Erongba akọkọ ti itọju aarun àtọgbẹ ni lati yanju iṣọn-alọ ọkan. Eyikeyi iyapa ti iye glukosi lati iwuwasi ni odi ni ipa lori ipo alaisan ati pe o le ja si awọn ilolu ti o lewu.
Aipe hisulini gigun ninu ara mu eewu ti kopi ninu ẹjẹ pọ si. Ipo yii jẹ irokeke ewu si igbesi aye alaisan, bi o ṣe jẹ pe igbagbogbo wa pẹlu pipadanu mimọ. Ti o ni idi ti o ṣe pataki fun awọn eniyan ni ayika lati mọ awọn ami akọkọ ti ilolu yii ati algorithm ti awọn iṣe fun itọju pajawiri fun alaisan.
Kini idi ti coma dagbasoke?
Hyperglycemic coma waye nitori ipele giga ti suga, eyiti o tẹpẹlẹ fun igba pipẹ.
Pathogenesis ti ipo yii jẹ nitori aipe hisulini ati lilo iṣuu glucose, ni abajade awọn ilana wọnyi ni ara:
- awọn ara ketone ti wa ni sise;
- ẹdọ ọra ndagba;
- lipolysis ti ni ilọsiwaju nitori si akoonu glucagon giga.
Ipin Coma:
- Ketoacidotic. Idagbasoke rẹ jẹ igbagbogbo laalaye ni awọn alaisan ti o gbẹkẹle-insulin ati pe o wa pẹlu idagba ti awọn ara ketone.
- Hyperosmolar - waye ninu awọn alaisan ti o ni iru arun keji. Ni ipo yii, ara jiya lati gbigbẹ ati awọn iye glukosi giga.
- Lactic acidosis - ikojọpọ ti lactic acid ninu ẹjẹ pẹlu ilosoke iwọntunwọnsi ninu glycemia jẹ iṣe ti iru coma yii.
Awọn etiology ti ipo ti aisan jẹ ninu decompensation ti àtọgbẹ, awọn ilana itọju ti a yan ni aibojumu tabi iṣawari ti arun na.
Hihan coma le jẹ okunfa nipasẹ awọn nkan wọnyi:
- ti ko ni ibamu pẹlu ilana abẹrẹ;
- iyatọ laarin iye ti oogun ti a nṣakoso ati awọn carbohydrates;
- o ṣẹ ti ounjẹ;
- iyipada insulin;
- lilo homonu ti o tutun tabi ti pari;
- mu awọn oogun kan (diuretics, prednisone);
- oyun
- awọn àkóràn
- arun ti oronro;
- awọn iṣẹ abẹ;
- aapọn
- ọpọlọ ọpọlọ.
O ṣe pataki lati ni oye pe eyikeyi ilana iredodo ti o waye ninu ara ṣe alabapin si ilosoke ninu agbara hisulini. Awọn alaisan ko nigbagbogbo gba otitọ yii sinu iṣiro nigbati o ba ngba iwọn lilo, eyiti o yọrisi abawọn homonu ninu ara.
Nigbati lati dun itaniji?
O ṣe pataki lati ni oye ninu eyiti awọn ipo alaisan naa nilo itọju ni iyara. Lati ṣe eyi, o to lati mọ awọn ami ti coma ti o ti dide bi abajade ti hyperglycemia. Ile-iwosan pẹlu iṣẹlẹ ti iru ilolu yii yatọ da lori ipele ti idagbasoke rẹ.
Awọn akoko meji lo wa:
- precoma;
- kọma pẹlu pipadanu mimọ.
Awọn ifihan akọkọ:
- aarun;
- ailera
- irẹwẹsi iyara;
- ongbẹ kikoro;
- awọ gbigbẹ ati hihan itching;
- ipadanu ti yanilenu.
Ni awọn isansa ti awọn igbesẹ lati da awọn aami aiṣan silẹ han, aworan ile-iwosan naa pọ si, awọn aami atẹle wọnyi waye:
- aiji oye;
- ṣọwọn mimi;
- aini ifarasi si awọn iṣẹlẹ ni ayika;
- awọn oju oju le di rirọ;
- ju ninu ẹjẹ titẹ, bi daradara bi polusi;
- pallor ti awọ;
- dida awọn awọn aaye dudu lori aaye mucous ti ẹnu.
Ami akọkọ ti o tọka si idagbasoke ti coma ni a ka ni ipele ti glycemia. Iwọn ti olufihan yii ni akoko wiwọn le kọja 20 mmol / L, de ọdọ ni awọn igba miiran ami 40 mmol / L.
Akọkọ iranlowo
Akọkọ iranlọwọ pẹlu awọn atẹle:
- Pe fun itọju egbogi pajawiri.
- Fi eniyan si ẹgbẹ kan. Ni ipo yii ti ara, eewu ilọsiwaju ti eebi sinu atẹgun atẹgun, gẹgẹbi idena ahọn, ni o dinku.
- Pese afẹfẹ alabapade, laaye alaisan lati aṣọ wiwọ, yọ kola tabi yọ sikafu kuro.
- Ṣe iwọn wiwọ titẹ pẹlu atẹle titẹ ẹjẹ.
- Ṣe abojuto iṣan iṣan, gbigbasilẹ gbogbo awọn afihan ṣaaju dide ti awọn dokita.
- Bo aṣọ alaisan pẹlu aṣọ ibora ti o gbona ti o ba n tutu.
- Lakoko ti o ṣetọju ifunni gbigbe nkan ti eniyan yẹ ki o mu omi pẹlu.
- Alaisan-igbẹkẹle hisulini yẹ ki o fun abẹrẹ insulin ni ibamu si awọn iwọn lilo iṣeduro. Ti eniyan ba ni anfani lati pese iranlọwọ funrararẹ, lẹhinna o nilo lati ṣakoso ilana ti iṣakoso oogun. Bibẹẹkọ, eyi yẹ ki o ṣee ṣe nipasẹ ibatan kan wa lẹgbẹẹ rẹ.
- Ṣe atẹgun atọwọda, ati bii ifọwọra ita itagbangba ti o ba wulo.
Ohun ti ko le ṣee ṣe:
- Fi alaisan silẹ nikan ni ọranma;
- lati yago fun alaisan lati ṣe awọn abẹrẹ insulin, nipa awọn iṣe wọnyi bi aito;
- kọ itọju iṣoogun, paapaa ti eniyan ba ni irọra.
Lati ṣe iranlọwọ fun awọn ibatan ti alaisan, o ṣe pataki lati ṣe iyatọ laarin hypo ati hyperglycemic coma. Bibẹẹkọ, awọn iṣe aṣiṣe kii ṣe kii yoo din ipo alaisan naa nikan, ṣugbọn o le ja si awọn abajade ti ko ṣe yipada, titi de ibẹrẹ iku.
Ni aini ti igboya pe coma wa ni fa nipasẹ awọn ipele suga giga, eniyan nilo lati fun omi didùn lati mu, ati pe ninu pipadanu mimọ, iṣaro glukosi yẹ ki o ṣakoso intravenously. Laibikita ni otitọ pe o le ti ni glycemia giga tẹlẹ, ni ipo ti o jọra ṣaaju ki ọkọ alaisan de, eyi yoo jẹ ipinnu ti o tọ nikan.
Ṣiṣayẹwo iyatọ
Iru coma hyperglycemic le jẹ ipinnu lori ipilẹ ti awọn biokemika ati awọn idanwo ẹjẹ gbogbogbo, ati bii ito.
Awọn ami yàrá yàrá:
- iyọkuro pataki ti glukosi ati awọn ipele lactic acid;
- niwaju awọn ara ketone (ni ito);
- alekun ẹjẹ ati haemololobin, ti n ṣafihan gbigbẹ;
- awọn ipele potasiomu kekere ati ilosoke ninu iṣuu soda ninu ẹjẹ.
Ni awọn ipo ti o gba agbegbe, a lo idanwo ẹjẹ fun suga lilo glucometer. Da lori abajade, dokita yan awọn ilana ti iranlọwọ.
Ohun elo fidio nipa coma ni àtọgbẹ:
Àṣetisí
Awọn itọkasi fun atunbere ni:
- aini mimi tabi tusi;
- didi Cardiac;
- awọ ara bulu;
- aisi eyikeyi adaṣe ti awọn ọmọ ile-iwe nigbati ina wọ inu wọn.
Pẹlu awọn ami ti o wa loke, o ko gbọdọ duro titi ọkọ alaisan yoo fi de.
Awọn ibatan ti alaisan yẹ ki o bẹrẹ lati ṣe ni ominira ni ibamu si awọn iṣeduro wọnyi:
- Fi alaisan si ori lile.
- Ṣiiye si iwọle, didi kuro ni aṣọ.
- Di ori alaisan naa pada ki o fi ọwọ kan si iwaju rẹ, ki o fa siwaju awọn isalẹ isalẹ siwaju pẹlu ekeji lati rii daju patasera opopona.
- Mu awọn idoti ounjẹ kuro ninu iho roba (ti o ba jẹ pataki).
Nigbati o ba n ṣe ifasẹyin atọwọda, o jẹ dandan lati fi ọwọ kan awọn ete ti ẹnu alaisan naa pẹlu adodo kan tabi nkan ti o mọ ti a gbe sori rẹ. Lẹhinna o nilo lati ṣe awọn iṣan ti o jinlẹ, pipade imu ti alaisan naa siwaju. Didaṣe awọn iṣe ni ṣiṣe nipasẹ gbigbe soke ti àyà ni akoko yii. Nọmba awọn ẹmi mimi fun iṣẹju kan le to awọn akoko 18.
Lati ṣe ifọwọra ọkan alaika, awọn ọwọ yẹ ki o gbe sori isalẹ kẹta ti sternum alaisan, ti o wa ni apa osi rẹ. Ipilẹ ilana naa jẹ awọn iwariri funnilokun ti a ṣe si ọpa ẹhin. Ni aaye yii, iyipada ti oke ti sternum si ijinna ti 5 cm ni awọn agbalagba ati 2 cm ninu awọn ọmọde yẹ ki o waye. O fẹrẹ to tawa 60 fun iṣẹju kan. Nigbati o ba darapọ awọn iṣẹ wọnyi pẹlu atẹgun atọwọda, ẹmi kọọkan yẹ ki o tun-rọ pẹlu awọn itọka 5 lori agbegbe àyà.
Awọn iṣe ti a ṣalaye yẹ ki o tun sọ titi di igba ti awọn dokita yoo de.
Ẹkọ fidio lori atunbere:
Awọn iṣẹlẹ iṣoogun:
- Ni ọran ti ketoacidosis coma, hisulini jẹ dandan (ni akọkọ nipasẹ ọkọ ofurufu, ati lẹhinna nipasẹ ọna sisọ pẹlu fomipo ni ojutu glukosi lati yago fun hypoglycemia). Ni afikun, iṣuu soda bicarbonate, glycosides ati awọn ọna miiran ni a lo lati ṣe atilẹyin iṣẹ ti okan.
- Pẹlu coma hyperosmolar, awọn igbaradi idapo ni a fun ni aṣẹ lati fi omi ara ṣan sinu ara, iṣeduro insulin jẹ ọlọṣan.
- Losic acidosis ti wa ni imukuro nipasẹ lilo ti apakokoro Methylene Blue, Trisamine, iṣuu soda bicarbonate, ati hisulini.
Awọn iṣe ti awọn alamọja da lori iru coma ati pe a ṣe ni ile-iwosan kan.
Bawo ni lati ṣe yago fun irokeke ewu si igbesi aye?
Itoju àtọgbẹ nilo akiyesi akiyesi awọn iṣeduro iṣoogun. Bibẹẹkọ, ewu ti idagbasoke ọpọlọpọ awọn ilolu ati ibẹrẹ ti coma pọ si.
O ṣee ṣe lati ṣe idiwọ iru awọn abajade pẹlu iranlọwọ ti awọn ofin to rọrun:
- Tẹle ounjẹ kan ki o maṣe ṣe ibajẹ awọn carbohydrates.
- Atẹle awọn ipele glycemia.
- Ṣe gbogbo awọn abẹrẹ ti oogun naa ni ọna ti akoko ni ibamu si awọn iwọn lilo ti dokita ti paṣẹ fun.
- Farabalẹ ṣe iwadi awọn okunfa ti awọn ilolu dayabetiki lati ṣe iyasọtọ awọn nkan ibinu bi o ti ṣee ṣe.
- Ni igbakọọkan ṣe ayewo awọn iṣoogun lati ṣe idanimọ iru wiwu aarun (paapaa lakoko oyun).
- Ṣe iyipada si iru insulin miiran nikan ni ile-iwosan kan ati labẹ abojuto dokita kan.
- Toju arun eyikeyi.
O ṣe pataki lati ni oye pe imo ti awọn ofin fun iranlọwọ fun awọn alaisan ni akoko coma jẹ pataki kii ṣe fun alaisan nikan, ṣugbọn si awọn ibatan rẹ. Eyi yago fun awọn ipo idẹruba igbesi aye.
