Paapaa obinrin ti o ni ilera ko le rii daju pe oyun rẹ yoo tẹsiwaju laisi ilolu kan nikan. Nitorinaa, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ati ti o fẹ lati bi ọmọ wa ni ewu pupọ, nitori awọn aila-ara ninu eto endocrine yorisi si fetopathy oyun.
Onibaje aisan fetopathy jẹ aisan ti o waye ni iwaju ti awọn atọgbẹ ninu obirin ni ipo kan. Ninu ara rẹ, a ṣe akiyesi ilosoke eto inu ẹjẹ glukosi.
Pẹlu fetopathy, ipo ti awọn ọmọ inu oyun yipada ati ailabo ninu iṣẹ ti awọn ẹya ara ati awọn ọna ṣiṣe waye. Eyi yoo kan iṣẹ ṣiṣe ti awọn iṣan ara, kidinrin ati awọn ti oronro ti ọmọ.
Ninu awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ, ilana ti oyun yoo dale lori ọpọlọpọ awọn okunfa:
- Iru arun;
- awọn ẹya itọju;
- niwaju ilolu.
Ṣugbọn nigbagbogbo gbe oyun pẹlu ipele giga gaari ninu ẹjẹ jẹ gidigidi soro lati faramo ati eyi n ṣẹlẹ ni gbogbo igba. Nitorinaa, nigbagbogbo lati ṣafipamọ igbesi aye ọmọde ati iya, awọn onisegun ṣe apakan cesarean.
Bawo ni fetopathy ṣe dagbasoke ati kini awọn eewu fun awọn ọmọ-ọwọ?
Idi akọkọ fun hihan pathology jẹ hyperglycemia, nitori ninu awọn obinrin aboyun ọna ti o jẹ àtọgbẹ jẹ riru, eyiti o jẹ ki o nira lati ṣakoso ipo oyun ati iya.
Nigbagbogbo eyi n yori si awọn iṣoro pẹlu awọn iṣan inu ẹjẹ. Pẹlupẹlu, dayabetiki, bi fetopathy ti ọmọ inu oyun ti iseda arun, le farahan ti alaisan naa ba ni ilosoke onibaje suga suga ṣaaju ki o to lóyun, tabi nigbati hyperglycemia ti dagbasoke lakoko akoko iloyun.
Ọmọ inu oyun ti o ni atọka ni eto ti o tẹle ti iṣẹlẹ: pupọ ninu glukosi ti o wọ inu inu ọmọ inu nipasẹ ibi-ọmọ, nitori eyiti inu ti o bẹrẹ lati gbejade hisulini ni iwọn nla. Apoju gaari ni abẹ ipa homonu naa di ọra, nitorinaa ọmọ inu oyun le dagbasoke ni ipo eleyi pẹlu ifipamọ ọra subcutaneous.
Ni mellitus ti o ni àtọgbẹ, nigba ti oronro ko ba gbejade iwọn ti o nilo insulin, ibajẹ waye ni bii ọsẹ 20 ti iloyun. Ni ipele yii, ibi-ọmọ wa n ṣiṣẹ ni agbara pupọ, eyiti o ṣe imudara iṣelọpọ ti gonadotropin chorionic. Homonu idena dinku ifamọ ti awọn sẹẹli si hisulini ati ṣe awọn ayipada glycemic diẹ labile.
Awọn okunfa ti o pọ si iṣeeṣe ti idagbasoke ailera fetopathy pẹlu:
- àtọgbẹ igbaya, ti iṣaaju;
- ọjọ ori ju ọdun 25;
- iwuwo ọmọ inu oyun (lati 4 kg);
- iwuwo pupọ;
- ere iwuwo iyara nigba iloyun (lati 20 kg).
Gbogbo eyi ni ipa ipa lori ara ọmọ naa. Lẹhin gbogbo ẹ, glucose ti nwọle sinu ẹjẹ ara ọmọ inu oyun, ati ki o to ọsẹ kejila 12 ti oyun, ti oronro rẹ ko ni anfani lati gbejade hisulini ti tirẹ.
Lẹhinna hyperplasia isanpada ti awọn sẹẹli ara le dagbasoke, eyiti o yori si hyperinsulinemia. Eyi fa idinku didasilẹ ni ifọkansi suga, idagba alailẹgbẹ oyun ati awọn ilolu miiran.
Awọn ewu ti o lewu fun ọmọ tuntun:
- lilọsiwaju ti polyneuro-, retino-, nephro- ati angiopathy.
- gestosis ti o nira;
- iparun dekun ti arun ti o yorisi, ninu eyiti hyperglycemia funni ni ọna si hypoglycemia;
- polyhydramnios ṣe akiyesi ni 75% ti awọn ọran;
- irọyin ati irobi oyun (10-12%);
- Iṣẹyun lainidii ni ibẹrẹ oyun (20-30%).
Pẹlu aini aito-ara ati awọn iṣoro pẹlu awọn ohun-elo, a ti ṣẹda hypoxia intrauterine. Ti o ba jẹ pe àtọgbẹ ba ndagba idagbasoke ti ko darukọ ninu titẹ ẹjẹ, lẹhinna o ṣeeṣe ti eclampsia ati preeclampsia pọ si.
Nitori isanraju oyun, oyun ti tọjọ le bẹrẹ, eyiti a ṣe akiyesi ni 24% ti awọn ọran.
Aworan ile-iwosan ti fetopathy ni àtọgbẹ
Ami akọkọ ti ipo yii ni ifarahan ọmọ naa: awọ ara rẹ ti rirun, wọn ni itọsi buluu-pupa, wọn dabi iṣan petechial kan Ni afikun, iwuwo ara ti ọmọ tuntun jẹ to 4 si 6 kg, awọn ọwọ rẹ ti kuru, apo-ejika ejika ni fifẹ, ati nitori iwọn ọra subcutaneous ọra inu nla.
Nitori kolaginni ti ko dara ti ẹrin ninu ẹdọforo, ẹmi ọmọ naa ni idamu. Nitorinaa, aito kukuru tabi paapaa imuni ti atẹgun ni a ṣe akiyesi ni awọn wakati akọkọ akọkọ lẹhin ibimọ.
Pẹlupẹlu, awọn ami ti detopathy dayabetiki jẹ awọn iyọlu ara, eyiti o pẹlu:
- igboya, eyan yiyan pẹlu hyper-excitability (tremor ti awọn ipari, oorun ikasi, aibalẹ);
- reflex muyan muyan;
- ailagbara ti ohun orin isan.
Ami miiran ti iwa ti fetopathy jẹ iyọkujẹ ti aarun oju ti awọn oju ati awọ. Sibẹsibẹ, ipo yii le dapo pelu jaundice physiological, eyiti o waye nigbati rirọpo amuaradagba ti awọn sẹẹli ẹjẹ ti o ni irin pẹlu haemoglobin ninu awọn agbalagba.
Pẹlu jaundice ti ẹkọ iwulo ẹya-ara ni awọn ọmọde ti o ni ilera, aarun oju ati awọ tun di ofeefee, ṣugbọn lẹhin ọsẹ kan awọn ami ara wọn parẹ.
Ati ninu awọn ọmọ tuntun pẹlu fetopathy dayabetik, jaundice tọkasi iṣẹlẹ ti awọn ilana pathological ninu ẹdọ, eyiti o nilo itọju pataki.
Awọn ayẹwo
Nigbagbogbo, lati wa awọn pathologies ni inu oyun, olutirasandi ni a lo lati ṣe oju inu ilana ti idagbasoke intrauterine. Ni akoko akoko mẹta, a ṣe iwadi naa lẹẹkan, ni keji ni ọsẹ 24-28. Ni akoko yii, o le rii boya awọn abawọn wa ni dida iṣọn-alọ ọkan, aifọkanbalẹ, tito nkan lẹsẹsẹ, osteoarticular ati awọn ọna ikii.
Ni oṣu mẹta, ọna olutirasandi ti gbe jade ni igba 2-3. Ti alaisan naa ba ni fọọmu ti o gbẹkẹle-igbẹ-ara ti àtọgbẹ, lẹhinna a ṣe iwadi naa ni awọn ọsẹ 30-32, lẹhinna lẹhinna lẹẹkan ni gbogbo ọjọ 7.
Pẹlu ọmọ inu oyun, ọlọjẹ olutirasandi le ṣafihan:
- rirọpo ti agbegbe echonegative ninu timole, eyiti o tọka wiwu;
- aibikita fun ara;
- ilọpo meji ti ori;
- polyhydramnios;
- meji eleyi ti eleto
- macrosomia.
Ayẹwo ti ipo ti o biophysical ti ọmọ inu inu ni a ti gbe jade paapaa. Eyi ngba ọ laaye lati ṣe awari awọn ikuna ninu idagbasoke ọpọlọ ti ọpọlọ, eyiti a ka pe ami ti o lewu julọ ti oyun. Lati ṣe idanimọ awọn ilolu, gbigbe, iwọn ọkan ati eemi ti ọmọ inu oyun ni a gba silẹ fun awọn wakati 1,5.
Ti ailera aisan ọkan ba wa, lẹhinna ọmọ naa wa lọwọ pupọ, oorun rẹ ko si kuru (to awọn iṣẹju 50). Pẹlupẹlu, lakoko isinmi, loorekoore ati pipẹ awọn ẹtan jẹ igbasilẹ.
Paapaa pẹlu GDM, a nṣe dopplerometry, lakoko eyiti awọn olufihan bi a ṣe iṣiro:
- iye ti iṣaṣeyọra ọkan;
- oṣuwọn iyọkuro myocardial;
- ipinnu atọka ti resistance ti sisan ẹjẹ ninu iṣọn ọmọ inu ati awọn oniwe-ajẹsara ati awọn ibatan systolic;
- idasile ti akoko eema ti ventricle apa osi ti okan.
Dopplerometry ni a ṣe ni ọsẹ 30, nitori eyiti ipinle ti eto aifọkanbalẹ ti pinnu. Nitorinaa, ilana naa le ṣe deede si idanwo olutirasandi lojutu dín.
Cardiotocography pẹlu igbelewọn ti awọn idanwo iṣẹ n gba ọ laaye lati ṣe atẹle oṣuwọn ọkan ni eyikeyi awọn ipo. Lakoko idanwo KGT ni a gbe jade ninu eyiti dokita gba ọpọlọpọ awọn ayẹwo.
Pẹlu àtọgbẹ ni awọn obinrin ti o loyun, o jẹ dandan lati pinnu boya awọn ami aisan FPN wa (aini aiṣedeede fetoplacental). Eyi ni a ṣe pẹlu lilo ito ati idanwo ẹjẹ. Awọn afihan ti awọn asami kemikali ti eto fetoplacental le jẹ bi atẹle: α-fetoprotein, oxytocin, progesterone ati lactogen placental.
Buru to ti aifẹ-ọkan jẹ ipinu nipasẹ ipele ti AFP. Ni ipo yii, ifọkansi amuaradagba loke ti deede, eyiti o jẹ akiyesi ni oṣu mẹta ti oyun.
Gẹgẹbi, pẹlu hyperglycemia, a ṣe iṣeduro profaili homonu lati ṣayẹwo ni gbogbo ọjọ 14, bẹrẹ lati oṣu kẹta ti akoko iloyun.
Itoju ati idena
Lati yago fun iṣẹlẹ ti hypoglycemia ati idagbasoke awọn ilolu ti o tẹle, ojutu glukosi (5%) ni a ṣakoso si ọmọ lẹhin ibimọ. Ni igbakanna, ni gbogbo wakati 2 o nilo lati fun wara iya, eyiti kii yoo gba ipo laaye lati ni ilọsiwaju.
Akoko ọmọ tuntun ti wa pẹlu abojuto iṣoogun, ninu eyiti dokita ṣe abojuto mimi ẹmi. Ti awọn iṣoro ba waye, lẹhinna alaisan ti sopọ si ẹrọ afẹfẹ.
Ti awọn ailera aifọkanbalẹ ba wa, lẹhinna iṣuu magnẹsia ati awọn ipinnu kalisiomu ni a ṣakoso. Pẹlu awọn apọju ninu ẹdọ, eyiti a ṣe afihan nipasẹ yellowness ti awọ ara, awọn akoko ti ito ultraviolet ni a gbejade.
Lẹhin ti o bi obinrin, iye insulini dinku nipasẹ ipin kan ti 2-3. Eyi jẹ nitori ipele ti glukosi ninu ẹjẹ lakoko asiko yii dinku gidigidi. Ṣugbọn ju akoko lọ, awọn atọka glycemic pada si deede.
Idena ti àtọgbẹ type 2 ati itọju ailera fun awọn obinrin ti o loyun wa ninu iṣawari ti akoko ati itọju atẹle ti àtọgbẹ. O jẹ dọgbadọgba pataki lati ṣe abojuto nigbagbogbo ati, ti o ba wulo, gbe awọn atunṣe jade si awọn ifọkansi glukosi.
Ayẹwo olutirasandi tun yẹ ki o ṣee ṣe ni akoko, eyi ti yoo gba ọ laaye lati rii eyikeyi awọn idaru idagbasoke ni ipele kutukutu. Ohun pataki ti o nilo lati yago fun ilolu jẹ abẹwo eleto si dokita ẹmu.
Fidio ti o wa ninu nkan yii yoo sọ nipa ibimọ ti aṣeyọri niwaju niwaju àtọgbẹ.
