Awọn oogun àtọgbẹ tuntun ti o bẹrẹ si han ni awọn ọdun 2000 jẹ awọn oogun oogun. Ni ifowosi, wọn ṣe apẹrẹ lati dinku suga ẹjẹ lẹhin ti njẹ pẹlu àtọgbẹ type 2. Bibẹẹkọ, ni agbara yii wọn ko nifẹ si wa. Nitori awọn oogun wọnyi n ṣiṣẹ ni ọna kanna bi Siofor (metformin), tabi paapaa ti o munadoko, botilẹjẹpe wọn gbowo pupọ. A le fiwe wọn fun ni afikun si Siofor, nigbati iṣe rẹ ko to, ati pe alamọ-dayato ko ni fẹ lati bẹrẹ insulin insulin.
Awọn oogun àtọgbẹ Baeta ati Viktoza wa si ẹgbẹ ti awọn agonists olugba GLP-1. Wọn ṣe pataki ni pe wọn kii ṣe suga ẹjẹ kekere nikan lẹhin ti njẹ, ṣugbọn tun dinku ounjẹ. Ati gbogbo eyi laisi eyikeyi awọn ipa ẹgbẹ pataki.
Iye otitọ ti iru oogun oogun 2 iru alakan 2 ni pe o dinku itara ati iranlọwọ lati ṣakoso iṣujẹ. Ṣeun si eyi, o di irọrun fun awọn alaisan lati tẹle ounjẹ kekere-carbohydrate ati ṣe idiwọ fifọ. Titẹ awọn oogun alakan titun lati dinku ifẹkufẹ jẹ eyiti a ko fọwọsi ni ibọwọ loni. Pẹlupẹlu, awọn idanwo ile-iwosan wọn ni idapo pẹlu ounjẹ kekere-carbohydrate ko ni ṣiṣe. Sibẹsibẹ, adaṣe ti fihan pe awọn oogun wọnyi ṣe iranlọwọ gaan lati koju pẹlu ajẹsara ti ko ṣakoso, ati awọn ipa ẹgbẹ jẹ kekere.
Awọn ì pọmọbí wo ni o dara fun idinku ounjẹ
Ṣaaju ki o to yipada si ounjẹ kekere-carbohydrate, gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ni o ti ni iriri ti o nira si awọn carbohydrates ijẹẹmu. Iduroṣinṣin yii ṣafihan ararẹ ni irisi ifunra ti ounjẹ ngba loorekoore ati / tabi awọn igbagbogbo deede ti ipanu. Ni ni ọna kanna bi eniyan ti o jiya lati ọti-lile, o le nigbagbogbo wa ni "labẹ hop" ati / tabi lorekore adehun sinu ariwo.
Awọn eniyan ti o ni isanraju ati / tabi iru àtọgbẹ 2 ni a sọ pe wọn ni itara ti ko ni ijẹ. Ni otitọ, o jẹ awọn carbohydrates ti ijẹun lati jẹbi fun otitọ pe iru awọn alaisan ni iriri iriri onibaje ti ebi. Nigbati wọn yipada si awọn ọlọjẹ njẹ ati awọn eeyan ti ilera, ifẹkufẹ wọn nigbagbogbo n pada si deede.
Njẹ ounjẹ kekere-carbohydrate nikan n ṣe iranlọwọ to 50% ti awọn alaisan lati farada igbẹkẹle carbohydrate. Awọn alaisan miiran ti o ni àtọgbẹ iru 2 nilo awọn igbese afikun. Awọn oogun aibalẹ jẹ “ila ilaja ti aabo” ti Dokita Bernstein niyanju lẹhin mu chromium picolinate ati hypnosis ara-ẹni.
Awọn oogun wọnyi pẹlu awọn ẹgbẹ awọn oogun meji:
- Dhib-4 inhibitors;
- Awọn agonists olugba GLP-1.
Bawo ni awọn oogun àtọgbẹ titun ṣe munadoko?
Awọn idanwo iwosan ti han pe awọn oludena DPP-4 ati awọn agonists olugba ti GLP-1 dinku suga ẹjẹ lẹhin ti o jẹun ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2. Eyi jẹ nitori wọn ṣe ifunmi titọju hisulini nipasẹ awọn ti oronro. Gẹgẹbi abajade lilo wọn ni apapo pẹlu ounjẹ “iwọntunwọnsi”, haemoglobin glycly dinku nipasẹ 0,5-1%. Pẹlupẹlu, diẹ ninu awọn olukopa idanwo padanu iwuwo diẹ.
Eyi kii ṣe oriṣa ohun ti aṣeyọri jẹ, nitori Siofor ti o dara (metformin) ti o dara labẹ awọn ipo kanna ni o dinku ẹdọforo glycated nipasẹ 0.8-1.2% ati iranlọwọ gaan lati padanu iwuwo nipasẹ ọpọlọpọ awọn kilo. Bibẹẹkọ, o jẹ iṣeduro ni gbangba lati ṣe ilana awọn oogun iru-ọra ni afikun si metformin lati jẹki ipa rẹ ati idaduro ibẹrẹ itọju fun àtọgbẹ 2 pẹlu insulin.
Dokita Bernstein ṣe iṣeduro pe awọn ti o ni atọgbẹ mu awọn oogun wọnyi lati ma ṣe ifamọ insulin, ṣugbọn nitori ipa wọn lori idinkujẹ. Wọn ṣe iranlọwọ lati ṣakoso gbigbemi ounjẹ, mu iyara ibẹrẹ ti satiety. Nitori eyi, awọn ọran ti awọn ikuna lori ounjẹ kekere-carbohydrate ni awọn alaisan waye kere pupọ nigbagbogbo.
Bernstein ṣe agbekalẹ awọn oogun oogun tẹlẹ kii ṣe fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 nikan, ṣugbọn paapaa fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1 ti o ni iṣoro ti apọju. Ni ifowosi, awọn oogun wọnyi ko jẹ ipinnu fun iru awọn alaisan alakan 1. Akiyesi Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 ti o ti dagbasoke awọn nipa ikun ati inu, i.e., idaduro ifun inu ikun nitori ọna aifọkanbalẹ iṣan, ko le lo awọn oogun wọnyi. Nitori pe yoo jẹ ki wọn buru.
Bawo ni awọn oogun aibalẹ ṣe ṣiṣẹ?
Awọn oogun ti o ni ilodisi dinku ikunsinu nitori wọn fa fifalẹ gbigbe ikun leyin ounjẹ. Ipa ti o ṣeeṣe ti eyi jẹ iyọrun. Lati dinku ibanujẹ, bẹrẹ mu oogun naa pẹlu iwọn lilo ti o kere ju. Laiyara mu ohun soke nigbati ara baamu. Ni akoko pupọ, inu rirun parẹ ninu ọpọlọpọ awọn alaisan. Ni imulẹ, awọn ipa ẹgbẹ miiran ṣee ṣe - eebi, irora inu, àìrígbẹyà tabi gbuuru. Dokita Bernstein ṣe akiyesi pe ni iṣe wọn ko ṣe akiyesi.
Dhib-4 inhibitors DPP-4 wa ni awọn tabulẹti, ati awọn agonists olugba GLP-1 ni irisi ojutu kan fun iṣakoso subcutaneous ni awọn katọn. Laisi, awọn ti o wa ninu awọn oogun ni itọju kii ṣe iranlọwọ lati ṣakoso ikùn, ati suga ẹjẹ ti dinku pupọ diẹ. Lootọ agonists ti GLP-1 awọn olugba ṣe. A pe wọn ni Baeta ati Viktoza. Wọn nilo lati ni abẹrẹ, fẹẹrẹ bi isulini, lẹẹkan tabi lọpọlọpọ igba ọjọ kan. Ọna abẹrẹ ti ko ni irora o dara bi fun awọn abẹrẹ insulin.
Awọn agonists olugba GLP-1
GLP-1 (glucagon-like peptide-1) jẹ ọkan ninu awọn homonu ti a ṣejade ninu iṣan-inu ara ni idahun si jijẹ ounjẹ. O ṣe ifihan aami ifunwara ti o to akoko lati gbejade hisulini. Homonu yii tun fa fifalẹ gbigbe inu, ati nitorinaa o dinku ounjẹ. O tun daba pe o ṣe iwuri fun imularada ti awọn sẹẹli beta ẹdọforo.
Glcagon eda eniyan bi-peptide-1 ni a parun ninu ara ni iṣẹju meji 2 lẹhin iṣakojọpọ. O ṣe iṣelọpọ bi iwulo ati ṣiṣe ni iyara. Awọn analogues sintetiki jẹ Bayeta (exenatide) ati awọn oogun Viktoza (liraglutide). Wọn tun wa nikan ni irisi abẹrẹ. Baeta wulo fun awọn wakati pupọ, ati Viktoza - ni gbogbo ọjọ.
Baeta (Exenatide)
Awọn aṣelọpọ ti oogun Baeta ṣeduro abẹrẹ kan fun wakati kan ṣaaju ounjẹ aarọ, ati omiran ni alẹ, ni wakati kan ṣaaju ounjẹ. Dokita Bernstein ṣeduro ṣiṣe ni ọna oriṣiriṣi - lilu Bayete 1-2 awọn wakati ṣaaju akoko naa nigbati alaisan naa nigbagbogbo npọju tabi ariwo. Ti o ba bori ju lẹẹkan lojoojumọ, o tumọ si pe yoo to fun Bayet lati ara lẹẹkan lẹẹkan ninu iwọn lilo 5 tabi 10 micrograms. Ti iṣoro iṣoro ti ifun ba waye ni ọpọlọpọ igba lakoko ọjọ, lẹhinna fun abẹrẹ ni gbogbo akoko wakati kan ṣaaju ki ipo alafara kan dide, nigbati o ba gba ararẹ laaye lati jẹ pupọ.
Nitorinaa, akoko ti o yẹ fun abẹrẹ ati doseji jẹ iṣeto nipasẹ idanwo ati aṣiṣe. Ni imọ-ẹrọ, iwọn lilo ojoojumọ ti Baeta jẹ 20 mcg, ṣugbọn awọn eniyan ti o ni isanraju pupọ le nilo diẹ sii. Lodi si abẹlẹ ti itọju Bayeta, iwọn lilo ti hisulini tabi awọn ì diabetesọ suga suga ṣaaju ki ounjẹ le dinku lẹsẹkẹsẹ nipasẹ 20%. Lẹhinna, da lori awọn abajade ti wiwọn suga ẹjẹ, rii boya o tun nilo lati dinku si isalẹ tabi idakeji.
Victoza (liraglutide)
Viktoza oogun naa bẹrẹ si ni lo ni ọdun 2010. Abẹrẹ rẹ yẹ ki o ṣee ṣe 1 akoko fun ọjọ kan. Abẹrẹ naa duro fun wakati 24, gẹgẹ bi awọn aṣelọpọ beere. O le ṣe ni eyikeyi akoko irọrun lakoko ọjọ. Ṣugbọn ti o ba ni awọn iṣoro nigbagbogbo pẹlu mimu ounjẹ ni akoko kanna, fun apẹẹrẹ, ṣaaju ounjẹ ọsan, lẹhinna pe Victoza wakati 1-2 ṣaaju ounjẹ ọsan.
Dokita Bernstein ro pe Victoza jẹ oogun ti o lagbara lati ṣakoso ifẹkufẹ, koju pẹlu ajẹsara ati bori igbẹkẹle carbohydrate. O munadoko diẹ sii ju Baeta lọ, ati rọrun julọ lati lo.
Dhib-Dhib inhibitors
DPP-4 jẹ dipeptyl peptidase-4, henensiamu ti o pa GLP-1 run ninu ara eniyan. Dhib-Dhib inhibitors ṣe idiwọ ilana yii. Titi di oni, awọn oogun wọnyi ni o wa si ẹgbẹ yii:
- Januvia (sitagliptin);
- Onglisa (saxagliptin);
- Galvus (vidlagliptin).
Gbogbo awọn wọnyi jẹ awọn oogun ninu awọn tabulẹti, eyiti a ṣe iṣeduro lati mu 1 akoko fun ọjọ kan. Iṣowo Tradent tun wa (linagliptin), eyiti a ko ta ni awọn orilẹ-ede ti o sọ Russian.
Dokita Bernstein ṣe akiyesi pe awọn inhibitors DPP-4 ko fẹrẹ ipa kankan lori ifẹkufẹ, ati tun jẹ ki suga ẹjẹ kekere diẹ lẹyin ounjẹ. O funni ni awọn oogun wọnyi fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ti o ti gba metformin ati pioglitazone tẹlẹ, ṣugbọn ko le de suga suga deede ati kọ lati tọju pẹlu insulini. Awọn oludena DPP-4 ni ipo yii kii ṣe aropo deede fun isulini, ṣugbọn eyi dara ju ohunkohun lọ. Awọn igbelaruge ẹgbẹ lati gbigbe wọn ni iṣe ko waye.
Awọn ipa ẹgbẹ ti awọn oogun lati dinku ifẹkufẹ
Awọn ijinlẹ ẹranko ti fihan pe mu awọn oogun iru-iṣọn-iru-iru bẹ yori si imupadab apakan ti awọn sẹẹli beta ti o ni awọn ẹgan. O ko ti pinnu boya ohun kanna lo ṣẹlẹ si awọn eniyan. Iwadi ẹranko kanna ri pe iṣẹlẹ ti ọkan toje tairodu tairodu ti pọ diẹ. Ni apa keji, suga ẹjẹ ga mu eewu ti awọn oriṣiriṣi oriṣi akàn 24. Nitorinaa awọn anfani ti awọn oogun jẹ kedere diẹ sii ju ewu ti o pọju lọ.
Paapọ pẹlu gbigbe awọn oogun iru-nkan, ewu ti o pọ si ti pancreatitis - igbona ti oronro - ni a gbasilẹ fun awọn eniyan ti o ti ni awọn iṣoro tẹlẹ tẹlẹ pẹlu ti oronro. Awọn ifiyesi eewu eewu yii, ni akọkọ, awọn ọmuti. Awọn ẹka to ku ti awọn alagbẹ o fee fee beru.
Ami kan ti pancreatitis jẹ airotẹlẹ ati irora inu ikun. Ti o ba rilara rẹ, kan si dokita kan lẹsẹkẹsẹ. Oun yoo jẹrisi tabi ṣatunṣe iwadii ti pancreatitis. Ni eyikeyi ọran, lẹsẹkẹsẹ dawọ lilo awọn oogun pẹlu iṣẹ ṣiṣe titi di igba ti ohun gbogbo han.
