Inulinini iṣan ara ẹru jẹ ẹya ẹwẹẹrẹẹrẹẹrẹẹrẹ ti a ṣe lati awọn sẹẹli beta. Ni ọpọlọpọ igba, iru neoplasm yii ni ẹda iseda, ṣugbọn o jẹ eegun ni 15% ti awọn ọran ti iwadii ẹla.
Ẹkọ aisan ara jẹ nipa iṣe ti homonu adaṣe, eyiti o ni ifamọ pọ si ti hisulini homonu, eyiti o yori si idagbasoke ti hyperinsulinism.
Insulini bẹrẹ lati duro lainidi, eyiti o mu iṣẹlẹ ti aiṣan hypoglycemic ailera wa.
Hypoglycemic syndrome jẹ gbogbo eka ti neuroglycopenic ati awọn ami adrenergic.
Laarin gbogbo ọpọlọpọ awọn èèmọ ti o dagba ninu awọn ara ti o pa ẹnu ati ti o pọ si iṣẹ homonu, iru neoplasm yii wa ni 70%.
Idagbasoke hypoglycemia ni insulinoma ati ipin ti awọn neoplasms
Nigbagbogbo, idagbasoke tumor wa ni igbasilẹ ninu awọn eniyan ti ọjọ ori 40 si 60 ọdun. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn pupọ, iru irufẹ ẹkọ-aisan le dagbasoke ni igba ewe.
Iṣẹlẹ ti arun kan le waye ni eyikeyi apakan ti oronro. Awọn ọran ti dida idojukọ pathological ni a ṣe awari kii ṣe ni ara ti ẹṣẹ nikan, ṣugbọn tun ni iru ati ori rẹ. Awọn titobi ti insulinomas le wa lati 1,5 cm si 2 cm ni iwọn ila opin.
Idagbasoke hypoglycemia ni ṣiwaju insulinoma ninu awọn iṣan ti oronro ni nkan ṣe pẹlu iṣelọpọ ati idasilẹ ti iye nla ti hisulini sinu ẹjẹ.
Ni ipo deede, pẹlu idinku ninu iye glukosi, idinku kan ninu iṣelọpọ insulini nipasẹ awọn sẹẹli beta. Ninu awọn sẹẹli ti aifọwọyi tumo, sisẹ ilana yii jẹ aito, nitorinaa, pẹlu idinku ninu iye awọn carbohydrates ninu ẹjẹ, iṣelọpọ hisulini ko dinku. Ti homonu ti o kọja n fa ifarahan ti awọn aami aiṣan hypoglycemic.
Nigbagbogbo, ifarahan ti awọn ami ti o nira ti hypoglycemic syndrome ni a ṣe akiyesi ni alẹ, lori ikun ti ṣofo tabi pẹlu ebi pupọ.
O da lori iseda ti neoplasm, gbogbo awọn insulinomas ni a le pin si awọn ẹgbẹ meji:
- Neoplasms nini iseda aye.
- Awọn ẹṣẹ-ara pẹlu iwa ibajẹ kan.
Ni ibamu pẹlu awọn iṣiro iṣoogun, idagbasoke ti ẹkọ-ẹkọ aisan yii ninu awọn obinrin ni a gba silẹ pupọ nigbagbogbo diẹ sii ju awọn ọkunrin lọ.
Gẹgẹbi arosinu ti ọpọlọpọ awọn dokita ti n ṣe iwadii, idi fun hihan insulin wa ninu awọn o ṣẹ ninu sisẹ iṣan-ara ti o waye nitori abajade ijatil arun kan.
Ni afikun, awọn okunfa atẹle le ni ipa hihan ati idagbasoke ti insulinomas ninu awọn tisu eniyan.
- rirẹ ara bi abajade ti ãwẹ pipẹ;
- malabsorption ti awọn carbohydrates ninu ifun;
- idagbasoke ti ńlá tabi onibaje enterocolitis;
- Ìyọnu Ìyọnu;
- ifihan si majele lori àsopọ ẹdọ;
- idagbasoke ti glucosuria kidirin;
- anorexia ti o ni nkan ṣe pẹlu neurosis;
- iṣẹlẹ ti aito awọn homonu tairodu ẹjẹ;
- ifarahan ti fọọmu ti o nira ti ailagbara cortex ailagbara pẹlu idinku ninu glucocorticoids ati awọn ipele suga;
- itiju ti awọn iṣẹ ti iwaju pituitary ẹṣẹ.
Insulinoma kii jẹ iru-arun ti a jogun ati pe o ṣọwọn, ṣugbọn pupọ diẹ sii nigbagbogbo ju awọn insuloma miiran ti o le ba iṣọn airi jẹ.
Awọn aami aisan ti hisulini ẹdọforo
Pẹlu lilọsiwaju ti itọsi, awọn akoko ti iwalaaye ibatan jẹ iyasọtọ, rọpo nipasẹ awọn akoko ti awọn ifihan gbangba ti idagbasoke ti hypoglycemia ati hyperadrenalinemia ifaseyin.
Lakoko iwalaaye ibatan, eto ẹkọ aisan arara ṣafihan ararẹ ni ibi. Ninu eniyan lakoko asiko yii akoko gbigbe pọ si nikan ati isanraju ndagba.
Ni akoko awọn ifihan ti a sọ tẹlẹ ti hypoglycemia ati hyperadrenalinemia ifaseyin bi abajade ti awọn ailabosi ni sisẹ awọn siseto ti eto aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ ati awọn ipa ti awọn okunfa insulini, ikọlu hypoglycemic nla kan le dagbasoke.
Nigbagbogbo, idagbasoke ti imulojiji ni a ṣe akiyesi lori ikun ti o ṣofo ni owurọ. Ni afikun, lasan yii le waye niwaju ti awọn isinmi gigun laarin awọn ounjẹ. Lakoko idagbasoke ti ikọlu, awọn ami tọkasi didasilẹ idinku ninu ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ. Atọka naa le silẹ si ipele ti 2.5 mmol / lita ati paapaa ni awọn igba miiran dinku.
Aṣa idanimọ neuroglycopenic ti aisan yii jẹ iru si ọpọlọ ọpọlọ tabi awọn ailera aarun ara.
Awọn alaisan lero ariwo ti ailera ninu awọn iṣan, iporuru waye, awọn efori lile farahan.
Ni awọn ọrọ miiran, imulojiji le wa pẹlu ifarahan ti ijakadi psychomotor dani:
- Alekun aifọkanbalẹ ti ara ẹni yoo han.
- Iṣẹlẹ kan wa ti ikunsinu ti ẹfin.
- Awọn irọyin farahan.
- Awọn ikọlu ti ibinu ibinu.
- Incoherence ti ọrọ han.
Eto aifọkanbalẹ-adrenal fesi si ikọlu ailagbara kan nipa hihan gbigbọn, lagun tutu, ifarahan ti ori ti ko ni ironu ti iberu, ati idagbasoke tachycardia.
Pẹlu lilọsiwaju siwaju ti ikọlu, awọn ijagba apọju han, isonu mimọ ni a ṣe akiyesi, ati pe koma kan dagba.
Itura ti awọn ami ami ikọlu jẹ ṣiṣe nipasẹ iṣakoso iṣan inu ti ojutu glukosi.
Idagbasoke ti ikọlu hypoglycemic le ṣe okunfa ọkan okan ati ibajẹ agbegbe si eto aifọkanbalẹ. Aye wa lati dagbasoke ifun insulin.
Iṣẹlẹ ti hypoglycemia onibaje ni iwaju insulinoma mu irisi awọn ipọnju ni iṣẹ ti eto aifọkanbalẹ, eyiti o yori si ipa lori iye akoko ti ipo alafia.
Ni agbedemeji laarin awọn ikọlu, ibajẹ ti iran ati iranti ni a ṣe akiyesi.
Nigbagbogbo, paapaa lẹhin yiyọ idojukọ tumo, alaisan naa ni idinku ninu awọn agbara ọgbọn, eyiti o yori si ipadanu ipo awujọ alaisan ti tẹlẹ.
Ṣiṣe ayẹwo ti insulinoma ti iṣan
Ni ayewo akọkọ, dokita ti o lọ si ibi abajade ti iwadii naa rii wiwa ti awọn pathologies ni sisẹ ti oronro ninu awọn ibatan ẹjẹ to sunmọ.
Ni afikun, ilana iwadi naa ṣafihan nigbati awọn ami akọkọ ti wiwa ti awọn aiṣan ti aisan han.
Lati ṣe idanimọ wiwa ti insulinomas, awọn idanwo yàrá ti o nipọn, awọn idanwo irinse wiwo ati idanwo yàrá ni a gbejade6
- Ti gbe idanwo ãwẹ, eyiti o ni ifinufinu ọkan mimọ ti hypoglycemia ati aṣoju Whipple triad ti tumo.
- Lati mu ipo ailagbara, a ti lo oluranlowo iṣoogun kan ti o ni isulini insulini ninu akopọ rẹ - a ṣe idanwo insulin-suppress. Ni ọran yii, akoonu giga ti C-peptide ninu ẹjẹ ni a fihan ni ipele glukosi kekere.
- Ayẹwo ajẹsara insulin ti wa ni ṣiṣe, eyiti o wa ninu iṣakoso iṣan inu ti glucagon tabi glukosi, eyiti o mu ifilọlẹ ti hisulini. Nipa iye insulin ti yọ jade, niwaju idojukọ tumo kan ti ni idajọ.
Ti awọn ijinlẹ ti a ṣe lọ fun ni abajade rere, lẹhinna awọn ikẹkọ siwaju sii ni a gbe jade.
Fun eyi, awọn ọna iwadii wọnyi ti lo:
- Olutirasandi ti oronro;
- MRI
- scintigraphy ti iṣan;
- yiyan angiography;
- itọju ohun elo inu iṣan ti aarun;
- wo aisan laparoscopy.
Nigbati o ba n ṣe ayẹwo insulinoma yẹ ki o ṣe iyatọ si awọn iru aisan bii:
- Ọti-lile ati egbogi hypoglycemia.
- Akàn adrenal.
- Pituitary ati aito ọgangan.
- Galactosemia.
- Sisun Saa.
Lẹhin ṣiṣe eka kan ti awọn iwadii to ṣe pataki, wọn bẹrẹ itọju tumo.
Itọju Itọju Ẹdọ-ara
Itọju ti o wọpọ julọ fun hisulini jẹ iṣẹ-abẹ.
Iwọn ti ilowosi iṣẹ-abẹ dale lori iwọn ti idojukọ tumo si ati ibiti agbegbe rẹ wa.
Ni awọn ọrọ miiran, insulinectomy tabi irura ti ẹran-ara a ṣe.
Aṣeyọri ti iṣẹ-abẹ naa ni a ṣe ayẹwo nipasẹ ṣiṣe ipinnu ṣiṣe ni iwọn ipele ti glukosi ninu ara nigba ilowosi.
Bii abajade ti iṣiṣẹ, hihan ti awọn ilolu lẹhin iṣẹ, eyiti o jẹ atẹle yii:
- isan inu ti ndagba;
- awọn sẹẹli ipẹẹrẹ ti a ṣẹda;
- peritonitis ndagba.
Ninu iṣẹlẹ ti aaye tumọ naa ko ṣiṣẹ, lẹhinna itọju aibikita ni a ti gbe jade, awọn ọna fun idiwọ idagbasoke ti hypoglycemia ti lo, imulojiji ni a ṣakoso nipasẹ glucagon, adrenaline, glucocorticoids ati norepinephrine.
Ni ipele ibẹrẹ ti idagbasoke ti ẹkọ ẹkọ aisan, a gba awọn alaisan niyanju lati jẹ pẹlu akoonu giga ti carbohydrate.
Ti a ba rii awọn ami malignancy ti aarun tumo, awọn ẹkọ ẹla nipa lilo doxorubicin tabi streptozotocin.
Ẹrọ elegbogi ti ko ni idaniloju ko ṣe iṣeduro gbigba ati mu ki iku iku pọ si to 60%
Iwọn igbohunsafẹfẹ ti imularada pipe nigba lilo ọna iṣẹ abẹ ti itọju de 90%.
Lakoko itọju ti neoplasms, o yẹ ki a ṣe atunyẹwo ounjẹ ni ipilẹṣẹ; ni afikun, o yẹ ki a lo ounjẹ ida. Awọn igbohunsafẹfẹ ti ounjẹ yẹ ki o jẹ o kere si ni igba marun ni ọjọ kan. Ati awọn ipin ti gbigbemi ounjẹ yẹ ki o jẹ kekere.
Gbogbo awọn alaisan ti o ni insulinoma ti a mọ ni o yẹ ki a fi si akọọlẹ akọọlẹ kan pẹlu endocrinologist ati olutọju akẹkọ kan.
Lati ṣe idiwọ idagbasoke ti ipo hypoglycemic kan, awọn ọna omiiran ti itọju ni a le lo ti o le ṣe iṣakoso ipele ti suga suga alaisan.
Isọtẹlẹ fun insulinomas
Awọn iṣeeṣe ti imularada ti alaisan lẹhin iyọkuro iṣẹ-abẹ ti aaye tumo lati 65 si 80%.
Ni iṣaaju ti ẹda ti iṣọn-aisan ti wa ni awari, ti o ga julọ ni iṣeeṣe ti alaisan ti n bọsipọ lẹhin itọju ti o yẹ, ati awọn ayipada ti o rọrun julọ ti o waye ninu iṣẹ ti eto aifọkanbalẹ le ṣe atunṣe.
Ibẹrẹ iku lẹhin iṣẹ abẹ ni a ṣe akiyesi ni 5-10% ti awọn ọran. O fẹrẹ to 3% ti awọn alaisan faragba ifasẹyin lẹhin iṣẹ.
Ọkan ninu mẹwa awọn alaisan ni o ni ibajẹ buburu ti aifọwọyi tumo. Ni ọran yii, idagbasoke idagbasoke ti eemọ naa ti wa ni titunse. Ni nigbakannaa pẹlu idagbasoke ti idojukọ akọkọ, dida awọn metastases ninu awọn ara ti o jinna ati awọn ọna ti ara alaisan naa waye.
Niwaju malignancy, asọtẹlẹ jẹ aibuku, nikan nipa 60% ti awọn alaisan yọ ninu ewu fun ọdun meji lẹhin iṣẹ abẹ.
Ti itan akọọlẹ wa ba wa, awọn alaisan yẹ ki o ṣatunṣe ounjẹ wọn ki wọn kọ awọn iwa buburu silẹ. Ni afikun, o yẹ ki o lo awọn idanwo igbagbogbo ni ile-iwosan iṣoogun o kere ju lẹẹkan lọdun. Iyẹwo naa gbọdọ ni ipinnu ipinnu ipele ti glukosi ninu pilasima ẹjẹ ti alaisan.
Gẹgẹbi ofin, idagbasoke ti ọgbọn-aisan n yọrisi ibẹrẹ ati lilọsiwaju ti pancreatitis ninu ara alaisan.
A ṣe apejuwe insulinoma ninu fidio ninu nkan yii.
