Gbogbo awọn ṣiṣan ti ẹkọ ti ara eniyan ni ipele pH kan. Fun apẹẹrẹ, ifura ti inu jẹ ekikan (pH 1.5-2), ati ẹjẹ jẹ ipilẹ ipilẹ (iwọn pH 7.3-7.4). Ṣiṣe abojuto awọn iye wọnyi ni ipele ti o tọ jẹ pataki fun igbesi aye eniyan deede. Gbogbo awọn aati biokemika ti o waye nigbagbogbo ninu ara jẹ aibalẹ gidigidi si awọn idamu ni iwọntunwọnsi-acid.
Awọn okunfa ti iṣẹlẹ
Ketoacidosis le fa iru awọn okunfa:
- iye ti ko niye insulin fun itọju iru àtọgbẹ 1;
- iyapa lati ipo abẹrẹ deede (n fo, idaduro awọn aaye arin);
- lilo awọn oogun ti pari ti o padanu iṣẹ wọn;
- rirọpo ti itọju hisulini pẹlu “eniyan” ti o lewu ati awọn ọna itọju omiiran;
- aiṣedeede iru 1 àtọgbẹ, eyiti eniyan ko mọ nipa, ati nitori naa ko ṣe ipinnu fun aini insulini ninu ẹjẹ.
Ketoacidosis tun le dagbasoke pẹlu àtọgbẹ Iru 2. Eyi nwaye ninu ọran igba pipẹ ti arun, nitori eyiti iṣelọpọ iṣọn ara wọn ni idamu, ati nigbamiran paapaa dina. Ni afikun, awọn nkan aiṣe-taara wa ti eyiti ara ko lagbara ati nitorinaa diẹ seese lati dagbasoke ketoacidosis dayabetik:
- majemu lẹhin aarun, atẹgun ati awọn aarun aarun, awọn ọgbẹ;
- akoko iṣẹ lẹyin (pataki ni ọran ti iṣẹ abẹ, paapaa ti eniyan ko ba ni suga tẹlẹ ṣaaju);
- lilo awọn oogun contraindicated fun awọn alagbẹ, eyiti o ṣe irẹwẹsi iṣẹ ti hisulini (iwọnyi ni diẹ ninu homonu ati awọn diuretics);
- oyun ati igbaya.
O yẹ ki o wa ni insulini labẹ awọn ipo bi a ti pese fun nipasẹ awọn itọnisọna, nitori pe o nira lati sọ asọtẹlẹ ipa rẹ si ara nigba ti a ba ṣakoso oogun ti o bajẹ
Awọn aami aisan
Ketoacidosis ninu mellitus àtọgbẹ, botilẹjẹpe o jẹ pajawiri, ṣugbọn nigbagbogbo ndagba di graduallydi,, pẹlu ilosoke ninu awọn aami aisan. Nitorinaa, pẹlu awọn ifura ti o niyemeji ninu ara, o dara lati tun iwọn suga lẹẹkan si pẹlu glucometer ati ṣe idanwo kan fun acetone ninu ito ni ile.
Awọn ifihan akọkọ ti ketoacidosis pẹlu:
- ifẹ nigbagbogbo lati mu; ẹnu gbẹ;
- loorekoore urination;
- orififo
- Iriju
- igboya.
Imọye eniyan ni ipele yii ni a tun tọju. O le ni ironu ni imọran ati gbero ipo naa, botilẹjẹpe ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ti ga tẹlẹ, ati pe a rii awọn ara ketone ninu ito, eyiti o yẹ ki deede ko wa.
Pẹlupẹlu, ilera eniyan ni ilọsiwaju diẹ sii ni ilọsiwaju, ati pe ipo iṣaaju ni idagbasoke. Awọn ami aisan ti ipele yii ti ketoacidosis ti dayabetik:
- mimi ti nmi;
- oorun ti acetone lati ọdọ eniyan ti a gbọ paapaa ni ijinna kan;
- omugo (ipo kan ninu eyiti eniyan ko dahun si awọn nkan ti o binu, ko lagbara lati sọrọ ki o ronu kedere, ṣugbọn ni akoko kanna, ko si awọn iyipada ti o ni idamu);
- alekun ọkan oṣuwọn;
- awọ gbigbẹ ati awọn membran mucous;
- fifalẹ titẹ ẹjẹ;
- eebi (nigbagbogbo pẹlu ifunra ti ẹjẹ ṣiṣan ẹjẹ dudu).
Lakoko iwadii ti alaisan, dokita le rii awọn ami ti “ikun kekere”: irora, ẹdọfu iṣan ninu awọn ikun ati awọn ami iwa ti ilana iredodo ti peritoneum. Nitorinaa, ketoacidosis nigbakan le dapo pelu awọn iṣẹ abẹ ti eto ara ounjẹ. Ni aini ti itọju ti o peye, ipele sopor le yarayara ni abajade ti o lewu julo ti ketoacidosis - coma.
Diẹ ninu awọn ami ti ketoacidosis ni a tun rii ni awọn arun miiran, nitorinaa o nilo lati ṣe iyasọtọ ni akoko lati oti ati majele ti oogun, awọn ilana aranmọ ati syncope "ebi npa"
Koma
Agbara suga ninu ẹjẹ le de 20-30 mmol / L. Ni ọran yii, acetone ni a rii nigbagbogbo ninu ito. Coma pẹlu ketoacidosis jẹ afihan nipasẹ awọn ami wọnyi:
- isonu mimọ;
- itiju ti ọpọlọpọ awọn atunṣe pataki;
- idinku didasilẹ ni titẹ;
- okun ailagbara;
- jinjin ati ariwo mimi;
- airi ihuwa ti dín ti ọmọ ile-iwe si ina;
- olfato didasilẹ acetone ninu gbogbo yara nibiti alaisan naa wa;
- idinku didasilẹ ni urination (tabi isansa pipe rẹ);
- alariwo ati ẹmi mimi.
Ilọsi ni gaari ẹjẹ ati wiwa niwaju awọn ketones ninu ito jẹ ami ifihan pe àtọgbẹ ko ni iṣakoso, ati pe eniyan nilo iranlọwọ iṣoogun
Akọkọ iranlowo
Ti alatọ kan ba ni gbogbo awọn ami ti ketoacidosis, o yẹ ki o pe ọkọ alaisan lẹsẹkẹsẹ ati pe o wa ni ile iwosan pẹlu dokita kan. Gere ti eyi ni a ṣe, anfani nla ti itọju iyara ati aṣeyọri pẹlu iwọn awọn ilolu ti o kere ju. Ṣaaju ki dokita naa de, a le pese alaisan naa pẹlu iru iranlọwọ:
- pese iduro ni awọn ipo idakẹjẹ;
- ṣayẹwo ti o ba mọ (ti o ba ni dayabetiki ko dahun si awọn ibeere, o le gbiyanju lati “ru” u nipa fifi pa awọn agbasọ ati gbigbọn awọn ejika rẹ diẹ);
- Maṣe fi ẹnikan silẹ lairi;
- pese alaisan ni iraye si afẹfẹ titun, yọ awọn aṣọ kuro lọdọ rẹ ti o jẹ ki àyà.
Ketoacidosis ko si labẹ itọju ominira ni ile. Paapa ti o lewu ninu ọran yii ni lilo eyikeyi awọn atunṣe eniyan. Oṣiṣẹ iṣoogun nikan le pese iranlọwọ ti o munadoko, nitorinaa ṣaaju dide ti awọn atukọ ọkọ alaisan, ohun pataki julọ kii ṣe lati ṣe ipalara fun eniyan naa. Dipo lilo awọn ọna didamu ti itọju, o dara lati mura awọn iwe aṣẹ alaisan ki o gba akopọ ti awọn nkan ni ile-iwosan ki o ko padanu akoko ti o niyelori lori eyi.
Nduro dokita kan, ko ṣe pataki lati fi ipa mu alaisan lati mu pupọ, nitori iye ito naa ni iṣakoso paapaa ni ile-iwosan. Nigbati a ba nṣakoso ni iṣan ni ọjọ akọkọ, ko yẹ ki o kọja 10% iwuwo ara ti eniyan kan
Awọn ipilẹ ilana itọju inpatient
Ketoacidosis ti a rii ni eyikeyi ipele ko le ṣe itọju ni ile. Eyi jẹ ipo irora irora ti ara ninu eyiti eniyan nilo itọju itọju amọdaju ati ibojuwo iṣoogun igbagbogbo ni ọran awọn ami aisan ti o buru si. Ni ile-iwosan, awọn oogun atẹle ni a fun ni alaisan nigbagbogbo:
- hisulini lati dinku glukosi ẹjẹ;
- iyo-ara iyo lati imukuro gbigbẹ;
- awọn oogun alkalini lati yọkuro ayipada pH si ẹgbẹ acid ati mu iwọntunwọnsi pada;
- awọn oogun lati ṣe atilẹyin ẹdọ;
- Awọn solusan elekitiro lati sanpada fun pipadanu awọn ohun alumọni ati ṣetọju iṣẹ ṣiṣe kadio.
Ni ibere ki o má ba ba ọpọlọ jẹ, ipele glukosi ninu ẹjẹ ko le dinku pupọju. O dara julọ lati dinku awọn iye wọnyi pẹlu kikankikan ti to 5.5 mmol / wakati (eyi le ṣee ṣe pẹlu iṣakoso iṣan inu ti hisulini ni awọn sipo 4-12 / wakati)
Itoju ketoacidosis laisi hisulini ko ṣee ṣe, nitori pe o jẹ oogun nikan ti o yọkuro idi pupọ ti ketoacidosis. Gbogbo awọn oogun miiran tun nilo nipasẹ alaisan, ṣugbọn iṣe wọn ni ero lati tọju ati ṣe idiwọ awọn ilolu ti o fa ipo yii.
Gbogbo awọn oogun ti a fi sinu jẹ dandan ni igbasilẹ ninu itan iṣoogun alaisan. Awọn data ti o gbasilẹ wa lori awọn ami aisan ati eyikeyi awọn ayipada ninu ipo alaisan. Fun itọju alatọ kan ni ile-iwosan, eyi ni iwe-iwosan iṣoogun pataki ti o ni gbogbo alaye nipa ipa-ọna ketoacidosis. Alaisan gba ipilẹ data lati itan iṣoogun lori isunjade fun iṣafihan si wiwa endocrinologist ti o wa ni ile-iwosan ni aaye ibugbe.
Awọn ẹya ti ketoacidosis ninu awọn ọmọde
Ketoacidosis ti dayabetik ninu awọn ọmọde ni a fihan nipasẹ awọn ami kanna bi ti agbalagba. Eyi jẹ ọkan ninu awọn ilodiloju ati ilolu ti o lagbara ti arun 1, eyiti o le ja si awọn abajade to gaju fun eto ara eniyan ti o ndagba. Nitorinaa, ni igba ewe, hihan acetone ninu ito ati fo ninu gaari jẹ itọkasi taara fun akiyesi iṣoogun lẹsẹkẹsẹ.
Awọn ẹya ti ifihan ti ketoacidosis ni awọn ipele ibẹrẹ ni awọn ọmọde:
- pallor gbogbogbo ti awọ-ara, ṣugbọn blush ti a ṣalaye lori oju;
- loorekoore eebi
- inu ikun
- ailera
- olfato ti acetone lati eebi, feces ati ito.
Ti ọmọ naa ba di alarun ati ongbẹ ngbẹ ni gbogbo igba, o ni ṣiṣe lati wiwọn ipele glukosi ninu ẹjẹ rẹ ni kete bi o ti ṣee ṣe ati idanwo fun wiwa acetone ninu ito
Nigba miiran acetone ninu ito han paapaa ni awọn ọmọde ti o ni ilera ti ko ni aisan pẹlu àtọgbẹ. Eyi wa ni otitọ pe aarun wọn ko ti ni idagbasoke ni kikun, ati nigbami o le fa iru awọn aibuku bẹ. Ipo yii ni a pe ni “aconeemic syndrome.” O tun jẹ koko ọrọ si itọju ni ile-iwosan. Dokita nikan ni o le ṣe iyatọ iwe-ẹkọ ọkan si omiiran, ati fun eyi, ni afikun si iwadii, ayewo alaye ti ọmọ jẹ pataki.
Idena
Lati yago fun ketoacidosis, alaisan kan pẹlu eyikeyi iru àtọgbẹ yẹ ki o ṣe abojuto alafia wọn daradara ki o gba ilera wọn ni pataki. O ni ṣiṣe lati faramọ iru awọn ipilẹ:
- ti akoko iye ti hisulini;
- maṣe yi iwọn lilo niyanju ti oogun naa funrararẹ laisi dokita kan;
- ṣe akiyesi ounjẹ onipin ati ounjẹ ti a fun ni aṣẹ;
- ṣe abojuto suga ẹjẹ nigbagbogbo;
- lorekore ṣayẹwo ilera ti glucometer ati awọn ikọwe hisulini;
- wa akiyesi iṣoogun ni ọran ti awọn ami ailoju.
Awọn ilolu ti o nira ti ketoacidosis le jẹ ede ọrun, aarun inu, ikuna kadio ati awọn ipo irora miiran ti ara. Lati ṣe idiwọ eyi, o nilo lati ṣe idanimọ ati tọju ni akoko. Abojuto igbagbogbo ti alaisan ninu ile-iwosan ati ṣoki alaye rẹ lori iṣẹjade nipa awọn iṣe siwaju ni apakan pataki ti idena awọn atunwi ti ketoacidosis.
