Ọdun mẹwa to kọja ni a ṣe afihan nipasẹ ilọpo meji kan ni nọmba awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni agbaye. Ọkan ninu awọn okunfa ti o fa iku ni arun “adun” jẹ nephropathy dayabetik. Lododun, o fẹrẹ to ẹgbẹrun mẹrin awọn alaisan dagbasoke ipele ti pẹ ti ikuna kidirin onibaje, eyiti o nilo iṣọn-ara ati gbigbe ara ọmọ.
Iṣakojọ jẹ ilana ilọsiwaju ati irukutu (ni ipele ti proteinuria), eyiti o nilo ilowosi oṣiṣẹ lẹsẹkẹsẹ ati atunse ti ipo ti dayabetik. Itoju ti nephropathy ninu àtọgbẹ ni a gbero ninu ọrọ naa.
Awọn Okunfa Ilọsiwaju Arun
Awọn ipele suga giga ti o jẹ iwa ti awọn alaisan ni o jẹ okunfa ninu idagbasoke awọn ilolu. O jẹ hyperglycemia ti o mu awọn nkan miiran ṣiṣẹ:
- haipatensonu iṣan (titẹ ti o pọ sii ninu glomeruli ti awọn kidinrin);
- haipatensonu iṣan ẹjẹ (ilosoke ninu titẹ ẹjẹ lapapọ);
- hyperlipidemia (awọn ipele giga ti ọra ninu ẹjẹ).
O jẹ awọn ilana wọnyi ti o ja si ibaje si awọn ẹya kidirin ni ipele sẹẹli. Lilo ti ounjẹ to ni amuaradagba giga (pẹlu nephropathy, nitorinaa, iye ti o pọ si ti awọn nkan ti amuaradagba ninu ito, eyiti o yori si ilọsiwaju ilọsiwaju paapaa ti ẹkọ-aisan) ati ẹjẹ ni a ka pe awọn ifosiwewe idagbasoke afikun.
Ifihan amuaradagba ninu ito jẹ ami ami ti nephropathy ninu awọn atọgbẹ
Ipele
Pipin igbalode ti ẹkọ-ara ti awọn kidinrin lodi si lẹhin ti àtọgbẹ ni awọn ipele 5, awọn akọkọ akọkọ ni a ka pe igbakọọkan, ati awọn iyokù jẹ ile-iwosan. Awọn ifihan iṣaju jẹ awọn ayipada taara ninu awọn kidinrin, ko si awọn ami ami han ti ilana aisan.
Ọjọgbọn naa le pinnu:
- irekọja ti awọn kidinrin;
- kikankikan ti awo-ara ipilẹ ti glomerular;
- imugboroosi ti iwe matangial.
Ni awọn ipele wọnyi, ko si awọn ayipada ninu itupalẹ gbogbogbo ti ito, titẹ ẹjẹ jẹ igbagbogbo deede, ko si awọn iyipada iyipada ni awọn ohun elo ti ipilẹṣẹ. Idawọle ti akoko ati ipinnu lati pade ti itọju le mu ilera alaisan naa pada. Awọn ipo yii ni a gba ni iyipada.
Awọn ipo isẹgun:
- bẹrẹ nemropathy ti dayabetik;
- nephropathy ti o ni atọgbẹ;
- uremia.
Itọju iṣaju iṣaaju
Itọju ailera oriširi ni atẹle ounjẹ kan, ti iṣatunṣe iṣelọpọ agbara carbohydrate, gbigbemi titẹ ẹjẹ, ati mimu-pada sipo iṣelọpọ sanra. Koko pataki ni lati ṣaṣeyọri isanwo fun àtọgbẹ nipasẹ itọju isulini tabi lilo awọn oogun ti o lọ suga.
Nehrologist - amọja kan ti o ṣe pẹlu awọn iṣoro iwe kidinrin ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ
Itọju ailera ti kii ṣe oogun da lori awọn aaye wọnyi:
- alekun ninu iṣẹ ṣiṣe ti ara, ṣugbọn laarin awọn idiwọn ironu;
- kiko ti mimu ati mimu oti;
- aropin ipa ti awọn ipo aapọn;
- ilọsiwaju ti ipilẹṣẹ ti ọpọlọ-ẹdun.
Itọju ailera
Atunse ti ijẹun ko pẹlu nikan ni ijusile ti awọn carbohydrates tito nkan lẹsẹsẹ, eyiti o jẹ aṣoju fun mellitus àtọgbẹ, ṣugbọn tun ni ibamu pẹlu awọn ipilẹ ti tabili No. 7. Oṣuwọn kekere-kabu ti o dọgbadọgba ni a ṣe iṣeduro, eyiti o le saturate ara alaisan naa pẹlu awọn eroja pataki, awọn vitamin, ati awọn eroja itọpa.
Iwọn amuaradagba ti o gba ninu ara ko yẹ ki o kọja 1 g fun kilogram ti iwuwo ara fun ọjọ kan, o tun jẹ pataki lati dinku ipele ti awọn lipids ni ilọsiwaju lati mu ipo iṣọn-ẹjẹ ti ẹjẹ pọ, yọ idaabobo “buburu”. Awọn ọja wọnyi yẹ ki o ni opin:
- burẹdi ati pasita;
- akolo ounje;
- marinade;
- eran mu;
- iyọ;
- omi (to 1 lita fun ọjọ kan);
- sauces;
- eran, ẹyin, ọra.
Ni atẹle ijẹẹẹdi-ara-ara kekere jẹ ipilẹ fun atọju nephropathy
Iru ounjẹ yii jẹ contraindicated lakoko akoko ti o bi ọmọ, pẹlu awọn aami aisan nla ti iseda arun, ni igba ewe.
Atunse suga ẹjẹ
Niwọn bi o ti jẹ glycemia giga ti o ni imọran ti o jẹ okunfa ninu idagbasoke ti nephropathy dayabetik, o jẹ dandan lati ṣe gbogbo ipa lati rii daju pe awọn ipele suga wa laarin iwọn ti a gba laaye.
Atọka ti o wa loke 7% ni a gba laaye fun awọn alaisan wọnyẹn ti o ni eewu nla ti idagbasoke awọn ipo hypoglycemic, ati fun awọn alaisan wọnyẹn ti o ni aisan okan ati ireti ọjọ wọn ni opin o nireti.
Pẹlu itọju isulini, atunṣe ipo naa ni a ṣe nipasẹ atunyẹwo ti awọn oogun ti a lo, iṣakoso wọn ati awọn eto itọju. A sakiyesi ilana ti o dara julọ lati jẹ abẹrẹ ti hisulini gigun ni 1-2 igba ọjọ kan ati “oogun kukuru” ṣaaju ounjẹ kọọkan ninu ara.
Awọn oogun ifunra suga fun itọju ti nephropathy dayabetik tun ni awọn ẹya ti lilo. Nigbati yiyan, o jẹ dandan lati ṣe akiyesi awọn ọna ti yọ awọn oludaniloju kuro ninu ara alaisan ati ile elegbogi ti awọn oogun.
Awọn aaye pataki
Awọn iṣeduro ti ode oni ti awọn alamọja:
Àtọgbẹ Olọngbẹ- A ko lo Biguanides fun ikuna ọmọ nitori ewu ti lactic acidosis coma.
- A ko ṣe ilana Thiazolinediones ni otitọ pe wọn fa idaduro omi bibajẹ ninu ara.
- Glibenclamide le fa idinku nla ninu ẹjẹ suga nitori eto ẹkọ ọgbẹ.
- Pẹlu idahun deede ti ara, Repaglinide, Gliclazide ni a gba laaye. Ni isansa ti ndin, itọju ailera hisulini ti fihan.
Atunṣe titẹ ẹjẹ
Iṣẹ ṣiṣe to dara julọ kere si 140/85 mm Hg. Aworan., Sibẹsibẹ, awọn nọmba ko kere ju 120/70 mm RT. Aworan. yẹ ki o tun yago fun. Ni akọkọ, awọn ẹgbẹ atẹle ti awọn oogun ati awọn aṣoju wọn lo fun itọju:
- Awọn oludena ACE - Lisinopril, enalapril;
- awọn ohun elo ti ngba awọn alatide oluso angẹliensin - Losartan, Olmesartan;
- saluretics - Furosemide, Indapamide;
- Awọn olutọpa ikanni kalisiomu - Verapamil.
Atunṣe awọn itọkasi titẹ ẹjẹ - ipele ti itọju to munadoko
Pataki! Awọn ẹgbẹ meji akọkọ le rọpo ara wọn niwaju wiwa ibalokanlokan si awọn paati ti nṣiṣe lọwọ.
Atunse ti awọn ailera ti iṣelọpọ ti ọra
Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, arun kidinrin onibaje ati dyslipidemia ni a ṣe afihan nipasẹ ewu giga ti awọn iwe-aisan lati ọkan ati awọn iṣan inu ẹjẹ. Ti o ni idi ti awọn amoye ṣe iṣeduro atunse awọn itọkasi ti awọn ọra ẹjẹ ni ọran ti “didùn” arun kan.
Awọn idiyele wulo:
- fun idaabobo awọ - kere si 4.6 mmol / l;
- fun awọn triglycerides - kere ju 2.6 mmol / l, ati ninu ọran ti awọn arun ti okan ati awọn ohun elo ẹjẹ - kere si 1.7 mmol / l.
Itọju naa nlo awọn ẹgbẹ akọkọ ti awọn oogun: awọn iṣiro ati awọn fibrates. Itọju Statin bẹrẹ nigbati awọn ipele idaabobo awọ ba de 3.6 mmol / l (ti a pese pe ko si awọn arun lori apakan ti eto iṣọn). Ti awọn pathologies concomitant ba wa, itọju ailera yẹ ki o bẹrẹ pẹlu eyikeyi awọn idiyele idaabobo awọ.
Awọn iṣiro
Wọn pẹlu awọn iran pupọ ti awọn oogun (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin). Awọn oogun ni anfani lati yọ idaabobo pupọ kuro ninu ara, dinku LDL.
Atorvastatin - aṣoju kan ti awọn oogun eegun eefun
Awọn ọlọpa ṣe idiwọ iṣẹ ti enzymu kan pato ti o ṣe iṣeduro iṣelọpọ idaabobo awọ ninu ẹdọ. Pẹlupẹlu, awọn oogun mu nọmba ti awọn olugba lipoprotein iwuwo kekere ninu awọn sẹẹli, eyiti o yori si ifaagun nla ti igbehin lati ara.
Fibrates
Ẹgbẹ awọn oogun yii ni ẹrọ iṣe ti o yatọ. Ohun elo ti n ṣiṣẹ le yi ilana gbigbe gbigbe idaabobo awọ silẹ ni ipele ẹbun pupọ. Awọn aṣoju:
- Fenofibrate;
- Clofibrate;
- Ciprofibrate.
Atunse Agbara Pipe Ajọ
Ẹri ti ajẹsara ni imọran pe atunse ti suga ẹjẹ ati abojuto to lekoko le ma ṣe idiwọ idagbasoke ti albuminuria (ipo kan ninu eyiti awọn nkan amuaradagba han ninu ito, eyiti ko yẹ ki o jẹ).
Gẹgẹbi ofin, Nephroprotector Sulodexide ti ni itọju. A lo oogun yii lati mu-pada sipo kikun ti kidirin glomeruli, Abajade ni idinku ninu eefin amuaradagba lati ara. Itọju ailera Sulodexide ni a fihan ni gbogbo oṣu mẹfa.
Imularada iwọntunwọnsi Electrolyte
Itọju itọju atẹle ni a ti lo:
- Ija awọn ipele potasiomu giga ninu ẹjẹ. Lo ojutu kan ti kalisiomu kalisiomu, hisulini pẹlu glukosi, iṣuu soda bicarbonate iṣuu soda. Aito awọn oogun jẹ itọkasi fun iṣan ara.
- Imukuro azotemia (awọn ipele giga ti awọn ohun elo nitrogenous ninu ẹjẹ). Enterosorbents (erogba ti a ṣiṣẹ, Povidone, Enterodesum) ni a paṣẹ.
- Atunṣe awọn ipele fosifeti ga ati awọn nọmba kalisiomu kekere. Ojutu ti kabeti kalisiomu, imi-ọjọ iron, Epoetin-beta ni a ṣafihan.
Itọju idapo jẹ ọkan ninu awọn ipo ti itọju ti nephropathy dayabetik
Itoju ti ipele ebute ti nephropathy
Oogun igbalode nfunni awọn ọna akọkọ 3 ti itọju ni ipele ikẹhin ti ikuna kidirin onibaje, eyiti o le fa igbesi aye alaisan naa gun. Iwọnyi pẹlu ẹdọ-ẹdọ-ara, gbigbe ara eegun ati gbigbejade kidinrin.
Dialysis
Ọna naa ni ifunmọ ẹrọ ẹjẹ ti ẹjẹ. Fun eyi, dokita n ṣetan iraye ṣiṣan nipasẹ eyiti o fa ẹjẹ. Lẹhinna o wọ inu ohun elo "kidinrin atọwọda", nibiti o ti di mimọ, ti a fi ọrọ kun pẹlu awọn nkan to wulo, bakanna bi ipadabọ si ara.
Awọn anfani ti ọna ni isansa ti iwulo fun ojoojumọ (nigbagbogbo 2-3 ni ọsẹ kan), alaisan naa wa labẹ abojuto iṣoogun nigbagbogbo. Ọna yii wa paapaa si awọn alaisan wọnyẹn ti ko le ṣe iṣẹ funrara wọn.
Awọn alailanfani:
- o nira lati pese iraye ṣiṣan, nitori awọn ohun-elo jẹ ẹlẹgẹjẹ;
- nira lati ṣakoso awọn itọkasi titẹ ẹjẹ;
- ibaje si okan ati awọn iṣan ẹjẹ onitẹsiwaju yiyara;
- o nira lati ṣakoso awọn ipele suga ẹjẹ;
- alaisan naa ni asopọ pẹkipẹki si ile-iwosan.
Ṣiṣe ifaworanhan Peritoneal
Iru iru ilana yii le ṣee ṣiṣẹ nipasẹ alaisan. Ti fi catheter sinu pelvis kekere nipasẹ ogiri inu ikun, eyiti o fi silẹ fun igba pipẹ. Nipasẹ catheter yii, idapo ati fifisilẹ ti ojutu kan pato ni a gbe jade, eyiti o jẹ iru ni tiwqn si pilasima ẹjẹ.
Awọn aila-nfani ni iwulo fun awọn ifọwọyi ojoojumọ, ailagbara lati ṣe pẹlu idinku didasilẹ ni acuity wiwo, bi ewu ti awọn ilolu idagba ni irisi iredodo ti peritoneum.
Itan ara ọmọ
Yiyi ka ni gbigbe jẹ itọju gbowolori, ṣugbọn ti o munadoko julọ. Lakoko iṣipopada, imukuro pipe ti ikuna kidirin jẹ ṣeeṣe, eewu ti idagbasoke awọn ilolu miiran ti àtọgbẹ mellitus (fun apẹẹrẹ, retinopathy) dinku.
Sisọpo - ọna ti o munadoko lati wo pẹlu ipele ebute awọn ilolu
Awọn alaisan bọsipọ ni kiakia lẹhin iṣẹ abẹ. Iwalaaye ni ọdun akọkọ loke 93%.
Awọn alailanfani ti gbigbe ara jẹ:
- eewu ti ara yoo kọ eto ara eniyan;
- lodi si ipilẹ ti lilo awọn oogun sitẹriọdu, o nira lati ṣe ilana awọn ilana ti ase ijẹ-ara ninu ara;
- ewu nla ti ilolu awọn ilolu ti iseda arun.
Lẹhin akoko kan, akoko nephropathy dayabetiki tun le ni ipa lori alọ alọmọ.
Asọtẹlẹ
Itọju isulini tabi lilo awọn oogun ti o lọ si gaari le dinku eewu eefa nephropathy nipasẹ 55%. Eyi tun gba ọ laaye lati ṣaṣeyọri isanwo fun àtọgbẹ, eyiti o ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn ilolu miiran ti arun na. Nọmba ti iku dinku dinku itọju ni kutukutu pẹlu awọn oludena ACE.
Awọn aye ti oogun igbalode le mu didara igbesi aye awọn alaisan ti o ni awọn iṣoro kidinrin. Nigbati o ba n ṣiṣẹ ifọkansi ẹjẹ ti ipilẹ-ẹrọ, oṣuwọn iwalaaye de 55% ju ọdun marun lọ, ati lẹhin iṣọn ẹdọ, nipa 80% ni akoko kanna.
