Awọn okunfa, awọn oriṣi ati awọn ọna ti itọju insipidus àtọgbẹ

Insipidus àtọgbẹ nfa aito tabi aito ninu ara ti homonu kan ti a pe ni antidiuretic (ADH), tabi vasopressin. Awọn iṣẹ ti vasopressin jẹ ilana ti iye omi ninu ara, yiyọ iṣuu soda kuro ninu ẹjẹ ati dín ti awọn iṣan ẹjẹ.

O ṣẹ ti kolaginni tabi iṣẹ homonu nyorisi ibajẹ ti gbogbo eto ara. Àtọgbẹ insipidus (ND) nilo ifetisi iṣoogun ti amojukuro lati fun ni itọju.

Nọmba akọkọ ti awọn arun ni a ṣe ayẹwo ni awọn alaisan ti o jẹ ọdun 20-30, ṣugbọn tun waye ninu awọn ọmọde lati ọmọ-ọwọ. Itankalẹ ti arun naa kere - 3 fun 100,000, ṣugbọn laipẹ ifarahan lati pọ si nitori ilosoke ninu nọmba awọn iṣiṣẹ lori ọpọlọ. Kini eewu iru àtọgbẹ?

Awọn oriṣi ti ẹkọ ẹkọ aisan ara

Agbẹ insipidus àtọgbẹ (ND) ni a sọtọ si oriṣi awọn oriṣi ti o ṣe afihan idi ti arun na ati ipo iṣoro naa.

Aipe homonu ninu ara le jẹ pipe tabi ibatan.

1. Ti hypothalamus ṣe agbejade awọn oye ti ko niye ti ADH, a sọrọ nipa iye pipe ti aipe. Hypothalamic-pituitary tabi fọọmu neurogenic ti arun na ndagba ninu ara.
2. Iru keji ti ND ni nkan ṣe pẹlu ailagbara awọn kidinrin lati ṣe akiyesi ADH. Homonu ti a pese ni iye to to ko le mu idi rẹ ṣiṣẹ, ati ito-ara ti ko ni ẹya silẹ ti ara. Ẹkọ nipa ara iru eyi ni a pe ni kidirin tabi nephrogenic.

Iru kilasi yii ṣe apejuwe ipo ipo iṣoro naa - kidinrin tabi ọpọlọ.

Fọọmu neurogenic ni tito lẹtọ ni ọna ti o han ni oriṣi meji:

1. Symptomatic - ti o fa nipasẹ awọn iṣoro ọpọlọ ti o ti ra - awọn ilana iredodo, awọn ilowosi iṣẹ abẹ ti o kuna, awọn neoplasms.
2. Idiopathic - okunfa jẹ asọtẹlẹ jiini si kolaginni ajeji ti vasopressin.

Ẹya irufẹ ti Nehrogenic jẹ jiini ni ẹda tabi jẹ abajade ti awọn iṣoro kidinrin. Irisi iru ND yii le ja si lilo igba pipẹ ti awọn oogun ati awọn aarun oniba ti awọn ẹya ara-ara.

Awọn obinrin ti o loyun le dagbasoke iru arun ti ajẹsara kan, eyiti o ma kọja lẹhin ibimọ.

Fun awọn ọmọ-ọwọ, nitori aipe ti eto-ara, ọna ṣiṣe ti NII jẹ ti iwa.

Iru arun miiran jẹ psychogenic ni iseda - polydipsia akọkọ, ninu eyiti ongbẹ ti ko ni akoso ṣe dagbasoke nitori idinku ninu iṣelọpọ ADH. Bibẹẹkọ, ti omi ko ba wọ inu ara, ẹṣẹ pituitary ṣe deede ati mimu iṣelọpọ vasopressin pada.

Gẹgẹbi ICD 10, iyasọtọ ti arun naa waye ninu awọn kilasi meji - iru kidinrin jẹ koodu N25.1 - a tọka si arun yii si eto ikuna. Fọọmu neurogenic ti ND ni paroko ninu kilasi ti awọn arun endocrine, koodu ICD 10 - E23.2.

Awọn idi ati ẹrọ idagbasoke

Gẹgẹbi ICD 10, awọn oriṣi meji ti ND ni a ṣe ipinsi ni awọn oriṣi oriṣi.

ADH ni iṣelọpọ nipasẹ hypothalamus ati pe o ṣe iranṣẹ lati ṣeto gbigba ifasilẹ ni awọn nephrons kidinrin.

Ni o ṣẹ reabsorption, ito itusilẹ ti a ya jade lati inu ara ni titobi nla, ongbẹ n farahan nitori pipadanu ọrinrin nla.

Pathophysiology ṣe iyatọ awọn ọna meji fun idagbasoke ti insipidus àtọgbẹ ni ibamu pẹlu ipo agbegbe agbegbe iṣoro naa ninu ara:

1. Fọọmu neurogenic jẹ ifihan nipasẹ iṣelọpọ ti ko dara ti ADH.
2. Renal ND waye nitori ailagbara ti awọn nephrons ọmọ lati loye ati lo vasopressin ti o gba lati ṣe ito iṣan omi.

Awọn pathogenesis ti awọn oriṣi akọkọ meji ti ND yatọ, sibẹsibẹ, awọn okunfa ti iṣẹlẹ waye ni iru pupọ. Idagbasoke ti ẹkọ-ọpọlọ n ja si asọtẹlẹ jiini, bi awọn aarun ati awọn ọgbẹ si ori tabi awọn ẹya ara ito.

Àtọgbẹ Nehrogenic le fa:

• to jọmọ kidirin;
• majele pẹlu awọn oogun ati awọn nkan eemi;
• Ẹkọ nipa ẹda ti awọn tubules ti awọn kidinrin.

Awọn okunfa ti fọọmu neurogenic:

• ọpọlọ abẹ;
• neoplasms irira ati awọn metastases;
• onibaje, iredodo ati awọn arun ti iṣan ti ọpọlọ.

Awọn ami aisan ti arun na

Iwọn ti ifihan ti arun na, i. bii lile ti awọn aami aisan, da lori awọn nkan meji:

1. Elo ni vasopressin wa ninu ara, tabi kii ṣe rara rara.
2. Elo ni awọn nephrons kidinrin ni anfani lati ṣe akiyesi homonu naa.

Awọn ami akọkọ ti o han gbangba ti ND jẹ ongbẹ irora (polydipsia) ati itara igbagbogbo lati urinate (polyuria).

Polydipsia fi ipa mu eniyan lati mu diẹ ẹ sii ju 3 liters ti omi fun ọjọ kan. Iwọn ito awọn sakani lati 5 si 15 liters fun ọjọ kan. Sisun ati ongbẹ n mu ni alẹ ati ni alẹ.

Awọn iyalẹnu wọnyi di ohun ti n fa awọn ayipada miiran ninu ara, ti o di awọn ami afikun ti arun na:

• apọju agbara ti omi na ikun, lori akoko, o ṣubu;
• afikun ti àpòòtọ;
• sweating dinku, eyiti o ma yori si ilosoke ninu otutu ara;
• awọn membran mucous ati awọ, irun di brittle;
• iparun ti ounjẹ ara, idaamu irọra - àìrígbẹyà, bii abajade, idagbasoke awọn ilana iredodo ninu awọn ara wọnyi;
• awọn rudurudu ọpọlọ wa lati aifọkanbalẹ igbagbogbo, idagbasoke neuroses, pipadanu iwulo ninu igbesi aye, awọn efori, ailagbara iranti;
• ailaju wiwo;
• fifa iṣan omi nfa idinku ẹjẹ titẹ ati ilosoke ninu oṣuwọn ọkan.

Awọn aami aiṣan wọnyi ni awọn ọran diẹ ni afikun nipasẹ ifunra tabi rirẹ ati eebi fun laisi idi kedere.

Ẹya ti iwa ti awọn rudurudu homonu ni ibajẹ ibalopọ.

Pẹlu insipidus àtọgbẹ woye:

• ninu awọn ọkunrin, idinku airotẹlẹ ninu ifẹkufẹ ibalopo ati ibajẹ erectile, eyiti o fa nipasẹ diduro ati iredodo ninu awọn ara ti ara;
• ninu awọn obinrin, awọn nkan ti o jẹ nkan oṣu ti o le yori si ibaloyun nigba oyun tabi ailesabiyamo.

Ni ṣiṣe itọju, awọn alaisan pin si awọn ẹgbẹ mẹta ni ibamu si iwọn biinu:

• ongbẹ ngbẹ lati jiya alaisan, ito jẹ deede - eyi ni isanpada;
• pẹlu subcompensation - ifẹ ti o pọ si lati mu ati urinate waye lẹẹkọọkan;
• idibajẹ jẹ ijuwe nipasẹ otitọ pe itọju ko ṣe iranlọwọ lati bori ongbẹ, alaisan naa jiya bi tẹlẹ.

Ninu awọn ọmọde, arun na yori si ipadanu ti yanilenu, iwuwo ti ko to, idagbasoke talaka ati idagbasoke. Njẹ nigbagbogbo n fa eebi, awọn ọmọde ni àìrígbẹyà, gbigbe ibusun. Awọn obi nilo lati farabalẹ bojuto ipo awọn ọmọ.

Awọn ami aisan ti ND ni awọn ọmọ-ọwọ:

• iwuwo pipadanu dipo ere iwuwo;
• nkigbe laisi omije;
• loorekoore ito, awọn ipin ti ito jẹ tobi pupọ;
• loorekoore eebi ati palpitations.

Awọn ipinnu fun ayẹwo

Awọn ami akọkọ ti ND jẹ kedere - ongbẹ pupọ ati urination loorekoore paapaa ni alẹ.

Ayẹwo pipe ti arun na pẹlu:

• Idanwo Zimnitsky;
• ipinnu ti iwọn ito ojoojumọ;
• idanwo fun osmolarity ti ẹjẹ ati ito;
• ipinnu ti iwuwo ito;
• ipinnu ti glukosi, iṣuu soda, urea, potasiomu ninu ẹjẹ;
• CT, fọtoyiya, ẹkọ echoencephalography;
• fọtoyiya, olutirasandi ti awọn kidinrin.

Table ti awọn ami ti ND ni ibamu si awọn abajade ti awọn itupalẹ:

Lati ṣe ifun ifun suga, a ṣe idanwo ẹjẹ fun glukosi lori ikun ti o ṣofo ni a ṣe.

Ti osmolarity ti ẹjẹ ati ito jẹ deede, ṣe idanwo kan pẹlu yato si omi-inu.

Awọn oriṣi ti aisan ati neurogenic ti àtọgbẹ ti ni iyatọ nipasẹ awọn ayipada ninu iwuwo ara, iṣuu soda ati osmolarity. Eyi jẹ pataki bi itọju naa yoo ṣe yatọ.

ND itọju

Ninu iṣẹlẹ ti o ṣee ṣe lati wa ohun ti o fa àtọgbẹ, wọn n tiraka pẹlu arun NDI ti o ru dani. Itọju siwaju ni a gbe jade da lori iru arun naa.

Iru Neurogenic

Itọju oogun ni a ṣe pẹlu ito diẹ sii ju 4 liters fun ọjọ kan. Ti iwọn naa ba dinku, awọn alaisan ni a fun ni ounjẹ ti o pẹlu ifunra mimu iṣan omi.

Awọn iṣeduro iṣoogun ṣe ilana Minirin, eyiti o jẹ aropo fun ADH. Iwọn lilo ti oogun naa ni a yan ni ọkọọkan ko dale ori ati iwuwo. Ifiweranṣẹ jẹ ilọsiwaju ni ipo, idinku ninu urination ati ongbẹ. Mu oogun naa ni igba mẹta 3 ọjọ kan.

Awọn igbaradi ti carbamazepine, chlorpropamide mu iṣelọpọ ti vasopressin pọ. Adiurekrin ti wa ni instilled sinu imu lati dinku tanna tan, dinku iyọ ito.

Iru idajo

Fun itọju iru aisan ti nephrogenic, a ti lo awọn adapa-ara - Hypothiazide, Indapamide, Triampur. Lati isanpada fun pipadanu potasiomu, Asparkam tabi Panangin ni a paṣẹ.

Nigba miiran itọju ni afikun pẹlu awọn oogun egboogi-iredodo. Yiyan awọn owo da lori bi o ti buru ti majemu ati iwọn ti ibaje si awọn ito ile ito.

Ni itọju awọn oriṣi arun mejeeji, a lo awọn afọwọde ara ti o ṣe iranlọwọ lati dinku ipo gbogbogbo, mu oorun sun, tunṣe eto aifọkanbalẹ.

Ounjẹ

Ounjẹ naa ni ero lati dinku ongbẹ ati ṣiṣe fun pipadanu awọn eroja ti o sọnu pẹlu ito. A gba awọn alaisan niyanju lati dinku iyo ati gbigbemi gaari.

Njẹ njẹ igba 5-6 ni ọjọ kan ni a ṣe iṣeduro.

Awọn ọja to wulo:

• unrẹrẹ ti o gbẹ - ṣe fun pipadanu potasiomu;
• ẹja okun - akoonu irawọ owurọ;
• ẹfọ ati eso titun;
• eran ti ko ni baba.

Awọn ifun pataki ati awọn carbohydrates - awọn oriṣi mejeeji ti bota, poteto, pasita.

Eyi ni ibamu pẹlu awọn ounjẹ Bẹẹkọ 7 ati 10.

Asọtẹlẹ

Nipasẹ oogun ti ode oni, a ko le wosan arun naa. Awọn oogun ti a fun ni iranlọwọ ṣe abojuto iwọntunwọnsi omi ati dinku ipo naa. Ni ọran ti biinu, alaisan naa yoo ni anfani lati ṣiṣẹ.

Idena ti insipidus àtọgbẹ da lori itọju ti akoko awọn aisan ati awọn ipalara ti o le ṣe okunfa idagbasoke ti àtọgbẹ. Eyi kan si awọn iṣoro ọpọlọ mejeeji ati awọn itọsi kidirin.

Ohun elo fidio nipa insipidus tairodu, awọn okunfa ti iṣẹlẹ rẹ ati itọju:

Awọn alaisan ti o ni ND nilo lati ṣe abojuto tito gbigbemi ti awọn oogun ki o tẹle ounjẹ ati ilana mimu. Eyi yoo ṣe iranlọwọ lati mu didara igbesi aye wa ati yago fun awọn iṣoro afikun lati awọn ọna inu ọkan ati iṣan.