Akọkọ Iranlọwọ fun Àtọgbẹ

Àtọgbẹ mellitus jẹ arun ti o lewu, eyiti o jẹ ijuwe nipasẹ awọn abẹ didasilẹ ni suga ẹjẹ, kii ṣe nikan, ṣugbọn ni isalẹ. Gbogbo eyi n yori si idagbasoke ti hyperglycemic tabi hypoglycemic coma, eyiti o jẹ igbagbogbo apaniyan fun awọn alaisan. Nitorinaa, nigbati awọn ami akọkọ ti awọn ipo wọnyi ba han, alakan gbọdọ ni kiakia pese iranlọwọ akọkọ. Ati pe kini boṣewa ti itọju fun àtọgbẹ, iwọ yoo wa bayi.

Ni ṣoki nipa arun na

Àtọgbẹ mellitus ndagba ninu awọn ọran wọnyi:

• aipe hisulini ninu ara (iru 1 àtọgbẹ, a tun pe ni igbẹkẹle hisulini);
• dinku ifamọ ti awọn sẹẹli si hisulini (àtọgbẹ 2 2).

Hisulini jẹ homonu ti o wó lulẹ ti o si n tẹ ifun pọ si. O dupẹ lọwọ rẹ pe ara gba agbara ti o yẹ fun iṣẹ ṣiṣe deede rẹ. Ti oronro jẹ lodidi fun iṣelọpọ hisulini. Ni ọran ti ibajẹ si awọn sẹẹli rẹ, ilana yii ni idilọwọ ati idagbasoke ti àtọgbẹ bẹrẹ.

T2DM, gẹgẹ bi ofin, ni a gba ni iseda ati dagbasoke lodi si abẹlẹ ti aito, aigbega igbesi aye kan, ọti oti, abbl. Idagbasoke ti àtọgbẹ 1 jẹ eyiti o fa pupọ julọ nipasẹ isọtẹlẹ ti a jogun ati ni a rii nipataki ni igba ewe.

O ṣe pataki pupọ lati ṣakoso iru àtọgbẹ 1 ninu awọn ọmọde, nitori ifarahan rẹ nyorisi o ṣẹ si ti iṣelọpọ carbohydrate ninu ara, Abajade ni ere iwuwo iyara. Eyi le ni odi ni ipa lori ilera gbogbogbo ti ọmọ naa ati mu idagbasoke ti awọn arun miiran ti o lewu, pẹlu arun idaabobo awọ, awọn iṣọn varicose (pupọ julọ awọn ami akọkọ waye ni ọjọ-ori ọdun 12-16), thrombophlebitis, pathologies ti eto inu ọkan ati ẹjẹ ati abbl.

Awọn ami akọkọ ti àtọgbẹ ni:

• ẹnu gbẹ ati ongbẹ nigbagbogbo;
• ipadanu iwuwo (pẹlu T1DM) tabi alekun rẹ (pẹlu T2DM);
• awọn ọgbẹ iwosan pipẹ ati awọn gige lori awọ ara;
• lagun alekun;
• ailera iṣan;
• gbigbẹ ati itching ti awọ ara.

Niwọn igba ti o ti ni àtọgbẹ, glukosi duro lati gba nipasẹ awọn sẹẹli ati pe o kojọpọ ninu ẹjẹ, isunmi rẹ lati inu ara waye nipasẹ awọn kidinrin pẹlu ito. Eyi funni ni ẹru ti o lagbara lori awọn ara ti eto ito, eyiti o le fa hihan ti awọn aami aisan miiran, fun apẹẹrẹ:

• loorekoore urination;
• irora ninu ikun;
• inu rirun
• gbígbẹ ti ara.

Ounje aarun to jẹ ohun ti o wọpọ julọ ti o fa àtọgbẹ ni awọn ọdọ.

Nitori otitọ pe ilana ti glukosi mimu nipasẹ awọn sẹẹli ti ni idilọwọ, ara bẹrẹ lati fa agbara lati awọn ifiṣura rẹ, eyun lati awọn idogo ọra. Gbigba agbara lati ọdọ wọn gba agbara diẹ sii lati ara ati mu ibinu hihan awọn ara ketone ninu ẹjẹ. Wọn, ni ẹẹkan, yorisi hihan ti ọpọlọpọ awọn ilolu, laarin eyiti o wa coma hyperglycemic coma ati ketoacidosis.

Ketoocytosis jẹ ipo ti o nira pupọ ti o le pa. Nitorinaa, nigbati o ba waye, o jẹ ni iyara ni kiakia lati ṣe iranlọwọ fun alaidan.

Ketoocytosis ṣafihan ara rẹ pẹlu awọn ami wọnyi:

• okan rudurudu;
• ongbẹ kikoro;
• dinku ito ito;
• hihan olfato ti acetone lati ẹnu;
• gbuuru
• inu rirun ati eebi
• pallor ti awọ;
• idinku iṣẹ ọpọlọ, abbl.

Idinku ati jijẹ awọn ipele suga ẹjẹ ju iwọn deede lọ tun jẹ eewu fun alaisan. Ti,, lori ibẹrẹ ti hypoglycemia tabi hyperglycemia, alaisan ko ni pese pẹlu akiyesi iṣoogun lori akoko, awọn ewu ti dagbasoke aarun ayọkẹlẹ tabi apọju ti ara pọ si ni igba pupọ. Ati pe wọn le ja si iku ni ọrọ kan ti awọn wakati, ọpọlọ inu, pipadanu iran, ati bẹbẹ lọ

Tita ẹjẹ

Ati lati ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn ipo wọnyi, awọn alatọ nilo lati ṣe iwọn suga ẹjẹ wọn nigbagbogbo pẹlu glucometer kan ati ṣe awọn igbesẹ lati ṣakoso rẹ. Ninu iṣẹlẹ ti ibojuwo ara ẹni ṣafihan ilosoke itankalẹ ninu glukosi ẹjẹ ati awọn ara ketone (diẹ ninu awọn awoṣe ti awọn glucometers ṣe iwọn wọn paapaa), o yẹ ki o lọ wo dokita kan lẹsẹkẹsẹ ki o sọ fun awọn iṣoro ti o ti ṣẹlẹ.

Hyperglycemic majemu

Iranlọwọ akọkọ fun àtọgbẹ jẹ iwulo lasan nigbati ipo hyperglycemic kan ba waye. O ti wa ni ijuwe nipasẹ fo didan ni gaari ẹjẹ ju iwọn oke ti iwuwasi. O da bii abajade ti ko ni iṣelọpọ ti insulin nipasẹ awọn ti oronro tabi pẹlu alekun iwulo ti ara fun homonu yii pẹlu:

Iranlowo akọkọ fun coma hyperglycemic

• oyun;
• nini farapa;
• awọn iṣẹ abẹ;
• idagbasoke ti awọn arun aarun.

Nigbati o ba n ṣe ayẹwo àtọgbẹ, ipo hyperglycemic kan waye ninu awọn ọran pupọ:

• njẹ laisi awọn abẹrẹ insulin;
• ni ilodi si awọn ofin fun ṣiṣe ti awọn abẹrẹ insulin (wọn gbe wọn ni isalẹ, ati pe diẹ ninu awọn eniyan ara wọn lilu intramuscularly, eyiti ko yẹ ki o ṣee ṣe).

Bi abajade, ara bẹrẹ lati ni iriri aipe insulin, glukosi gbe sinu ẹjẹ, ati awọn sẹẹli bẹrẹ lati ni iriri ebi agbara. Ni ọran yii, awọn sẹẹli ti o sanra bẹrẹ lati oxidize ati ki o jabọ awọn nkan ipalara sinu ẹjẹ - acetone ati awọn ara ketone. Awọn akoonu ẹjẹ giga wọn ni odi ni ipa lori eto aifọkanbalẹ aarin, awọn iṣan ẹjẹ ati iṣẹ ti iṣan okan.

Acidosis ni awọn ipo pupọ ti idagbasoke rẹ:

• ipele iwọn-ifihan ti awọn ara ketone lori ara (eniyan kan lara ailera diẹ ati iwariri ninu ara);
• ipele iṣaju (eebi farahan, awọn eepo ara wa ni eleyii, awọn palpitations ṣe iyara, ati bẹbẹ lọ);
• kọma.

Awọn ami aisan ti ipinle hyperglycemic kan

Acidosis ni awọn ipele ibẹrẹ ti idagbasoke rẹ ṣafihan ararẹ ni awọn ọna oriṣiriṣi. Nigbagbogbo, awọn alaisan kerora ti idaamu ti o pọ si, idinku iṣẹ, idinku aini, ifarahan tinnitus, urination iyara, ongbẹ ainidi ati irora ninu ikun kekere.

Awọn ami akọkọ ti ipo hyperglycemic kan

Ni akoko kanna, ti o ba sọrọ pẹlu alaisan ni ijinna to sunmọ, o le ṣe akiyesi ifarahan ti olfato didasilẹ acetone lati ẹnu rẹ, eyiti o jẹ aibikita labẹ awọn ipo deede.

Gẹgẹbi ofin, ti o ba wa ni iwaju iru awọn aami aisan bẹ a ṣe idanwo ẹjẹ nipa lilo glucometer, lẹhinna ilosoke didasilẹ ni awọn ipele suga ẹjẹ le ṣe akiyesi. O le yatọ laarin 19-20 mmol / l. Ọwọn kan ti itọju itọju amọja pataki fun mellitus alatọ, eyiti o sọ pe pẹlu iru awọn itọkasi ti glukosi ninu ẹjẹ, awọn igbiyanju yẹ ki o ṣe lẹsẹkẹsẹ lati dinku. Fun eyi, a lo awọn oogun ifun-ẹjẹ pataki. Ni kete bi ipele suga ba lọ silẹ si awọn iye deede, ifọkansi ti awọn ara ketone yoo tun dinku ati ipo alaisan yoo ni ilọsiwaju.

Ajumọṣe alakoko ti han nipasẹ aworan ile-iwosan ti o tumọ si. Pẹlu idagbasoke rẹ, awọn alaisan nigbagbogbo ni iriri awọn ami wọnyi:

• inu rirun kan;
• eebi
• ailera iṣan;
• aibikita fun ohun gbogbo ti o ṣẹlẹ ni ayika;
• okan rudurudu;
• irora ninu okan ati isalẹ ikun;
• loorekoore urin.

Pẹlu ibẹrẹ ti coma hyperglycemic, alaisan naa nilo ile-iwosan ti o yara

Awọn alaisan ti o ni iru awọn ipo ọra lile le ni alaapọn fun igba pipẹ (to awọn ọjọ 2). Gẹgẹbi ofin, wọn mọ ni ipele ti precoma, ṣugbọn ni akoko kanna wọn ni awọn rudurudu CNS, eyiti o le ṣafihan ara wọn ni irisi ifa, ifẹkufẹ, ati bẹbẹ lọ.

Irisi alaisan tun yipada. Awọ naa ni irọrun bluish kan, ki o gbẹ ki o ni inira. Idogo ti ete le di lilu ki o di irora. Ẹya ara ọtọ ti ipo yii ni ifarahan ti awọ ti a bo lori ahọn.

Ninu iṣẹlẹ ti o ba bẹrẹ lori ibẹrẹ aarun alakan, a ko ni pese alaisan pẹlu itọju ntọjú, awọn aami aisan yoo pọ si ati pema hyperglycemic kan yoo dagbasoke. Fun ihuwasi rẹ, aworan ile-iwosan atẹle:

• ikuna ti atẹgun;
• tachycardia;
• oorun olfato ti acetone lati ẹnu;
• etí tí a há;
• fifalẹ titẹ ẹjẹ;
• alekun ohun orin isan;
• gbígbẹ ara ti ara;
• dinku ninu otutu ara.

Idagbasoke ti ẹjẹ hyperglycemic jẹ igbagbogbo pẹlu awọn ami ti ibaje si eyikeyi awọn ẹya inu ati awọn eto. Ati pupọ julọ o jẹ iṣan-ara, eto inu ọkan ati ẹjẹ tabi eto aifọkanbalẹ aarin.

Ni aini ti itọju ti o peye, hyperglycemic coma le ja si iku!

Lati ṣe iwadii deede ati pinnu awọn ilana ti itọju siwaju, ẹjẹ ati ẹṣẹ ito jẹ dandan. Ami akọkọ ti ibẹrẹ ti hyperglycemic coma jẹ ilosoke ninu suga ẹjẹ ju 30 mmol / L.

Ṣugbọn nigbami a ṣe akiyesi awọn aami aiṣan ti acidosis pẹlu ilosoke ninu fojusi glukosi si 11-12 mmol / l. Gẹgẹbi ofin, eyi waye ni iwaju oyun tabi ilokulo awọn ọti-lile. Nigbagbogbo, ibẹrẹ ti acidosis ni a ṣe akiyesi ni awọn ọdọ, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu aito ati aapọn nigbagbogbo.

Ni akoko kanna, lakoko idanwo yàrá ito fun ito, a rii glycosuria, iyẹn ni, akoonu ti o pọ si ti glukosi ati acetone ninu ohun elo ti o kẹkọọ, eyiti ko yẹ ki o jẹ deede ni gbogbo. Acetone ni a tun rii nipasẹ idanwo ẹjẹ biokemika.

Iranlọwọ pẹlu ipo hyperglycemic kan

Itọju pajawiri fun àtọgbẹ paapaa nilo ni akoko ti awọn ami akọkọ ti acidosis han. Ni akọkọ o nilo lati ṣe idanwo ẹjẹ. Ti awọn abajade ba kọja 13 mmol / l, iwulo tẹlẹ wa ti iṣakoso insulin. Ni afikun, a nilo mimu mimu pupọ pupọ, nitori ni ipele yii ti ipo hyperglycemic, a ti fiyesi urination ati awọn eewu giga ti gbigbẹ.

Ni akoko kanna, o nilo lati ṣayẹwo ipele suga ẹjẹ ni gbogbo wakati 2 ki o fi awọn abẹrẹ insulin titi awọn afihan rẹ yoo di deede. Gẹgẹbi ofin, ninu awọn ọran wọnyi, lo iwọn lilo deede ti hisulini, eyiti dokita ti ṣaṣẹ tẹlẹ. Ti awọn abẹrẹ ni apapo pẹlu mimu lile ko fun awọn abajade rere laarin awọn wakati 6-8, o jẹ iyara lati pe ẹgbẹ ti awọn dokita. Lakoko ti ọkọ alaisan yoo ti rin irin-ajo, o yẹ ki o ma ṣe awọn igbiyanju lati dinku suga ẹjẹ nipasẹ abẹrẹ, nitori eyi le ja si iṣọn insulin overdo ninu ara.

Awọn ipo ti o le ṣẹlẹ pẹlu ilosoke didasilẹ ni suga ẹjẹ

Awọn fọọmu ti o nira ti ipo hyperglycemic kan ni a maa n rii pupọ julọ ni awọn eniyan wọnyẹn ti wọn ko ti ni ayẹwo pẹlu alakan mellitus. Gegebi, wọn ko ni ọna lọwọlọwọ ti o le ṣe iranlọwọ fun wọn deede iwuwo suga ẹjẹ wọn ati mu ipo wọn duro, nitorina wọn nilo iranlọwọ iṣoogun.

Ni igbagbogbo julọ, iru awọn alaisan bẹẹ wa ni ile iwosan lẹsẹkẹsẹ. Ati ni idi eyi, algorithm atẹle ti awọn iṣe ni a lo nipataki:

• Isakoso iṣan ti ojutu kan ti iṣuu soda kiloraidi;
• itọju ailera insulini;
• iṣakoso oral ti ojutu Regidron (ṣe idiwọ gbigbẹ ninu ara);
• ipese atẹgun nipasẹ iboju-boju (ni pajawiri).

Ni afikun, awọn igbese ni a mu lati mu imukuro acidosis kuro. Fun eyi, lavage inu pẹlu iṣuu soda bicarbonate ati catheterization ti àpòòtọ ni a ṣe. O jẹ aṣẹ lati sopọ alaisan si ẹrọ abojuto, eyiti o fun laaye lati ṣe atẹle ipo rẹ. Ti alaisan naa ba ni idinku riru ẹjẹ, a ti fi aṣẹ fun iṣakoso iṣan ti prednisone ati hydrocortisone. Gbogbo awọn iṣẹ afikun ni a yan ni ọkọọkan, da lori ipo ti alaisan naa.

Hypoglycemic ipinle

Ipa hypoglycemic jẹ iṣafihan nipasẹ idinku lulẹ ninu suga ẹjẹ (ni isalẹ 2.8 mmol / l) ati pe o waye nigbati:

• pọ si iwọn lilo awọn abẹrẹ insulin;
• loorekoore lilo ti awọn oogun gbigbe-suga.

Awọn oogun wọnyi bẹrẹ lati ṣiṣẹ lẹhin iṣẹju 10-15 lẹhin iṣakoso tabi iṣakoso. Wọn nṣiṣẹ lọwọ ninu ilana glukosi, ati pe lẹhin wọn eniyan ba gbagbe lati jẹ, suga suga ẹjẹ lọ silẹ pupọ (glucose ko ni iṣelọpọ nipasẹ ara, ṣugbọn o wọ inu taara pẹlu ounjẹ).

Idagbasoke hypoglycemia

Ibẹrẹ ti hypoglycemia tun le waye lodi si ipilẹ ti:

• iṣuu carbohydrate ninu ounjẹ;
• apọju ti ara;
• iṣẹlẹ ti iṣọn-akọn;
• alaiṣan tairodu;
• onibaje aito adrenal;
• oti abuse.

Awọn ami aisan ti ipo hypoglycemic kan

Idaraya ito wara ara ẹni ni a ṣalaye nipasẹ idagbasoke iyara. Ni ibẹrẹ ibẹrẹ ti idagbasoke rẹ, alaisan naa ni awọn efori lile, ikunsinu ti o lagbara ti manna, gbigba pọ si ati pallor awọ ara. Lẹhin awọn iṣẹju 20-30, eegun naa di loorekoore, iwariri han ninu ara, a ṣe akiyesi idamu wiwo. Nigbakan ninu awọn alaisan ti o ni coma hypoglycemic, a ṣe akiyesi awọn iyọrisi ti aifọkanbalẹ, eyiti a fihan nipasẹ awọn ikọlu ti ibinu. Nigbamii, ọrinrin awọ ara ati awọn iṣan ni awọn ẹsẹ ni a ṣe akiyesi.

Awọn aami aiṣan ti hypoglycemia

Ẹya ara ọtọ ti ẹjẹ hypoglycemic ni pe lakoko idagbasoke rẹ, mimi alaisan ati eegun ọkan wa deede. Ayẹwo ẹjẹ biokemika ni akoko kanna ṣafihan awọn iye suga suga kekere - kere ju 2.8 mmol / l.

Iranlọwọ pẹlu ipo hypoglycemic

Nigbati ipo hypoglycemic kan ba waye, o tun jẹ dandan lati ṣe awọn igbesẹ pajawiri ti o pinnu lati mu iduroṣinṣin awọn ipele suga ẹjẹ jẹ. Ko dabi hyperglycemia, ninu ọran yii o rọrun lati ṣe.

Ni ipele ibẹrẹ ti idagbasoke ti hypoglycemia, o to lati fun alaisan ni mimu tii ti o dun tabi mu suwiti. Kini awọn ọja ti yoo fun ni akoko yii ko ṣe pataki, ohun akọkọ ni pe wọn ni awọn kabotiraiti ti o ni itọka ti yoo yara yara pẹlu glucose ati mu ipo alaisan naa dara.

Ninu iṣẹlẹ ti iranlọwọ pẹlu ibẹrẹ ti hypoglycemia ko pese ni akoko ati pe eniyan ko mọ, o nilo lati pe ẹgbẹ ti awọn dokita. Gẹgẹbi ofin, iṣakoso inu iṣan ti ojutu glucose 40% ni a lo lati ṣe deede suga suga, eyiti o da alaisan naa pada si ipo deede lẹhin iṣẹju 5-10. Ti awọn ọna wọnyi ko ba funni ni abajade to daju, a lo glucagon (o tun jẹ abojuto ninu iṣan).

O gbọdọ loye pe hyperglycemia ati hypoglycemia jẹ awọn ipo eewu ti o le ja si iku. Nitorinaa, nigbati awọn ami akọkọ ti idagbasoke wọn ba han, ọkọ alaisan yẹ ki o pe lẹsẹkẹsẹ.