Kini arun ti o ni dayabetiki ati bawo ni o ṣe dagbasoke?

Onidan alarun- kini o? Eyi jẹ ẹkọ aisan ti o lewu ti o dagbasoke pẹlu oriṣi 1 ati iru àtọgbẹ 2, eyiti o fa ibaje si awọn iṣan ẹjẹ ti awọn kidinrin, idinku ninu agbara wọn lati ṣe àlẹmọ ati awọn ifihan ti ikuna kidirin.

Iru iruwe aisan yii nigbagbogbo di idi ti ailera ati nigbagbogbo apani.

Pathogenesis ti Nefropathy

Nephropathy dayabetiki ni o ni koodu ICD ti 10 E10.2-E14.2 - awọn egbo ti iṣọn-ẹjẹ ninu awọn alakan mellitus. Ẹkọ aisan ara jẹ nipa iyipada ninu awọn iṣan ara kidirin ati iṣẹ sisẹ ni iṣelọpọ (awọn lilu iṣọn).

Idagbasoke ti nephropathy waye lodi si lẹhin ti o ṣẹ ti iṣelọpọ agbara ati iyọ ara ti hyperglycemia.

Awọn imọran oriṣiriṣi wa ti pathogenesis ti arun na:

1. Ti iṣelọpọ agbara. Awọn ọran loorekoore ti ilosoke ninu ifọkansi glukosi ẹjẹ n fa awọn aila-ara ninu awọn ilana biokemika. Awọn ayipada iwontunwonsi omi-elekitiro, ṣiṣe ti awọn ohun elo atẹgun dinku, paṣipaarọ awọn ayipada acids ọra, akoonu ti awọn ọlọjẹ glyc mu pọ si, awọn kidinrin jẹ majele ati ilana iṣamulo glukosi jẹ idamu. Gẹgẹbi ẹkọ jiini, iṣafihan ti hemodynamic ati awọn iyọlẹnu ti iṣelọpọ mu ki iṣẹlẹ ti nephropathy nitori asọtẹlẹ jiini.
2. Ẹrọ amunisin. Gẹgẹbi ilana yii, ohun ti o fa nephropathy jẹ ilosoke ninu titẹ ẹjẹ, eyiti o fa haipatensonu ninu awọn lilu ẹjẹ ati disiki ipese ẹjẹ si awọn kidinrin. Lẹhinna, awọn ayipada pataki ni dida awọn losiwajulo ti waye, eyiti o han ni sisẹ-onikijẹ iyara ati dida ito pẹlu akoonu amuaradagba ti o pọjù, ati lẹhin eyi agbara lati àlẹmọ dinku ati glomerulosclerosis ndagba (rirọpo ti iṣọn iṣọn nipasẹ awọn sẹẹli alasopọ). Bi abajade, ikuna kidirin waye.

Pupọ julọ ninu ewu ti nemiaropathy dayabetik jẹ awọn alamọgbẹ pẹlu ipin kan ti iru awọn okunfa:

1. Okunrin. Ninu awọn ọkunrin, nephropathy jẹ ayẹwo pupọ sii.
2. Iru àtọgbẹ. Awọn aarun atọgbẹ 1 ni o ni ifaragba si ẹkọ nipa ẹkọ ọgbẹ.
3. Iye akoko ti arun na. Ni ipilẹ, ipele ipari ti ibajẹ kidinrin ndagba lẹhin ọdun 15 ti àtọgbẹ.
4. Idaraya
5. Mu awọn oogun ti o ni ipa majele lori awọn kidinrin.
6. Awọn aarun inu eto ẹya ara.
7. Awọn ailagbara ti iṣelọpọ agbara.
8. Lilo oti ati siga.
9. Apọju
10. Awọn ọran igbagbogbo ti glukosi pọ pẹlu aini pipẹ ti awọn ọna atunṣe.

Awọn aami aisan ni awọn ipo oriṣiriṣi

Arun maa n dagbasoke nigbagbogbo fun igba pipẹ o jẹ asymptomatic ni awọn ipele ibẹrẹ.

Eyi ṣe iṣiro iṣoro pupọ ati itọju, bi awọn alaisan julọ ṣe iranlọwọ iranlọwọ nigbagbogbo lakoko penultimate tabi ipele ipari ikẹhin, nigbati ko ṣee ṣe lati ṣe iranlọwọ fun wọn.

Nitorinaa, nephropathy ti dayabetiki ni a ka ni ilolu ti o lewu julo ti àtọgbẹ, eyiti o pari ni iku.

Ni ọjọ iwaju, awọn ami ṣe afihan ara wọn ti o da lori idagbasoke ti ẹwẹ-inu.

Isisi ipin nipasẹ awọn ipo:

1. Ipele asymptomatic - awọn aami aiṣegun ko si, ṣugbọn ninu awọn iwadii ti ito iye oṣuwọn ifasilẹ ti iṣọn gẹẹsi jẹ akiyesi, ati sisan ẹjẹ sisan pọ. Atọka ti microalbumin ko kere ju 30 miligiramu / ọjọ.
2. Ipele ti iyipada igbekale bẹrẹ ni ọdun diẹ lati hihan ti awọn rudurudu ti endocrine. Oṣuwọn filtular glomerular ati ifọkansi ti microalbumin ko yipada, ṣugbọn sisanra wa ti awọn odi aye ati ilosoke ninu aaye intercellular.
3. Ipele prenephrotic dagbasoke lẹhin ọdun 5-6 lati ibẹrẹ ti àtọgbẹ. Ẹdun ọkan ti awọn alaisan ko si. Nigba miiran, lẹhin iṣẹ ṣiṣe ti ara, a ṣe akiyesi awọn iṣan titẹ. Ipese ẹjẹ ati oṣuwọn sisẹ jẹ ko yipada, ṣugbọn ipele ti microalbumin ga soke lati 30 si 300 miligiramu / ọjọ.
4. Lẹhin ọdun 15 ti aisan, ipele nephrotic bẹrẹ. Lorekore, ẹjẹ farahan ninu ito, amuaradagba ti o ju 300 miligiramu / ọjọ jẹ wiwa nigbagbogbo. Nigbagbogbo ni titẹ ẹjẹ giga ti kii ṣe atunṣe. Ẹjẹ ẹjẹ ninu awọn ohun-elo ti awọn kidinrin ati oṣuwọn filtration glomerular dinku. Urea ati creatinine ninu ẹjẹ fẹẹrẹ ju iwuwasi iyọọda lọ. Wiwu awọ ara ti oju ati ara han. Ilọsi wa ni ESR ati idaabobo awọ, ati haemoglobin dinku.
5. Ipele ipari (nephrosclerosis). Iṣẹ ti sisẹ ati ifọkansi kidinrin dinku. Ifojusi ti urea ati creatinine ninu ẹjẹ n dagba ni iyara, ati pe iye amuaradagba n dinku. Cylindruria ati wiwa ẹjẹ ninu ito ati amuaradagba ni a ṣe akiyesi. Hemoglobin ṣubu catastrophically. Ayẹyẹ ti hisulini nipasẹ awọn kidinrin ko ni suga ati pe a ko rii suga ninu ito. Awọn alamọgbẹ n kerora ti titẹ lojumọ igbagbogbo ati wiwu lile. Ipele glukosi n lọ silẹ ati iwulo fun hisulini padanu. Awọn ami ti uremia ati aisan dyspeptik dagbasoke, mimu mimu eeyan ara waye ati gbogbo ikuna kidirin onibaje pari.

Okunfa aisan ori-ara

Ayẹwo ti nephropathy ni ibẹrẹ ti idagbasoke ni a ṣe pẹlu lilo:

• idanwo ẹjẹ iwosan;
• awọn idanwo ẹjẹ fun ẹkọ-aye;
• isẹgun ati imọ-ẹrọ nipa igba-aye ti ito;
• Olutirasandi ti awọn iṣan ẹjẹ kidirin;
• awọn ayẹwo lori Zimnitsky ati Reberg.

Apejọ akọkọ si eyiti o fa ifamọra jẹ akoonu ti microalbumin ati creatinine ninu urinalysis. Ti ilosoke igbagbogbo wa ninu microalbumin, pẹlu iwuwasi itẹwọgba ti 30 miligiramu / ọjọ, lẹhinna a ti jẹrisi ayẹwo ti nephropathy.

Ni awọn ipele atẹle, a ṣe ipinnu ayẹwo naa lori ipilẹ iru awọn olufihan:

• hihan ninu ito ti amuaradagba pupọ (diẹ sii ju 300 miligiramu / ọjọ kan);
• idinku ninu amuaradagba ẹjẹ;
• awọn ipele ẹjẹ ti o ga ti urea ati creatinine;
• Oṣuwọn filmerular kekere (isalẹ 30 milimita / min.);
• alekun ninu titẹ;
• dinku ninu haemoglobin ati kalisiomu;
• hihan wiwu ti oju ati ara;
• ifihan ti acidosis ati hyperlipidimia jẹ akiyesi.

Ṣaaju ki o to ṣe iwadii aisan, a ṣe afiwera afiwera pẹlu awọn ọlọjẹ miiran:

1. Onibaje pyelonephritis. Ti pataki jẹ awọn abajade ti urography, olutirasandi ati awọn ami ti bacteriuria ati leukocyturia.
2. Onibaje ati idaamu glomerulonephritis.
3. Ẹdọ ti awọn kidinrin. Nife ninu awọn itọka ito ti niwaju mycobacteria ati idagbasoke flora.

Fun eyi, olutirasandi, igbekale ti urinary microflora, urography renal ti lo.

A lo aporo-ara ti kidirin ni iru awọn ọran:

• ni kutukutu ati nyara ilọsiwaju proteinuria;
• hematuria alaigbọran;
• idagbasoke nephrotic syndrome.

Itọju Arun

Erongba akọkọ ti itọju oogun ni lati ṣe idiwọ iṣẹlẹ ti ikuna kidirin onibaje ati idena ti awọn iṣọn ọkan (awọn ikọlu, ikọlu ọkan, arun inu ọkan).

Awọn ipele ibẹrẹ ti idagbasoke ti nefaropia dayabetik yẹ ki o wa pẹlu ipinnu lati pade awọn inhibitors ACE fun awọn idi prophylactic ati iṣakoso ti fojusi glukosi pẹlu atunse atẹle.

Itoju ti ipele-nephrotic ipele pẹlu:

1. Ounjẹ dandan pẹlu idinku akoonu amuaradagba.
2. Ilọ iduroṣinṣin. Awọn oogun ti a lo gẹgẹbi enalapril, losartan, ramipril. Doseji yẹ ki o ko ja si hypotension.
3. Imularada ti aipe nkan ti o wa ni erupe ile ati awọn ailera ti iṣelọpọ ti awọn ọra, awọn ọlọjẹ ati awọn carbohydrates.

Ipele nephrotic ti ni itọju pẹlu awọn ihamọ ti ijẹun. Ounjẹ pẹlu ifunra kekere ti awọn ọra ẹran ati awọn ọlọjẹ ẹranko ni a paṣẹ. Iyatọ lati inu iyọ ti ounjẹ ati awọn ounjẹ ọlọrọ ni potasiomu ati irawọ owurọ ti han.

O ti wa ni niyanju lati mu awọn oogun ti o lọ si ẹjẹ titẹ si isalẹ ki o ṣe deede ipele ti idaabobo inu ẹjẹ ati awọn ifa atẹgun rẹ (folic ati acid nicotinic, awọn eegun). Ni ipele yii, a ṣe akiyesi hypoglycemia nigbagbogbo, eyiti o tumọ si o ṣeeṣe ti kiko lati lo insulin.

Itọju ailera ti o kẹhin, ipele ebute jẹ da lori mimu awọn iṣẹ pataki ti ara duro:

• alekun ninu haemoglobin - Ferropleks, Fenyuls lo;
• mu awọn iwẹwẹ-ifa lati yọ irọrun edema - Hypothiazide, Furosemide;
• ipele suga suga ti wa ni titunse;
• imukuro ọti-ara ti ara;
• awọn ayipada ninu àsopọ egungun jẹ idiwọ nipasẹ gbigbe Vitamin D3;
• Oṣó ti ni oogun.

Ni ipele ti o kẹhin, ibeere ti lilo ti iṣọn-ẹjẹ iṣọn, ẹdọforo, ati wiwa ọmọ kidirin fun gbigbe ara ni a gbe dide ni iyara.

Asọtẹlẹ ati Idena

Itọju ti akoko bẹrẹ le yọkuro ifihan ti microalbuminuria. O ṣee ṣe lati ṣe idiwọ iṣẹlẹ ti ikuna kidirin onibaje paapaa lakoko idagbasoke proteinuria.

Ilọkuro ti itọju fun ọdun 10 nyorisi ikuna kidirin ni idaji iru awọn alakan 1 ati ni gbogbo awọn alaisan 10 ti o ni àtọgbẹ iru 2.

Ti ipele ipari akoko ebute ba waye ati ikuna kidinrin ni ayẹwo, lẹhinna ilana yii jẹ iyipada ati pe o yẹ ki itosi kidinrin ti o yara kan tabi aapalẹ fun ẹjẹ lati gba ẹmi alaisan laaye.

Gẹgẹbi awọn iṣiro, gbogbo awọn alaisan 15, ti a ṣe ayẹwo pẹlu iru 1 àtọgbẹ mellitus ati kii ṣe labẹ ọdun 50, ku ti nephropathy dayabetik.

Awọn ofin wọnyi yẹ ki o tẹle:

1. Dandan ojoojumọ lojumọ ọpọ ibojuwo ifọkansi suga ẹjẹ. Ṣe iwọn awọn glukosi ṣaaju ati lẹhin ounjẹ.
2. Sunmọ ounjẹ, yago fun awọn fo ni awọn ipele glukosi. Ounje yẹ ki o ni awọn ora ti o kere julọ ati awọn carbohydrates iyara. Iwọ yoo ni lati kọ suga. Awọn isinmi gigun laarin awọn ounjẹ ati ajẹsara yẹ ki o tun yọkuro.
3. Nigbati awọn ami ti nephropathy han, o jẹ dandan lati dinku gbigbemi ti awọn ọlọjẹ ẹranko, awọn ọra ati ṣe iyasọtọ gbigbemi iyo.
4. Nigbati o ba yipada awọn itọkasi pataki, awọn ọna atunṣe yẹ ki o mu. Iwọn lilo hisulini yẹ ki o ni aṣẹ nipasẹ alamọja kan.
5. Kọ awọn iwa buburu. Ọti n ṣe iranlọwọ lati mu akoonu suga pọ si, lakoko ti nicotine ṣe idena awọn iṣan ẹjẹ ati ṣe idiwọ sisan ẹjẹ.
6. Sakoso iwuwo ara. Awọn poun afikun jẹ ohun ti o wọpọ fun awọn ayipada glukosi. Ni afikun, ipese ẹjẹ si awọn ara ti ni idamu lati iwuwo pupọ ati awọn arun ti eto inu ọkan ati ẹjẹ waye.
7. Bojuto iwontunwonsi omi nipa mimu ọpọlọpọ awọn fifa omi. O kere ju 1,5 liters ti omi yẹ ki o mu yó lojoojumọ.
8. Imudara ipese ẹjẹ si awọn ara inu pẹlu iwọn ipa to gaju. Rin ati ere idaraya ṣe deede iwulo ọkan, ṣe ẹjẹ ni atẹgun pẹlu atẹgun ati mu alekun ara si awọn ifosiwewe.
9. Yago fun awọn onija ito. Apotiraeni, aito ti ara ẹni ati ibalopọ ti ko ni aabo ṣe ariran arun aarun.
10. Maṣe jẹ oogun ara-ẹni. Yiya awọn oogun yẹ ki o waye nikan lẹhin adehun pẹlu dokita. Awọn ilana ti oogun ibile ko yẹ ki o rọpo ilana lilo dokita, ṣugbọn le ṣee lo bi awọn adjuvants.
11. Bojuto ẹjẹ titẹ. Awọn afihan yẹ ki o wa laarin 130/85.
12. Laibikita awọn itọkasi titẹ, awọn oludena ACE yẹ ki o wa ni ilana.

Ohun elo fidio lori ibajẹ kidirin:

Awọn ọna idena yẹ ki o bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ lẹhin ifẹsẹmulẹ okunfa ti àtọgbẹ. O yẹ ki o dokita kan wò lẹhin ọdun marun 5 lati ibẹrẹ ti arun naa lẹmeji ni ọdun fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu iru awọn alakan 2 awọn aladun lododun.

Lakoko awọn abẹwo dokita, o yẹ ki a fun ito lati ṣe abojuto amuaradagba ito, urea, ati creatinine. Ni awọn ayipada akọkọ ninu awọn afihan, dokita yoo ṣe ilana itọju ti o yẹ.

Sọ fun dokita nipa awọn ami iyalẹnu akọkọ ni irisi idaamu oorun ati itara, ifarahan ti inu riru ati ailera, ti kukuru ti breathmi ba waye tabi wiwu ni a rii labẹ awọn oju ati awọn ọwọ.

Gbogbo eyi yoo gba laaye lati ṣe awari idagbasoke ti nephropathy dayabetiki ni ibẹrẹ ibẹrẹ ti idagbasoke ati bẹrẹ itọju akoko.