Carotid atherosclerosis jẹ arun ti o muna, oniroyin ti ndagba ni igbagbogbo eyiti awọn ṣiṣu atherosclerotic ti wa ni fipamọ ni ogiri awọn iṣọn carotid.
Idi akọkọ fun ẹkọ aisan yii jẹ ipele alekun ti idaabobo, ni pataki ni nkan ṣe pẹlu awọn iwuwo lipoproteins iwuwo.
Kini idi ti arteriosclerosis ti awọn iṣọn carotid ṣe dide ati kini o lewu?
Atherosclerosis jẹ arun ọlọ ọpọlọ. Awọn idi pupọ lo wa ti o le fa hihan ailera ninu ara eniyan. Laarin gbogbo ọpọlọpọ awọn okunfa ti arun na, awọn nọmba kan wa ti o wọpọ julọ.
Awọn okunfa ti o wọpọ julọ ti arun na ni:
- Ọjọ ori ju ogoji ọdun.
- Awọn ọkunrin jiya ijiya ti awọn ilẹ idaabobo awọ merin ni igba pupọ ju awọn obinrin lọ.
- Siga mimu taara yorisi ibajẹ ti iṣan nitori awọn ayipada ninu eto awọn odi wọn.
- Apọju
- Àtọgbẹ mellitus, nipataki ti iru keji.
- Awọn aarun inu ara, pẹlu ailagbara ninu awọn homonu tairodu ati ibẹrẹ ti menopause ninu awọn obinrin.
- Ọti abuse.
- Ohun pataki ipa ti wa ni mu ṣiṣẹ nipasẹ ajogun.
- Awọn ikuna gbogbogbo ti iṣelọpọ ti iṣan ninu ara.
- Aipe ti lipoproteins iwuwo giga (idaabobo awọ “ti o dara”).
- Igbadun igbesi aye Sedentary.
- Aisan ailera arabinrin jẹ ipo pataki kan ti o pẹlu awọn ifihan ti haipatensonu (titẹ ẹjẹ ti o ga), iwuwo pupọ ni ikun, awọn triglycerides ti o pọ, ati paapaa ifarada iyọdajẹ.
- Nigbagbogbo awọn aapọn, idaamu ẹdun.
Ibajẹ si awọn iṣan akọọlẹ carotid jẹ ewu fun awọn ailera ẹjẹ ni ọpọlọ, nitori wọn gbe ẹjẹ ọlọrọ-atẹgun si awọn sẹẹli ati awọn ara. Ni akọkọ, awọn ami kekere le farahan, bii ailagbara iranti, awọn iyipada iṣesi loorekoore, awọn efori, idinku ọgbọn, ati ailaanu ọgbọn-ọkan. Ni ọjọ iwaju, eyiti a pe ni awọn ikọlu ischemic transient (TIAs) le waye - iwọnyi jẹ awọn aisedeede ti aarun (intermittent) awọn ipọnju ti iṣan ti o parẹ ni kere si ọjọ kan. Wọn ṣe afihan nipasẹ ọpọlọpọ awọn ailera ti ifamọra ni awọn iṣan, ailagbara wiwo, paapaa paralysis ṣee ṣe.
Ti awọn aami aiṣedeede ti awọn ikọlu ischemic transient ko parẹ ni awọn wakati 24, lẹhinna a ṣe ayẹwo miiran - ọpọlọ.
Ọpọlọ-ara jẹ iṣan-ara ti ọpọlọ ọpọlọ. O le waye nitori hypoxia (aini ti atẹgun) ti ọpọlọ tabi nitori iṣọn-ẹjẹ nla ninu rẹ.
Tissue hypoxia le waye nitori abajade haipatensonu (awọn ohun elo ẹjẹ jẹ dín, ati pe ẹjẹ ko ṣàn daradara) tabi atherosclerosis (awọn pẹlẹbẹ atherosclerotic le dena pupọ sinu iṣan eegun naa ki o ṣe idiwọ sisan ẹjẹ deede). Ni ọran yii, ọpọlọ naa ni a pe ni ischemic (ischemia - aisi ẹjẹ ti o ni itara atẹgun).
Ti ẹjẹ ba waye ninu àsopọ ọpọlọ, lẹhinna idi rẹ ti o wọpọ julọ jẹ iṣan ti iṣan - tẹẹrẹ ati imugboroja ogiri, nitori abajade eyiti o padanu ipasọ rẹ ati pe o le ru irọrun nigbakugba nitori fifuye pọ tabi aapọn. Aneurysm, leteto, tun le dagbasoke ni iwaju atherosclerosis. Ikun ọkan ninu ọpọlọ daba pe idaamu ọpọlọ (eegun - ida ẹjẹ).
Bii o ti le rii funrararẹ, atherosclerosis ti awọn iṣọn carotid le ja si awọn abajade ibanujẹ. Ati pe o dara julọ ju gbogbo wọn lọ, ko si ẹnikan ti o le sọ asọtẹlẹ bi ọpọlọ yoo ṣe farahan funrararẹ. Ti o ko ba pese itọju iṣoogun ti o pe ni ọna ti akoko, lẹhinna eniyan le wa ni alaabo titilai tabi paapaa ku ni gbogbo.
Iyẹn ni idi, ti a ba rii eegun iṣan ti iṣan ẹjẹ carotid, ọkan ninu awọn ọna yiyan ti itọju ni iṣẹ abẹ.
Nigbawo ni iṣiṣẹ kan nilo?
Gbigbe ilowosi iṣẹ abẹ ni a gbe jade nikan ni ọran ti ṣafihan ipo ti ilọsiwaju ti arun naa.
Ni afikun, iṣẹ naa ni a ṣe pẹlu imunadoko kekere ti itọju oogun ti a lo, eyiti ko ni anfani lati iduroṣinṣin ilera ti ilera.
Idawọle abẹ fun itọju carotid arteriosclerosis ni nọmba kan pato, awọn itọkasi idasilẹ kedere.
Awọn itọkasi jẹ stenosis (dín) ti lumen ti iṣọn carotid ni okun sii ju 70%, pẹlu awọn ọran wọnyẹn nibiti ko si awọn ifihan iṣegun konini; stenosis ti iṣọn carotid jẹ diẹ sii ju idaji ti awọn ami-ẹri ti ischemia cerebral ba wa, ati ni iṣaaju alaisan naa jiya ijamba cerebrovascular trensient (TIA) tabi ọpọlọ.
Pẹlupẹlu, iṣẹ abẹ kan ti o ba wa ni idinku dín ti o dinku ju idaji ti o ba ti ṣe akiyesi awọn ọran ti TIA ati awọn ọpọlọ tẹlẹ; didamu lojiji ti awọn iṣẹ ọpọlọ tabi lilọsiwaju ti ischemia ọpọlọ onibaje; ibaje si awọn iṣọn carotid osi ati ọtun; Bibajẹ nigbakanna si carotid, vertebral ati awọn àlọ atẹgun subclavian.
Ọpọlọpọ awọn contraindications tun wa si iṣẹ naa, nitori ni ọpọlọpọ awọn ọran agbalagba ti o wa pẹlu awọn iṣoro iru.
Fun wọn, iru awọn iṣẹ wọnyi jẹ ibajẹ pupọ paapaa, ati nitori naa iru contraindications wa si iṣe wọn:
- awọn arun onibaje ti iṣọn-alọ ọkan, eto iṣọn atẹgun ati awọn kidinrin ni asiko ijade - wọn ni iṣoro akọkọ, nitori ara labẹ ipa ti anaesthesia le jiroro ko farada;
- ibajẹ pataki ti aiji, titi de koko kan;
- ipele giga ti ikọlu;
- ida-ẹjẹ sinu iṣan ara ọpọlọ pẹlu oye ti o ni oye ti ischemia.
Paapaa contraindication jẹ iku lapapọ ti awọn sẹẹli ọpọlọ pẹlu titopa pupọ ti awọn àlọ carotid.
Awọn oriṣiriṣi awọn iṣẹ lori awọn iṣọn carotid
Ṣaaju ki awọn dokita pinnu iru iṣẹ ti wọn yoo ṣe ni ẹka iṣẹ-abẹ, awọn alaisan nilo lati faragba awọn idanwo boṣewa: ẹjẹ gbogbogbo ati idanwo ito, idanwo ẹjẹ biokemika, kaadi ọkan (lati yọkuro awọn iwe aisan inu ọkan), aisan inu ifun (ṣayẹwo ayẹwo aṣẹ fun iko), coagulogram (ipinnu ti coagulation ẹjẹ).
Awọn ọna iwadii afikun ninu ọran yii, eyiti a nronu, pẹlu carotid artio angiography (angiography jẹ iwadi ti awọn iṣan ẹjẹ nipa lilo atako kan), awọn iṣan ẹjẹ eepo meji, iṣiro tomography (CT), tabi aworan fifẹ magnetic (MRI).
Awọn oriṣi akọkọ mẹta ti awọn ilowosi iṣẹ abẹ lori awọn iṣan akọọlẹ jẹ iyasọtọ: carotid endarterectomy, iṣan iṣan, iṣan aarun.
Yiyan ti ọna iṣẹ-abẹ taara da lori iwọn ti ibajẹ ti iṣan, lori ọjọ-ori ati ipo gbogbogbo ti alaisan, ati lori ile-iwosan ninu eyiti ilana yoo ṣe.
- Carotid enadarterectomy jẹ iṣẹ iṣan ti iṣan ti o wọpọ julọ ti o wa loke. O ni yiyọ pipe ti okuta iranti idaabobo awọ lati ogiri ha, eyiti o jẹ ki o ṣee ṣe lati mu pada ni kikun sanpada. Ọpọlọpọ igbagbogbo o wa ni lilo rẹ ni lilo akuniloorun gbogbogbo, ṣugbọn nigbamiran agbegbe tun ṣee ṣe. O ṣe adaṣe pẹlu atherosclerosis ati thrombosis carotid, ninu eyiti awọn ifihan iṣegun ti ijamba cerebrovascular wa, tabi pẹlu asymptomatic atherosclerosis, ṣugbọn pẹlu stenosis ti iṣan pataki. Lakoko iṣẹ naa, a ṣe lila ni ẹhin eegun 2 cm ni isalẹ eti agbọn kekere; o tẹsiwaju pẹlu isan sternocleidomastoid fun sẹntimita mẹwa. Lẹhinna awọ-ara ati awọ-ara ọra inu-ara ni a ge. Lẹhin eyi, bifurcation (bifurcation) ti iṣọn carotid ti o wọpọ jẹ sọtọ ati ọkan inu inu ni a rii. Pipọti atherosclerotic papọ pẹlu awọn eroja paarọ pathologically ti odi ogiri ti ita ti yọ patapata kuro ninu lumen rẹ. Lẹhinna a ti wẹ aye yii pẹlu ojutu ti ẹkọ iwulo ẹya-ara ti iṣuu soda kiloraidi. Odi iṣan ti jẹ irutu pẹlu lilo abulẹ pataki kan. O le ṣee ṣe lati awọn nkan sintetiki tabi lati awọn iṣan ti alaisan funrararẹ. Ni ipari išišẹ, ọgbẹ ti wa ni rutu ni awọn fẹlẹfẹlẹ, ti o fi idominugin silẹ (ọpọlọ) ni apa isalẹ fun iṣan omi
- Iduroṣinṣin - ni akoko yii, išišẹ yii ti ni ilọsiwaju fẹ nitori pe o jẹ nipasẹ iseda ni afanfani kukuru, ati, nitorinaa, ibajẹ ti o kere si fun eniyan. Fun stenting, iṣakoso x-ray igbagbogbo jẹ dandan, ninu eyiti a le fi oluranlọwọ itansan si ọkọ oju-omi ati abojuto pinpin rẹ. Iṣẹ naa ni a ṣe labẹ akuniloorun agbegbe. Ni akọkọ, ikọsẹ (ikọmu) ti iṣọn carotid wa ni aṣe. Lẹhinna, labẹ iṣakoso X-ray, a ṣe afihan fọndugbẹ pataki kan sinu rẹ, eyiti o faagun lumen ti ọkọ naa ni aaye ti a beere. Lẹhin eyi, a fi sii stent - orisun omi irin kan, eyiti yoo ṣetọju imukuro pataki ti iṣọn imọn-jinlẹ. Ni ipari iṣẹ, a ti yọ baluu naa. Nigbati stenting, awọn ilolu bii iparun okuta, a le ṣe akiyesi idaabobo awọ ara carotid.
- Awọn iṣeduro jẹ boya ọna ti o nira julọ ti ilowosi iṣẹ abẹ pẹlu akoko to tobi julọ. Ti a ti lo fun awọn egbo to atherosclerotic sanlalu, ifiṣura awọn iyọ kalisiomu si ogiri ha, ati niwaju niwaju tortuosity tabi awọn iṣan ti iṣọn-ẹjẹ. Lakoko awọn igba-ẹwẹ-ara, a ti ge iṣọn carotid inu, a ti yọ agbegbe ti o fowo kuro patapata, awọn ọkọ oju omi ti di mimọ ti awọn aaye ifipamọ, ati apakan to ku ti iṣọn carotid inu ti wa ni idapo pẹlu carotid ti o wọpọ. Ijọpọ kan jẹ panṣaga ti a ṣe ti awọn ohun elo sintetiki ti o baamu awọn wiwọn ti awọn ọkọ oju omi. Ipele ikẹhin ni fifi sori ẹrọ ti ṣiṣisẹ fun iṣan omi ti iṣan omi.
Akoko isodi lẹhin iṣẹ-abẹ fun okuta pẹlẹbẹ atherosclerotic ninu iṣọn carotid ko ṣọwọn ju ọsẹ kan lọ. Awọn iṣakojọpọ n dagbasoke rara Abajade ti iṣiṣẹ nigbagbogbo jẹ ọjo. Awọn atunyẹwo ti awọn iṣẹ ti o wa loke jẹ rere julọ.
A ṣe apejuwe Carotid arteriosclerosis ninu fidio ninu nkan yii.
