Awọn otito ti agbaye ode oni, ni nkan ṣe pẹlu iyara giga ti igbesi aye, awọn aapọn loorekoore, iṣẹ inira ati jijẹ jinna si awọn ounjẹ ti o ni ilera julọ, ti jẹ ki iṣoro iṣoro ti àtọgbẹ buru pupọ. Àtọgbẹ mellitus jẹ ọkan ninu awọn aarun to ṣe pataki julọ ati aiṣedede ni agbaye ode oni, nitori pẹlu aarun endocrinological yii, kii ṣe awọn eto endocrine nikan, ṣugbọn nọmba kan ti awọn ẹya ara ati awọn ọna ṣiṣe miiran, eyiti o tẹle awọn ilolu ti o ni nkan ṣe pẹlu ibajẹ wọn.
Eto ọna ito ni arun yii jẹ ibi-afẹde fun idagbasoke awọn ilolu ile-ẹkọ giga ti àtọgbẹ. Ọkan ninu awọn ilolu ti o ṣe pataki pupọ ati ti o lewu jẹ ikuna kidirin ni àtọgbẹ mellitus, eyiti o ndagba laiyara ati ki o yori si idinku itẹramọse ni iṣẹ ṣiṣe ti ohun elo glomerular ti paalina kidirin.
Idagbasoke alakan
Àtọgbẹ mellitus jẹ aisan ti eto endocrine ti o waye ni fọọmu onibaje. Isedale pathological ti àtọgbẹ da lori ilosoke itẹramọ ninu ifọkansi glukosi ẹjẹ nitori abajade ti ko ni iṣelọpọ ti homonu homonu, eyiti o ni ipa taara awọn ilana iṣelọpọ ninu ara, ni pataki iṣelọpọ agbara, tabi nitori dida idena ti o fẹrẹ jẹ gbogbo awọn ara ara si isulini, eyiti o jẹ iru kan ti kọkọrọ lati kọja awọn carbohydrates nipasẹ awo inu alagbeka sinu sẹẹli.
Carbohydrate ti ko ni iyọda ati iṣelọpọ ọra n yori si awọn ayipada biokemika ninu ẹjẹ, eyiti o bẹrẹ lati ni ipa odi lori ogiri ti iṣan ti awọn iṣọn. Ọkan ninu awọn akọkọ lati jiya ni gbọgán awọn capillaries ninu awọn kidinrin. Si eyi ni a ṣe afikun ilosoke ninu iṣẹ sisẹ ti eto ara eniyan lati ṣagbero fun hyperglycemia ti ẹjẹ.
Ọkan ninu awọn ifihan akọkọ ti ilana iṣọn-ara kidirin ni mellitus àtọgbẹ jẹ microalbuminuria, eyiti o sọ tẹlẹ ti awọn ayipada dystrophic ni ibẹrẹ lori awọn awo ti awọn nephrons. Iṣẹ iṣẹ kidinrin ti o pọ si ati awọn ayipada ninu awọn iṣan ẹjẹ ja si idinku idinku ti awọn ifiṣura ifiṣura ti awọn nephrons. Paapa ni kiakia, awọn ayipada n tẹsiwaju ninu aini ti itọju ati oogun itọju to peye fun alaisan alakan.
Ẹya ọmọ
Ni anatomically, kidinrin jẹ ara ara ti a so pọ ti o wa ninu aye ti a fi silẹ ati ti a bo pelu ẹran ara ti o sanra. Iṣẹ akọkọ ti eto ara eniyan ni filtma ti pilasima ẹjẹ ati yiyọkuro iṣu omi ele, awọn ions ati awọn ọja ti ase ijẹ-ara lati ara.
Ẹdọ oriširiši awọn nkan akọkọ meji: cortical ati cerebral, o wa ninu nkan ti o wa ni cerebral ti sisẹ glomeruli ti o wa, ninu eyiti a ti palẹmọ omi ati ito akọkọ. Glomeruli papọ pẹlu eto tubule ṣe agbekalẹ ohun elo glomerular kan ati pe wọn ṣe alabapin si ṣiṣe to munadoko ti eto ito ti ara eniyan. Eto glomeruli ati eto tubule jẹ alaabo giga, i.e. Ipese ẹjẹ to lekoko, eyiti o jẹ afẹju fun nephropathy dayabetik.
Ninu aisan bii àtọgbẹ, awọn kidinrin di ara akọkọ ti o fojusi
Awọn aami aisan
Aworan ile-iwosan ti ibajẹ kidinrin ni àtọgbẹ oriširiši awọn ami wọnyi:
Arun aladun nephropathy ati awọn ami aisan rẹ- alekun ẹjẹ ti ko pọ pẹlu awọn ipo aapọn;
- loorekoore ati urination urination - polyuria. Lẹhin naa, a rọpo polyuria nipasẹ idinku ninu iye ti omi ṣiṣan lati ara;
- nyún awọ ara;
- loorekoore jijoko ati jijẹ ti awọn iṣan ara;
- ailera gbogbogbo ati itusilẹ;
- orififo.
Gbogbo awọn ami ti o wa loke o dagbasoke ni igba diẹ, ati ni ọpọlọpọ igba oyan alapara di mimọ fun wọn ati ko ṣe akiyesi wọn. Fun iwadii aisan, awọn iwadii ile-iwosan pẹlu ipinnu ti ẹda ti biokemika ti ito ati ipinnu ti oṣuwọn fifẹ glomerular ti awọn kidinrin jẹ iye.
- Ayẹwo ito-gbogboogbo kan ngbanilaaye lati ṣafihan tẹlẹ ipo aarun bii microalbuminuria ninu awọn ipo ibẹrẹ ti àtọgbẹ. Ti mẹnuba rẹ loke, ṣugbọn o tọsi pe microalbuminuria jẹ ami yàrá ati pe ko fa eyikeyi awọn ẹdun lati ọdọ alaisan. Paapaa, ninu igbekale ito, ifunpọ alekun ti glukosi ti o yọ ninu ito, ati awọn ọja ti iṣuu ara kẹmika - awọn ara ketone, ni ipinnu. Ni awọn ọrọ kan, awọn kokoro arun ati awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ni a le rii ninu ito pẹlu idagbasoke ti pyelonephritis lodi si ipilẹ ti awọn nọmba giga ti suga ẹjẹ.
- Oṣuwọn iyọkuro glomerular gba ọ laaye lati pinnu ipinnu iṣẹ-ṣiṣe ti ohun elo glomerular ti awọn kidinrin ki o fi idiwọn ti ikuna kidirin.
Iwadi
Nigbati alaisan kan ba dẹkun àtọgbẹ, nkan akọkọ ti o yàn ni ikẹkọọ ti iṣẹ kidinrin. Pẹlupẹlu, ami akọkọ ti arun naa jẹ microalbuminuria, eyiti o jẹ isanpada ni iseda, lati dinku hyperglycemia ẹjẹ.
Gbogbo eniyan dayabetiki yẹ ki o lọ ayewo pipe ti eto ito ni o kere lẹẹkan ni ọdun kan.
Eto iwadi naa pẹlu iru awọn ẹkọ:
- ayewo ẹjẹ biokemika lati pinnu ifọkansi ti gbogbo awọn ọja ti ase ijẹ-ara ti o fa nipasẹ awọn kidinrin;
- igbekale ito-gbogboogbo;
- igbekale ito fun amuaradagba, pẹlu albumin, ati awọn ida rẹ;
- ipinnu oṣuwọn fifẹ glomerular nipa fifo creatinine.
Awọn idanwo ti o wa loke fihan ni apejuwe bi o ṣe daradara eto eto ito ninu eniyan ti o ni itọ suga.
Ipa ti àtọgbẹ lori eto ito
Awọn aṣayan akọkọ meji wa fun ibajẹ ọmọ bi abajade ti aisan yii. Ibajẹ ibajẹ si ohun elo glomerular ti awọn iwọn oriṣiriṣi ti kikankikan waye ninu gbogbo awọn alaisan, sibẹsibẹ, labẹ awọn ipo kan, fun apẹẹrẹ, pẹlu idinku iṣẹ-ṣiṣe ti awọn ọna aabo ara ti iṣan ara, ewu nla wa ti dagbasoke ipọn-eegun ọgbẹ-ara ti eto kidirin pelvis, eyiti o ṣe alabapin si idagbasoke iyara diẹ sii ti aiṣedede kidirin ikuna.
Iferan ti Gbigbe
Awọn ibajẹ ninu ohun elo glomerular ti awọn kidinrin yori si ilosoke ninu proteinuria, ati pe eyi jẹ ami pataki ti arun naa
I ṣẹgun ohun elo glomerular jẹ abajade ti alekun iṣẹ ti awọn kidinrin, eyiti a ṣe apẹrẹ lati isanpada fun glycemia ẹjẹ. Tẹlẹ ni iye suga suga ti 10 mmol / l, awọn kidinrin bẹrẹ lati lo awọn ọna ifiṣura wọn fun ayọkuro glukosi pupọ lati pilasima ẹjẹ. Nigbamii, ibaje si ibusun microcirculatory ti àsopọ ọpọlọ ti awọn kidinrin ati awọn ayipada dystrophic ninu ohun elo, eyi ti o jẹ lodidi lodidi fun sisẹ awọn ọja ti ase ijẹ-ara, ni a fi kun si hyperfunction ti excretory system of the kid. Lẹhin ọdun diẹ, awọn ayipada dystrophic itẹramọle ninu awọn iṣan ti awọn kidinrin ati idinku ninu agbara sisẹ ni a ṣe akiyesi ni awọn alagbẹ.
Alaisan ati ọgbẹ iredodo
Ọkan ninu awọn ilolu ti o wọpọ julọ ti àtọgbẹ ti o ni ibatan si eto ito jẹ pyelonephritis. Awọn ohun pataki ṣaaju idagbasoke rẹ jẹ o ṣẹ ti o mọ ti ara ẹni, awọn aarun igbagbogbo ti awọn ẹya ara ti ita ati àpòòtọ, bakanna bi idinku ajesara. Iye gaari ti o pọ si ninu ẹjẹ nikan mu eewu ti idagbasoke tabi buru pyelonephritis, nitori agbara agbara ni a nilo lati dagbasoke ikolu ninu ara, eyiti o pọ si nitori hyperglycemia.
Aisedeede ati iredodo ibajẹ si eto pyelocaliceal ti awọn kidinrin nyorisi si iṣẹ fifa omi ti ko dara ati irọra ito. Eyi somọ idagbasoke ti hydronephrosis ati iranlọwọ ṣe ifọkantan awọn ilana ilana dystrophic ninu ohun elo glomerular ti awọn kidinrin.
Ifiwera ti kidirin ilera kan ati àtọgbẹ ti o yipada pẹlu àtọgbẹ ti ko ni isanpada fun igba pipẹ
Oniba kidirin arun
Nephropathy dayabetiki ati ikuna kidirin jẹ ibajẹ ọmọ inu ọkan ninu àtọgbẹ mellitus, eyiti o ṣe pataki didara igbesi aye alaisan alaisan ati nilo iṣoogun dandan tabi atunse ohun elo.
Idinku ninu iṣẹ ṣiṣe ti awọn kidinrin nipasẹ 50-75% yori si iṣẹlẹ ti ikuna kidirin. Awọn ipo 5 ti idagbasoke ti arun kidinrin onibaje ni a ṣe iyatọ. Pẹlu lilọsiwaju ti ikuna kidirin, awọn aami aisan mejeeji ati awọn ẹdun alaisan pọsi ni ipin taara.
- Iwọn filtita glomerular ti o ju 90 milimita fun iṣẹju kan, a ko ṣe akiyesi awọn ami ti ibaje ito;
- Iwọn filmerular glomer jẹ lati 60 si 89 milimita fun iṣẹju kan. Ninu alagbẹ, microalbuminuria ti pinnu ni ipinnu ipinnu ẹjẹ gbogbogbo;
- GFR lati 59 si 40 milimita fun iṣẹju kan. Ninu igbekale ito, macroalbuminuria ati o ṣẹ ti awọn ohun-ini fojusi ti ito ti pinnu;
- GFR lati 39 si milimita 15 fun iṣẹju kan, eyiti o ti ṣafihan tẹlẹ nipasẹ iṣẹlẹ ti awọn ami loke ti ikuna kidirin: ara awọ, rirẹ, titẹ ẹjẹ ti o pọ si ati awọn omiiran;
- GFR kere ju milimita 15 fun iṣẹju kan. Ipele ebute nyorisi siligligiaia, ikojọpọ ti awọn ọja ti ase ijẹ-ara ninu ẹjẹ. Eyi le ja si idagbasoke ti ketoacidotic coma ati awọn ilolu ti o nwu ẹmi.
Ni ipari, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe ibajẹ kidirin alakan le dinku pupọ nipasẹ ayẹwo ti akoko, idasile ayẹwo ti o peye ati itọju onipamujẹ ti àtọgbẹ. Fun idi eyi, pẹlu akọkọ mellitus àtọgbẹ ti a rii, a gbọdọ tọka alaisan fun idanwo ito-gbogboogbo, nitori tẹlẹ lati ibẹrẹ arun na, o ṣee ṣe lati jẹrisi ibajẹ kidinrin ninu ile-yàrá ati ṣe idiwọ idagbasoke siwaju sii ti arun kidinrin onibaje.
Ikuna ikuna
Ni ikẹhin, mellitus àtọgbẹ-tipẹtipẹ, itọju ati atunṣe ti eyiti ko ṣe tabi ko ni idiwọn, nyorisi ibaje lapapọ si ohun elo ito ti alagbẹ. Eyi yori si dida iru awọn ami aisan to ṣe pataki:
- rirẹ, ailera ati aibikita;
- ibajẹ ninu awọn agbara imọ, pẹlu akiyesi ati iranti;
- inu rirun ati eebi ti ko ni nkan ṣe pẹlu ounjẹ;
- apọju awọ ti itẹraju bi abajade ti ikojọpọ ti awọn ọja ti ase ijẹ-ara ninu ẹjẹ;
- awọn iyọkujẹ ninu awọn iṣan ati awọn itanjẹ irora ti awọn ara inu;
- isonu kukuru ti ẹmi mimọ.
Ikuna ikuna ti iwọn asọye n ṣalaye si otitọ pe a fi agbara mu alaisan lati faragba ilana itọju hemodialysis ni igba pupọ ninu oṣu kan, nitori awọn kidinrin tirẹ ko le farada iṣẹ ayọkuro, eyiti o yori si ikojọpọ awọn ọja ti ase ijẹ-ara ati ibaje majele si awọn ara.
