Paapaa ni ọdun 10 sẹhin, idawọle tabi iṣeduro isunmọ ibatan ni a ka ni akọkọ iṣoro ti awọn agbalagba.
Bayi ọpọlọpọ awọn ọran ile-iwosan wa nipa ayẹwo ti pathology yii ni awọn ọmọde ati ọdọ.
Fun awọn ọmọ ile-iwe ti awọn ile-iwe iṣoogun ni atokọ awọn akọle lori eyiti wọn ṣe iṣẹ ominira ominira. Awọn ti o wọpọ julọ ni awọn itan iṣoogun wọnyi: Iru 2 suga mellitus, haipatensonu iṣan, iṣọn-alọ ọkan alaini.
Dọkita ti ọjọ iwaju yẹ ki o ni oye igbekale iru iṣẹ bẹ ati awọn eroja akọkọ ti o yẹ ki o san ifojusi si.
Alaisan
Alaisan: Tirova A.P.
Ọjọ ori 65 ọdun
Iṣẹ iṣe: ti fẹyìntì
Adirẹsi ile: ab. Pushkin 24
Awọn ẹdun ọkan
Ni akoko gbigba, alaisan naa ṣaroye pupọjù ongbẹ, ẹnu gbigbẹ, o fi agbara mu lati mu omi to 4 liters ti omi nigba ọjọ.
Obinrin kan ṣe akiyesi rirẹ pọ si. O bẹrẹ sii ito nigbagbogbo. Laipẹ, awọ ara ati imọlara ti ẹsẹ ninu awọn ọwọ ti han.
Iwadii afikun ti ri pe alaisan naa dẹkun iṣe deede ile nitori didaju, ati aarẹ ti ṣe akiyesi ni ọpọlọpọ igba. Ni ọdun to kọja, irora lẹhin sternum ati kikuru eemi nigba igbiyanju ti ara ti ni idaru.
Itan iṣoogun
Gẹgẹbi alaisan, ọdun meji sẹhin, lakoko ayewo igbagbogbo, a ti fikun ipele glukosi ẹjẹ (7.7 mmol / l).
Dọkita naa ṣeduro ikanrawo afikun, idanwo ifarada carbohydrate.
Obinrin naa kọju si awọn iṣeduro ti dokita, tẹsiwaju lati ṣe itọsọna igbesi aye rẹ tẹlẹ, ni asopọ pẹlu ifẹkufẹ pọ, o ni 20 kg ni iwuwo. O to oṣu kan sẹhin, kukuru ti breathmi ati irora àyà han, bẹrẹ si ṣe akiyesi ilosoke ninu titẹ ẹjẹ si Hg.
Lori iṣeduro ti aladugbo kan, o lo ewe eso kabeeji pẹlu oyin si iwaju rẹ, fa simu ti ọdunkun oje ọdunkun, o si mu Aspirin. Ni asopọ pẹlu ongbẹ ti o pọ si ati ki o mu ito pọ si (ni alẹ ni alẹ), o wa iranlọwọ iṣoogun.
Anamnesis ti igbesi aye alaisan
Ti a bi ni Oṣu Kẹta Ọjọ 15, ọdun 1952, akọbi ati ọmọ kanṣoṣo ninu ẹbi.Oyun ti oyun jẹ deede. O ti n loyan.
Awọn ipo awujọ ti ṣe akiyesi bi itelorun (ile ikọkọ pẹlu gbogbo awọn ohun elo). Ti gba awọn ajesara ni ibamu si ọjọ-ori. Ni ọjọ ori ti 7 Mo lọ si ile-iwe, ni adaṣe apapọ. O ni arun kikan ati arun.
Akoko pubertal naa jẹ ailopin, oṣu akọkọ jẹ ọdun 13, oṣooṣu deede, laisi irora. Menopause ni 49. Ni awọn ọmọ agba agba 2, oyun ati ibimọ bẹrẹ ni deede, ko si iboyunje. Ni ọjọ ori ọdun 25, iṣiṣẹ kan lati yọ appendicitis kuro, ko si awọn ipalara kan. Itan inira ko ni wuwo.
Lọwọlọwọ ti fẹyìntì. Alaisan naa ngbe ni awọn ipo awujọ ti o ni itẹlọrun, o ṣiṣẹ fun ọdun 30 bi olutaja ni ile itaja ohun-tii. Ounje alaibamu, awọn carbohydrates ni aṣeyọri ninu ounjẹ.
Awọn obi ku ni ọjọ ogbó, baba mi jiya lati ọgbẹ àtọgbẹ 2, mu awọn oogun ti o n lọ suga-suga. Ọti ati awọn oogun ko jẹ, mu siga kan ninu awọn siga siga fun ọjọ kan. Emi ko jade lọ si ilu okeere, Emi ko si pẹlu awọn alaisan ti o ni akoran. Itan ikọ-akàn ati jedojedo aarun ayọkẹlẹ ti sẹ.
Ayewo gbogbogbo
Ipinle ti buru buru. Ipele mimọ ti ko o (GCG = awọn aaye 15 15), ti nṣiṣe lọwọ, deede, wa si olubasọrọ ti o munadoko. Iga 165 cm, iwuwo 105 kg. Aruniloju ara.
Awọ ara alawọ pupa, o mọ, gbẹ. Awọn membran alai-han han jẹ awọ pupa, tutu.
Turgor asọ ti ara jẹ itelorun, a ko sọ eegun ti microcirculatory jẹ. Awọn isẹpo ko ni dibajẹ, gbigbe ni kikun, ko si ewiwu. Kii ṣe iba. Awọn iho wiwọ ko tobi. Ẹṣẹ tairodu kii ṣe iṣoogun.
Sisun igba lẹẹkọkan nipasẹ awọn ọna atẹgun ti ara, NPV = 16 rpm, awọn iṣan iranlọwọ ko ni lọwọ. Ọdun naa ni irisi ti iṣan ninu atẹgun atẹgun, ni apẹrẹ ti o tọ, ko ni ibajẹ, ko ni irora lori palpation.
A ko le rii afiwera ati ẹwẹ-inu ti apọju (aala ti ẹdọforo laarin awọn iwọn deede). Auscultatory: vesicular simi, ti gbe jade ni gbogbo abuku.
Ni agbegbe ti okan lakoko iwadii, ko si awọn ayipada, ifunmọ apical ko jẹ oju ojiji.
Ti tẹ iṣan ara wa lori awọn àlọ agbeegbe, ipanu, nkun ti o dara, oṣuwọn ọkan = 72 rpm, titẹ ẹjẹ 150/90 mm Hg Pẹlu ifọrọwanilẹnuwo, awọn aala ti idiwọn ati ailagbara aisan okan ti o wa laarin awọn idiwọn deede. Auscultatory: awọn ohun ọkan ti wa ni muffled, ilu bi o ti tọ, awọn ariwo ọlọjẹ ti a ko gbọ.
Ahọn ti gbẹ, ti a bo pẹlu funfun ti a bo ni gbongbo, iṣe gbigbe gbigbe ko fọ, ọrun ko ni awọn ẹya. Ikun naa pọ si ni iwọn nitori ọra subcutaneous, gba apakan ninu iṣe ti mimi. Ko si awọn ami ti haipatensonu portal.
Pẹlu palpation ti akọọlẹ ti awọn itọpa hermin ati imunibara ko ṣe akiyesi.
Aami Shchetkina - Blumberg odi. Sisun yiyọ sisun jẹ nira nitori ọra subcutaneous pupọ.
Gẹgẹbi Kurlov, ẹdọ ko ni pọ si, ni eti igun-apa idiyele, palpation ninu gallbladder jẹ irora. Awọn ami aisan ti Ortner ati Georgievsky jẹ odi. Awọn kidinrin ko ni palpable, urination ni ọfẹ, a sọ diuresis pọ. Ipo Neurological laisi awọn ẹya.
Itupalẹ data ati awọn ijinlẹ pataki
Lati jẹrisi okunfa iwadii ile-iwosan, awọn nọmba pupọ ti a ṣe iṣeduro:
- isẹgun ẹjẹ igbeyewo: haemoglobin - 130 g / l, erythrocytes - 4 * 1012 / l, itọka awọ - 0.8, ESR - 5 mm / h, leukocytes - 5 * 109 / l, neutrophils stab - 3%, iparun pinpin - 75%, eosinophils - 3 %, lymphocytes -17%, monocytes - 3%;
- urinalysis: awọ ito - eni, idaamu - ipilẹ, amuaradagba - rara, glukosi - 4%, awọn sẹẹli ẹjẹ funfun - rara, awọn sẹẹli ẹjẹ pupa - rara;
- Ayẹwo ẹjẹ ti biokemika: lapapọ amuaradagba - 74 g / l, albumin - 53%, globulin - 40%, creatinine - 0.08 mmol / lita, urea - 4 mmol / l, idaabobo awọ - 7,2 mmol / l, glukosi ẹjẹ 12 mmol / l.
Itoju iṣeduro ti awọn itọkasi yàrá ni awọn ayipada
Awọn data iwadi ẹrọ
Awọn data iwadii irinse wọnyi ni a gba:
- itanna: rudurudu sinus, awọn ami ti hypertrophy ventricular osi;
- x-ray: awọn aaye ẹdọforo wa ni mimọ, awọn ẹṣẹ jẹ ofe, awọn ami ti hypertrophy ti okan osi.
Ijumọsọrọ ti awọn ogbontarigi bii akẹkọ-akọọlẹ, ophthalmologist ati oniwosan ti iṣan ni a gba iṣeduro.
Oniwadii Alakoko
Àtọgbẹ Iru 2. Iwọnwọntunwọntunju.
Idalare ti iwadii naa
Fi fun awọn ẹdun ọkan ti alaisan (ongbẹ, polyuria, polydipsia), itan iṣoogun (ajẹsara ti ounjẹ ti awọn carbohydrates), ayewo ete (iwuwo ara ti o pọ si, awọ gbigbẹ), yàrá ati awọn aye irinṣẹ (hyperglycemia, glucosuria), a le ṣe ayẹwo iwadii ile-iwosan.Akọkọ: iru 2 suga mellitus, niwọntunwọsi, subcompensated.
Concomitant: haipatensonu 2 awọn ipele, iwọn 2, eewu giga. Abẹlẹ: isanraju ijẹẹmu.
Itọju
Iṣeduro ile-iwosan ni ile-iwosan endocrinological lati le yan itọju ailera.
Ipo naa jẹ ọfẹ. Ounjẹ - nọmba tabili 9.
Iyipada igbesi aye - pipadanu iwuwo, iṣẹ ṣiṣe ti ara pọ si.
Awọn ọlọjẹ hypoglycemic oogun:
- Gliclazide 30 miligiramu 2 igba ọjọ kan, ti o mu ṣaaju ounjẹ, mu pẹlu gilasi kan ti omi;
- Glimepiride 2 miligiramu lẹẹkan, ni owurọ.
Iṣakoso iṣakoso glukosi ninu agbara, pẹlu ailagbara ti itọju ailera, iyipada si insulin.
Normalization ti ẹjẹ titẹ
Lisinopril 8 mg 2 igba ọjọ kan, ṣaaju ounjẹ.
Awọn fidio ti o ni ibatan
Diẹ sii lori àtọgbẹ oriṣi 2 ninu fidio:
O ṣe pataki lati ranti pe iru 2 àtọgbẹ le ṣe itọju daradara pẹlu ounjẹ ati awọn iyipada igbesi aye. Ṣiṣayẹwo aisan kii ṣe gbolohun ọrọ kan, ṣugbọn awawi nikan lati tọju ilera rẹ.
