AWỌN ORIṢI AISAN DAYABETIKI: AWỌN ORIṢI COMA FUN àTỌGBẸ, ITỌJU

Send

Agbẹ ijẹẹjẹ ni a pe ni irẹjẹ ti mimọ eniyan lodi si abẹlẹ ti idaamu ti iṣọnju ara ninu ara Abajade lati hyperglycemia pataki. Ninu iṣe itọju ile-iwosan, imọran yii pẹlu ketoacidotic hyperglycemic ati ẹjẹ hyperosmolar.

A ranti pe coma dayabetiki ipo majemu ti o nilo ipese itọju to peye pajawiri. Awọn isansa ti akoko ti iru yori si iku ti alaisan. O gbọdọ ranti pe coma jẹ iparọ ati idagbasoke rẹ le ṣe idiwọ.

Ketoacidosis dayabetik

Eyi jẹ ipo iṣọn-ọgbẹ nla kan, eyiti a ṣe afihan nipasẹ awọn oṣuwọn giga ti glukosi ati awọn ara acetone ninu ẹjẹ (Latin - acetonaemia), ati ketoacidotic coma jẹ ipo ti o pọ julọ ati ipo ti o gaju. Idagbasoke naa ni a ṣe akiyesi ni 3-5% ti gbogbo awọn alaisan ti o jiya lati mellitus àtọgbẹ-insulin. Iku waye ni 5-30% ti awọn ọran.

Awọn okunfa ti ketoacidotic coma hyperglycemic:

aini awari ti akoko ti arun na;
o ṣẹ ni ete ti itọju ailera hisulini;
arun arun nla;
itọju aibojumu ti “arun aladun” ni apapọ pẹlu awọn iṣẹ abẹ, awọn ipo aapọn, ọgbẹ;
imukuro ti awọn aarun eto;
Ẹkọ nipa ti ọkan ati awọn ara inu ẹjẹ;
iṣẹ abẹ;
ti ko ni ibamu pẹlu awọn ofin ijẹẹmu;
oti pẹlu ọti ethyl;
idaji keji ti oyun.

Eto idagbasoke

Agbara eegun ẹgan fa idi lilọsiwaju ti aipe hisulini. Niwọn bi ipele homonu ti lọ kekere lati le “ṣii ilẹkun” si awọn sẹẹli fun gbigbemi glukosi, awọn ipele ẹjẹ rẹ wa ni ipele giga. Ara naa n gbidanwo lati san idiyele fun ẹkọ nipa idapọ ti glycogen ati iṣelọpọ ti monosaccharide lati awọn ọlọjẹ ti o ṣẹda ninu ẹdọ lati awọn ọlọjẹ ti nbo lati ounjẹ.

Hyperglycemia - ipilẹ fun ifarahan coma dayabetik

Awọn abajade gaari ga ni ilosoke ninu titẹ osmotic, eyiti o ṣe itusilẹ itusilẹ omi ati awọn elekitiroti lati awọn sẹẹli. Hyperglycemia ṣe alabapin pipadanu omi nla ninu ito ati hihan gaari ninu ito. Imi-omi-ara pataki ni idagbasoke.

Ibanujẹ eegun ọra waye, awọn ipilẹ-ara ọfẹ, idaabobo, awọn triglycerides ṣajọpọ ninu iṣan ẹjẹ. Gbogbo wọn wọ inu ẹdọ, di ipilẹ fun hihan ti ẹya ara ti ketone. Awọn ara Acetone wọnu ẹjẹ ati ito, eyiti o ṣẹ inu ekikan ati mu inu idagbasoke ti acidosis ti iṣelọpọ. Eyi ni pathogenesis ti ketoacidotic coma ninu àtọgbẹ.

Awọn aami aisan

Ile-iwosan ti dagbasoke ni diiyara. Eyi le gba to awọn ọjọ pupọ tabi ọpọlọpọ ọdun. Awọn ilana ti o ni inira, buruju ti awọn arun onibaje, ikọlu ọkan tabi ikọlu le ma nfa awọn ami aisan ni awọn wakati diẹ.

Akoko asọtẹlẹ wa pẹlu iru awọn ifihan:

pathological aibale okan ti ongbẹ ati ẹnu gbẹ;
oorun oorun ti o mọ acetone ni afẹfẹ ti re;
polyuria;
idinku didasilẹ ni agbara ṣiṣẹ;
aarun inu inu;
awọn ẹya itọkasi, oju ti o sun (awọn ami ti gbigbẹ).

Awọn olfato ti acetone jẹ ami aisan kan ti o fun laaye iyatọ iyatọ ti awọn ilolu agba ti àtọgbẹ

Nigbamii, turgor awọ ara dinku, tachycardia, jinlẹ ati mimi ariwo yoo han. Ṣaaju idagbasoke ti coma funrararẹ, a ti rọ polyuria nipasẹ oliguria, eebi ti o lagbara, hypothermia han, ati ohun ti awọn oju ojiji dinku.

Aini iranlọwọ n yori si otitọ pe titẹ lọ silẹ ni ipo, polusi di okun. Eniyan a ipadanu ipo-oye ati ki o dopin lati dahun si eyikeyi itasi. Awọn ifigagbaga ipo naa le jẹ idagbasoke ti glaucoma, warapa, ikuna kidirin, iṣẹ imunimọ ti ko ṣiṣẹ ati ipoidojuko awọn agbeka.

O le kọ diẹ sii nipa awọn ami aisan coma dayabetiki ninu nkan yii.

Awọn ayẹwo

Atọka ile-iwosan ti ketoacidotic coma ninu àtọgbẹ mellitus:

awọn eepo glycemia loke 35-40 mmol / l;
osmolarity - to 320 mosm / l;
acetone ninu ẹjẹ ati ito;
ifun ẹjẹ dinku si 6.7;
dinku ni awọn ipele elekitiro;
awọn ipele kekere ti iṣuu soda;
awọn nọmba giga ti idaabobo awọ ati triglycerides;
awọn ipele giga ti urea, nitrogen, creatinine.

Pataki! Ketoacidosis nilo iyatọ pẹlu coma hypoglycemic.

Hyperosmolar coma

Ṣiṣe ẹlẹgbẹ aladun kan eyiti o jẹyọ nipasẹ gaari ẹjẹ giga laisi dida awọn ara ketone. Ipo yii wa pẹlu gbigbemi pupọ ati awọn akọọlẹ fun 5-8% ti awọn ọran ti gbogbo awọn alapọ alarun. Iku waye ni gbogbo ipo iṣoogun kẹta ni isansa ti iranlọwọ to peye.

O ndagba siwaju nigbagbogbo ninu awọn agbalagba, ni awọn ọmọde o ṣe deede ko ṣẹlẹ. Hyperosmolar coma ni àtọgbẹ mellitus jẹ iṣe ti fọọmu-ti o gbẹkẹle insulin. Awọn iṣiro sọ pe ni ọpọlọpọ awọn ọran, o wa pẹlu idagbasoke iru ilolu ti awọn alaisan kọ ẹkọ nipa wiwa arun aisan kan.

Awọn eniyan agbalagba ti o ni àtọgbẹ iru 2 - ailorukọ ti awọn eniyan pẹlu ewu ti o pọ si ti dagbasoke kolaia hyperosmolar

Awọn okunfa ti idagbasoke ti ẹkọ-ẹda jẹ le:

awọn arun intercurrent - lairotẹlẹ darapọ awọn pathologies ti o buru ipo ti arun ti o ni aiṣedeede;
awọn arun ajakalẹ;
ọgbẹ tabi ijona;
awọn rudurudu ti ẹjẹ kakiri;
awọn arun ti awọn nipa ikun ati inu, pẹlu awọn ikọlu ti eebi ati gbuuru;
ipadanu ẹjẹ;
awọn iṣẹ abẹ;
lilo igba pipẹ ti awọn oogun homonu, awọn diuretics, immunosuppressants, mannitol.

Pataki! Ifihan ti glukosi ati gbigbemi ti awọn ọja carbohydrate le mu ipo naa pọ si siwaju sii.

Eto idagbasoke

Awọn ipele ibẹrẹ ti awọn nọmba giga ti gaari ẹjẹ wa pẹlu ifarahan ti glukosi ninu ito ati iyọkuro eleyi ti o pọ si (polyuria). Ilọsi ti titẹ osmotic waye, eyiti o ṣe alabapin si ijade ti awọn iṣan ati awọn sẹẹli ti omi ati awọn elekitiṣu, bakanna bi idinku ẹjẹ sisan ninu awọn kidinrin.

Imi-ara fa ni gluing ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ati awọn platelet. Bi abajade ti gbigbẹ, iṣelọpọ aldosterone ti ni imudara, iṣuu soda wa ni idaduro ninu ẹjẹ, eyiti o ṣe alabapin si dida awọn ida ẹjẹ kekere ni ọpọlọ ọpọlọ. Awọn ipo ti o han han ga ẹjẹ osmolarity paapaa ga julọ.

Agbara ti iru ẹjẹ dayabetiki yi ni pe ko ṣe afihan nipasẹ dida awọn ara acetone, bi pẹlu ketoacidosis. Eyi jẹ nitori otitọ pe aṣiri insulin jẹ deede, nigbami awọn nọmba rẹ le paapaa pọ si.

Awọn aami aisan

Precoma wa pẹlu awọn ami kanna bi ipinle ti ketoacidosis. Ojuami pataki ti a lo lati ṣe iyatọ ipo naa ni isansa ti “eso” kan pato ati oorun oorun ti oorun acetone ni afẹfẹ ti re. Awọn alaisan ṣe akiyesi ifarahan ti awọn ami wọnyi:

Bii o ṣe le yọ acetone kuro ninu ara pẹlu àtọgbẹ ni ile

ongbẹ
polyuria;
ailera
awọ gbigbẹ;
Awọn aami aiṣan (awọn ẹya ara ti pọn, ohun orin ti awọn oju o dinku);
kikuru eekun;
hihan ti awọn iyipada ti iṣan-ara;
cramps
warapa.

Aini itọju itọju pajawiri nyorisi idagbasoke ti omugo ati pipadanu mimọ.

Awọn itọkasi aisan

Ṣiṣayẹwo aisan ẹjẹ hyperosmolar da lori ipinnu wiwa ti hyperglycemia loke 45-55 mmol / L. Iṣuu soda ninu ẹjẹ - to 150 mmol / l, potasiomu - to 5 mmol / l (pẹlu iwuwasi ti 3.5 mmol / l).

Awọn itọkasi Osmolarity wa loke 370 mosm / kg, eyiti o fẹrẹ to awọn ọgọrun 100 ti o ga ju awọn nọmba lọ deede. Acidosis ati awọn ara ketone ni a ko rii. Ayẹwo ẹjẹ gbogbogbo le ṣafihan leukocytosis, ilosoke ninu hematocrit ati haemoglobin, ilosoke diẹ si awọn ipele nitrogen.

Awọn ayẹwo ayẹwo yàrá - ipilẹ fun iyatọ ti awọn ilolu

Akọkọ iranlowo

Eyikeyi ti coms dayabetik nilo iranlọwọ akọkọ, ni afikun si itọju iṣoogun akọkọ. Ni akọkọ, o jẹ dandan lati pe awọn atukọ ọkọ alaisan, ati titi ti wọn fi de, ṣe awọn iṣe lẹsẹsẹ kan:

Dubulẹ alaisan ni ipo petele kan ati pese iraye si afẹfẹ.
O yẹ ki ori wa ni apa osi tabi apa ọtun, nitorinaa nigba ti eebi ko ba ṣẹlẹ vbi eebi.
Ni ọran ijagba warapa laarin awọn eyin, o jẹ dandan lati fi nkan ti o nipọn (kii ṣe irin!). Eyi jẹ pataki ki ahọn ki o ma subu.
Ti alaisan naa le sọrọ, ṣayẹwo boya o nlo itọju ailera insulini. Ti o ba ti bẹẹni, ran ara homonu.
Pẹlu awọn igbọnwọ, gbona alaisan pẹlu aṣọ ibora, paadi alapapo kan.
Fun omi lati mu ni iye ti o fẹ.
Fi pẹkipẹki ṣe abojuto titẹ ẹjẹ rẹ ati oṣuwọn okan. Ni ọran ti mu imunilara tabi mimi, tẹsiwaju pẹlu isọdọtun cardiopulmonary.
Maṣe fi alaisan silẹ nikan.

Awọn iṣe siwaju ni a ṣe nipasẹ ẹgbẹ ambulance lori aaye ati ni ile iwosan lẹhin ile iwosan.

O le ka diẹ sii nipa itọju pajawiri fun coma dayabetiki ninu nkan yii.

Ipele Egbogi

Prognosis ọjo fun ketoacidosis le ṣee ṣe nikan pẹlu hisulini. Awọn abẹrẹ akọkọ ni a nṣakoso ni iṣọn-ẹjẹ, atẹle nipa isunmọ iṣan ninu apapọ pẹlu glukosi 5% (fun idena ti hypoglycemia).

Itọju idapo - apakan kan ti itọju eka ati imularada alaisan

Lilo ojutu bicarbonate, a wẹ alaisan naa pẹlu ikun-inu. Awọn elektrolytes ati omi fifọnu ni a mu pada nipasẹ idapo ti iyo, ojutu Ringer, iṣuu soda bicarbonate. Cardiac glycosides, itọju ailera atẹgun, cocarboxylase tun jẹ ilana.

Pataki! O jẹ dandan lati lọ si ipele suga ni imurasilẹ lati yago fun idagbasoke awọn ilolu ti o ṣeeṣe.

Ipinle hyperosmolar nilo idapo to pọ (iyọ-ẹkọ iwulo pẹlu isulini, ojutu Ringer - 15-18 l fun ọjọ akọkọ). Pẹlu glycemia ti 15 mmol / L, a n ṣakoso insulin ninu iṣan lilu ọna lori glukosi. Awọn solusan Bicarbonate ko nilo, nitori awọn ara ketone ko si.