Awọn ọna to ti ni ilọsiwaju julọ ti itọju iru àtọgbẹ 1 pẹlu itọju ailera insulin. O darapọ awọn igbese ti a pinnu lati san owo fun awọn iyọdi-ara ti iyọ-ara ninu àtọgbẹ nipa ṣiṣe abojuto awọn igbaradi hisulini.
Itọju insulini fun àtọgbẹ mellitus ati diẹ ninu awọn aisan ọpọlọ fihan awọn abajade isẹgun ti o tayọ.
jẹ ki a pinnu ibiti o ti lo ilana naa
- Itoju awọn alaisan ti o ni ayẹwo ti alakan-igbẹgbẹ suga.
- Awọn ọna asiko ni itọju iru àtọgbẹ 2. O jẹ igbagbogbo ni igba ti alaisan ba ni iṣẹ abẹ nitori idagbasoke ti iṣan aarun atẹgun nla ati awọn aisan miiran.
- Itoju awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, ti awọn oogun ti o lọ si gaari lọpọlọpọ ko ba ni agbara to tọ.
- Ketoacidosis ti dayabetik (ilolu ti àtọgbẹ mellitus) ninu awọn ti o jẹ atọgbẹ ni a ti ṣe akiyesi nigbagbogbo.
- Itọju Schizophrenia.
Ni afikun, iranlọwọ akọkọ fun coma dayabetiki le nilo.
Awọn eto fun itọju ailera hisulini ni a le kọwe ninu iwe “Virtuoso Insulin Therapy” nipasẹ Jorge Canales. Atọjade naa ti dapọ gbogbo data lori arun ti a mọ loni, awọn ipilẹ ti iwadii ati ọpọlọpọ alaye miiran ti o wulo.
A ṣe iṣeduro folio yii fun kika si awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, nitorinaa awọn eniyan wọnyi ni imọran ti ọna to peye si atọju ailera wọn ati mọ awọn ofin ati awọn ẹya ipilẹ ni itọju ti awọn igbaradi insulin.
Awọn oriṣi ti Itọju Inulin
Ti alaisan ko ba ni awọn iṣoro pẹlu apọju ati pe ko ni iriri apọju ẹdun pupọ, a fun ni hisulini ni ½ - 1 kuro 1 akoko fun ọjọ kan ni awọn ofin ti 1 kg ti iwuwo ara. Ni igbakanna, itọju ailera hisulini to lekoko nse bi apeere aṣiri ẹda ti homonu.
Awọn ofin fun itọju ailera insulini nilo imuṣẹ awọn ipo wọnyi:
- o yẹ ki o fi oogun naa ranṣẹ si alaisan ni iye ti o to lati lo glukosi;
- Awọn insulini ti a fi sinu iṣan yẹ ki o di apẹẹrẹ pipe ti iṣe aabo basali, iyẹn ni pe, ti oronro ṣe agbejade (pẹlu aaye ti o ga julọ ti iyọkuro lẹhin jijẹ).
Awọn ibeere ti a ṣe akojọ loke salaye awọn eto itọju hisulini, ninu eyiti iwọn lilo ojoojumọ ti pin si awọn insulins gigun tabi kukuru.
Awọn insulini gigun ni a maa n ṣakoso ni igbagbogbo ni awọn owurọ ati irọlẹ ati ni pipe mimic ọja ti iṣelọpọ ti iṣẹ ti oronro.
Mu hisulini kukuru ni ṣiṣe lẹhin ounjẹ ti o jẹ ọlọrọ ninu awọn carbohydrates. Iwọn lilo ti hisulini yii ni a pinnu ni ẹyọkan ati pe o pinnu nipasẹ nọmba XE (awọn akara burẹdi) ni ounjẹ ti a fun.
Ṣiṣeto itọju isulini ti ibile
Ọna apapọ ti itọju ailera insulini jẹ apapọ ti gbogbo insulini ni abẹrẹ kan ati pe ni a pe ni itọju isulini ibile. Anfani akọkọ ti ọna yii ni lati dinku nọmba awọn abẹrẹ si kere (1-3 fun ọjọ kan).
Ailagbara ti itọju isulini ti ibile ni aini ti o ṣeeṣe ti ifapejuwe pipe ti iṣẹ ṣiṣe ti ẹya ti oronro. Abawọn yii ko gba laaye lati san isanpada patapata fun iṣelọpọ agbara ti iṣọn-ara ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ 1, itọju ailera insulin ninu ọran yii ko ṣe iranlọwọ.
Thetò apapọ ti itọju ailera insulini ni akoko kanna dabi nkan bi eyi: alaisan naa gba awọn abẹrẹ 1-2 ni ọjọ kan, ni akoko kanna o ṣe abẹrẹ pẹlu awọn igbaradi hisulini (eyi pẹlu awọn insulins kukuru ati gigun).
Akọọlẹ insulins-alabọde fun bii 2/3 ti iwọn didun gbogbo awọn oogun, 1/3 ti insulin kukuru kukuru wa.
O tun jẹ dandan lati sọ nipa fifa hisulini. Ohun fifa insulini jẹ oriṣi ẹrọ ẹrọ ti o pese iṣakoso gbogbo-ọna subcutaneous ti insulin ni awọn iwọn kekere pẹlu akoko kukuru tabi akoko kukuru.
Ọna yii ni a pe ni itọju ailera hisulini. Ohun fifa insulin ṣiṣẹ ni awọn ipo oriṣiriṣi ti iṣakoso oogun.
Awọn ipo Iṣeduro Itọju-ara:
- Ilọsiwaju itẹsiwaju ti homonu ẹgẹ pẹlu microdoses simulating iyara ti ẹkọ iwulo.
- Iyara Bolus - alaisan le ṣe eto iwọn lilo ati igbohunsafẹfẹ ti iṣakoso insulini pẹlu awọn ọwọ tirẹ.
Nigbati a ba ti gbe ilana akoko akọkọ, aṣofin hisulini isale ti wa ni simu, eyiti o jẹ ki o ṣee ṣe ni ipilẹ lati rọpo lilo awọn oogun gigun. Lilo awọn ilana elekeji ni ṣiṣe lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ounjẹ tabi ni awọn akoko wọnyẹn nigbati itọka glycemic ga soke.
Nigbati eto itọju bolus ti wa ni pipa, itọju isulisi ti orisun-kikan n funni ni agbara lati yi hisulini ti awọn oriṣi oriṣiriṣi ṣiṣẹ.
Pataki! Pẹlu akojọpọ awọn ipo ti o wa loke, a ṣe afiwe apẹrẹ ti o ga julọ ti imukuro fisiksi ti hisulini nipasẹ awọn ti oroniki ti o ni ilera. Katiri naa yẹ ki o yi o kere ju akoko 1 ni ọjọ kẹta.
Lilo awọn imuposi itọju hisulini fun àtọgbẹ 1
Itọju itọju fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 ni pese fun ifihan ti oogun basali ni igba 1-2 ni ọjọ kan, ati lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ounjẹ kan - bolus kan. Ni àtọgbẹ 1, itọju ailera insulini yẹ ki o rọpo iṣelọpọ iṣelọpọ ti homonu ti o ṣe itọ ti ara eniyan ti o ni ilera.
Ijọpọ awọn ipo mejeeji ni a pe ni "ipilẹ-bolus therapy", tabi a regimen pẹlu awọn abẹrẹ pupọ. Ọkan ninu awọn oriṣi ti itọju ailera yii jẹ itọju ailera insulini aladanla.
Eto ati iwọn lilo, ni akiyesi awọn abuda ti ara ẹni ati awọn ilolu, alaisan yẹ ki o yan dokita rẹ. Oogun basali kan maa ngba 30-50% ti iwọn lilo ojoojumọ. Iṣiro iye iye bolus ti a nilo insulin jẹ ẹni-kọọkan diẹ sii.
Tẹ itọju aarun insulin iru 2
Itọju iru awọn alamọ 2 2 nilo eto kan. Koko-ọrọ ti itọju ailera yii ni pe awọn iwọn kekere ti hisulini basali ni a fi kun diẹ si awọn oogun ti o lọ suga suga.
Fun igba akọkọ dojuko pẹlu igbaradi basali, eyiti a gbekalẹ ni irisi analogue ti ko ni agbara ti insulin ti n ṣiṣẹ ṣiṣe pẹ (fun apẹẹrẹ, glargine insulin), awọn alaisan yẹ ki o da duro ni iwọn 10 IU fun ọjọ kan. Pelu, awọn abẹrẹ ni a fun ni akoko kanna ni ọjọ.
Ti o ba jẹ pe àtọgbẹ tẹsiwaju si ilọsiwaju ati apapọ ti awọn oogun ti o lọ suga-kekere (fọọmu tabulẹti) pẹlu awọn abẹrẹ insulin basali ko ja si awọn abajade ti o fẹ, ninu ọran yii, dokita pinnu lati gbe alaisan ni kikun si ilana abẹrẹ naa.
Ni igbakanna, lilo orisirisi oogun ibile ni iwuri, ṣugbọn eyikeyi ninu wọn gbọdọ fọwọsi nipasẹ alagbawo ti o lọ si.
Awọn ọmọde jẹ ẹgbẹ pataki ti awọn alaisan, nitorinaa itọju insulini ni ọran ti àtọgbẹ igba ewe nigbagbogbo nilo ọna ẹni kọọkan. Nigbagbogbo, fun itọju ti awọn ọmọ-ọwọ, wọn lo awọn itọju hisulini-agbo meji-agbo. Lati dinku nọmba awọn abẹrẹ fun awọn alaisan kekere, apapọ awọn oogun pẹlu awọn akoko ifihan kukuru ati alabọde ni a ṣe adaṣe.
O ṣe pataki pupọ lati ṣe aṣeyọri eto ti o rọrun julọ, ninu eyiti yoo sanwo biinu ti o dara. Nọmba ti awọn abẹrẹ insulin ko ni ipa ilọsiwaju ti suga ẹjẹ. Awọn ọmọde ti o ju ọmọ ọdun 12 ni a fun ni itọju isunmọ lilu olokoko.
Ifamọra ti awọn ọmọde si hisulini ga ju ti awọn alaisan agba lọ, nitorinaa iṣatunṣe iwọn lilo oogun naa yẹ ki o ṣee ṣe ni awọn ipele. Aaye awọn ayipada ninu iwọn lilo homonu gbọdọ wa ni fi si 1-2 sipo ni akoko kan. Iwọn iyọọda ti o pọju akoko kan jẹ awọn ẹya 4.
San ifojusi! Yoo gba awọn ọjọ pupọ lati loye ati rilara awọn abajade ti iyipada. Ṣugbọn awọn onisegun ṣe iyatọ ko ṣe iṣeduro nigbakanna iyipada owurọ ati iwọn irọlẹ ti oogun naa.
Itọju hisulini lakoko oyun
Itọju àtọgbẹ lakoko oyun jẹ ifọkansi lati ṣetọju ifọkansi suga ẹjẹ kan, eyiti o yẹ ki o jẹ:
- Ni owurọ lori ikun ti o ṣofo - 3.3-5.6 mmol / l.
- Lẹhin ti njẹun, 5.6-7.2 mmol / L.
Ṣiṣe ipinnu suga ẹjẹ fun awọn osu 1-2 gba ọ laaye lati ṣe iṣiro ndin ti itọju naa. Ti iṣelọpọ ti ara ti ara aboyun jẹ ohun-apọju pupọju. Otitọ yii nilo atunṣe loorekoore ti awọn ogun (regimen) ti itọju ailera hisulini.
Fun awọn obinrin ti o loyun pẹlu àtọgbẹ 1, a ti fun ni ni itọju hisulini bi atẹle: lati le ṣe idiwọ owurọ ati postprandial hyperglycemia, alaisan naa nilo o kere ju 2 awọn abẹrẹ fun ọjọ kan.
A nṣakoso hisulini kukuru tabi alabọde ṣaaju ounjẹ aarọ akọkọ ati ṣaaju ounjẹ to kẹhin. Awọn abere idapọ tun le ṣee lo. Apapọ iwọn lilo ojoojumọ gbọdọ wa ni pinpin deede: 2/3 ti iwọn didun lapapọ ti pinnu fun owurọ, ati apakan 1/3 - ṣaaju ounjẹ alẹ.
Lati yago fun alẹ ati hyperglycemia alẹ, iwọn lilo “ṣaaju ounjẹ alẹ” ni a yipada si abẹrẹ ti a ṣe ni kete akoko ibusun.
Hisulini ninu itọju ti awọn rudurudu ọpọlọ
Ni ọpọlọpọ igba, hisulini ni ọpọlọ ni a lo lati ṣe itọju schizophrenics. Ni owurọ lori ikun ti o ṣofo, a fun alaisan ni abẹrẹ akọkọ. Iwọn akọkọ ni awọn sipo 4. Lojoojumọ o ti pọ lati awọn ẹya 4 si 8. Eto yii ni ẹya kan: ni awọn ipari ọsẹ (Satidee, Ọjọ-isimi) maṣe ṣe awọn abẹrẹ.
Ni ipele akọkọ, itọju ailera da lori titọju alaisan ni ipo iṣọn hypoglycemia fun wakati 3. Lati ṣe deede ipele ti glukosi, a fun alaisan ni tii gbona ti o dun, eyiti o ni o kere ju 150 giramu gaari. Ni afikun, a fun alaisan ni ounjẹ aarọ-ọlọrọ. Ipele glukosi ti ẹjẹ maa pada si deede ati alaisan naa pada si deede.
Ni ipele keji ti itọju, iwọn lilo ti oogun ti a nṣakoso pọsi, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu ìyí iyọkuro ti mimọ ti alaisan. Diallydially, yanilenu dagba sinu aṣiwère (mimọ ti a nilara). Imukuro hypoglycemia bẹrẹ ni bii iṣẹju 20 lẹhin ibẹrẹ ti idagbasoke sopor.
A mu alaisan naa wa si ipo deede pẹlu dropper kan. A o fi sinu iṣan sinu pẹlu milimita 20 ti ojutu glukosi 40%. Nigbati alaisan ba tun gba oye, a fun ni omi ṣuga oyinbo lati gaari (150-200 g ti ọja fun gilasi ti omi gbona), tii ti o dun ati ounjẹ aarọ ti o ni inu.
Ipele kẹta ti itọju ni lati tẹsiwaju ilosoke ojoojumọ ni iwọn lilo hisulini, eyiti o yori si idagbasoke ti aala kan majemu laarin omugo ati coma. Ipo yii ko le ju awọn iṣẹju 30 lọ, lẹhin eyi ni ikọlu hypoglycemia yẹ ki o duro. Eto yiyọ kuro jẹ iru si ti iṣaaju, iyẹn, ti o lo ni ipele keji.
Ilana ti itọju ailera yii ni wiwa awọn akoko 20-30 eyiti o jẹ aṣeyọri coma comorbid kan. Lẹhin nọmba ti o jẹ dandan ti iru awọn ipo lominu ti de, iwọn lilo ojoojumọ ti homonu naa dinku ni kẹrẹ, titi o fi paarẹ patapata.
Bawo ni a ṣe n tọju insulin
Itọju isulini ni a gbekalẹ ni ibamu si ero atẹle:
- Ṣaaju ki o to ṣe abẹrẹ subcutaneous, aaye abẹrẹ naa ti jẹ eegun pẹlẹpẹlẹ.
- Njẹ lẹhin abẹrẹ ko yẹ ki o gbe diẹ sii ju idaji wakati kan.
- Iwọn ti o pọ julọ le ma kọja awọn iwọn 30.
Ninu ọrọ kọọkan, iṣeto deede ti itọju isulini yẹ ki o jẹ dokita. Laipẹ, a ti lo awọn ohun abẹrẹ insulin ti ko lo lati mu itọju ailera ṣiṣẹ, o le lo awọn sitẹriẹ insulin ti o saba pẹlu abẹrẹ ti o tẹẹrẹ.
Lilo awọn ohun abẹrẹ syringe jẹ onipin diẹ sii fun awọn idi pupọ:
- Ṣeun si abẹrẹ pataki kan, irora lati abẹrẹ ti dinku.
- Irọrun ti ẹrọ gba ọ laaye lati ṣe awọn abẹrẹ nibikibi ati nigbakugba.
- Diẹ ninu awọn ohun elo pringe ti ni ipese pẹlu lẹgbẹ ti hisulini, eyiti o fun laaye fun apapọ awọn oogun ati lilo awọn ilana oriṣiriṣi.
Awọn paati ti awọn ilana hisulini fun iru 1 ati àtọgbẹ 2 ni bi atẹle:
- Ṣaaju ki o to jẹ ounjẹ aarọ, alaisan yẹ ki o ṣe abojuto oogun ti kukuru tabi ṣiṣe gigun.
- Abẹrẹ insulin ṣaaju ounjẹ ọsan yẹ ki o ni homonu kukuru ti o ṣiṣẹ.
- Abẹrẹ ti o ṣaju ounjẹ alẹ pẹlu hisulini kukuru.
- Ṣaaju ki o to lọ sùn, alaisan yẹ ki o ṣakoso igbaradi gigun.
Ọpọlọpọ awọn agbegbe ti iṣakoso ni ara eniyan. Iwọn gbigba oogun naa ni agbegbe kọọkan yatọ. Ikun naa ni ifaragba si atọka yii.
Pẹlu agbegbe ti a yan ni aiṣedeede fun iṣakoso, itọju isulini le ma fun awọn abajade rere.
Awọn ilolu ti Itọju Ẹmi
Itọju isulini, bii eyikeyi miiran, le ni awọn contraindications ati awọn ilolu. Ifarahan ti awọn aati inira ni awọn aaye abẹrẹ jẹ apẹẹrẹ ti o han gbangba ti ilolu ti itọju isulini.
Nigbagbogbo, iṣẹlẹ ti awọn ifihan inira ni nkan ṣe pẹlu o ṣẹ si imọ-ẹrọ pẹlu ifihan ti oogun naa. Eyi le jẹ lilo ti abẹrẹ tabi awọn abẹrẹ to nipọn, hisulini tutu pupọ, aaye abẹrẹ ti ko tọ, ati awọn ifosiwewe miiran.
Iyokuro ninu ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ ati idagbasoke ti hypoglycemia jẹ awọn ipo oniye, eyiti a fihan nipasẹ awọn ami wọnyi:
- ìmọ̀lára ti ebi;
- lagun ayọ;
- iwariri awọn iṣan;
- tachycardia.
Ipo yii le binu nipasẹ iwọn iṣọn hisulini tabi rirọ gigun. Nigbagbogbo, hypoglycemia ṣe idagbasoke lodi si itan ti ayọ ti ọpọlọ, aapọn, tabi iṣẹ ṣiṣe ti ara.
Idiju miiran ti itọju hisulini jẹ lipodystrophy, pẹlu piparẹ pipadanu ọra subcutaneous ni aaye abẹrẹ. Lati yago fun lasan yii, alaisan yẹ ki o yi agbegbe abẹrẹ naa pada, ṣugbọn nikan ti eyi ko ba dabaru si munadoko ti itọju naa.
