Ni gbogbo ọdun, nọmba awọn eniyan ti o ni ayẹwo pẹlu àtọgbẹ npọ si i. Ẹkọ Pathology ti pinnu tẹlẹ ninu awọn ipele ti o kẹhin, nitorinaa o ṣoro patapata lati xo. Ni ibajẹ kutukutu, idagbasoke ti awọn ilolu onibaje, iku eeyan giga - eyi ni ohun ti arun naa ni ọpọlọpọ.
Àtọgbẹ ni ọpọlọpọ awọn fọọmu; o le waye ni agbalagba, awọn aboyun, ati paapaa awọn ọmọde. Gbogbo awọn ami ati awọn ami ti ipo ipo jẹ iṣọkan nipasẹ ohun kan - hyperglycemia (awọn nọmba pọ si ti glukosi ninu ẹjẹ), eyiti o jẹrisi nipasẹ ọna ile-iṣẹ. Ninu ọrọ naa, a yoo ronu wo ni ipele ti suga ẹjẹ ti wọn ṣe iwadii àtọgbẹ, kini awọn iṣedede fun ifẹsẹmulẹ idibajẹ arun na, pẹlu iru awọn pathologies ti wọn nṣe iwadii iyatọ ti arun na.
Iru aisan ati idi ti o fi dide
Aarun suga mellitus ni a ka ni oniṣọn aisan onibaje ti o dide lati aini iṣelọpọ ti o yẹ ti insulin homonu tabi iṣẹ ti ko lagbara ninu ara eniyan. Aṣayan akọkọ jẹ aṣoju fun iru arun 1 - igbẹkẹle hisulini. Fun awọn idi pupọ, ohun elo insulini ti ti oronro ko ni anfani lati ṣe iṣelọpọ iye nkan ti o nṣakoso homonu ti o jẹ pataki fun pinpin awọn ohun sẹẹli suga lati inu ẹjẹ si inu awọn sẹẹli ni ẹba.
Ninu iyatọ keji (àtọgbẹ ti kii-insulini-igbẹkẹle), irin ṣe iṣelọpọ homonu ti o to, ṣugbọn ipa rẹ lori awọn sẹẹli ati awọn ara-ara ko ṣe alaye ararẹ. Loye na ko “insulin” wo, eyiti o tumọ si pe gaari ko le tẹ awọn sẹẹli pẹlu iranlọwọ rẹ. Abajade ni pe awọn sẹẹli ni iriri manna agbara, ati gbogbo glukosi wa ninu ẹjẹ ni titobi pupọ.
Awọn okunfa ti fọọmu igbẹkẹle-insulini ti ẹkọ-aisan jẹ:
- jogun - ti o ba jẹ ibatan kan ti o ni aisan, awọn aye ti “gbigba” arun kanna pọ si ni igba pupọ;
- awọn arun ti ipilẹṣẹ lati gbogun - a n sọrọ nipa awọn mumps, ọlọjẹ Coxsackie, rubella, enteroviruses;
- wiwa ti awọn apo-ara si awọn sẹẹli ti o jẹ ẹya ara ti o ni ipa ninu iṣelọpọ hisulini homonu.
Iru 1 ti “arun aladun” ni a jogun nipasẹ iru ipadasẹhin, Iru 2 - nipasẹ akọwa
Àtọgbẹ Iru 2 ni atokọ pataki diẹ si ti awọn okunfa ti o ṣeeṣe. Iwọnyi pẹlu:
- aisọdẹgbẹgun t’ẹgbẹ;
- iwuwo ara giga - ifosiwewe jẹ ẹru paapaa nigbati o ba darapọ pẹlu atherosclerosis, titẹ ẹjẹ giga;
- igbesi aye sedentary;
- o ṣẹ awọn ofin ti jijẹ ilera;
- Ẹkọ aisan ara ti eto inu ọkan ati ẹjẹ ni atijọ;
- ikolu nigbagbogbo ti aapọn;
- Itọju pipẹ pẹlu awọn oogun kan.
Fọọmu afẹnuka
Ṣiṣayẹwo ayẹwo ti àtọgbẹ gestational ni a ṣe si awọn obinrin ti o loyun ninu eyiti arun naa dide lainidii lodi si ipilẹ ti ipo “ifẹ” wọn. Awọn iya ti o nireti koju oju-iwe lẹyin ọsẹ kẹẹdogun ti ọmọ. Ẹrọ idagbasoke jẹ iru si arun keji, iyẹn, ti oronro obirin ṣe iye to ti nkan inu homonu, ṣugbọn awọn sẹẹli padanu ifamọra rẹ si.
Awọn ibeere aarun ayẹwo fun arun ni awọn alaisan ti ko loyun
Awọn itọkasi nọmba wa lori ipilẹ eyiti eyiti o jẹrisi ayẹwo ti àtọgbẹ:
- Ipele suga ni inu ẹjẹ, eyiti a pinnu nipasẹ gbigbe biomaterial lati iṣan kan lẹhin awọn wakati 8 ti ãwẹ (i.e., lori ikun ti o ṣofo), loke 7 mmol / L. Ti a ba sọrọ nipa ẹjẹ iṣuu (lati ika), nọmba rẹ jẹ 6.1 mmol / L.
- Iwaju awọn ami iwosan ati awọn ẹdun ọkan ti alaisan ni apapo pẹlu awọn iṣiro glycemic loke 11 mmol / l nigbati o mu nkan ni eyikeyi akoko, laibikita fun jijẹ ti ounjẹ sinu ara.
- Iwaju ti glycemia jẹ diẹ sii ju 11 mmol / l lodi si ipilẹ ti idanwo fifuye gaari (GTT), eyun 2 awọn wakati lẹhin lilo ojutu ayọ kan.
A ṣe GTT nipasẹ gbigbe ẹjẹ venous ṣaaju ati awọn wakati 1-2 lẹhin lilo ojutu kan pẹlu lulú glukosi
Kini HbA1c ati fun kini idi rẹ ti pinnu?
HbA1c jẹ ọkan ninu awọn iṣedede ti o fun ọ laaye lati ṣe agbekalẹ niwaju àtọgbẹ. Eyi jẹ glycated (glycosylated) haemoglobin, ṣafihan apapọ glycemia lori mẹẹdogun sẹhin. HbA1c ni a pe ni deede ati iṣeduro to jẹrisi ifẹsẹmulẹ ti o jẹrisi niwaju hyperglycemia onibaje. Lilo rẹ, o tun le ṣe iṣiro ewu ti idagbasoke awọn ilolu ti “arun aladun” ninu alaisan kan.
Fun ayẹwo ti àtọgbẹ:
- A ṣe ayẹwo aisan ti awọn nọmba naa ba wa loke 6.5%. Ni isansa ti awọn ami aisan naa, atunyẹwo atunyẹwo tun jẹ pataki lati rii daju pe abajade iṣaaju kii ṣe idaniloju eke.
- A ṣe onínọmbà naa fun awọn ọmọde pẹlu wiwa ti a fura si ti ẹkọ aisan ẹkọ ti endocrine, ko jẹrisi nipasẹ aworan ile-iwosan ti o han gbangba ati awọn ipele glukosi giga ni ibamu si awọn abajade ti awọn iwadii yàrá.
Lati pinnu ẹgbẹ awọn alaisan ni ewu giga ti dagbasoke arun naa:
Aisan ayẹwo ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde- Awọn alaisan ti o ni awọn ami ti ifarada glukosi yẹ ki o wa ni idanwo nitori idanwo suga suga ti o jẹ deede ko ni anfani lati ṣe afihan ilosiwaju arun na.
- A ṣe ilana onínọmbà naa fun awọn alaisan ti igbelewọn iṣaaju ti haemoglobin glycosylated wa ni iwọn 6.0-6.4%.
Awọn alaisan ti ko jiya lati awọn ami kan pato ti àtọgbẹ yẹ ki o ṣe idanwo ni awọn ipo wọnyi (bi awọn amoye kariaye ṣe iṣeduro):
- iwuwo ara giga ni idapo pẹlu igbesi aye aifọkanbalẹ;
- wiwa fọọmu ti igbẹkẹle hisulini ti arun ni awọn ibatan to sunmọ;
- awọn obinrin ti o bi ọmọ ti o ni iwọn diẹ sii ju 4,5 kg tabi ti fi idi mulẹ fun igbaya igbaya nigba oyun;
- ga ẹjẹ titẹ;
- nipasẹ onipokinni polycystic.
Iru alaisan yẹ ki o lọ si endocrinologist fun ayẹwo.
Pataki! Gbogbo awọn alaisan ti o dagba ju ọdun 45 laisi awọn ipo ti o wa loke yẹ ki o ni idanwo lati ṣe ayẹwo ipele ti haemoglobin glycosylated.
Bawo ni a ṣe rii awọn obinrin aboyun?
Awọn oju iṣẹlẹ meji lo wa. Ninu ọran akọkọ, obirin kan gbe ọmọ kan ati pe o ni fọọmu iṣaju ti arun na, iyẹn ni pe, iwe-ẹkọ aisan rẹ dide paapaa ṣaaju ibẹrẹ ti oyun (botilẹjẹpe o le wa nipa ibi ti àtọgbẹ lakoko oyun). Fọọmu yii lewu julo fun ara iya ati fun ọmọ rẹ, niwọn bi o ti n dẹruba idagbasoke idagbasoke awọn aimọkan lara ara ọmọ inu oyun, ifopinsi ominira ti oyun, ibimọ.
Fọọmu gestational waye labẹ ipa ti awọn homonu ikẹkun, eyiti o dinku iye insulini ti iṣelọpọ ati dinku ifamọ ti awọn sẹẹli ati awọn ara si o. Gbogbo awọn obinrin ti o loyun ni akoko 22 si 24 ọsẹ ni a ṣe idanwo fun ifarada glukosi.
O ti gbe jade bi atẹle. Obinrin lo mu ẹjẹ ni ọwọ tabi ọwọ, ti o pese pe ko jẹ ohunkohun ninu awọn wakati 10-12 sẹhin. Lẹhinna o mu ojutu kan ti o da lori glukosi (ti ra lulú ni awọn ile elegbogi tabi ti a gba ni awọn kaarun). Fun wakati kan, iya ti o nireti yẹ ki o wa ni ipo idakẹjẹ, ko rin pupọ, ko jẹ ohunkohun. Lẹhin ti akoko ti kọja, iṣapẹẹrẹ ẹjẹ ti gbe jade ni ibamu si awọn ofin kanna bi fun igba akọkọ.
Lẹhinna, fun wakati miiran, oluyẹwo ko jẹun, yago fun aapọn, fifin awọn pẹtẹẹdi ati awọn ẹru miiran, ati lẹẹkansi gba biomaterial. Abajade ti onínọmbà naa ni a le rii ni ọjọ keji lati ọdọ dokita rẹ.
Iru arun inu iloyun ni a gbekalẹ lori ipilẹ awọn ipo meji ti wiwa iwadii. Alakoso I ni a gbejade ni afilọ akọkọ ti obirin si ọdọ dokita fun iforukọsilẹ. Dokita pase awọn idanwo wọnyi:
- ãwẹ venous ẹjẹ suga;
- ID ipinnu ti glycemia;
- ipele ti haemoglobin glycosylated.
Ṣe ayẹwo pẹlu àtọgbẹ gẹẹsi pẹlu awọn abajade wọnyi:
- iṣọn ẹjẹ lati iṣọn kan - 5.1-7.0 mmol / l;
- iṣọn-ẹjẹ glycosylated - diẹ sii ju 6.5%
- ID glycemia - loke 11 mmol / l.
Alakoso II ni a gbekalẹ lẹhin ọsẹ 22 ti oyun, oriširiši ipinnu lati pade idanwo pẹlu ẹru suga (GTT). Ni kini awọn olufihan jẹrisi ayẹwo ti fọọmu isun:
- glycemia lori ikun ti o ṣofo - loke 5,1 mmol / l;
- ni ayẹwo ẹjẹ keji (ni wakati kan) - loke 10 mmol / l;
- ni odi kẹta (wakati miiran nigbamii) - loke 8,4 mmol / l.
Ti dokita ba ti pinnu niwaju ipo aisan, a yan iru itọju itọju ẹni kọọkan. Gẹgẹbi ofin, awọn aboyun ni a fun ni itọju isulini.
Aisan ayẹwo ti àtọgbẹ oriṣi 2 ninu awọn ọmọde
Awọn amoye ṣe iṣeduro ṣe ayẹwo ọmọ kan fun ifarahan iru "arun aladun" iru 2 ti o ba ni iwuwo ajeji, eyiti o ni idapo pẹlu eyikeyi awọn ọrọ meji ni isalẹ:
- wiwa ti fọọmu insulin-ominira ominira ti ẹkọ-aisan ni ọkan tabi diẹ ẹbi ti o sunmọ;
- ije ninu ewu giga ti dida arun na;
- wiwa ẹjẹ giga, idaabobo awọ ninu ẹjẹ;
- alamọyun igbaya ti iṣaaju.
Iwuwo nla ti ọmọ ni ibimọ jẹ idi miiran fun ṣiṣe ayẹwo arun lakoko ọdọ
O yẹ ki a bẹrẹ ayẹwo ni ọjọ-ori 10 ati pe o tun ṣe ni gbogbo ọdun 3. Endocrinologists ṣeduro ayewo awọn nọmba glycemic ãwẹ.
Awọn ofin fun ṣiṣe ipinnu idibajẹ aarun
Ti a ba ṣe ayẹwo ayẹwo aisan nipa dayabetiki, dokita yẹ ki o ṣe alaye bi o ti buru julọ. Eyi ṣe pataki fun mimojuto ipo alaisan ti awọn agbara ati fun asayan ti o tọ ti awọn itọju itọju. A fọwọsi àtọgbẹ kekere kan nigbati awọn isiro suga ko ba kọja ala ti 8 mmol / L, ati ni ito o wa ni aiṣe patapata. Biinu ti majemu jẹ aṣeyọri nipasẹ titatunṣe ijẹẹmu ti ẹni kọọkan ati igbesi aye ti nṣiṣe lọwọ. Awọn iṣakojọpọ ti arun na ko si tabi ipele akọkọ ti ibaje ti iṣan jẹ akiyesi.
Iwọn iwọntunwọnsi ni ijuwe nipasẹ awọn isiro glukosi ti o to 14 mmol / L; iwọn kekere gaari ni a tun rii ni ito. Awọn ipo Ketoacidotic le ṣẹlẹ tẹlẹ. Ko ṣee ṣe lati ṣetọju ipele ti gẹẹsi pẹlu itọju ailera ounjẹ kan. Awọn oniwosan ṣe ilana itọju isulini tabi mu awọn tabulẹti ti awọn oogun ti o lọ suga.
Lodi si abẹlẹ ti iwọn ti o nira, a ṣe ayẹwo hyperglycemia pẹlu awọn nọmba ti o wa loke 14 mmol / l, iye pataki ti glukosi ni a rii ni ito. Awọn alaisan ṣaroye pe ipele suga wọn nigbagbogbo fo, ati mejeeji si oke ati isalẹ, ketoacidosis han.
Ṣiṣayẹwo iyatọ
Da lori yàrá-ẹrọ ati awọn ẹrọ irinse, o ṣe pataki lati ṣe iyatọ. iwadii kii ṣe laarin awọn àtọgbẹ ati awọn aisan miiran, ṣugbọn awọn fọọmu ti “arun aladun” funrararẹ. A ṣe ayẹwo ayẹwo iyatọ lẹhin ti afiwera pẹlu awọn ọlọjẹ miiran ti o da lori awọn abẹrẹ akọkọ.
Gẹgẹbi niwaju awọn ami isẹgun (ongbẹ onisẹ-jinlẹ ati itojade ito jade), o jẹ dandan lati ṣe iyatọ arun:
- àtọgbẹ insipidus;
- onibaje pyelonephritis tabi kidinrin;
- ipilẹṣẹ hyperaldosteronism;
- hyperfunction ti awọn keekeke ti parathyroid;
- polydipsia neurogenic ati polyuria.
Nipa awọn ipele suga suga ti o ga:
- lati àtọgbẹ sitẹri;
- Arun inu Hisenko-Cushing;
- acromegaly;
- eegun adrenal;
- neurogenic ati hyperglycemia ounje.
Pheochromocytoma jẹ ọkan ninu awọn ipo pẹlu eyiti o jẹ iwulo lati ṣe iwadii aisan iyatọ
Nipa wiwa ti glukosi ninu ito:
- lati ọti;
- pathologies ti awọn kidinrin;
- glucosuria ti awọn aboyun;
- ounjẹ glucosuria;
- awọn arun miiran ninu eyiti hyperglycemia wa.
Kii ṣe iṣoogun kan nikan, ṣugbọn tun ṣe ayẹwo aarun igbaya. O yatọ si ti a fi si nipasẹ awọn amoye ni pe o pẹlu kii ṣe orukọ arun naa, ṣugbọn awọn iṣoro akọkọ ti alaisan. Da lori ayẹwo ti ntọjú, awọn nọọsi pese itọju alaisan to dara.
Ṣiṣayẹwo ayẹwo ti akoko gba ọ laaye lati yan ilana itọju to peye ti yoo gba ọ laaye lati ni kiakia si ipo isanpada ati ṣe idiwọ idagbasoke awọn ilolu ti arun na.
