Ọkan ninu awọn arun ti o wọpọ julọ ti eto iṣan, eyiti o yori si ibajẹ kutukutu ti awọn eniyan ti o ni agbara, jẹ itungbe ẹsẹ ti o ku dayabetik.
Ipo naa ni nkan ṣe pẹlu gaari ẹjẹ giga, pẹlu ibajẹ si awọn kidinrin ati retina, jẹ anfani pataki laarin awọn onimọ-jinlẹ kaakiri agbaye.
Gẹgẹbi awọn iṣiro, ni opin ọrundun 21st, gbogbo eniyan kẹta lori ile aye yoo dojuko iṣoro ti isulini insulin, ọpọlọpọ wọn yoo ni awọn ilolu ti iṣan.
Kini eyi
Àtọgbẹ tairodu jẹ abajade ti o lewu ti iru 1 ati àtọgbẹ 2. Ti a ba foju awọn ami aiṣedeede ti awọn ilolu, lẹhinna lẹhin igba diẹ (eniyan kọọkan ni ọkọọkan) awọn aiṣedede trophic aibikita ti awọn asọ asọ ti isalẹ awọn idagbasoke.
Ẹsẹ isalẹ ọwọ
Awọn ẹya ara ti o gun ti awọn ẹsẹ (awọn ẹsẹ) ni o ni pupọ julọ, ninu eyiti sisan ẹjẹ, paapaa labẹ awọn ipo deede, wa ni ipele kekere.
Ipalara kekere ṣi ilẹkun si ikolu, lodi si ipilẹ ti ajesara ti o dinku, ilana ọgbẹ naa di eegun, iparun. Ti awọn igbese ko ba gba ni akoko, ilana naa kọja sinu iredodo gangrenous, ohun ti a pe ni "ẹsẹ tairodu" ndagba.
O da lori ibigbogbo ti ilana naa, isọdi si ati iṣatunṣe agbara, awọn onisegun ṣe iyatọ awọn ọna akọkọ mẹta ti ẹsẹ dayabetiki:
- neuropathic - ijatil ti awọn okun nafu ara tobi julọ, o ṣẹ ifamọ ati paresthesia wa si iwaju;
- neuroischemic - awọn ohun elo, ni akọkọ, jiya;
- dapọ - ni awọn ami ti awọn fọọmu mejeeji.
O da lori fọọmu, awọn alaisan ni awọn ẹdun ibaramu ti o pinnu awọn ilana pataki ni itọju.
Ni nkan bii ọdun 25, ipinya Wagner ti ẹsẹ dayabetik ti jẹ olokiki ni ayika agbaye. O ṣe apejuwe itankalẹ ti awọn ilana iparun ti awọn ẹya asọ:
- ipele 0. Awọn ilana atunṣe ni ohun elo osteoarticular ti awọn ẹsẹ, eyiti o han ni awọn eekanna nikan;
- ipele 1. Ọgbẹ awọ ti ko ni tan ti o tan ka si awọn ara asọ ti o jinlẹ;
- ipele 2. Ọgbẹ naa tan kaakiri sinu awọn ẹya ara isalẹ ara, de awọn egungun ati awọn isan;
- ipele 3. Osteomyelitis ati ijade isanra;
- ipele 4. Ti ṣẹda Gangrene, agbegbe ti o fọwọkan ti awọn abẹ dudu ẹsẹ, iyipada ti ko le yipada;
- ipele 5. Ẹgbẹ gangrene ti o wọpọ, eyiti o le de agbegbe ti apapọ orokun, gigekuro ni kiakia ti ẹsẹ ti o fowo jẹ pataki.
Awọn okunfa ti iṣẹlẹ
Awọn sẹẹli nilo hisulini lati fa glukosi ni kikun.
Alekun ti onibaje ninu gaari ẹjẹ ni awọn alagbẹ a mọ ni “fifa” rẹ ti o pọ sii sinu àsopọ, laisi iṣelọpọ siwaju.
Awọn iṣan endothelium ti iṣan (awọ-ara ti awọn iṣọn ati awọn iṣọn arterioles) palolo ṣe iṣeduro glukosi nitori otitọ pe iru sẹẹli ko nilo insulini fun agbara rẹ. Lẹhin diẹ ninu akoko, ifọkansi de ipele majele, ilọsiwaju gradient osmolar ti ndagba.
Omi bẹrẹ lati kojọ inu awọn endotheliocytes, awọn sẹẹli naa yipada ki o ku. Pẹlupẹlu, ọna ipa ti iṣelọpọ suga ni a ṣe ifilọlẹ, eyiti o yorisi dida sorbitol, ọja nipasẹ-ọja ti o lewu pupọ fun awọn ohun alãye.
Ni akoko, awọn ilana ti isọdọkan endothelial ati agbari ti ni idiwọ, awọn akopọ macroglobular (awọn ọlọjẹ) bẹrẹ lati kọja larọwọto nipasẹ ogiri ti iṣan ti bajẹ, edema ti aaye perovascular dagbasoke.
Eto eto eegun ko le farada iye alekun ti o pọ si ninu awọn ara, awọn ẹsẹ di alailewu ni irọrun.
Ni iru awọn ipo bẹẹ, paapaa ipalara kekere le fa iredodo pupọ ati negirosisi.
Ni igbagbogbo, pẹlu fọọmu neuropathic ti ẹsẹ ti dayabetik, nigbati ifamọra irora ba bajẹ, eniyan ko ṣe akiyesi ibajẹ fun igba pipẹ, nitorinaa padanu awọn ifihan akọkọ ti ilolu naa.
Awọn ami aisan ti arun na
Awọn iṣafihan ti angiopathy ti dayabetik le ni agbegbe ti o yatọ. Nitorinaa, ọpọlọpọ awọn alaisan nigbagbogbo n kerora ti airi wiwo, ailera gbogbogbo, awọn idilọwọ ni iṣẹ ti okan.
Aisan ọgbẹ ẹsẹ ni awọn ami wọnyi:
- awọn rudurudu ti trophic ninu awọn ẹsẹ: peeli ti awọ-ara, pipadanu irun, itching;
- hyperemia apọju (awọ ara lori agbegbe ti o fowo ko di nipa ti pupa nigbakan pẹlu hue cyanotic kan);
- ṣe wahala irora ẹsẹ nigba ti nrin tabi ni isinmi;
- irora, iwọn otutu ati ifamọra gbigbọn dinku;
- yiyọ iṣan ninu awọn iṣan ara nla ti awọn ẹsẹ dinku;
- fọọmu ọgbẹ;
- ika ẹsẹ dudu.
Eyikeyi awọn ami aisan ti o loke yẹ ki o jẹ ami itaniloju ati ami lati rii dokita kan.
Awọn ayẹwo
Ọna akọkọ lati ṣe iwari angiopathy dayabetiki ti isalẹ awọn opin jẹ iwadii iṣegun nipasẹ. Dokita naa ṣe itupalẹ awọn ẹdun ọkan ti alaisan, gba itan iṣoogun kan, ipinnu ipinnu iye ati iwọn ti iṣakoso àtọgbẹ.
Lati jẹrisi okunfa, oniruru yàrá-ẹrọ ati awọn iṣẹ-ẹrọ irinṣe ni a ṣe.
- idanwo ẹjẹ gbogbogbo (niwaju ifura aiṣan ni irisi leukocytosis ati ilosoke ninu ESR jẹ ami prognostic pataki);
- Ayewo ẹjẹ biokemika (awọn idanwo kidirin ati ẹdọ, glukosi, ẹdọforo glycosylated, profaili eepo);
- urinalysis (ipinnu ti glucosuria ipele);
- Olutirasandi ti awọn ohun elo ti awọn apa isalẹ ni ipo ti a pe ni Ipo Doppler. Iwadi na gba ọ laaye lati pinnu iwọn patility ti awọn iṣan ẹjẹ ati awọn agbegbe ti àsopọ ti ko ṣee ṣe;
- angiography. Lẹhin abojuto ti iṣan ti awọn awọ pataki, awọn onka-eeye ti awọn iṣan isalẹ ni a ṣe, awọn agbegbe ti o ni sisan ẹjẹ ti o ni iṣan;
- MRI. Ọna iwadii ti o gbowolori ati gbowolori ti o pese ọpọlọpọ alaye to wulo nipa itankalẹ ti awọn ilana ischemic, ati pe o tun fun ọ laaye lati pinnu iye ti ilowosi iṣẹ-abẹ;
- funmoscopy. Iwadi ti awọn ohun-elo ti ipilẹṣẹ pese alaye ti o niyelori nipa awọn egbo ti eto ti ibusun iṣan, pẹlu ọpọlọ;
- ECG ati ECHO-KG. Ṣe iṣiro ipo iṣẹ ati Organic ti okan, pataki ti a ba gbero iṣẹ-abẹ.
Awọn ọna itọju
Lati yanju iṣoro ti angiopathy, o jẹ pataki ni akọkọ lati san isanpada fun ipa ti àtọgbẹ. Eyi tumọ si pe o yẹ ki o mu pada ti iṣelọpọ wahala ti awọn carbohydrates, awọn ọlọjẹ, awọn ọra, alumọni.A yan ounjẹ ti ara ẹni kọọkan, awọn carbohydrates yiyara ati awọn ọra ẹran ni opin ni muna.
Ounjẹ funrararẹ ko munadoko, ṣugbọn o jẹ ipilẹ ti o dara fun itọju oogun.
O ṣe pataki lati yan eto itọju insulin ti o tọ tabi awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic. Ti iṣakoso idaabobo awọ ẹjẹ, ti o ba jẹ pe o ga julọ, awọn eefa ni a fun ni.
Ti awọn ayipada necero ti iṣan ba wa, oniwosan abẹ naa sopọ. Aṣọ ara ti o ku ni a yọ jade, awọn aṣọ asoptic pẹlu atunṣe ati awọn irinše imularada ni a lo. A le lo pilasima kekere pizza, o ti fihan pe ọna yii le dinku wiwu, dinku irora.
Awọn iyipada ti egungun-articular ni itọju nipasẹ aapọn ẹsẹ duro pẹlu awọn bata ẹsẹ orthopedic.
Idena
Awọn alamọ-aisan nilo lati tẹle awọn itọsọna wọnyi:
- abojuto pẹkipẹki ti awọn ipele glucose ẹjẹ;
- awọn ayewo ti igbagbogbo ti oniwosan;
- ayewo ẹsẹ ati awọn bata ni ipari ọjọ kọọkan;
- iṣapeye ti iṣẹ ṣiṣe ti ara.
Fidio ti o wulo
Bi o ṣe le sọ awọn ohun elo ẹjẹ fun ẹjẹ suga suga:
O ṣe pataki lati ranti pe angiopathy dayabetik ti awọn isalẹ isalẹ jẹ ipo iparọ agbara ni awọn ipele ibẹrẹ ti idagbasoke. Itọju iṣoogun ti akoko ṣe iranlọwọ idiwọkuro. Iṣakoso gaari iranlọwọ ṣe imukuro awọn ipa majele ti glukosi lori ogiri ti iṣan.
