Irun pancreatic, tabi pancreatitis, ni a ka si iṣoogun ti o lagbara ati iṣoro awujọ. A ṣe ayẹwo ni igbagbogbo: iṣẹlẹ ti ẹkọ-ẹkọ aisan yii jẹ giga pupọ ati iye si awọn eniyan 40-50 fun 100 ẹgbẹrun olugbe, pẹlupẹlu, awọn eniyan ti o ni agbara. Oṣu mẹẹdogun ti awọn alaisan ti o ni ijakadi ni awọn iparun ti aarun, pẹlu awọn ilolu ti o lewu, iku ni eyiti o de awọn olufihan pataki.
Nitorinaa, iwadii akoko ti pancreatitis jẹ pataki pupọ. Arun ti a rii ni awọn ipele ibẹrẹ ti iparun paneli le tun ṣe itọju ni aṣeyọri, idilọwọ ilana ilana pathological lati tan kaakiri, di onibaje tabi ni ipa awọn ara inu miiran.
Awọn igbesẹ ayẹwo
Lati pinnu pancreatitis, ko to lati ṣe akiyesi sinu, fun apẹẹrẹ, awọn aami aiṣegun nikan. O fẹrẹ to gbogbo ifihan ti arun kii ṣe ida ọgọrun ogorun ẹri ti iredodo ti oronro. Fun apẹẹrẹ, irora nla ninu ikun ("ikun ti o nira pupọ") tẹle ọpọlọpọ awọn ilana ti itọsi ni inu ikun tabi ni aaye retroperitoneal.
Ohun kanna le sọ nipa awọn itọkasi yàrá. Ti o ba ṣe ayẹwo ẹjẹ alaisan kan pẹlu awọn ami ti, aigbekele, ijakadi nla, lẹhinna o le rii ilosoke ilosoke ninu nọmba ti leukocytes pẹlu ipin kan ti awọn fọọmu sẹẹli ọdọ ati ilosoke ninu ESR. Ṣugbọn awọn aye-ọna wọnyi kii ṣe pato ati pe o jẹ ihuwasi ti foci iredodo eyikeyi ninu ara.
Isẹgun ti awọn alaisan ti o ni “ikun ti o lẹgbẹ” yẹ ki o wa ni iyara
Nitorinaa, a nilo awọn ọna ti iwadii ti o le pinnu gbogbo awọn ifihan ti itọsi pẹlu igbẹkẹle ti o ga julọ, ati gbogbo wọn gbọdọ jẹ ibaramu, ṣalaye ara wọn.
Yi eka ti awọn ọna iwadii ni a ṣe ni ọpọlọpọ awọn ipo:
- Gbigba awọn ẹdun ati ibeere ti alaisan.
- Ayewo ti ode.
- Ṣiṣe awọn idanwo yàrá.
- Iṣe awọn ọna afikun irinṣẹ.
Igbesi aye eniyan kan da lori bi o ti ṣe ṣe kiakia ati pe o tọ ayẹwo ti pancreatitis. O tun ṣe pataki pe alaisan naa wa iranlọwọ, nitori gbogbo wakati ti idaduro le jẹ apaniyan.
Awọn igbesẹ iwadii alakọbẹrẹ
Ifihan ti iredodo iṣan, tabi panuni nla, ni ọpọlọpọ awọn ọran ni a fihan nipasẹ awọn aami aiṣan ti o lagbara ati ibajẹ pataki ni ipo gbogbogbo ti alaisan. O jẹ igbagbogbo julọ ninu awọn alaisan agba nipa lilo mimu ti ọti ọti, ọra tabi awọn ounjẹ ti o mu, awọn ilana ara ti awọn ara agbegbe (fun apẹẹrẹ, cholecystitis).
Onimọnran kan nikan le mọ bi o ṣe le ṣe iwadii ijakoko tabi orisun miiran ti irora nla, bakanna kini awọn oogun lati ṣe paṣẹ. Nitorinaa, nigbati alaisan naa ba ni “ikun nla,” o yẹ ki o pe ọkọ alaisan lẹsẹkẹsẹ. O ko le lọ si ile-iwosan ki o duro ni laini fun iranlọwọ, lakoko ti ilana ti itọsi ninu ti oronro tẹsiwaju lati dagba, ni ipa awọn agbegbe titun ti eto ara ati awọn ẹya aladugbo .
Ayewo ti ita n fun ọpọlọpọ alaye alakoko
Ninu ẹka-alaisan ti ile-iwosan, awọn ipele iwadii akọkọ, ijadii ati iwadii, waye ni afiwera. Dokita gba nọmba ti o pọju ti awọn ẹdun ọkan ti o daba imọran kan ni alaisan.
Awọn ẹdun ti o tẹle ti alaisan ṣe iranlọwọ lati ṣe idanimọ ọna buruju ti pancreatitis:
Kini o fihan olutirasandi ti oronro- awọn irora didasilẹ ni ikun, fifa si hypochondrium osi ati ọtun, nigbami o de ọpa ẹhin;
- inu rirun
- atunbi eebi tunmọ, eyiti ko mu ipo eniyan kan dara;
- iba, ailera nla, awọn itutu;
- mimọ ailorukọ, fifin, didọ awọ ara, lagun tutu (ti o ni nkan ṣe pẹlu idinku ninu riru ẹjẹ, eyiti o jẹ ifihan nigbagbogbo ti ijaya irora);
- ẹnu gbẹ, itọwo didùn.
Awọn ami kanna jẹ ti iwa fun ijade ti onibaje onibaje ninu awọn agbalagba, ṣugbọn wọn farahan pẹlu kikuru pupọ. Ni awọn ọran wọnyi, iwadii ti iṣẹlẹ nla ti arun naa jẹ irọrun nipasẹ otitọ pe alaisan, gẹgẹbi ofin, ti mọ tẹlẹ nipa igbona onibaje onibaje rẹ.
Paapọ pẹlu gbigba data lori ilera ati awọn ẹdun, dokita ṣalaye iru nkan ti o fa ibinu ti o fa arun naa, bii awọn aami aisan ti han, pọ si ati ṣafikun (ipinnu awọn abuda ti itan iṣoogun). O beere nipa niwaju iru awọn pathologies laarin awọn ibatan, bakanna nipa boya o wa awọn arun concomitant eyikeyi ninu alaisan funrararẹ.
Auscultation ti ikun lati pinnu pulsation ti inu koko
Ayẹwo alaisan, alamọja ninu yara pajawiri ṣe akiyesi ohun orin awọ ati ọriniinitutu ti awọ ati awọn membran mucous, niwaju yellowness ti ọgbẹ ati okuta inu ahọn. O ṣe ayẹwo awọn iṣan-ara, wiwọn titẹ ẹjẹ ati iwọn otutu ti ara, awọn palpates (awọn wadi) ati awọn iyipo (ikun-inu) ikun, auscultates (n tẹtisi) okan, ẹdọforo, ati aorta inu.
Ni ọran yii, data fun otitọ pe alaisan gan ni fọọmu ti o nira ti panunilara jẹ awọn ami wọnyi:
- palpation ni a pinnu nipasẹ irora didasilẹ ni eegun ti epigastrium ati hypochondrium, bi daradara bi ni igun ti a ṣẹda nipasẹ awọn egungun ati ọpa ẹhin (Mayo-Robson Symptom);
- pẹlu iparun, irora naa pọ si ni iṣiro ti ipo ti oronro;
- pẹlu auscultation, pulsation ti aorta inu labẹ sternum a ko rii (ami aisan Voskresensky);
- Ni ayewo, pinpin kapusulu (awọ ti a ta ka) awọ ara ti iwaju inu ogiri tabi niwaju awọn ọgbẹ ọgbẹ kọọkan (Aisan Grey-Turner) le ṣe akiyesi.
Nitoribẹẹ, awọn ipele ibẹrẹ ti iwadii yẹ ki o gbe jade ni iyara lati ṣe idiwọ alaisan lati bajẹ ati lati fiwewe itọju ti o yẹ ni ọna ti akoko. Awọn ipele ti o tẹle, yàrá ati irinse, ni awọn ọran ti a fura si pe o jẹ panunilara ti o nira ni a gbe nipasẹ Cito, iyẹn ni, ni kiakia. Wọn tun jẹ pataki fun iwadii iyatọ ti igbona ipọnju, iyẹn ni, lati yọkuro iru iwe aisan ti iru awọn ẹya inu miiran.
Awọn ọna yàrá
Lati pinnu niwaju ilana iredodo, a ṣe idanwo ẹjẹ iwosan, ṣugbọn awọn abajade rẹ ko le ṣalaye itumọ ti ẹkọ nipa ẹkọ aisan naa. Nitorinaa, awọn idanwo miiran fun pancreatitis jẹ pataki.
Iwadi ti awọn aye ijẹẹ ẹjẹ fun awọn eniyan ti o fura si ni a ti mu ni pẹrẹsẹ nigbagbogbo
Awọn ti oronro ṣe agbejade awọn ensaemusi pataki fun sisẹ awọn iṣan inu, ati awọn homonu ti o pinnu iṣelọpọ ati iṣẹ ti awọn kidinrin. Pẹlu iredodo ti ẹṣẹ, ipele ti awọn ensaemusi ati awọn ayipada homonu, eyiti o yori si idalọwọduro iṣẹ ati awọn ara miiran. Awọn ilana wọnyi ni a le rii nipasẹ awọn idanwo yàrá kii ṣe ẹjẹ nikan, ṣugbọn tun ti ito ati awọn feces.
Nitorinaa, awọn idanwo atẹle fun pancreatitis jẹ pataki:
- Ṣiṣayẹwo ẹjẹ ẹjẹ (ipinnu nọmba ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa, awọn sẹẹli ẹjẹ funfun, ESR), pẹlu iredodo, ESR ati awọn sẹẹli ẹjẹ funfun npọ si.
- Idanwo ẹjẹ ti biokemika (ipinnu ipele ti lipase, alpha-amylase, glukosi, albumin, amuaradagba-ifaseyin). Fun apẹẹrẹ, akoonu glukosi pọ si nitori idinku ninu iṣelọpọ ti insulin nipasẹ ẹṣẹ, ipele ti alpha-amylase, ọkan ninu awọn enzymu ti ounjẹ, bii ofin, n pọ si.
- Ipinnu idapọ elekitiro ti pilasima ẹjẹ (iye ti iṣuu soda, potasiomu, kalisiomu).
- Diastasis ti ito (eyiti a pe ni al-amylase henensiamu, eyiti o wa ni ito, pẹlu pancreatitis, iye rẹ pọ si).
- Itupalẹ (pẹlu igbona nla ti oronro, amuaradagba, awọn sẹẹli pupa, ati ọpọlọpọ awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ni a rii ni ito).
- Iwadii iwuro fun iṣawari awọn patikulu ọra ti a ko lopọ (awọ-ara).
Awọn idanwo wo ni o nilo lati fi si awọn alaisan agba tabi awọn ọmọde ni ipinnu ni ọran kọọkan, eyiti o da lori abuda kan ti pancreatitis ati aṣepari ti alaye iwadii ti o ti gba tẹlẹ. O tun jẹ dandan lati yiyan iwa ti ipele irinse.
Olutirasandi ti oronro ni a lo ni igbagbogbo nipasẹ gbogbo awọn ọna irinṣe miiran.
Awọn ọna Instrumental
Lati nikẹhin jẹrisi iwadii aisan ti aisan tabi onibaje onibaje, awọn alaisan le nilo awọn ọna wọnyi:
- fọtoyiya (adaṣe ti awọn kalsia ni awọn iho-ara ti oronro, itusilẹ, isodi aladun);
- ọlọjẹ olutirasandi (ipinnu ti eto iṣan-ara ti ẹṣẹ, niwaju negirosisi ati isanku);
- iṣiro tabi aworan didan magnẹsia (iwadi ti a ṣeto larin ẹya pẹlu tabi laisi iyatọ);
- laparoscopy ati endoscopy (iwoye taara ti ipo ti oronro).
Ti awọn ọna wọnyi, lilo julọ jẹ olutirasandi, nitori ti kii ṣe afomo rẹ, itankalẹ to si ati isansa ti ifosiwewe irradiating. Pẹlupẹlu, alaye pataki julọ wa lakoko CT, MRI, endoscopy. Gbogbo awọn ọna irinṣe, ni pataki ni apapọ, ṣe iwadii pancreatitis ni iyara ati deede.
Awọn abajade ti o gba ni imuse ti yàrá ati awọn ọna irinṣẹ ṣe iranlọwọ lati ṣe iyatọ pancreatitis lati ọpọlọpọ awọn ọlọjẹ miiran. Nitorinaa, a ti ṣe ayẹwo ayẹwo iyatọ pẹlu appendicitis, inu kan ati ọgbẹ duodenal, idiwọ iṣan, cholecystitis, majele ounjẹ, ati eefun inu ara ti awọn iṣan inu iho inu. Laipẹ ti a ṣe ayẹwo alaisan ni deede ati pe a fun ni itọju ti eka sii, asọtẹlẹ ti o wuyi diẹ sii.
