A fun iyasọtọ yii si aisan kan ti o jẹ abajade ti lasan miiran - iṣẹlẹ ti ipinle ti ketonemia (aka acetonemia) - hihan ninu ẹjẹ awọn agbo ogun acetone (ketone).
Nitori sisẹ ẹjẹ nipasẹ awọn kidinrin, aigbọran acetone wọ inu ito, eyiti o wa ni irọrun irọrun diẹ sii ni yàrá ju ti ẹjẹ lọ.
Eyi funni ni idi lati ro pe niwaju suga ati awọn ipo miiran ninu eyiti apopọ kemikali ti o rọrun yii ja inu aye kan nibiti wiwa rẹ ko bojumu.
Kini ketonuria?
Acetone jẹ ohun elo ti o ni agbara pupọ ati ibinu pupọju, nitori awọn ẹya igbekale ti iṣọn kẹmika rẹ, ko rọrun lati ma ṣe dabaru lakoko eyikeyi kẹmika.
Ati awọn ipa kanna ti o fa idunnu nigbati o ba n ṣe awọn iṣẹ inu ile (ṣiṣan awọ ti o nipọn), fa aifọkanbalẹ to wulo nigba ti o wa si awọn ilana kemikali inu ara. Pẹlu irọrun kanna pẹlu eyiti acetone yọkuro idoti ọra kuro lati awọn aṣọ, o tu awọn ikunte ni awọn akojọpọ Organic ti ara, patapata ko nifẹ ninu ero rẹ lori koko yii, o tun ni anfani lati ṣe ọpọlọpọ awọn wahala oriṣiriṣi.
Ni deede, ara ti o ni ilera, wiwa acetone ninu ẹjẹ ni a le fi han nipasẹ ọrọ naa: niwaju awọn wa ti nkan naa, fun ẹjẹ o jẹ 1-2 miligiramu / 100 milimita, fun ito - ko ju 0.01-0.03 g ni iwọn ojoojumọ. Ni kukuru, nkan yii ko pẹ fun igba pipẹ boya ninu akojọpọ ti ẹjẹ tabi ito, gbigbe kuro boya pẹlu rẹ, tabi pẹlu lagun, tabi pẹlu afẹfẹ ti o yọ nipasẹ ẹdọforo.
Bibẹẹkọ, ni awọn ipo kan, a ko sọrọ nipa awọn wiwa ti nkan kan ninu ara, ṣugbọn nipa ipa majele lori rẹ, nitori pe ipele mejeeji ninu ẹjẹ ati akoonu inu ito rẹ pọsi pọ (eyiti o fa iṣẹlẹ ti awọn iṣẹlẹ ti ketonemia ati ketonuria).
Awọn okunfa ati awọn ami ti itọsi
Ketonuria, alailoye ati laiseniyan si ara, le jẹ abajade ti awọn okunfa ti ara:
- afẹsodi ti o pọ si awọn ọja wara wara, ounjẹ pẹlu opo ti o nira lati ko awọn ọlọjẹ ati awọn ọra, ṣugbọn pẹlu aini awọn carbohydrates;
- mimu oti.
Niwọn igba ti awọn ara ketone ninu ẹjẹ (ni oju acetone, acetoacetic ati ꞵ-hydroxybutyric acids) han bi abajade awọn ilana ti o nwaye ninu ẹdọ (fifọ glycogen), ikojọpọ wọn ninu ẹjẹ ati isanraju ninu ito le jẹ abajade ti isọnu rẹ.
Awọn idi miiran (ni irisi eletan alekun fun glycogen) pẹlu gbogbo awọn aṣayan funwẹwẹ tabi awọn ipo ti o ni ibatan:
- ebi nitori aini ti ko dara-didara (tabi monotonous) ounjẹ, tabi ebi atinuwa, tabi apakan pataki ti eto ijẹẹmu (laarin awọn elere idaraya, awọn ara-ara, awọn ẹgbẹ ti eyikeyi ọna ẹmi);
- ebi ifebipase nitori ilana oncological (akàn ikùn), papa ti arun aarun kan;
- ainiagbara nitori iṣẹ ti ara ti o nira, hypothermia onibaje;
- ipadanu awọn eroja ni ọran ti o ṣẹ si ilana gbigba ni inu-ara, bi daradara bi inu ikunsinu inu pẹlu ipo iṣan ti iṣọn tabi esophagus;
- nitori igbagbogbo tabi eebi deede (eebi eebi ninu obinrin ti o loyun pẹlu eclampsia lakoko toxicosis ti o nira pupọ), dysentery.
Awọn ọran ti ẹjẹ ati àtọgbẹ mellitus subu sinu ẹka kanna. Ninu ọran akọkọ, awọn sẹẹli gbigbe to ko to fun awọn iṣan ti ounjẹ, ni ẹẹkeji - ipele ti ko ni iduroṣinṣin ti glukosi n nilo ikojọpọ rẹ lati ibi ipamọ glycogen ninu ẹdọ.
Iṣẹlẹ ti ketonuria le jẹ ami aisan kan:
- majele ti o nira (adari, irawọ owurọ, oti mimu atropine);
- iba pẹ
- asiko gbigbe lẹhin iṣẹ-abẹ (paapaa lẹhin iṣọn-alọ ọkan chloroform).
Ilẹ ti ketonuria nitori iwulo aini fun awọn kalshis ati iwọn giga ti agbara wọn han pẹlu thyrotoxicosis ati awọn ipo pẹlu alekun to pọ si ati rirọ ti eto aifọkanbalẹ:
- ida ẹjẹ ti agbegbe ti arabara subarachnoid;
- ọgbẹ ori;
- ipinle precomatous.
Iṣẹlẹ ti awọn akoran ọgbẹ bii iba ibọn, aarun tabi wiwa ti awọn ti o nira diẹ sii (iko, meningitis) tun yori si acetonuria, ṣugbọn kii ṣe idanimọ ayẹwo ni awọn ọran wọnyi.
Ketonuria ninu mellitus àtọgbẹ yẹ ki o ni akiyesi pataki - wiwa rẹ tọkasi ijakadi arun na tabi ọna ti awọn ipo ipọnni paapaa (aawọ acetone tabi hyperglycemic coma).
Pẹlu gbogbo eyi, wiwa acetonuria ti o ya sọtọ (laisi glucosuria concomitant - pipadanu glukosi ninu ito) gba ọ laaye lati yọ ifunmọ kuro lailewu kuro ninu atokọ ti awọn okunfa ti o fa.
Ọkan ninu awọn idi fun ketonuria ni niwaju ti ipasẹ mejeeji ati hyperinsulinism aisedeede (tabi arun hypoglycemic) - majemu nibiti apọju hisulini ninu ẹjẹ pẹlu idinku ninu glukosi kii ṣe nipasẹ mellitus àtọgbẹ.
Awọn aami aiṣan ti ketonuria pẹlu oorun didasilẹ acetone ninu awọn aṣiri eniyan.
O le jẹ:
- ti tu sita;
- ito
- eebi.
Awọn ami aiṣan ninu awọn agbalagba jẹ ifaiyabalẹ, ibanujẹ ọpọlọ, aibikita.
Ninu awọn ọmọde, eyi ni:
- aigba kọ kii ṣe lati ounjẹ nikan, ṣugbọn lati inu omi (nitori inu riru igbagbogbo);
- awọn ami ti gbigbẹ (orififo, gbigbẹ, ailera ninu awọ gbigbẹ ati ahọn);
- awọn excitability ti psyche, rọpo nipasẹ irẹjẹ rẹ;
- awọn ifihan spastic ninu ikun (nigbagbogbo ni agbegbe ibi-agbo);
- inu rirun
- eebi ti o tẹle gbogbo mimu ati ounjẹ;
- jinde ni iwọn otutu ti ara lodi si ipilẹ ti pallor ti awọ pẹlu ijagba alailewu lori oju;
- breathmi acetone dandan, ito ati eebi fifa.
Ninu awọn obinrin ti o loyun, hihan ati idagbasoke ti aami aisan yii (pẹlu ounjẹ ti o to ati iṣẹ ṣiṣe ti ara to pe) tọka:
- idagbasoke ti majele ti;
- ikolu ti ara;
- awọn iṣoro walẹ;
- àtọgbẹ alaboyun.
Fidio lori àtọgbẹ gestational:
Nitori awọn ipa ti majele lori inu oyun, ketonemia ati ketonuria nilo akiyesi pẹlẹpẹlẹ ati awọn igbese to yẹ fun iṣakoso ati itọju alaisan (ati ni akọkọ, imupadabọ iwọntunwọnsi omi).
Nitori ailaju ti awọn ẹtọ glycogen ninu ẹdọ ọmọ, idinku wọn waye ni iyara, yori si awọn iṣẹlẹ ti ebi pẹlu iwulo lati fọ awọn ọra ara miiran.
Agbara tabi aiṣe ti ifoyina ṣe fa acetonemia pẹlu iṣẹlẹ ti eebi eebi pẹlu iro oorun kan pato ti nkan elo fifun lati eebi.
Ni afikun si rudurudu ti gbigba ti awọn ọlọjẹ ati awọn ọra (nigbati ọpọlọpọ wọn ba wa ninu ounjẹ), irisi rẹ le jẹ abajade ti hyper-excitability ọmọ naa, eyiti o le yipada ni kiakia sinu ipo idaamu acetone.
Awọn ami iṣaaju ni:
- sun oorun
- itusilẹ;
- igbona (dide ni otutu);
- colic ninu ikun.
Ilara ti eebi eegun acetonemic ni apapo pẹlu acetonuria nilo iyasọtọ:
- àtọgbẹ mellitus;
- aarun ayọkẹlẹ ti iṣan;
- awọn iṣọn ọpọlọ;
- Ẹkọ nipa ẹdọ.
Awọn okunfa miiran ti acetonuria ewe jẹ:
- Idagbasoke pipe pipe;
- wiwa ninu ounjẹ ti nọmba nla ti awọn ohun itọju, awọn awọ, awọn adun ti orisun kẹmika, bakanna awọn ajẹsara ti a mu pẹlu tabi laisi;
- ọgbọn giga ati aapọn ti ara;
- awọn ọlọjẹ helminthic, diathesis (didalẹ ipele ti ajesara);
- awọn ipo inira ti ngbe, hyperthermia, hypothermia.
Ipilẹ fun ketonuria ti awọn ọmọ tuntun ti wa ni ikọlu tabi aye ti o nira, iyipada ipinnu jiini - leucinosis, eyiti o waye ninu ọkan ninu 30 ẹgbẹrun awọn ọmọde ati (nitori awọn rudurudu pupọ ti eto aifọkanbalẹ aarin) nigbagbogbo pari ni iku.
Awọn iwadii ti ketonuria le jẹ irọrun nipasẹ lilo ti ọna iwadii iyara - ida-aro aro nigba lilo awọn ila idanwo (nigbagbogbo mẹta ni ọna kan) ati apẹẹrẹ pẹlu ojutu amonia - nigbati o ba ṣafikun ito ti o ni awọn ara ketone, awọ rẹ yoo tan pupa didan.
Fidio lati ọdọ Dr. Komarovsky:
Awọn ọna itọju
Nitori ọpọlọpọ awọn eka ti o ṣeeṣe fun awọn aami eka nitori acetonuria, alaisan yẹ ki o wa ni itọsọna si iru ogbontarigi lati kan si.
Niwaju ongbẹ ongbẹ ati ebi, igbagbogbo iyara ati urination ti iṣan, ibanujẹ ọpọlọ, pẹlu awọn ami ti gbigbẹ, o jẹ dandan lati kan si alamọdaju endocrinologist, niwaju iba ati awọn ami ti ikolu nilo akiyesi ti alamọja arun alakan.
Oti mimu ti a tẹle pẹlu acetonuria jẹ idi lati kan si alamọdaju narcologist kan, lakoko ti iṣẹ abẹ ti tẹlẹ pẹlu akuniloorun jẹ ojuse ti resuscitator. Awọn ami ti hyperinsulinism tabi thyrotoxicosis ṣe iranṣẹ gẹgẹbi ipilẹ fun idanwo nipasẹ alamọdaju endocrinologist.
Awọn obinrin ti o loyun ni a nilo lati ṣabẹwo si alamọ-alakan-akitiki, awọn iya ti o ni awọn ọmọde ti aisan - oniwosan ọmọ-ọwọ. Awọn ọgbẹ ori pẹlu awọn apọju ọpọlọ tabi awọn ami aijẹ majele jẹ ọna lati lọ si ọfiisi ti akẹkọ-akọọlẹ tabi toxicologist, ti o ba fura pe neoplasm kan ti o lagbara, o yẹ ki o kan si oncologist, ati pe ti ile-iwosan ko ba han, kan si alagbawogun.
O da lori awọn ami idanimọ, dokita ti o ṣe iwadii yoo fun awọn idanwo pataki ati idanwo irinse. Apapọ data ti a gba yoo sin bi ipilẹ fun ipinnu lati pade ti itọju itọju to peye.
Awọn ibiti o ti awọn ọna itọju le ni atunse mejeeji ti oorun, isinmi ati ounjẹ, bakanna awọn iṣẹ iṣọn-pọpọ ti iṣan ni idi oncological ti ipo. Ninu jiini alamọ-ara ti acetonuria, itọju ailera ni a fun ni nipasẹ olutọju endocrinologist ti o ṣe akiyesi aye ti ẹkọ-ẹgan ọkan (ẹdọ, awọn ikun inu, ati bẹbẹ lọ). Alaisan yẹ ki o farahan nigbagbogbo fun iwadi iṣakoso lati ṣe ayẹwo ipa ti itọju.
Ipele giga ti ketonuria jẹ itọkasi fun ile-iwosan.
Lati ṣafikun iṣan omi, o wulo lati lo awọn solusan ti Orsol tabi Regidron, tabi ọṣọ ti raisins, awọn eso miiran ti o gbẹ, omi ipilẹ laisi gaasi.
Ti ko ba ṣeeṣe lati mu nitori eebi, omi naa ni parenterally (ti inu iṣan inu), abẹrẹ Cerucal ngbani yiyọ eebi.
Erongba ti yọ majele le ni aṣeyọri nipa lilo awọn oṣó (Sorbeks, erogba ti n ṣiṣẹ), ṣeto enema mimọ (pẹlu haipatensonu consolitant, 1 tbsp. Ti iyọ ni afikun si omi fun lita kọọkan).
Ounje naa ni idagbasoke nipasẹ ogbontarigi onimọgbọnwa.
Eran (Tọki, ehoro, ẹran malu) ti jẹ stewed tabi ti a se. Gẹgẹbi ẹkọ akọkọ, a ṣeduro borsch, bimo ẹfọ, tango, ati ẹja kekere-ọra.
Bii ọna ti firiji ati atunlo awọn eroja wa kakiri ati awọn vitamin, awọn eso ati awọn oje ẹfọ, awọn compotes (pelu quince compote) ni a nṣe.
O ti wa ni muna ewọ lati lo:
- awọn didun lete;
- ọra (paapaa ni irisi omitooro kan);
- turari;
- eso olomi;
- banas.
O gbọdọ ranti pe iyatọ iyasọtọ yẹ ki o ṣe laarin awọn okunfa ti acetonuria - ni ebi manna, eyi nikan ni orisun agbara fun ọpọlọ ati gbogbo awọn ẹka ti iṣan ara.
