Ifojusi gaari ninu ẹjẹ ni itọka akọkọ nipasẹ eyiti a mọ idiyele iṣelọpọ agbara ti iṣuu carbohydrate ninu ara. Fun eniyan ti o ni ilera, o jẹ 3.3-5.5 mmol / L.
Iru awọn iṣọn glycemic le jẹ ṣaaju ounjẹ. Lakoko ọjọ, o le yipada labẹ ipa ti glukosi lati awọn ounjẹ, iṣẹ ṣiṣe ti ara, aapọn ọkan ati aibalẹ ọkan, ati gbigba awọn oogun.
Iru awọn iyapa deede ko kọja 30%, pẹlu ilosoke ninu glycemia, hisulini ti a tu silẹ ti to lati ṣe ifun glucose sinu awọn sẹẹli. Ninu àtọgbẹ mellitus, aipe hisulini waye ati suga ẹjẹ ni igbagbogbo ni igbega.
Dipo ati decompensated àtọgbẹ
Ọna ti suga mellitus le yatọ da lori bi ounjẹ, oogun ati iṣe iṣe ti ara le ṣe iyọda isanpada fun gaari ẹjẹ giga. Pẹlu aisan ti o ni isanwo daradara, awọn alaisan wa ṣiṣe daradara ati ti n ṣiṣẹ ni awujọ fun igba pipẹ.
Pẹlu iyatọ yii ti mellitus àtọgbẹ, awọn ipilẹ akọkọ ti glycemia ti wa ni isunmọ si deede, glukosi ninu ito ko ni ipinnu, ko si awọn ọfun didasilẹ ni gaari ẹjẹ, ipele ti iṣọn-ẹjẹ glycated ko kọja 6.5%, ati iṣu-ara eefun ti ẹjẹ ati titẹ ẹjẹ jẹ die ti o yatọ si ti ẹkọ ara.
Fọọmu alaọgbẹ ti tairodu waye nigbati glycemia ba de 13.9 mmol / l, glucosuria waye, ṣugbọn ara npadanu glucose ko ni diẹ sii ju 50 g fun ọjọ kan. Di dayaiti ninu ọran yii wa pẹlu awọn ayidayida didasilẹ ninu gaari ẹjẹ, ṣugbọn coma ko waye. Ewu ti o pọ si ti idagbasoke iṣọn-ọkan ati awọn ilolu ti iṣan.
Aarun suga ti ni ibajẹ ni awọn iwọn wọnyi:
- Wiwẹ glycemia jẹ diẹ sii ju 8.3 mmol / l, ati lakoko ọjọ - ju 13,9 mmol / l.
- Idaraya ojoojumọ lojoojumọ ju 50 g.
- Giga ẹjẹ pupọ ti o ga julọ jẹ 9%.
- Alekun ẹjẹ idapọmọra ati awọn eepo awọn iwuwo kekere.
- Iwọn ẹjẹ jẹ ti o ga ju 140/85 mm Hg. Aworan.
- Awọn ara Ketone han ninu ẹjẹ ati ito.
Ibanujẹ ti àtọgbẹ ti han nipasẹ idagbasoke ti awọn ilolu ti o buru ati onibaje. Ti suga ẹjẹ ba jẹ 15 mmol / l, lẹhinna eyi le ja si coma dayabetik, eyiti o le waye ni irisi ketoacidotic tabi ipo hyperosmolar.
Awọn ilolu onibaje dagbasoke pẹlu ilosoke gigun ninu gaari, nigbagbogbo lori ọpọlọpọ awọn ọdun.
Iwọnyi pẹlu polyneuropathy ti dayabetik, pẹlu dida ti syndrome ẹsẹ syndrome, nephropathy, retinopathy, ati micro micro- ati macroangiopathies.
Awọn idi fun decompensation ti àtọgbẹ
Nigbagbogbo, iwulo alekun ti insulin nyorisi aiṣedede ti biinu ẹsan suga lodi si abẹlẹ ti awọn arun akopọ ti o ni ibatan, awọn arun concomitant ti awọn ara inu, ni pataki eto endocrin, lakoko oyun, ọdọ nigba ọdọ, ati si abẹlẹ ti psychomotion overrstrain.
Ikun ilosoke ninu gaari ẹjẹ si 15 mmol / l ati giga le jẹ pẹlu idamu to buruju ni ipese ẹjẹ si ọpọlọ ati ọpọlọ ọkan, awọn ọgbẹ, awọn iṣẹ abẹ, sisun, lakoko ti iwọn ti hyperglycemia le jẹ ami iwadii lati ṣe ayẹwo idibajẹ ipo alaisan.
Aṣiṣe iwọn lilo ti iṣeduro insulin tabi awọn oogun hypoglycemic le fa ilosoke ninu suga ẹjẹ. Awọn alaisan le lẹẹkọkan idiwọ ipa itọju tabi tito letototo gba ofin.
Ni isansa ti atunṣe iwọn lilo nitori hihamọ ti aṣayan iṣẹ-ṣiṣe ti ara, glycemia le pọ si pọ si.
Awọn ami aisan ti alekun hyperglycemia
Ilọsi ninu gaari suga le jẹ didasilẹ. Eyi ni a rii ni igbagbogbo pẹlu iru aarun titun ti aarun ayẹwo mellitus 1, nitori insulin ko si ninu ara, ti ko ba bẹrẹ nipasẹ abẹrẹ, lẹhinna awọn alaisan subu sinu coma.
Pẹlu ayẹwo mellitus ti aarun ayẹwo lodi si lẹhin ti itọju naa, awọn aami aiṣan hyperglycemia pọ si laiyara. Awọn alaisan ti mu ongbẹ pọ si, awọ gbigbẹ, isunjade ito, iwuwo pipadanu. Eyi jẹ nitori otitọ pe gaari ẹjẹ giga n yori si atunyẹwo ti omi iṣan, o wọ inu awọn ohun-elo.
Ti insulin ko ba to ninu ẹjẹ, lẹhinna awọn ilana fifọ eegun bẹrẹ si kọju ni àsopọ adipose, awọn ọra ọfẹ ninu iye ti o pọ si han ninu ẹjẹ. Ninu awọn wọnyi, awọn ara ketone dagba ninu awọn sẹẹli ẹdọ, wọn jẹ orisun agbara fun ara pẹlu gbigbemi glukosi ti o ko to.
Awọn ara Ketone jẹ majele fun ọpọlọ, wọn ko le lo fun ounjẹ dipo awọn ohun alumọni, nitorina, pẹlu akoonu giga wọn ninu ẹjẹ, iru awọn ami bẹ:
- Didasilẹ Sharp, idaamu.
- Ríru, ìgbagbogbo.
- Loorekoore ati ariwo mimi.
- Di lossdibajẹ mimu mimọ.
Ami ti iwa ti ketoacidosis ninu àtọgbẹ jẹ olfato ti acetone lati ẹnu. Ni afikun, awọn ami ti ikun kekere ni a ṣe akiyesi nitori rirọ ti awọn membran mucous ti ikun ati awọn ifun nipasẹ awọn ara ketone, awọn iṣan ẹjẹ ti o ni itọkasi kekere ninu peritoneum, ati aidibajẹ elekitiroki.
Awọn ifigagbaga ti ketoacidosis le jẹ iṣọn-alọ ọkan ati ọpọlọ inu, eyiti o waye nigbagbogbo pẹlu itọju aiṣedeede, thromboembolism nitori ibajẹ pupọ ati didi ẹjẹ, ati asomọ ti akoran kokoro kan.
Ṣiṣe ayẹwo ti ketoacidosis
Awọn ami akọkọ nipasẹ eyiti iwọn ketoacidosis le ṣe iṣiro jẹ iwọn iwuwo ti akoonu ti awọn ara ketone ninu ẹjẹ: pẹlu iwuwasi ti acetone, acetoacetic ati beta-hydroxybutyric acid to 0.15 mmol / l, wọn kọja ipele ti 3 mmol / l, ṣugbọn le pọsi nipasẹ awọn mewa ti awọn akoko .
Ipele suga ẹjẹ jẹ 15 mmol / l, glukosi ni ifọkansi pataki ni a rii ni ito. Idahun ẹjẹ ko kere ju 7.35, ati pẹlu iwọn ti ketoacidosis ti o nira ni isalẹ 7, eyiti o tọka si ketoacidosis ti ase ijẹ-ara.
Ipele ti iṣuu soda ati potasiomu dinku nitori otitọ pe ṣiṣan lati awọn sẹẹli kọja sinu aaye elehinti, ati osmotic diuresis pọ si. Nigbati potasiomu kuro ni sẹẹli, akoonu rẹ ninu ẹjẹ pọ si. Leukocytosis, ilosoke ninu haemoglobin ati hematocrit nitori sisanra ẹjẹ ni a tun ṣe akiyesi.
Lẹhin gbigba si itọju Itọju ifunra ṣe abojuto awọn itọkasi wọnyi:
- Glycemia - lẹẹkan ni wakati kan pẹlu iṣakoso iṣọn iṣan ti hisulini, ni gbogbo wakati 3 pẹlu subcutaneous. O yẹ ki o lọ silẹ laiyara.
- Awọn ara Ketone, electrolytes ninu ẹjẹ ati pH titi di isọdi iduroṣinṣin.
- Ipinnu wakati ti diuresis ṣaaju imukuro gbigbemi.
- Iboju ECG.
- Wiwọn iwọn otutu ara, titẹ ẹjẹ ni gbogbo wakati 2.
- Ayẹwo X-ray ti àyà.
- Awọn idanwo ẹjẹ ati ito jẹ wọpọ lẹẹkan ni gbogbo ọjọ meji.
Itoju ati akiyesi awọn alaisan ni a gbe jade ni awọn ẹka itọju alakan tabi awọn ẹṣọ (ni itọju to lekoko). Nitorinaa, ti suga ẹjẹ ba jẹ 15 lẹhinna kini lati ṣe ati awọn abajade ti o bẹru alaisan le ṣee ṣe ayẹwo nipasẹ dokita gẹgẹ bi awọn idanwo yàrá igbagbogbo.
O jẹ ewọ o muna lati gbiyanju lati gbe gaari suga funrararẹ.
Itọju ailera ketoacidosis
Asọtẹlẹ ti ipo ketoacidotic ti dayabetik jẹ ipinnu nipasẹ imunadoko itọju naa. Àtọgbẹ mellitus ati ketoacidosis ti dayabetik jọ pọ si awọn iku ti 5-10%, ati fun ẹgbẹ-ori ju ọdun 60 lọ ati diẹ sii.
Awọn ọna akọkọ ti itọju ni iṣakoso ti hisulini lati dinku idasi ti awọn ara ketone ati fifọ awọn ọra, mu pada ipele omi ati awọn eleto ipilẹ ninu ara, ekikan ati yọkuro awọn idi ti ilolu yii.
Lati imukuro gbigbẹ, oni-iyọ oniwo-ara ti ni abẹrẹ ni oṣuwọn ti 1 lita fun wakati kan, ṣugbọn ti o ba jẹ pe aito ninu ọkan tabi awọn kidinrin, o le dinku. Ipinnu iye ati iwọn didun ti abẹrẹ abẹrẹ ni a pinnu ni ọran kọọkan ni ọkọọkan.
Ni apa itọju itosi, a ti fun ni itọju isulini pẹlu imọ-ẹrọ jiini kukuru tabi awọn igbaradi-sintetiki gẹgẹbi awọn eto wọnyi:
- Ni inu, laiyara, 10 AISAN, lẹhinna fa 5 PIECES / wakati kan, lati ṣe idiwọ lati yan kalẹ lori awọn ogiri dropper, 20% albumin ni a ṣafikun. Lẹhin ti o dinku suga si 13 mmol / l, oṣuwọn iṣakoso naa dinku nipasẹ awọn akoko 2.
- Ninu iṣọn silẹ ni oṣuwọn ti 0.1 PIECES fun wakati kan, lẹhinna dinku lẹhin iduroṣinṣin glycemic.
- Iṣeduro insulin ni a ṣakoso nipasẹ intramuscularly nikan pẹlu iwọn kekere ti ketoacidosis ti awọn sipo 10-20.
- Pẹlu idinku si suga si 11 mmol / l, wọn yipada si awọn abẹrẹ subcutaneous ti hisulini: awọn sipo 4-6 ni gbogbo wakati 3,
Fun atunlo, ojutu iṣuu soda kiloraidi ti wa ni lilo lati lo, lẹhinna lẹhinna 5% glukutu ojutu ni a le fun ni papọ pẹlu hisulini. Lati mu pada akoonu deede ti awọn eroja wa kakiri lilo awọn solusan ti o ni potasiomu, iṣuu magnẹsia, awọn fosifeti. Awọn alamọja igbagbogbo kọ lati ṣafihan iṣuu soda bicarbonate.
Itọju itọju ni a ka pe aṣeyọri ti awọn ifihan ile-iwosan ti ketoacidosis ti dayabetik ba yọ, awọn ipele glukosi sunmo awọn iye ibi-afẹde, awọn ara ketone ko ni ga, elektrolyte ati idapọ-acid acid-ẹjẹ ti o sunmọ awọn iye ti ẹkọ iwulo. Awọn alaisan, laibikita iru ti àtọgbẹ, ni a fihan itọju insulin ninu ile-iwosan.
Fidio ti o wa ninu nkan yii n fun awọn iṣeduro fun sokale suga ẹjẹ.
