Kí ni àsi àtọgbẹ? Ni akọkọ, eyi jẹ arun endocrinological, awọn ifihan akọkọ eyiti o jẹ ongbẹ nigbagbogbo ati urination pupọ.
Ti han nipataki ni awọn ọdọ 25-30 ọdun atijọ, ṣugbọn o le waye ni ọjọ-ori eyikeyi, pẹlu lati ibi.
Awọn oriṣi ti àtọgbẹ insipidus ati awọn okunfa
Ohun akọkọ ti o fa ti insipidus àtọgbẹ jẹ aini homonu antidiuretic (ADH tabi vasopressin), iṣẹ akọkọ ti eyiti o jẹ lati dipọ pẹlu awọn olugba tubu tubule sẹẹli ati lati rii daju gbigba mimu ti omi lati ito akọkọ. A ṣẹda Vasopressin ninu hypothalamus ti ọpọlọ, lati ibiti o ti nwọle si inu ẹjẹ nipasẹ eto hypothalamic-pituitary.
Nitorinaa, o ṣẹ ti igbese ti ADH le waye boya ni ipele ti ọpọlọ (iṣelọpọ rẹ ko to tabi ohun idena si titẹsi ọfẹ sinu pilasima ẹjẹ), tabi ni ipele ti awọn kidinrin (pipe tabi ni apakan apakan ti ajẹsara kidirin).
Ni eleyi, awọn ọna wọnyi ti hisulini aarun-ẹjẹ ti wa ni iyasọtọ:
1. Insipidus àtọgbẹ Central
O le waye ninu awọn iṣẹlẹ wọnyi:
- Awọn agbekalẹ Volumetric ti hypothalamus tabi idapọmọra pituitary;
- Ọgbẹ ti Metastatic ti awọn ẹya wọnyi;
- Gbogun ti kokoro ati encephalitis ti kokoro, meningitis, pẹlu iko, ẹṣẹ syphilitic ati awọn omiiran;
- Awọn ipalara ọpọlọ ọpọlọ: ijiroro, ṣiṣan ọpọlọ;
- Awọn rudurudu ipese ẹjẹ: awọn ọpọlọ, hematomas intracerebral;
- Awọn abajade ti awọn ilowosi iṣẹ iṣan ti iṣan;
- Awọn aisedeedee inu bibajẹ ti diencephalon ati ọpọlọ aarin.
Insipidus ti o ni àtọgbẹ alumọni jẹ ọpọlọpọ igba ti o wọpọ ju ti aisan mellitus arinrin lọ, ṣugbọn ni Russia nọmba awọn eniyan ti o jiya lati aisan yii jẹ to awọn eniyan 21 ẹgbẹrun.
2. Insipidus àtọgbẹ
Awọn Idi:
- Ẹṣẹ jiini ti awọn olugba fun ADH;
- Arun kidirin oni-nọmba (pyelonephritis, glomerulonephritis);
- Idaraya
- Amọloidosis ti ijiya;
- Pupọ awọn cysts;
- Ikuna kidirin onibaje;
- Arun ẹjẹ ẹjẹ;
- Lilo igba pipẹ ti awọn oogun kan.
3. Fọọmu ọpọlọ
Ni igbagbogbo o nwaye ni awọn ipo aapọn.
4. Insipidus alawangbẹ
Ẹkọ aisan ti o ṣọwọn, waye nigbagbogbo diẹ ninu oyun ti o pẹ, ni nkan ṣe pẹlu iparun ti ibi-ọmọ ti awọn sẹẹli ADH. Lẹhin ibimọ, awọn aami aisan parẹ.
Ni o fẹrẹ to idamẹta ti awọn ọran, imọ-jinlẹ ko siye.
Awọn ifihan iṣoogun ti àtọgbẹ insipidus
Arun naa bẹrẹ laiyara, ọna didara kan ti n dẹru si kere si ti iwa.
- Ami ti iwa julọ julọ jẹ ilosoke ninu igbohunsafẹfẹ ti urination, awọn alaisan urinate ni ọpọlọpọ igba ni alẹ (nocturia waye), enuresis le dagbasoke. Iye ito ti a tu silẹ fun ọjọ kan nigbagbogbo ko kọja liters 3-4, ṣugbọn ni awọn ọran ti o nira, ni pataki pẹlu fọọmu hereditary ti aarun naa, o le de 25 liters.
- Nigba miiran ilosoke ninu iwọn otutu. Nitori pipadanu isanraju ti omi inu ito, turgor awọ naa dinku, o di tinrin, rọrun lati ṣe pọ, eyiti ko ni taara fun igba pipẹ.
- Awọ gbigbẹ ati awọn membran mucous han, eyiti o yori si adaijina ati ibajẹ pupọ. Stomatitis, gastritis, colitis dagbasoke.
- A gba awọn alaisan ni oró nipasẹ ongbẹ nigbagbogbo. Nitori mimu lile ati urination ti o pọ, jiji ti ikun ati àpòòtọ jẹ iwa.
Nitori pipadanu omi nla, awọ gbigbẹ to lagbara waye. - Aini oorun, pipadanu ṣiṣan igbagbogbo n yorisi hihan ti awọn apọju neurotic, ailera ti awọn alaisan, pipadanu iwuwo. Ihuwasi jẹ aibanujẹ, ibinu, awọn iyipada iṣesi loorekoore.
- Ninu ilana oncological ti ọpọlọ, awọn iyọrisi neurological miiran ati awọn rudurudu endocrine nigbagbogbo waye. Iwọnyi le nigbagbogbo jẹ alupupu, imọlara, idamu wiwo, awọn apọju iṣakojọpọ ati iwọntunwọnsi.
- Awọn ilana aiṣedeede ti wa pẹlu hyperthermia, ilosoke ninu awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ati ESR ninu ẹjẹ. Irora tabi awọn mimu fifamọra ni agbegbe lumbar le farahan.
- Ni afikun si awọn ami ti o loke ti insipidus atọgbẹ, awọn ọkunrin nigbagbogbo ni awọn iṣoro pẹlu libido ati agbara.
- Awọn ami atẹle ni iṣe ti aworan ile-iwosan ni awọn obinrin: awọn alaibamu oṣu, awọn iṣoro pẹlu ẹyin ati oyun. Aṣiṣe ṣeeṣe ni awọn ipo oriṣiriṣi ti oyun.
Ninu awọn ọmọde lẹhin ọdun mẹta, awọn ifihan ti arun naa jẹ iru si awọn agbalagba. Awọn ọyan nigbagbogbo mu urinate, padanu iwuwo, kigbe, fẹran lati mu omi itele dipo wara, jiya lati àìrígbẹyà. Nigbagbogbo, ipo ti o wa ninu awọn ọmọde pupọ maa wa ni aimọ ni akoko ati pe o le ja si iku.
Bi o ṣe le ṣe idanimọ insipidus àtọgbẹ
- Ayẹwo akọkọ ti insipidus àtọgbẹ jẹ ito gbogbogbo, ati urinalysis ni ibamu si Zimnitsky. Ihuwasi jẹ ilosoke ninu iwọn lilo ito lojumọ, iṣaju ipin ti alẹ, ati idinku ninu iwuwo ibatan rẹ. Ninu ito, awọn sẹẹli ẹjẹ ati amuaradagba ni a le rii. Iwaju ti glukosi, acetone, ko dabi àtọgbẹ, jẹ aibanujẹ pupọ, nigbagbogbo waye nigbati a ba papọ awọn aami aisan meji wọnyi.
- Ninu idanwo ẹjẹ, iye iṣuu soda pọsi, creatinine, urea, ati nitrogen aloku le pọsi.
- Ọya ti o gbowolori, ṣugbọn ọna iwadii ti alaye pupọ ni lati pinnu ipele homonu antidiuretic ni pilasima. Ni deede, nọmba yii wa loke 6 mmol fun lita.
- Idanwo gbẹ. A pe alaisan naa lati ṣe idinwo gbigbemi ti awọn ṣiṣan eyikeyi titi ipo gbogbogbo rẹ yoo bẹrẹ si ni ibajẹ kedere. Ọna yii tun munadoko nigbati o jẹ pataki lati ṣe iyatọ laarin awọn aringbungbun ati awọn kidirin ti awọn aarun alarun insipidus. Iyẹwo ti awọn ayipada ninu didara, iwadi ti ito isan.
- Lati ṣe itọsi iwe-akẹ, ayewo olutirasandi ti eto ara ati ti iṣan iṣan, urography excretory ni a lo;
- Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, o jẹ dandan lati mu awọn ohun elo itan-aye nipasẹ biopsy;
- X-ray ti timole ṣe iranlọwọ lati ṣe oju ojiji abuku ti awọn ẹya eegun ti “ẹru” ti ẹru, niwaju awọn fifọ ti ipilẹ tabi igun-ara;
- Iṣiro ati aworan resonance magnẹsia jẹ pataki lati ṣe afẹri ijanilara tabi iro buburu, gẹgẹ bi awọn igbekale iredodo ni ọpọlọ;
- Niwaju itan-ẹbi kan, a lo itupalẹ jiini;
Ni eyikeyi ọran, a fura si insipidus àtọgbẹ ni itọkasi nipasẹ ijumọsọrọ ti nephrologist, neurologist, endocrinologist ati neurosurgeon.
Itọju
Buruwo ti awọn ifihan ti arun nigbagbogbo da lori iwọn didun ti fifa omi tun.
Itoju ti insipidus àtọgbẹ bẹrẹ pẹlu ipinnu lati pade ounjẹ pẹlu gbigbemi ti iye nla ti omi itele, awọn oje, awọn ọbẹ, awọn ipara. Ṣe idinwo iye ti iyọ tabili si awọn giramu meji fun ọjọ kan, awọn ohun mimu ati ọti-lile. O niyanju lati ṣe ifesi awọn ounjẹ ti amuaradagba giga, awọn ounjẹ ti o mu, ati awọn ounjẹ sisun lati dinku ẹru lori awọn kidinrin. Ounje ti o wulo ni ọlọrọ ni potasiomu: ẹfọ, awọn eso. Nigbagbogbo, ounjẹ insipidus ti o ni ibamu pẹlu tabili keje tabi kẹwa.
Gẹgẹbi itọju rirọpo, analogues sintetiki ti homonu antidiuretic ti lo. Wọn wa ni irisi awọn tabulẹti tabi awọn imu imu.
Ni awọn ọrọ miiran, a ti fihan itọsona bi spironolactone fun sisakoso awọn ipele iṣuu soda.
Ninu ọran ti ilana oncological ti hypothalamus tabi pituitary gland, ibeere ti iṣẹ-abẹ, iṣẹ ẹla tabi itọju redio ti yanju.
Ni awọn arun ọlọjẹ, itọju antibacterial tabi itọju ailera ajẹsara ni a fun ni. Awọn oogun egboogi-iredodo, awọn oogun ti o mu alekun ajesara ti lo.
Biotilẹjẹpe insipidus àtọgbẹ jẹ arun toje toje ati waye pupọ nigbagbogbo ju suga lọ, o tun le jẹ ami aisan ti awọn arun apanirun ati ja si awọn abajade to gaju. Nitorinaa, o ṣe pataki lati san ifojusi asiko si awọn ami iwa ti àmi insipidus, ṣe ayẹwo ati bẹrẹ itọju.
