Àtọgbẹ mellitus nigbagbogbo ni ilọsiwaju ni ọna wiwakọ kan ati ọpọlọpọ awọn ilolu. Lati ṣe idiwọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ, o jẹ dandan lati faragba awọn ẹkọ kan. Lati pinnu awọn idanwo to wulo, o yẹ ki o kan si dokita kan ki o wa iye idanwo ti o yẹ fun awọn asami ti awọn idiyele suga.
Ipele mẹfa ti àtọgbẹ ni a mọ si oogun. Asọtẹlẹ ti airekọja ni a rii bi apapo pataki ti awọn Jiini.
Gbogbo awọn asami ti arun ti iru akọkọ ti pin si immunological, jiini ati ti ase ijẹ-ara.
Wiwa Àtọgbẹ
Awujọ iṣoogun ti ode oni ṣe iṣeduro idanwo fun àtọgbẹ ni awọn ẹka kan ti olugbe. Ni akọkọ, o jẹ dandan fun awọn eniyan ti o ti de ọdun 45 tabi diẹ sii. Ti abajade ba jẹ odi, a ṣe adaṣe naa ni gbogbo ọdun mẹta.
Awọn alaisan ni ọjọ-ori diẹ yẹ ki o ṣe ilana pẹlu:
- apọju
- ibaramu ti o baamu
- idile tabi ẹya ti o jẹ ti ẹgbẹ kan,
- gestational àtọgbẹ
- haipatensonu
- bibi ti o ju iwọn 4,5 kg,
- glycemia giga lori ikun ti o ṣofo.
Fun ibojuwo ti aarin ati ti aarin, o ni iṣeduro lati pinnu ipele ti glukosi ati haemoglobin A1c. Eyi jẹ haemoglobin, nibiti a ti sopọ mọ-glukulu glucose-ẹjẹ pẹlu haemoglobin.
Glycosylated haemoglobin ṣe ibamu pẹlu glukosi ẹjẹ. O ṣe bi atọka ti ipele ti iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ agbara fun oṣu mẹta ṣaaju itupalẹ. Iwọn ti dida HbA1c da lori titobi ti hyperglycemia. Normalization ti ipele rẹ ninu ẹjẹ waye awọn ọsẹ 4-5 lẹhin euglycemia.
Iye HbA1c ni a pinnu ti o ba di dandan lati ṣakoso iṣọn-ara ati ki o jẹrisi biinu rẹ ninu awọn alagbẹ ti o ṣaisan aisan fun igba pipẹ.
Awọn ẹya ara ẹrọ Ṣayẹwo
Lati ṣe iwadii aisan kan ati ṣe ibojuwo kikun ti itọsi, o nilo lati lọ nipasẹ ọpọlọpọ awọn ilana iwadii.
Ni akọkọ, iwọnyi jẹ awọn ọrọ yàrá Ayebaye, eyun iwadi ti glukosi nipa iṣapẹẹrẹ ito ati ẹjẹ, bi idanwo fun awọn ketones ati idanwo ifarada glukosi.
Ni afikun, onínọmbà ti wa ni ti gbe lori:
- HbA1c;
- fructosamine;
- microalbumin;
- urinary creatinine;
- Profaili ọra.
Ayẹwo afikun wa ti iwadii aisan, eyiti o jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣakoso idagbasoke ti àtọgbẹ, itumọ yii:
- C peptide
- aporo hisulini
- awọn apo-ara si awọn erekusu ti Langengars ati tyrosine phosphatase,
- glutamic acid decarboxylase ti ara awọn ara,
- ghrelin, raschistina, leptin, adiponectin,
- Titẹ titẹ HLA.
Lati pinnu iwe-ẹkọ aisan fun ọpọlọpọ ewadun, awọn onisegun ṣe iṣeduro ṣiṣe onínọmbà ti suga gaari. Ni awọn ọdun aipẹ, a ti rii pe ibamu ti o wa larin laarin awọn ipele suga ẹjẹ, awọn ohun-ara iṣan to wa ati ipele idagbasoke wọn; a ko rii pẹlu itọka gaari suga, ṣugbọn pẹlu iwọn ti alekun rẹ lẹhin jijẹ. Eyi ni a npe ni hyperglycemia postprandial.
Gbogbo awọn asami ti àtọgbẹ 1 ni a le pin bi atẹle:
- jiini
- ajesara
- ase ijẹ-ara.
Titẹ titẹ HLA
Arun suga mellitus, ni ibarẹ pẹlu awọn imọran ti oogun igbalode, ni ibẹrẹ nla, ṣugbọn akoko wiwuru gigun. Awọn ipo mẹfa ni a mọ ni dida ilana ẹkọ aisan yii. Akọkọ ninu iwọnyi ni ipele ti asọtẹlẹ aarun tabi aito awọn jiini ti o ni nkan ṣe pẹlu àtọgbẹ 1.
O tọ lati tọka si pe niwaju awọn antigens HLA, pataki kilasi keji: DR 3, DR 4, DQ, ṣe pataki. Ewu ti ẹda akẹkọ ninu ọran yii pọ si ni igba pupọ. Lọwọlọwọ, asọtẹlẹ agun-jogun si ifarahan ti ọpọlọpọ awọn iru arun akọkọ ni a gba gẹgẹbi apapọ ti ọpọlọpọ awọn jiini ti awọn ohun ara deede.
Awọn asami ti o ni alaye julọ fun arun 1 jẹ awọn antigens HLA. Awọn iwọn-jiini ti iwa ti o jẹ ihuwasi ti àtọgbẹ 1 ni a rii ni 77% awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ. 6: ni awọn iwọn-jiini ti a ro pe o ni aabo.
Awọn aporo si awọn sẹẹli Langerhans Islet
Nitori iṣelọpọ ti autoantibodies si awọn sẹẹli ti awọn erekusu ti Langerhans, igbẹhin ti wa ni iparun, eyiti o yori si iṣelọpọ iṣọn ti ko ni abawọn ati hihan aworan ti a ti kede ti iru 1 àtọgbẹ.
Awọn iru iru ẹrọ bẹ le jẹ ipinnu jiini tabi farahan nitori ọpọlọpọ awọn okunfa.
Lara awọn wọpọ julọ ni:
- awọn ọlọjẹ
- igbese ti awọn eroja majele
- orisirisi inira.
Iru arun akọkọ jẹ eyiti o jẹ ami-ipele nipasẹ ipele ti aarun ikunkan laisi awọn ami aisan, o le ṣiṣe ni ọpọlọpọ ọdun. Iṣọpọ ati aṣiri insulin ni akoko yii le ṣe afihan nikan nipasẹ iwadii ifarada glukosi.
Ninu oogun, awọn ọran ti iwari iru awọn apo ara bii mẹjọ tabi diẹ sii ọdun ṣaaju ibẹrẹ aworan aworan ile-iwosan ti arun naa. Itumọ ti awọn ọlọjẹ wọnyi yẹ ki o lo bi ayẹwo ni kutukutu ti àtọgbẹ 1.
Ni awọn eniyan ti o ni iru awọn apo-ara, iṣẹ sẹẹli islet dinku ni iyara, eyiti o han nipasẹ aiṣedede ti yomijade hisulini. Ti alakoso ba parẹ patapata, lẹhinna aami aisan isẹgun ti àtọgbẹ ti ọpọlọpọ oriṣiriṣi yii waye.
Nọmba awọn ijinlẹ fihan pe awọn aporo wọnyi wa ni 70% ti awọn idahun pẹlu iru-aisan alabọde tuntun 1. Ninu iṣakoso ti ẹgbẹ ti kii dayabetiki nikan 0.1-0.5% ti awọn ọran ti wiwa ti awọn aporo.
Awọn egboogi wọnyi tun le rii ni ibatan ti awọn alagbẹ. Ẹgbẹ yii ti eniyan ni asọtẹlẹ giga si arun na. Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ fihan pe awọn ibatan pẹlu awọn apo-ara ti dagbasoke iru 1 àtọgbẹ ju akoko lọ.
Awọn asami ti eyikeyi iru iru àtọgbẹ mellitus 2 pẹlu pẹlu iwadi yii. Awọn onimo ijinlẹ sayensi ti fihan pe ipinnu ipele ti awọn apo-ara wọnyi ni awọn alatọ pẹlu iru keji ti aisan ṣe iranlọwọ lati ṣalaye ni kedere paapaa ṣaaju ki aworan ile-iwosan han, ati irọrun eto ti awọn iwọn lilo ti itọju hisulini. Nitorinaa, ni awọn alagbẹ pẹlu iru aisan keji, o ṣee ṣe lati ṣe asọtẹlẹ ipilẹ ti ilọsiwaju ti igbẹkẹle si hisulini homonu.
Awọn aporo si hisulini ni a ri ni iwọn 40% awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ iru 1. O wa ni imọran nipa ibamu laarin awọn ara inu si hisulini ati awọn apo ara si awọn sẹẹli islet.
Eyi ti o tele le wa ni ipele ti aarun suga ati pẹlu awọn ibẹrẹ ti awọn ami ti àtọgbẹ 1.
Glutamic acid decarboxylase
Laipẹ, awọn onimo ijinlẹ sayensi ti ṣe idanimọ antigen akọkọ, eyiti o jẹ ipinnu fun awọn ohun elo autoantibodies ti o ni nkan ṣe pẹlu dida ọna kika ti o gbẹkẹle insulin. O jẹ decarboxylase ti glutamic acid.
Acid yii jẹ eefun ṣiṣu ti o jẹ biosynthesizes CNS-gamma-aminobutyric acid. Enzymu naa ni akọkọ ṣe awari ninu awọn eniyan pẹlu awọn rudurudu ti eto aifọkanbalẹ.
Awọn aporo si GAD jẹ ami ami alaye ti o ga julọ fun idanimọ ipo ti o niiwaju. Nitorinaa, o ṣee ṣe lati ṣe idanimọ eewu giga ti dagbasoke àtọgbẹ 1. Pẹlu dida asymptomatic ti aisan yii, awọn aporo si GAD ni a le rii ninu eniyan ni ọdun meje ṣaaju ki awọn ifihan ti o han ti arun naa.
O gbẹkẹle julọ ati ti alaye laarin awọn onimo ijinlẹ sayensi ni a gba pe o jẹ igbekale igbakana ti awọn asami pupọ ninu ẹjẹ. Ami 1 ṣe aṣoju 20% ti alaye naa, awọn asami meji ṣafihan 44% ti data naa, ati awọn asami mẹta ṣe aṣoju 95% ti alaye naa.
Awọn asami Aisan Aifọwọyi Autoimmune
Ni awọn alamọgbẹ, profaili ti autoantibodies da lori iwa ati ọjọ ori. Awọn aporo si awọn ajẹsara ati awọn aporo si awọn sẹẹli islet, gẹgẹbi ofin, wa ninu awọn ọmọde ju awọn agbalagba lọ. Awọn aporo si glutamic acid decarboxylase, ni ọpọlọpọ awọn ọran, ni a ri ninu awọn obinrin.
Asọtẹlẹ si dida awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti autoantibodies ni o ṣeeṣe ni ipinnu nipasẹ awọn jiini ti o yatọ ti eto HLA, nitori autoantibodies si hisulini, awọn sẹẹli islet ati islet antigen 2 ni a maa n rii pupọ julọ ninu awọn eniyan pẹlu HLA - DR 4 / DQ 8 (DQA 1 * 0301 / DQB 1) * 0302). Ni igbakanna, awọn aporo si glutamic acid decarboxylase wa ni awọn eniyan ti o ni awọn genotypes HLA - DR 3 DQ 2 (DQA 1 * 0501 / DQB 1 * 0201).
Ọpọlọpọ awọn oriṣi ti autoantibodies jẹ igbagbogbo wa ni awọn alamọ alabi, lakoko ti awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ autoimmune ti o ni ailorukọ kan ni iru ọkan ti autoantibody nikan.
Awọn aporo si glutamic acid decarboxylase wa laarin awọn alagbẹ ọkan agbalagba pẹlu oriṣi akọkọ ti ẹkọ aisan, ṣugbọn tun igbohunsafẹfẹ naa ga ni awọn eniyan ti o ni awọn iṣẹlẹ iyasọtọ ti iru keji arun.
Ipinnu ti awọn egboogi wọnyi jẹ ki o ṣee ṣe lati rii ọpọlọpọ awọn ọran ti aifọwọyi, ti eyi ba jẹ ami ami nikan fun olugbe agbalagba.
Iye owo onínọmbà
Awọn eniyan ti o ni ito-aisan ti a fura si nigbagbogbo nifẹ si bii iye onínọmbà ti awọn idiyele awọn aami aisan suga. Awọn profaili kan wa ti o ṣafihan nipasẹ nọmba awọn itupalẹ.
Onínọmbà gbogboogbo kan ti a pe ni “iṣakoso àtọgbẹ” pẹlu ẹjẹ ti ẹjẹ ara ati idanwo creatinine.
Ni afikun, profaili naa ni:
- itankale iṣọn-ẹjẹ ti haemoglobin,
- triglycerides
- lapapọ idaabobo
- Idaabobo awọ HDL,
- LDL idaabobo awọ,
- ile ito
- apopọ,
- Idanwo Reberg,
- glukosi ninu ito.
Iye owo iru iru igbekale yii jẹ to 5 ẹgbẹrun rubles.
Waworan ni:
- igbekale glukosi ẹjẹ
- iṣọn-ẹjẹ glycated.
Iye owo onínọmbà jẹ to 900 rubles.
Awọn asami autoimmune:
- aporo si hisulini
- aporo si tyrosine fosifeti.
- gbleamate decarboxylase ti awọn apo ara,
- aporo si tyrosine fosifeti.
Iru onínọmbà bẹẹ yoo to 4 ẹgbẹrun rubles.
Idanwo insulin yoo jẹ nipa 450 rubles, idanwo C-peptide kan yoo jẹ 350 rubles.
Aisan lakoko oyun
Ayẹwo glukosi ẹjẹ ni a mu lori ikun ti o ṣofo. Ibẹru yoo ṣẹlẹ nipasẹ olufihan ti 4.8 mmol / lati ika ati 5.3 - 6.9 mmol / l lati iṣan ara. Ṣaaju ki o to mu awọn idanwo, obirin ko yẹ ki o jẹ ounjẹ fun wakati 10.
Nigbati o ba ni ọmọ inu oyun, idanwo ifarada glucose le ṣee ṣe. Fun eyi, obinrin kan mu 75 g ti glukosi ni gilasi kan ti omi. Lẹhin awọn wakati 2, ayẹwo ayẹwo ẹjẹ naa ni a tun sọ. Ṣaaju ki o to itupalẹ, iwọ ko nilo lati ṣe idinwo ara rẹ ninu ounjẹ. Ounjẹ yẹ ki o faramọ.
Ti awọn ami àtọgbẹ ba ba ri, o yẹ ki o fa ifẹhinti jinde pẹlu dokita rẹ. Idanimọ arun na ni ipele kutukutu ṣe iranlọwọ lati dẹkun lilọsiwaju arun naa ati idagbasoke awọn ilolu ti o ni ewu ẹmi. Awọn abajade iwadii gbọdọ jẹ deede, fun eyi o nilo lati tẹle gbogbo awọn ofin ti igbaradi fun itupalẹ.
Bawo ni a ṣe n wo àtọgbẹ? Onimọnran kan yoo sọ ninu fidio ninu nkan yii.
