Iru akọkọ ti àtọgbẹ ndagba lodi si ipilẹ ti iparun autoimmune ti awọn sẹẹli ti o ṣe agbejade hisulini. O nigbagbogbo ndagba ninu awọn ọmọde ati ọdọ, ni ibẹrẹ nla ati laisi iṣakoso isulini le ja si ilosoke iyara ninu gaari ẹjẹ.
Iru keji ti àtọgbẹ waye diẹ sii nigbagbogbo ninu awọn agbalagba ti o ni iwọn apọju, a ṣe afihan nipasẹ lilọsiwaju awọn ami aiṣan, nitori insulini wọ inu ẹjẹ, ṣugbọn ẹdọ, iṣan, ati àsopọ adipose di aibikita fun.
Ami akọkọ fun awọn oriṣi àtọgbẹ meji jẹ hyperglycemia, iwọn ti iwuwo rẹ ni a lo lati ṣe iṣiro ifarada ti arun, asọtẹlẹ nipa ewu awọn ilolu, ati awọn ipa lori eto iṣan ati eto aifọkanbalẹ.
Alekun suga
Ni deede, hisulini n ṣatunṣe sisan ṣiṣan sinu sẹẹli. Pẹlu ilosoke ninu akoonu rẹ ninu ẹjẹ, ti oronro mu ki yomi naa homonu pọ si ati ipele ti glycemia pada si 3.3-5.5 mmol / l. Iwọn yii n pese awọn sẹẹli pẹlu ohun elo funnilokun ati pe ko ni ipa majele lori ogiri ti iṣan.
Lẹhin ounjẹ, ipele suga le pọ si 7-8 mmol / l, ṣugbọn lẹhin awọn wakati 1,5-2, glukosi wọ inu awọn sẹẹli ati pe ipele rẹ dinku. Ninu mellitus àtọgbẹ, hisulini wọ inu iṣan ẹjẹ ni iye kekere tabi ko si patapata.
Eyi jẹ iwa ti iru akọkọ ti àtọgbẹ mellitus, ati oriṣi 2 wa pẹlu aipe hisulini ibatan, bi atako si igbese rẹ ti dagbasoke. Nitorinaa, fun àtọgbẹ mellitus, ami aṣoju jẹ ilosoke ninu glukosi ti ãwẹ ju 7,8 mmol / L, ati lẹhin jijẹ o le jẹ 11.1 mmol / L.
Awọn ami aisan ti aisan yi ni nkan ṣe pẹlu otitọ pe pẹlu glycemia loke 10 mmol / L, glukosi bori ẹnu ọna kidirin o bẹrẹ si ni ya kuro ninu ara pẹlu ito. Ni akoko kanna, o ṣe ifamọra iye nla ti omi, nfa gbigbẹ. Nitorinaa, ebi ti ndagba ni awọn sẹẹli nitori otitọ pe aito glukosi ati aini omi.
Awọn ami aṣoju ninu àtọgbẹ:
Ongbẹ pọ si.
- Iwọn ito pọsi, igbagbogbo.
- Igbagbogbo ebi.
- Agbara gbogboogbo.
- Ipadanu iwuwo.
- Ẹmi ati awọ ara ti o gbẹ.
- Aabo odi kekere.
Ti suga ẹjẹ ba pọ si nigbagbogbo, lẹhinna lori akoko, glukosi bẹrẹ lati run ogiri ha, o fa angiopathy, eyiti o yori si irẹwẹsi sisan ẹjẹ ninu awọn ohun-elo kekere ati nla. Iwa ihuwasi ninu awọn okun nafu ti bajẹ.
Awọn ifigagbaga ti arun naa dide ni irisi polyneuropathy, retinopathy, nephropathy dayabetik, ti iṣan atherosclerosis ti itẹsiwaju. Awọn rudurudu ti iṣan fa ischemia ninu iṣan ọpọlọ, ọpọlọ, ati titẹ ẹjẹ ti ga soke. Gbogbo awọn ayipada oni-ibatan wọnyi dagbasoke di graduallydi from, lati ọpọlọpọ ọdun si ọdun mẹwa.
Igbesoke didasilẹ ni glycemia nyorisi awọn ilolu nla. Ti suga ẹjẹ ba jẹ 21 mmol / L ati ti o ga julọ, lẹhinna ipo iṣaju kan le waye, eyiti o yipada si kmaacidotic tabi hyperosmolar dayabetik coma.
Ti ko ba ṣe itọju, o le pa.
Awọn idi fun decompensation ti àtọgbẹ
Gẹgẹbi ipinya ti iwọn ti hyperglycemia, awọn olufihan loke 16 mmol / L tọka si ọna ti o nira ti aarun, fun eyiti o ni ewu giga ti idagbasoke awọn ilolu ti àtọgbẹ. Iṣọn hyperglycemic jẹ eewu pataki paapaa fun awọn agbalagba, nitori wọn yarayara yori si awọn ayipada ọpọlọ ti ko ṣe yipada.
Iṣe iṣẹlẹ wọn ni nkan ṣe pẹlu iraye ti awọn arun aarun, awọn ajakalẹ ẹdọ - aarun ọkan tabi ọpọlọ, gbigbemi ti ọpọlọpọ awọn ohun mimu ti oti, awọn ipalara, ati lilo awọn oogun homonu. Suga 21 mmol / L le waye pẹlu awọn aiṣedede nla ti ounjẹ, iwọn lilo aito insulin tabi awọn tabulẹti idinku-suga.
Mellitus iru alakan 1 le ṣafihan akọkọ pẹlu coma ketoacidotic, ilolu yii jẹ wọpọ julọ ni ọdọ, nigbami o nyorisi si awọn iṣoro imọ-jinlẹ, awọn ibẹru ti ere iwuwo tabi awọn ikọlu hypoglycemic, ifusilẹ laigba aṣẹ ti awọn abẹrẹ insulin, idinku idinku ninu iṣẹ ṣiṣe ti ara laisi ṣiṣatunṣe iwọn lilo homonu naa.
Ọna idagbasoke ti coma dayabetiki ni nkan ṣe pẹlu iṣe ti awọn nkan wọnyi:
- Agbara insulini.
- Tujade ti cortisol, glucagon, adrenaline.
- Iṣelọpọ glucose ti o pọ si ninu ẹdọ.
- Iyokuro ifasilẹ ti àsopọ ninu ẹjẹ.
- Alekun ninu gaari suga.
Ni ketoacidosis ti dayabetik, awọn acids ọra ọfẹ ni a gba itusilẹ lati awọn depot sanra ati oxidized ninu ẹdọ si awọn ara ketone. Eyi n mu ilosoke ninu akoonu ẹjẹ wọn, eyiti o yori si ayipada kan ni ifa si ẹgbẹ acid, a ṣẹda acidosis metabolic.
Ti insulin ko ba to lati dinku hyperglycemia giga, ṣugbọn o le ṣe idinku didọti ti ọra ati dida awọn ketones, lẹhinna ipo hyperosmolar kan waye.
Aworan ile-iwosan yii jẹ aṣoju fun iru àtọgbẹ 2.
Awọn ami ami-eegun ibinu
Idagbasoke ẹjẹ ti hyperosmolar le waye ni awọn ọjọ pupọ tabi paapaa awọn ọsẹ, ati ketoacidosis ni iru 1 àtọgbẹ nigbamiran ni ọjọ kan. Mejeeji awọn ilolu wọnyi ni o pọ pẹlu ilosoke mimu ni polyuria, ongbẹ, ikùn, pipadanu iwuwo, gbigbẹ, ailera lile, idinku ti o dinku ati pipadanu mimọ.
Pẹlu ketoacidosis, aworan ile-iwosan jẹ afikun nipasẹ irora inu, ríru ati eebi, olfato ti acetone ni afẹfẹ ti tu sita, eekun ariwo. Hyperosmolar coma yori si ilosoke ninu awọn aami aiṣan ti o jọra si idagbasoke ti ijamba cerebrovascular nla: ọrọ ti o rọ, aropin awọn agbeka ati awọn isọdọtun ninu awọn opin, awọn idalẹjọ.
Ti o ba jẹ pe coma waye lodi si abẹlẹ ti arun ọlọjẹ, lẹhinna iwọn otutu ni àtọgbẹ dinku si awọn nọmba deede. Hypothermia ni iru awọn ọran jẹ ami ainidi alaiṣeeṣe, niwọn bi o ti tọkasi o ṣẹ jinle ti awọn ilana ase ijẹ-ara.
Awọn ayẹwo nipa lilo awọn idanwo yàrá fihan iru awọn iyapa:
- Ketoacidosis: leukocytosis, glucosuria, acetone ninu ito ati ẹjẹ, awọn electrolytes ẹjẹ ti paarọ diẹ, idahun ẹjẹ jẹ ekikan.
- Ipinle hyperosmolar: iwọn giga ti hyperglycemia, ko si awọn ara ketone ninu ẹjẹ ati ito, ipo-ipilẹ acid jẹ deede, hypernatremia.
Ni afikun, electrocardiography, ibojuwo titẹ ẹjẹ, ayewo X-ray, ti o ba tọka, ni a fun ni ilana.
Itoju ti awọn ipo hyperglycemic coma
Onimọ pataki kan nikan ni o le pinnu idi ti gaari ẹjẹ jẹ 21 ati kini lati ṣe ni iru awọn ọran bẹ. Nitorinaa, o nilo ni iyara lati kan si ọkọ alaisan fun ile-iwosan. Iru awọn alaisan bẹẹ ni a tọju ni apa itọju itọnra.
Ni awọn isansa ti awọn ami ti ikuna okan ti o lagbara, ifihan ti omi lati mu iwọn-pada ti ẹjẹ ti o san kaakiri ni a gbejade lati awọn iṣẹju akọkọ ti iwadii. Fun dropper kan, ojutu iṣọn-ara ti iṣuu soda jẹ lilo ni oṣuwọn ti to 1 lita fun wakati kan.
Ti alaisan naa ba ni iṣẹ kidirin ti bajẹ tabi iṣẹ aitasera, lẹhinna idapo naa dinku. Lakoko ọjọ akọkọ, o nilo lati ṣe abojuto nipa 100-200 milimita fun 1 kg ti iwuwo ara ti alaisan.
Awọn ofin fun itọju ailera insulini fun hyperglycemia giga:
- Isakoso inu inu, pẹlu lilọẹsẹ sẹsẹ si ipo ti o wa tẹlẹ - subcutaneous.
- Awọn oogun abinibi ẹrọ ti o wa ni abinibi jẹ lilo.
- Awọn abere jẹ kekere, idinku ninu hyperglycemia ko ju 5 mmol / l fun wakati kan.
- Iṣeduro insulin ni abojuto labẹ iṣakoso ti potasiomu ninu ẹjẹ, idinku rẹ kii ṣe iyọọda.
- Paapaa lẹhin iduro ti iṣọn-alọ ọkan ninu iru àtọgbẹ 2, itọju isulini ni a tẹsiwaju ni ile-iwosan.
Paapọ pẹlu ifihan ti hisulini ati iyo, awọn alaisan ni a fun ni awọn solusan ti o ni awọn potasiomu, itọju ajẹsara jẹ eyiti a ṣe ni iwaju ti ikolu kokoro tabi pyelonephritis ti a fura si, ọgbẹ ti o ni arun (aisan itọ ẹsẹ ẹsẹ), pneumonia. Pẹlu awọn rudurudu ti iṣan concomitant, awọn igbaradi iṣan ni a gba ọ niyanju.
Awọn ifigagbaga ti copa dayabetiki pẹlu idinku ninu glukosi ẹjẹ ati awọn ipele potasiomu, pẹlu idinku lulẹ ni suga, iṣọn cerebral le dagbasoke.
Idena idena idibajẹ
Lati ṣe idiwọ idagbasoke idagbasoke coma, iṣawari akoko ti hyperglycemia ati atunṣe iwọn lilo ti hisulini tabi awọn tabulẹti lati dinku suga jẹ pataki. Ninu ounjẹ, o jẹ dandan lati fi opin si akoonu lapapọ ti awọn carbohydrates ati ọra ẹran, mu omi mimọ ti o to, dinku gbigbemi tii ati kọfi, awọn iyọ-ounjẹ.
Ni àtọgbẹ 1, o gbọdọ gbe ni lokan pe a ko le yọ hisulini kuro tabi iṣẹ rẹ ti kuna lori eyikeyi ayidayida. Awọn alaisan ti o ni iru aisan keji ati isanpada aladun tootẹ nipa mimu awọn oogun ni a gba iṣeduro insulin ni afikun.
Eyi le jẹ pataki nigbati o ba darapọ mọ akopọ tabi arun concomitant miiran. Iwọn ati iru insulini ni a fun ni nipasẹ dọkita ti o lọ si labẹ abojuto nigbagbogbo ti suga ẹjẹ. Lati pinnu iru itọju ailera, profaili profaili glycemic kan, iṣọn-ẹjẹ ti o ni glycated, ati iṣu-ọpọlọ ti ẹjẹ ni a kẹkọ.
Alaye ti o jẹ nipa àtọgbẹ ti a ṣoki ni a pese ni fidio ninu nkan yii.
