Awọn ọna iranlọwọ akọkọ fun ọra hypoglycemic

Ṣiṣe deede ti ipele ti iṣọn-ẹjẹ jẹ iṣẹ akọkọ ti nkọju si alaisan kan ti o ni ayẹwo mellitus àtọgbẹ. Awọn isunmọ didasilẹ ni awọn iye glukosi kii ṣe buru si ipo alaisan nikan, ṣugbọn o le fa idagbasoke ti awọn ilolu ti o lewu.

Ọkan ninu awọn abajade ti ẹkọ ti ko ni iṣakoso ti àtọgbẹ jẹ coma hypoglycemic, eyiti o waye pẹlu idinku ninu awọn ipele suga. Ipo yii jẹ ijuwe nipasẹ idagbasoke ti ina mọnamọna ati ti a ba pese iranlọwọ ainiye, o le fa iku.

Pathogenesis ati awọn okunfa ti ipo ajẹsara

Idojukọ glucose kekere pẹlu awọn ipele hisulini giga (mọnamọna hisulini) le fa coma hypoglycemic. Ipo yii jẹ ijuwe nipasẹ ifunni pataki ti ara, ninu eyiti iṣẹ ti eto aifọkanbalẹ ti o ga julọ ti bajẹ ati awọn iṣan ọpọlọ. Aipe glukosi igba pipẹ n fa atẹgun ati ebi. Abajade ti ilana yii ni iku awọn apa tabi awọn apakan ti ọpọlọ.

Ṣiṣe ifun insulini jẹ aami nipasẹ idinku ti glukosi ni isalẹ 3.0 mmol / L. Ni iru akoko kan, eniyan ni iriri ọpọlọpọ awọn aibale okan ti ko dun. Ipo naa ndagba ni iyara, buru si pẹlu gbogbo iṣẹju. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, coma waye ninu awọn alaisan ti o gbẹkẹle insulini. Irisi rẹ jẹ nitori awọn ilana ti ko tọ ti atọju arun naa, gẹgẹbi aini oye ti awọn ofin fun awọn abẹrẹ.

Awọn idi akọkọ:

• iwọn iṣọn-insulin ti iṣaro nigbati alaisan naa ti mu iye ti ko tọ si ti oogun tabi lo iru ọja ti ko tọ (fun apẹẹrẹ, syringe U40 dipo U100);
• oogun naa ni a ṣakoso nipasẹ intramuscularly, ati kii ṣe subcutaneously;
• A ko ṣe akiyesi ounjẹ naa, ati awọn ipanu akoko ti padanu;
• awọn aaye arin laarin ounjẹ;
• iyipada ounjẹ ati ounjẹ;
• abẹrẹ homonu kukuru kukuru laisi ipanu atẹle;
• ṣiṣe afikun ṣiṣe ti ara laisi lilo iṣaaju ti awọn carbohydrates;
• aisi iṣakoso glycemic ṣaaju iṣiro iwọn lilo ti homonu, nitori abajade eyiti oogun diẹ sii jẹ eyiti o pọjù ju ti a beere lọ;
• riru ẹjẹ si agbegbe abẹrẹ nitori awọn agbeka ifọwọra pipe;
• mimu oti;
• oyun, paapaa awọn oṣu akọkọ nigbati iwulo insulini dinku;
• isanraju ti ẹdọ;
• alaisan naa wa ni ipo ketoacidosis;
• lilo awọn oogun kan, fun apẹẹrẹ, lilo nipasẹ awọn agbalagba ti awọn oogun sulfanilamide ni iwaju ibajẹ onibaje si ẹdọ, ọkan tabi awọn kidinrin;
• awọn eto iyọdajẹ.

Hypoglycemia tun le waye ninu ọmọ tuntun ti a bi ni iṣaaju ju a ti ṣe yẹ lọ, tabi ti o ba ni awọn apọju to bi ọkan ninu.

Awọn aami aisan

Ile-iwosan ti hypoglycemia da lori iyara ti ifihan rẹ.

Awọn ami akọkọ:

• rilara ti ebi;
• ailera
• lagun
• Iriju
• sun oorun
• ori ti iberu fun idi ko;
• orififo
• pallor ti awọ.

Ni awọn isansa ti awọn igbese lati da awọn aami aiṣan ibẹrẹ ti hypoglycemia silẹ, fọọmu ti o buruju ti ipo naa waye, eyiti o pẹlu awọn ami wọnyi atẹle:

• tachycardia;
• paresthesia;
• mimi wahala
• iwariri
• cramps
• itara (psychomotor);
• aiji oye.

Pẹlu didaku ti pẹ ti awọn aami aiṣan wọnyi, ainidi ṣẹlẹ.

Awọn ifihan wọnyi ni iṣehu ti rẹ:

• aibikita fun awon inu iloro;
• awọn ọmọ ile-iwe ti ara ẹni;
• alekun ọkan oṣuwọn;
• alekun diẹ ninu titẹ ẹjẹ;
• sokale otutu ara;
• Idagbasoke aami aisan Kernig;
• aleji ti a pọ si ati awọn isanpada timọtutu;
• ipadanu mimọ.

Irisi iru awọn ami bẹẹ yẹ ki o jẹ idi fun gbigbemi lẹsẹkẹsẹ ti awọn carbohydrates ati wiwa iranlọwọ iṣoogun.

Pajawiri - algorithm igbese

Alaisan alarun yẹ ki o ni idaniloju lati sọ fun awọn ibatan wọn nipa awọn ẹya ti itọju ailera, ati nipa awọn abajade to lewu. Eyi jẹ pataki fun awọn eniyan ti o wa nitosi lati gbe awọn igbese to ṣe pataki lati yọkuro awọn ifihan ti ẹjẹ hypoglycemic.

Akọkọ iranlọwọ pẹlu awọn igbesẹ wọnyi:

1. Dide alaisan ni ẹgbẹ kan lati ṣe idiwọ gige nitori eebi ti titẹ awọn atẹgun. Ṣeun si ipo yii, o ṣee ṣe lati yago fun gbigbe ahọn.
2. Tu ikunra ikunra lati ounjẹ (ti o ba jẹ dandan).
3. Bo alaisan pẹlu ọpọlọpọ awọn aṣọ ibora ti o gbona.
4. Nigbagbogbo ṣe atẹle iṣan ara ati awọn agbeka atẹgun ti alaisan. Ti wọn ba ba wa, o jẹ iyara lati bẹrẹ ṣiṣe ifọwọra ọkan ati ṣe atẹgun atọwọda (ti o ba jẹ dandan).
5. Ti alaisan naa ba ni awọn iṣẹ gbigbemi, o nilo lati jẹ ki o mu ohun mimu ti o dun. Gẹgẹbi omiiran, awọn ohun mimu lete tabi awọn ilana asọ eyikeyi yoo ko ṣiṣẹ, bi wọn yoo ṣe gba to gun. Ni afikun, ni ilana jijẹ muffin tabi chocolate, ipo alaisan le buru si, o le padanu mimọ tabi choke.
6. Ni isansa ti awọn carbohydrates lori ọwọ ati titọju ifamọra irora ninu eniyan, itusilẹ catecholamines (adrenaline, serotonin ati dopamine) yẹ ki o mu ṣiṣẹ pẹlu lilo awọn pinni tabi pinching.
7. Iranlọwọ akọkọ si eniyan ni ipo aimọkan yẹ ki o ni awọn igbese lati gbe awọn ipele suga lọ. Ti syringe kan wa pẹlu glucagon, o yẹ ki o ṣakoso si alaisan ni isalẹ (ni iwọn didun ti 1 milimita) tabi inu iṣan. Lẹhinna o nilo lati pe ọkọ alaisan kan.

O ṣe pataki lati ni anfani lati ṣe iyatọ awọn aami aisan ti ipo hypoglycemic kan lati inu ẹjẹ hyperglycemic kan. Ninu ẹda akọkọ, alaisan yẹ ki o ṣakoso glukosi, ati ni ẹẹkeji - hisulini. Lilo aṣiṣe pẹlu oogun naa pọ si ewu iku.

Lati yago fun ibẹrẹ ti ipo-idẹruba igbesi aye, alaisan yẹ ki o kọkọ mu iye kekere ti awọn kẹlẹkẹlẹ lati ṣe idiwọ idinku diẹ sii ninu glycemia, lẹhinna ṣe iwọn ipele glukosi nipa lilo glukoeter. Lẹhin gbigba awọn esi idanwo naa, o jẹ dandan lati mu awọn igbesẹ ti o tọ si ipele ti olufihan (ara insulin tabi glukosi abẹrẹ), ati lẹhinna duro fun awọn dokita lati de.

Ṣiṣayẹwo iyatọ

A ṣe ayẹwo coma insulin ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, bi daradara bi nini awọn rudurudu ninu ti oronro. Ayẹwo yàrá akọkọ jẹ iṣapẹrẹ ẹjẹ lati wiwọn glukosi.

Fun coma, idinku ninu olufihan kere ju 2 mmol / l. Fun awọn alaisan ti o ti ni hyperglycemia nigbagbogbo, idinku kan ninu ipele suga ti o to 6 mmol / L ni a tun ka ipo ipo. Ni iru awọn ọran, ṣiṣe ipinnu okunfa coma le nira. Ilana ti glycemia fun alaisan kan pẹlu àtọgbẹ jẹ 7 mmol / L.

Jije aimọkan tun ṣe okunfa aisan naa. Ko si akoko lati ṣe idanwo ẹjẹ, nitorina dokita kan le ṣe iyatọ hyperglycemia lati hypoglycemia nikan nipasẹ idojukọ awọn ifihan ita (gbigbẹ, awọ ti awọ, ọpẹ tutu, awọn ọpẹ tutu). Idaduro eyikeyi le na igbesi aye alaisan.

Ohun elo fidio lori awọn okunfa ti coma ni àtọgbẹ:

Inpatient itọju

Iranlọwọ inu eto ile-iwosan pẹlu awọn iṣe wọnyi:

1. 40 abẹrẹ inu tabi 60 milimita ti glukosi kan ti o ni ifọkansi ti 40%.
2. Ni aiisi ipa abẹrẹ kan, a fun alaisan kan dropper lati le pese ojutu glukosi 5% titi ti ẹmi mimọ ba pada si rẹ.
3. Pẹlu coma ti o jinlẹ, alaisan naa ni afikun pẹlu abẹrẹ 200 mg ti hydrocortisone.
4. Ni awọn ọrọ miiran, o le nilo lati ṣe abẹrẹ subcutaneous ti adrenaline ninu iye ti 1 milimita ti ojutu kan (pẹlu 0.1% fojusi) tabi kiloraidi ephedrine.
5. Ti alaisan naa ba ni awọn iṣọn to buru, lẹhinna bi yiyan si abẹrẹ iṣan, fifẹ eegun ti glukosi tabi lilo ti enema ni iwọn 500 milimita ti lo.
6. Imudarasi iṣẹ ti aisan le nilo lilo kafeini, camphor, tabi awọn oogun iru.

Awọn ami ti ndin ti awọn iṣe ti o gba nipasẹ alamọja:

• imularada ti aiji ninu alaisan;
• pipadanu ti gbogbo awọn ami aisan;
• normalization ti glukosi.

Ti ipo alaisan naa ko ba ni ilọsiwaju lẹhin awọn wakati 4 lati akoko abẹrẹ iṣan ninu glukosi, lẹhinna eewu ti dida ilolu bii cerebral edema di pupọ julọ. Abajade ti ipo yii le jẹ kii ṣe ailera nikan, ṣugbọn iku paapaa.

Awọn abajade ati asọtẹlẹ

Awọn abajade fun eniyan ti o ti ni ijẹẹjẹ hypoglycemic le yatọ. Eyi jẹ nitori iye akoko ti ipa odi ti aini aini awọn carbohydrates lori ipo ti awọn sẹẹli ati iṣẹ ti awọn ara inu.

Ilolu:

• ede inu ara;
• awọn ailera aiṣedede ninu eto aifọkanbalẹ (eto aifọkanbalẹ aarin);
• idagbasoke ti encephalopathy nitori ibaje si awọn sẹẹli ọpọlọ;
• idamu ipese ẹjẹ;
• ibẹrẹ ti ebi ti atẹgun ti awọn neurons;
• iku ti iṣan ara na ti o yori si ibajẹ eniyan;
• Awọn ọmọde ti o jiya jiyama nigbagbogbo di ti ẹmi sẹyin.

Fọọmu kekere ti ijaya insulin le ja si ibajẹ iṣẹ igba diẹ ti eto aifọkanbalẹ. Awọn ọna itọju ailera lẹsẹkẹsẹ le mu pada awọn ipele glucose mu yara pada ki o yọkuro awọn ifihan ti hypoglycemia.

Ni ọran yii, awọn ami ti ipo yii ko fi kakiri wa lori idagbasoke siwaju ti alaisan. Awọn oriṣi coma ti o nira, awọn ọna itọju ailera aipe ja si awọn abajade ti o nira, pẹlu idagbasoke ti ọpọlọ ati ọpọlọ inu.

Ohun elo fidio lori hypoglycemia:

Awọn ọna idiwọ

Ifarahan ti mọnamọna hisulini jẹ nitori ibẹrẹ ti hypoglycemia. Lati yago fun didasilẹ ito ninu glukosi, a gbọdọ ṣe akiyesi ilana itọju naa, ati pe awọn igbese idena yẹ ki o mu.

Awọn iṣeduro bọtini:

• ṣe atẹle itọkasi glycemia - fun eyi o to lati ṣe abojuto awọn iye glukosi ṣaaju ati lẹhin ounjẹ, bakanna awọn ipanu ti ko ni itanka;
• se atẹle ifura ito;
• ṣe abojuto ipo ṣaaju ati lẹhin abẹrẹ insulin;
• yan iwọntunwọnsi ti insulin ti o paṣẹ nipasẹ dokita rẹ;
• Maṣe fi ile silẹ laisi awọn didun lete;
• Maṣe mu iwọn lilo ti awọn oogun hypoglycemic sori tirẹ;
• tẹle ounjẹ ati ounjẹ ti iṣeto nipasẹ dokita;
• ṣayẹwo glycemia ni gbogbo igba ṣaaju adaṣe;
• lati sọ fun awọn eniyan ni ayika nipa gbogbo awọn ilolu ti o nii ṣe pẹlu arun na, ki o kọ wọn ni awọn ofin ti ihuwasi nigbati ipo hypoglycemic kan waye.

O ṣe pataki fun gbogbo eniyan, pataki ni agba, lati lo awọn idanwo lorekore nipasẹ dokita kan lati ṣe idanimọ àtọgbẹ ni awọn ipele ibẹrẹ ti idagbasoke rẹ. Eyi yoo ṣe iranlọwọ idiwọ idagbasoke ti ọpọlọpọ awọn ilolu, pẹlu hypoglycemia, paapaa ni awọn ti ko ṣe akiyesi ilosiwaju ti arun na.