kii ṣe pato fun àtọgbẹ. “Awọn isun omi kapusulu” le tun ṣee wa ninu inu kapusulu Bowman.
Apapo ti nodules pẹlu iyipada kaakiri ninu ila-ara mesangial jẹ iwa ti fọọmu idapọ. Awọn membran olokun ti o nipọn ni a rii ni gbogbo awọn ọna aarun ara. Idagba ti awọn ayipada ti mọkanla n yorisi akoko si kidinrin ti n yọ.
Iyipada kan ni anatomi ti nephropathy ti dayabetik ni a gbekalẹ ni apejuwe ti macrodrug:
- iwọn kidinrin dinku;
- nitori jiini ti ara ti o so pọ, iwuwo pọ si;
- tinrin tinrin ti o nipọn;
- awọn dada wulẹ itanran-grained.
Awọn ilolu ti o le ṣee ṣe ti nephropathy dayabetik
Awọn ayipada ninu awọn kidinrin pẹlu àtọgbẹ jẹ idi ti o wọpọ julọ ti iku ni awọn alaisan. Awọn ifigagbaga ti nephropathy le waye mejeeji lakoko awọn ọdun akọkọ ati lẹhin akoko pataki.
Ilolu pẹlu:
- ẹjẹ
- jubẹẹlo ni titẹ;
- awọn ayipada ti iṣan;
- idagbasoke ti awọn ikọlu ọkan ati awọn ọpọlọ.
Pẹlu idagbasoke ti proteinuria loorekoore, abajade ti arun naa jẹ aibuku to gaju. Idagbasoke ti ikuna kidirin nyorisi uremia pẹlu iku iku pupọ.
Awọn ọna itọju
Itọju, ni akọkọ, o yẹ ki o wa ni ifọkansi lati ṣe atunṣe arun ti o ni amuye.
Awọn ipilẹ ti itọju ailera fun nephropathy jẹ atẹle wọnyi:
- ounjẹ pẹlu iye to kere julọ ti awọn carbohydrates ti o rọrun, pẹlu idinku ninu sisẹ kidinrin - iye amuaradagba ti o kere ju;
- ija lodi si ẹjẹ;
- iwulo ti titẹ nipa lilo awọn oogun (awọn oludena ACE);
- iwulo ti iṣelọpọ agbara eegun;
- angioprotectors;
- pẹlu idagbasoke ti awọn ami ti ikuna kidirin - gbigbe si insulin;
- pẹlu awọn ami ti uremia - hemodialysis.
Asọtẹlẹ ati Idena
Awọn afihan pataki fun kikọ asọtẹlẹ kan ni:
- ipele ti albuminuria-proteinuria;
- ẹjẹ titẹ
- iṣakoso atọgbẹ.
Wiwa microalbuminuria ati proteinuria pẹlu ilọsiwaju atẹle ni o fun wa laaye lati ṣe ayẹwo bi o ṣe jẹ eewu eewu ti abajade ipanilara.
Idena nephropathy ti dinku si awọn iwọn wọnyi:
- suga ati iṣakoso ora;
- ja lodi si iwuwo iwuwo;
- iyọkuro mimu siga;
- iṣẹ ṣiṣe t’eraga;
- iṣakoso nipasẹ awọn amoye.
Awọn fidio ti o ni ibatan
Awọn alaye lori awọn alagbẹ adẹtẹ ninu fidio:
