A ṣe ayẹwo pancreatitis nigbati ti oronro naa di igbona fun awọn idi pupọ. Nigbati ara ba gbooro, iṣan ti awọn ensaemusi jẹ nira, nitori eyiti eyiti awọn sẹẹli ara bẹrẹ lati ni itọsi ni ominira.
Laibikita lilo awọn ọna itọju igbalode ati ti o munadoko, iku lati ikọlu jẹ ohun giga gaan. Pẹlu awọn oriṣi arinrin ti arun naa, alaisan naa ku ni 7-15% ti awọn ọran, pẹlu awọn oriṣi iparun - to 70%.
Niwọn ewu ti idagbasoke awọn ilolu ti awọn arun aarun paneli jẹ ga gidigidi, o ṣe pataki lati mọ nipa awọn ẹya etiological ati pathogenesis ti pancreatitis. Alaye alaye nipa arun na ni a le ri ninu igbejade ni isalẹ.
Awọn okunfa ti pancreatitis
Ninu 80% ti awọn ọran, awọn nkan ti ibẹrẹ ti arun wa ni iloro oti, awọn pathologies ti gallbladder ati awọn ducts. Ninu 45% ti awọn ọran, o ṣe akiyesi pe dida ti iredodo iṣan ti ni igbelaruge nipasẹ choledocholithiasis, cholelithiasis, funmorawon ti awọn ikanni pẹlu awọn iṣọn ati awọn iṣọn, awọn iṣan inu.
Arun concomitant kọọkan ni awọn okunfa tirẹ ti idagbasoke. Bibẹẹkọ, gbogbo wọn yorisi iṣẹlẹ ti panileli nla.
Awọn ifosiwewe akọkọ ninu pathogenesis ti pancreatitis ni: iṣoro ni ijade ti ifunra ti pancreatic nipasẹ awọn ducts. Nitorinaa, itọju ti aisan ti o bẹrẹ pẹlu itọju ti gbogbo awọn ọlọjẹ ọgbẹ.
Awọn etiology ti ńlá pancreatitis ti nipataki ni nkan ṣe pẹlu ọti onibaje. Ni ọran yii, apẹrẹ ti idagbasoke ti arun jẹ iparun ti awọn ikanni ti ẹdọ ati ẹṣẹ.
Awọn ọja alikama mu yomijade, ṣiṣe ṣiṣe fifa sita diẹ viscous. Eyi mu ki titẹ pọ si ni ikanni, eyiti o yori si mimu mimu ti oronro, disrupts ilana-ara ti o wa ninu rẹ ati inu awọn ilana iṣelọpọ ninu ẹdọ.
Ohun miiran ti o wọpọ ti o jẹ ohun ti a npe ni pancreatitis ni a ka si ifosiwewe ounjẹ Ni ọran yii, igbona ndagba nigbati eniyan ba mu eran, ọra ati awọn ounjẹ sisun.
Ni diẹ wọpọ, pathophysiology ti pancreatitis ma nfa fun nọmba kan ti awọn idi miiran:
- awọn aarun ọlọjẹ (awọn mumps, Coxsackie virus, jedojedo);
- asọtẹlẹ jiini (cystic fibrosis);
- awọn kokoro arun (mycoplasma, campylobacter);
- awọn ọgbẹ inu;
- Ipalara ti iṣan;
- pathologies ti aisedeede ti idagbasoke eto ara;
- mu awọn oogun (estrogens, corticosteroids, diuretics, azathioprine);
- iṣọn-ẹjẹ ti iṣelọpọ ti o fa nipasẹ wiwa nọmba kan ti awọn aarun (vasculitis, diabetes, AIDS).
Pancreatitis tun dagbasoke bi abajade ti iṣẹ abẹ ti a ṣe ninu ilana-ara ti ti oronro ati awọn bile. Ipalara si eto ara eniyan le waye lakoko ipọnju to muna, endoscopy, prosthetics, papillotomy, ati awọn iru iṣe miiran.
Lẹhin itọju panuni jẹ ajọdun ti itọju abẹ. O waye pẹlu ibaje si awọn ibọn ti ẹṣẹ ati haipatensonu wọn.
Awọn okunfa aiṣan ti iredodo pẹlu ipọnju pẹlu ipaniyan helminthic (ikolu pẹlu awọn iyipo iyipo), hyperparathyroidism (ẹkọ ẹkọ ti awọn ẹṣẹ parathyroid) ati majele ti oni-ipara.
Awọn ifosiwewe miiran ti ko ni ibatan fun hihan arun naa ni iba ojola ati ischemia ti adagun mesenteric, eyiti o waye nigbati fọọmu igun-ara ti mesenteric.
Awọn pathogenesis ti ńlá pancreatitis
Ilana to buruju ti iredodo jẹ panṣaga aarun ọlọjẹ. Ohun akọkọ ni idagbasoke arun naa ni ipinya ti awọn ensaemusi kan (awọn proenzymes aiṣiṣẹ) lati awọn sẹẹli acinar ti eto ara eniyan.
Ilana naa bẹrẹ nitori iwuri lọwọ ti iṣẹ eto ẹya ara exocrine, titẹ ti o pọ si tabi fifa irọbi bi ninu wirsung du, idiwọ ti ampoule ti papilla duodenal.
Nitori haipatensonu iṣan, awọn odi ti awọn ebute ebute di agbara diẹ sii, eyiti o mu awọn ensaemusi ṣiṣẹ. Awọn pathogenesis ti ńlá pancreatitis nyorisi si ibẹrẹ ti awọn ilana iṣe-ara, ninu eyiti awọn ensaemusi lipolytic (lipase, phospholipase A) ṣe lọwọ.
O jẹ akiyesi pe lipase ko ni ipa awọn sẹẹli ti o ni ilera nikan. Phospholipase O ba awọn membran sẹẹli han, nibiti irọra fẹ le gbile. Itusilẹ igbehin ṣe igbelaruge idinku didi ati mu awọn ilana iparun ṣiṣẹ. Ninu gbogbo awọn ensaemusi ti ogidi ni agbegbe ti iredodo, ipalara ti o pọ julọ si ti oronro jẹ granulocyte elastase - eyi ni ọna asopọ akọkọ ninu pathogenesis ti panilara nla.
Abajade ti ifihan henensiamu jẹ iwuri ti necrobiosis ti ọra. Nitosi awọn agbegbe wọnyi, nitori abajade iredodo, awọn fọọmu gbigbọn idawọle, ngbiyanju awọn agbegbe ti o fowo pẹlu awọn ara to ni ilera.
Nigbati ilana pathobiochemical ba pari ni ipele yii, lẹhinna iṣan akunilara ọra ti ndagba. Ti o ba jẹ pe, nitori ikojọpọ awọn eepo-ọra ninu awọn ohun elo ti o ni ipa ti o ni ipa lipase, awọn pH yipada (lati 3,5 si 4.5), lẹhinna trypsinogen inu awọn sẹẹli ti yipada si trypsin. O ṣe okunfa awọn amuaradagba ati awọn ensaemusi lysosomal, eyiti o yori si awọn ayipada iyipada ti ko ni aabo proteolytic ni pancreatocytes.
Elastase tu awọn iṣan ti iṣan ati ọra iṣan ti iṣan ti awọn iṣan. Eyi nyorisi pinpin lẹsẹkẹsẹ awọn ensaemusi-walẹ jakejado ara ati awọn ẹya ara ti o wa nitosi.
Ipo ikẹhin fun pathogenesis ti iredodo nla ti ẹya parenchymal ni ibẹrẹ iṣaju ti awọn ensaemusi pancreatic. Labẹ ipa ti trypsin, nọmba kan ti awọn ilana ni a ṣe ifilọlẹ, ti o pari pẹlu ibajẹ pathobiochemical:
- Awọn zymogens ti o ni agbara panini ṣe mu ṣiṣẹ;
- ẹjẹ coagulation pọ si;
- awọn ayipada fibrinolysis;
- eto kallikrein-wedge ni iwuri.
Ni afikun si awọn idalọwọduro agbegbe ti o fa nipasẹ awọn rudurudu ti arun inu ẹya parenchymal, majele ti gbogbo eniyan ba waye.
Mimu ọti oyinbo ti o pọ si takantakan si ijatil ti awọn ara miiran - ọkan, awọn kidinrin, ẹdọ ati ẹdọforo.
Awọn ọna ṣiṣe ti idagbasoke ti awọn oriṣi miiran ti pancreatitis
Sọya ti pancreatitis pẹlu oriṣi oriṣi arun. Pathogenesis wọn le yatọ die-die. Nitorinaa, iru eefin kan ti iredodo ti iredodo ti ẹṣẹ waye nigbati fọọmu kalsia ninu oriṣi eefin ti a farapa (eefin ati orombo ẹfin).
Ni ifarahan, igbẹhin jọ awọn okuta kekere tabi iyanrin funfun-funfun. Ati awọn ayipada oju-ara ti oronro, nibi ti kalkuli ṣe ikojọpọ, ni a fa nipasẹ iredodo ati imugboroosi ti iwọn ita.
Awọn pathogenesis ti ọti-lile ti pancreatitis ni pe oti mu ohun orin sphincter ti Oddi pọ. Eyi ṣe idilọwọ iṣiṣẹjade ti yomijade exocrine ati ṣẹda haipatensonu ninu awọn iyọkuro kekere. Ọti ni nọmba awọn ipa miiran ti odi:
- O ṣe igbewọle titẹsi awọn ensaemusi sinu ẹṣẹ, eyiti o nfa awọn ensaemusi proteolytic ati okunfa autolysis ti awọn sẹẹli ara.
- O mu yomijade ti inu oje inu ati hydrochloric acid, eyiti o mu ki yomijade naa pọ, eyiti o mu ibinu apọju kuro ninu ara.
Awọn pathogenesis ti biliary pancreatitis ni nkan ṣe pẹlu lilọsiwaju ti bile ati oje panuniiki. Iru awọn ilana yii ni o fa nigbati titẹ ga soke ni duodenum ati ọpa-iṣan biliary. Da lori eyi, itumọ ti arun naa ni a ṣẹda gẹgẹbi ilana iredodo onibaje ti o fa ibaje si ẹdọ ati iṣan ẹdọforo.
Biliary pancreatitis le fa nipasẹ awọn ayipada mofo ti o waye ninu sphinct Oddi tabi paodilla papilla. Iṣẹ ṣiṣe Trypsin n ṣe igbelaruge lysis ti parenchyma ati walẹ ara-ẹni.
Pẹlu fọọmu biliary ti arun naa, gbogbo awọn agbegbe ti o ni idaako ti ẹṣẹ pọ pẹlu àsopọ fibrous. Ni awọn isansa ti itọju ti akoko, eto ara eniyan pari lati ṣiṣẹ.
Oniruuru jiini ti pathogenesis ma ndagba nigbati awọn Jiini gbe ba, eyi ti o jogun. Ikuna kuna nigbati o rọpo leucine amino acid pẹlu valine.
Pẹlupẹlu, ipasẹ ajẹsara ti aapọn wa pẹlu iparun trypsin ninu awọn sẹẹli. Bi abajade, ti oronro naa bẹrẹ sii lati walẹ awọn awọn asọ-ara tirẹ.
Fọọmu inira ti iredodo pẹlẹbẹ han ni akọkọ ninu awọn alaisan ti o jiya lati akoko rhinitis, urticaria, tabi ikọ-dagbasoke. Ọna idagbasoke ti iru arun yii da lori iṣẹlẹ ti ifahun-inira, tẹsiwaju ni awọn ipele mẹta:
- ifamọ ti ara;
- dida awọn ajẹsara si pathogen;
- ibaje si awọn awọn ara ti parenchymal gland.
Idagbasoke ti awọn ilana autoimmune ṣe alabapin si ọpọlọpọ awọn okunfa ati awọn ayipada. Nitorinaa, ẹdọforo ti ara korira ni sisinpọ ti iṣakojọpọ ti pathogenesis.
Awọn aami aisan ati itọju ti pancreatitis
Pancreatitis jẹ rọọrun lati pinnu nigbati o ba waye ni ipo ida. Ninu ọran yii, aworan ile-iwosan ti arun na ni a polongo julọ.
Awọn ami ti o ni agbara ti iredodo-ipọnju jẹ irora igbagbogbo ni ibọwọ pupọ ni epigastrium, nigbagbogbo radiating si hypochondrium osi, nitori eyiti alaisan le paapaa padanu aiji. Ibanujẹ pọ si nigbati alaisan ba dubulẹ tabi jẹ ounjẹ.
Ni afikun si irora, ẹdọforo ti wa pẹlu ìgbagbogbo, iwọn otutu febrile, ríru ati yellow ti awọ ara. Diẹ ninu awọn alaisan ni ida-ẹjẹ ninu ọpọlọ. Ṣi awọn alaisan kerora ti ijaya ati flatulence.
Aini itọju fun iredodo nla ti ijade yoo ja si idagbasoke ti nọmba awọn ilolu to lewu - àtọgbẹ, inu ọpọlọ inu, fibrosis cystic, ati ọpọlọ inu egungun. Nitorinaa, itọju yẹ ki o gbe ni ile-iwosan labẹ abojuto ti awọn dokita.
Awọn ibi pataki ti itọju ailera:
- imukuro ti awọn ami aisan;
- yiyọ awọn ensaemusi ti o wa ni itapoda lati ṣiṣan ẹjẹ;
- idi ti ounjẹ pataki kan.
Eniyan ti ode oni nigbagbogbo igbagbe awọn ofin ti ilera ati iwọntunwọnsi ti ounjẹ, eyiti o yori si awọn iṣoro walẹ. Nitorinaa, paati pataki ti itọju ti pancreatitis ni lati rii daju idakẹjẹ si ara ti o ni arun nipasẹ ãwẹwẹ ati ounjẹ. Ni ọjọ akọkọ ti ile-iwosan, alaisan ko le jẹ ohunkohun, lẹhinna wọn gbe e sinu ounjẹ pẹlu glucose ati lẹhinna lẹhinna o yipada si ounjẹ ina.
Niwọn igba ti o pọ si iredodo pọ pẹlu irora, oogun analgesic kan to lagbara ni a fun ni igbagbogbo. Paapaa, awọn solusan pataki (Igun, Trasilol) ni a nṣakoso pẹlu iṣan si alaisan lati yọkuro mimu ọti ara pẹlu awọn enzymes ti o wa ni ita. Ti o ba jẹ dandan, awọn egboogi ati awọn igbaradi kalisiomu ni a fun ni ilana.
Ti ko ba si ilọsiwaju lẹhin ọsẹ kan ti itọju oogun, a ṣe iṣẹ laparotomy. Lakoko iṣẹ naa, oniṣẹ abẹ naa yọ awọn apakan ti o ku ti ẹya parenchymal naa. Ni awọn ọran pajawiri, pẹlu dida awọn pseudocysts (ikojọpọ ti awọn ẹran ara ti o ku, awọn ensaemusi) ni oronro, a ti ṣe imugbẹ omi kuro.
Alaye ti o wa lori panilara to buruju ni a pese ni fidio ninu nkan yii.
