Àtọgbẹ mellitus wa pẹlu ibisi mimu ninu glycemia nitori iṣelọpọ ti ko ni abinibi ti insulin tabi pẹlu idahun ti o dinku si awọn olugba inu hisulini ninu awọn iṣan. Ami ami aisan kan jẹ ifọkansi glukosi ti o ju 7 mmol / l ṣaaju ounjẹ tabi pẹlu wiwọn airotẹlẹ ti o ju 11 mmol / l lọ.
Pẹlu ilana itusalẹ ti àtọgbẹ, ilosoke le wa ninu itọkasi yii, ti o ba jẹ pe gaari jẹ 33 mmol / L tabi ti o ga julọ, lẹhinna gbigbẹ fifujade ndagba ninu ara, eyiti o le ja si coma
Iyọlu yii ni a pe ni hyperosmolar coma, aini aiṣedeede ti akoko ati isọdọtun iyara ni o yori si iku.
Awọn okunfa ti cope hymorosmolar ninu àtọgbẹ
Hyperosmolar coma jẹ wọpọ julọ ni iru 2 àtọgbẹ mellitus, o le ṣafihan akọkọ ninu ipo yii pẹlu ayẹwo pẹ ati itọju aiṣedeede ti awọn alaisan.
Idi akọkọ fun idibajẹ ti àtọgbẹ ni iru awọn ọran jẹ isonu ti a ṣalaye ti ṣiṣan nigbati o ba ni nkan ṣe pẹlu, pẹlu awọn arun aarun, awọn rudurudu ti iṣan ẹjẹ ni awọn iṣan ti ọpọlọ tabi ọkan, pẹlu enterocolitis tabi gastritis pẹlu gbuuru, eebi, agbegbe nla ti awọn sisun.
Imi-omi tun le fa ipadanu ẹjẹ to lagbara nigba polytrauma, awọn iṣẹ abẹ. Mu awọn iwọn lilo ti o jẹ ti diureti, immunosuppressants, glucocorticoids, gẹgẹbi iṣakoso iṣan inu ti mannitol, awọn solusan hypertonic, iṣalaye titẹ tabi ẹdọforo jẹ mu ilosoke ninu suga ẹjẹ.
Olukọ hyperosmolar kan le waye pẹlu ibeere ele insulin pọ si, eyiti o le jẹ nitori iru awọn idi:
- Ti o ni ibatan ati igba o ṣẹ ti ijẹun.
- Itọju ailera ti ko ni ilọsiwaju - iṣakoso aibikita fun hisulini ni aisan 2 iru.
- Ifihan ti awọn solusan glukosi ogidi.
- Gbigba alaisan ti ko fun laaye lati itọju.
Awọn pathogenesis ti aisan hyperosmolarity
Ilọsi ninu gaari ẹjẹ waye nigbati abawọn awọn carbohydrates ti o rọrun ninu ara, pọ si iṣelọpọ glukosi nipasẹ awọn sẹẹli ẹdọ, iyọkuro kekere ti hisulini lodi si lẹhin ti resistance insulin ati gbigbẹ.
Ni igbakanna, hisulini, eyiti o jẹ ti iṣelọpọ tabi ti a fi sinu ara, le ṣe idiwọ idiwọ ti àsopọ adipose ati dida awọn ara ketone, ṣugbọn o lọ silẹ ninu ẹjẹ lati san isanwo fun idagbasoke ti glukosi ninu ẹdọ. Eyi ni iyatọ laarin ipo hyperosmolar ati ipinle ketoacidotic.
Idojukọ giga ti gaari n yori si pipadanu omi nitori iyasọtọ rẹ nipasẹ awọn sẹẹli glukosi lati awọn tissues si ibusun iṣan ati iyọkuro ninu ito. Ilana yii ṣe alabapin si iṣelọpọ ti aldosterone ati cortisol ni awọn iwọn ti o pọ si, eyiti o fa ilosoke ninu akoonu ti awọn ions iṣuu soda ninu ẹjẹ ati lẹhinna ninu iṣan omi cerebrospinal.
Ilọsi ti iṣuu soda ninu iṣan ara ọpọlọ yori si idagbasoke edema ati awọn aiṣedede iṣan ni ipo hyperosmolar.
Awọn ami ti cope hymorosmolar
Alekun ninu glycemia nigbagbogbo waye laiyara lori akoko ti 5 si ọjọ 12. Ni akoko kanna, awọn ami ti ilọsiwaju àtọgbẹ: ongbẹ ngbẹ sii, ito ito pọ si, rilara igbagbogbo ti ebi, ailera kikankikan, ati iwuwo iwuwo.
Imi gbigbẹ ṣe nyorisi gbigbẹ awọ ti awọ ati awọn iṣan mucous, ẹnu gbigbẹ nigbagbogbo, eyiti ko yọkuro nipasẹ gbigbemi omi, idinku oju, ati awọn ẹya ara ti fa, kukuru ẹmi le waye, ṣugbọn ko si olfato ti acetone ati ariwo loorekoore (ko dabi ipo ketoacidotic) .
Ni ọjọ iwaju, titẹ ẹjẹ ati iwọn otutu ara ti lọ silẹ, awọn ipalọlọ, paralysis, imulojiji ti warapa le farahan, wiwu nitori isan thrombosis waye, iwọn ito ku dinku si isansa pipe. Ni awọn ọran ti o lagbara, coma pari ni iku.
Awọn ami ile-iwosan ti ipo hyperosmolar kan:
- Glycemia loke 30 mmol / L.
- Osmolarity ẹjẹ tobi ju 350 (deede 285) mosm / kg.
- Iṣuu soda ẹjẹ ti o ga.
- Aini ketoacidosis: ko si awọn ara ketone ninu ẹjẹ ati ito.
- Haemoglobin ti o pọ si, awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ati urea ninu ẹjẹ.
Alaisan pẹlu ipo hyperosmolar yẹ ki o wa ni ile-iwosan lẹsẹkẹsẹ. Ninu ẹka naa, a ṣe abojuto glucose ẹjẹ ni gbogbo wakati, awọn ketone ninu ito ati ẹjẹ ni a ṣe ayẹwo 2 ni igba ọjọ kan, ati pe a ṣe ipinnu iṣọn-ẹjẹ ẹjẹ ati iṣọn alkalini ni awọn akoko 3-4 lojumọ. Abojuto igbagbogbo ti diuresis, titẹ, iwọn otutu ara.
Ti o ba wulo, ṣe abojuto ibojuwo elekitiro, ayewo X-ray ti awọn ẹdọforo ati iṣiro oni-nọmba ti ọpọlọ.
Ayẹwo iyatọ ti coma hyperosmolar ati ijamba cerebrovascular nla, iṣọn ọpọlọ.
Awọn ẹya ti itọju ti hyperosmolar coma
Itọju bẹrẹ pẹlu ifihan ti awọn solusan iṣan ninu iṣuu soda ati glukosi. Ni ọran yii, ipele ti iṣuu soda ninu ẹjẹ ni a mu sinu ero: ti o ba wa loke iwuwasi, lẹhinna a ti lo glukosi, pẹlu iwọn diẹ ti iwuwasi, a ṣe agbekalẹ ojutu 0.45%, ati pẹlu iwuwasi, isotonic 0.9% isotonic ojutu tẹlẹ.
Lakoko wakati akọkọ, 1-1.5 L ni a fun ni iṣan, ati iwọn didun ti iṣan omi jẹ 300-500 milimita. Ni igbakanna, imunibini eniyan tabi ẹrọ abinibi ẹrọ ti o ṣe nkan kukuru tabi hisulini kukuru-adaṣe ni a ṣafikun sinu dropper. O yẹ ki o jẹ inked ni oṣuwọn ti 0.1 PIECES fun wakati kan fun 1 kg ti iwuwo alaisan.
Awọn iwọn nla ti awọn solusan ati oṣuwọn giga ti iṣakoso wọn le ja si idagbasoke ti ọpọlọ inu. Niwọn igba ti awọn alaisan nigbagbogbo jẹ ti ilọsiwaju tabi ọjọ ori, paapaa oṣuwọn deede ti omi mimu jẹ eyiti o yorisi si edema ti iṣan laarin ikuna ọkan ti ikuna.
Nitorinaa, gbigbe omi mimu lọra ati idinku diẹ ninu mimu ẹjẹ ni a gba iṣeduro. Iwulo fun hisulini ni iru awọn alaisan bẹẹ tun jẹ kekere.
Idena awọ-ara inu hyperosmolar ni àtọgbẹ
Itọsọna akọkọ lati ṣe idiwọ idagbasoke ti ilolu nla ti àtọgbẹ jẹ abojuto nigbagbogbo ti suga ẹjẹ. Eyi yoo ṣe iranlọwọ lati ṣe akiyesi idagbasoke rẹ ni akoko ati ṣe idiwọ idagbasoke ti iṣẹ ọpọlọ ti ko ṣiṣẹ.
Iṣọn hyperglycemic waye nigbagbogbo diẹ sii ni awọn alaisan ti o mu iwọn kekere ti awọn oogun suga-ẹjẹ ninu awọn tabulẹti ati ṣọwọn wiwọn ifun ẹjẹ. Nitorinaa, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ni a ṣe iṣeduro suga ẹjẹ ojoojumọ ati awọn idanwo ito. Lati ṣe eyi, o le lo mita ati awọn ila idanwo.
Ti o ba jẹ pe gaari ga soke, o gbọdọ kọkọ mu diẹ sii ju omi mimọ lasan ati ṣe iyasọtọ lilo ti diuretics, kọfi, tii, awọn mimu ti o ni ito, awọn oje, awọn ohun mimu ti a fi kaasiri ati ọti, ọti.
Awọn alaisan ti o padanu lati mu oogun tabi abojuto ti insulini nilo lati mu iwọn lilo ti o padanu. Ounje t’okan yẹ ki o ni awọn ounjẹ amuaradagba ọra sanra julọ ati awọn ẹfọ titun. O ti wa ni niyanju lati kọ patapata confectionery tabi awọn ọja iyẹfun, pẹlu awọn ti dayabetik, lati ṣe deede suga ẹjẹ.
Fun o kere ju ọjọ marun lẹhin wiwa ti awọn nọmba giga ti gaari ninu ẹjẹ lati yọkuro ounjẹ:
- Burẹdi funfun, awọn akara.
- Suga ati awọn olohun.
- Epo ti karoo, beets, elegede, poteto.
- Unrẹrẹ ati awọn eso didùn.
- Porridge.
- Awọn eso ti o gbẹ.
- Eran ti o nipọn, ibi ifunwara ati awọn ọja ẹja.
- Gbogbo awọn oriṣi awọn ounjẹ ti a fi sinu akolo ati awọn ounjẹ wewewe.
O ti wa ni niyanju lati Cook ajewebe akọkọ awọn ẹkọ, fun awọn n ṣe awopọ ẹgbẹ lo awọn ẹfọ ti a ṣan lati atokọ ti a gba laaye: ori ododo irugbin bi ẹfọ, ẹfọ oyinbo, zucchini, ati Igba. O ti wa ni niyanju lati lo eran titẹ ati ẹja ni fọọmu ti a fi omi ṣan, awọn saladi lati ọya ewe, eso kabeeji, cucumbers ati awọn tomati pẹlu ororo, awọn mimu lactic laisi suga ati awọn eso.
Rii daju lati kan si dokita kan lati ṣatunṣe iwọn lilo awọn oogun ti a fun ni ilana ti a pinnu, ati ti awọn ami ti ilosoke gaari ba ga, ailera kikankikan tabi idaamu, disorientation ni aaye, lẹhinna o gbọdọ pe alaisan ọkọ alaisan lẹsẹkẹsẹ fun ile-iwosan ni ile-iwosan.
Alaye ti o wa lori ipo hyperglycemic ti pese ni fidio ninu nkan yii.
