AWỌN APORO SI INSULIN: IWUWASI TI IGBEKALE TI AWỌN ARA INU HISULINI

Send

Kini awọn ọlọjẹ hisulini? Iwọnyi jẹ autoantibodies ti ara eniyan funni ni ilodi si hisulini tirẹ. AT si hisulini jẹ ami ami pataki julọ fun àtọgbẹ 1 (eyiti o ni àtọgbẹ iru 1), ati awọn ẹkọ ti wa ni yiyan fun ayẹwo iyatọ iyatọ ti arun na.

Àtọgbẹ insulin-ti o gbẹkẹle igbẹgbẹ aarun tairodu waye bi abajade ti ibajẹ autoimmune si awọn erekusu ti ẹṣẹ Langerhans. Ẹkọ nipa ẹkọ yii yoo ja si aipe aipe ti insulin ninu ara eniyan.

Eyi ni deede kini iru 1 àtọgbẹ ti o lodi si àtọgbẹ 2, eyiti ko so pataki pupọ si awọn rudurudu ajakalẹ. Iyatọ iyatọ ti awọn oriṣi aisan jẹ eyiti o ṣe pataki pupọ ninu asọtẹlẹ ati awọn ilana ti itọju to munadoko.

Bii o ṣe le pinnu iru àtọgbẹ

Fun ipinnu iyatọ iyatọ ti iru awọn àtọgbẹ mellitus, a ṣe ayẹwo awọn autoantibodies ti o lodi si awọn sẹẹli islet beta.

Ara ti ọpọlọpọ awọn alakan 1 di awọn alamọlẹ jade awọn apo ara si awọn nkan ti o jẹ ti ara wọn. Fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ 2 pẹlu iru, autoantibodies ti o jọra jẹ alaibamu.

Ni àtọgbẹ 1, iṣọn ara homonu n ṣiṣẹ bi itọju ti ara. Insulini jẹ ifunra ti a ni pato lori ẹya ara ti ara ẹni.

Homonu yii ṣe iyatọ si awọn autoantigens miiran ti a rii ni aisan yii (gbogbo iru awọn ọlọjẹ ti awọn erekusu ti Langerhans ati glutamate decarboxylase).

Nitorinaa, ami pataki julọ ti autoimmune pathology ti ti oronro ni iru 1 àtọgbẹ ni a gba pe idanwo rere fun awọn apo-ara si hisulini homonu.

Awọn ohun elo ara ẹni si hisulini ni a rii ninu ẹjẹ ti idaji awọn alagbẹ.

Ni àtọgbẹ 1, awọn ọlọjẹ miiran tun wa ni iṣan ẹjẹ ti a tọka si awọn sẹẹli beta ti oronro, fun apẹẹrẹ, awọn apo-ara si gilutama decarboxylase ati awọn omiiran.

Ni akoko ti a ṣe ayẹwo naa:

70% ti awọn alaisan ni awọn ẹya mẹta tabi diẹ ẹ sii ti awọn aporo.
Eya kan ni a ṣe akiyesi ni o kere ju 10%.
Ko si autoantibodies kan pato ni 2-4% ti awọn alaisan.

Sibẹsibẹ, awọn aporo si homonu fun àtọgbẹ kii ṣe idi ti idagbasoke arun na. Wọn ṣe afihan iparun ti sẹẹli sẹẹli. Awọn ajẹsara si insulin homonu ninu awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ 1 ni a le ṣe akiyesi pupọ diẹ sii ju igba lọ ni awọn agbalagba.

San ifojusi! Ni deede, ninu awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu, awọn apo-ara si hisulini farahan ni akọkọ ati ni ibi-pupọ ga. Aṣa aṣa ti o jọra ni a pe ni awọn ọmọde labẹ ọdun 3.

Gbigba awọn ẹya wọnyi sinu iṣiro, idanwo AT ni oni ni iṣiro igbekale yàrá ti o dara julọ lati fi idi ayẹwo ti àtọgbẹ oriṣi 1 han ninu awọn ọmọde.

Lati gba alaye ti o pe julọ ninu ayẹwo ti àtọgbẹ, kii ṣe itupalẹ nikan fun awọn apo-ara ti ni ilana, ṣugbọn o tun fun wiwa ti iwa miiran autoantibodies ti àtọgbẹ.

Ti ọmọde kan laisi hyperglycemia ba ni ami ami kan ti aiṣan egbo ti awọn sẹẹli isger Langerhans, eyi ko tumọ si pe àtọgbẹ wa ni iru awọn ọmọde 1. Bi àtọgbẹ ṣe nlọsiwaju, ipele ti autoantibodies dinku ati pe o le di aibidi patapata.

Ewu ti gbigbe iru àtọgbẹ 1 nipasẹ ogún

Laibikita ni otitọ pe awọn apo-ara si homonu ni a mọ bi aami ti iwa julọ ti àtọgbẹ 1, awọn igba miran wa nigbati a rii awọn apo-ara wọnyi ni orọn alakan 2.

Pataki! Àtọgbẹ Iru 1 jẹ eyiti a jogun jogun. Pupọ julọ eniyan ti o ni àtọgbẹ jẹ ẹjẹ ti awọn ọna kan ti HLA-DR4 ati HLA-DR3 pupọ. Ti eniyan ba ni awọn ibatan ti o ni àtọgbẹ iru 1, eewu ti yoo ni aisan pọsi nipasẹ awọn akoko 15. Awọn ipin eewu ni 1:20.

Nigbagbogbo, awọn ọlọjẹ ajẹsara ni irisi ami ti ibajẹ aifọwọyi si awọn sẹẹli ti awọn erekusu ti Langerhans ni a ṣawari ni pipẹ ṣaaju ki àtọgbẹ 1 iru waye. Eyi jẹ nitori otitọ pe iṣeto ni kikun ti awọn aami aisan ti àtọgbẹ nilo iparun ti be ti 80-90% ti awọn sẹẹli beta.

Nitorinaa, idanwo autoantibody ni a le lo lati ṣe idanimọ ewu ti idagbasoke iwaju ti àtọgbẹ 1 ni awọn eniyan ti o ni itan itan-jogun ti arun na. Iwaju ti ami ami ti aiṣedede aifọkanbalẹ awọn sẹẹli Largenhans ni awọn alaisan wọnyi tọka ewu 20% ti o pọ si ti dagbasoke alakan ninu awọn ọdun mẹwa 10 ti igbesi aye wọn.

Ti o ba jẹ pe awọn ẹya ara insulin 2 tabi diẹ ẹ sii iwa ti iru aarun àtọgbẹ ni a rii ninu ẹjẹ, o ṣeeṣe ti iṣẹlẹ ti arun ni ọdun mẹwa 10 t’okan ni awọn alaisan wọnyi pọsi nipasẹ 90%.

Bi o tilẹ jẹ pe otitọ lori iwadi lori autoantibodies ko ṣe iṣeduro bi ayẹwo fun iru àtọgbẹ 1 (eyi tun kan si awọn ayewo yàrá miiran), itupalẹ yii le wulo ninu ayẹwo awọn ọmọde pẹlu arogun ti o wuwo nipa àtọgbẹ 1.

Ni apapo pẹlu idanwo ifarada glukosi, yoo gba ọ laaye lati ṣe iwadii aisan iru 1 suga ṣaaju ki o to awọn ami isẹgun ti o han, pẹlu ketoacidosis dayabetik. Ihuwasi ti C-peptide ni akoko ayẹwo jẹ tun ru. Otitọ yii ṣe afihan awọn oṣuwọn to dara ti iṣẹ-sẹẹli iṣẹku.

O tọ lati ṣe akiyesi pe ewu ti dagbasoke arun kan ninu eniyan ti o ni idanwo rere fun awọn ọlọjẹ hisulini ati isansa ti itan idile ti ko dara ti àtọgbẹ Iru 1 ko si iyatọ si ewu arun yii ni olugbe.

Ara ti ọpọlọpọ awọn alaisan ti o gba awọn abẹrẹ insulin (atunkọ, hisulini ti iṣaju), lẹhin igba diẹ bẹrẹ lati gbe awọn ọlọjẹ si homonu.

Awọn abajade ti awọn ẹkọ ninu awọn alaisan wọnyi yoo jẹ rere. Pẹlupẹlu, wọn ko dale lori boya idagbasoke ti awọn aporo si hisulini jẹ endogenous tabi rara.

Fun idi eyi, onínọmbà ko dara fun ayẹwo iyatọ iyatọ ti àtọgbẹ 1 ni awọn eniyan wọnyẹn ti o ti lo awọn igbaradi hisulini tẹlẹ. Ipo ti o jọra waye nigbati a fura si pe o ni atọgbẹ ninu eniyan kan ti o ṣe ayẹwo pẹlu àtọgbẹ iru 2 nipa aṣiṣe, ati pe a tọju pẹlu hisulini idena lati ṣe atunṣe hyperglycemia.

Awọn arun to somọ

Ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 ni awọn arun ọkan tabi diẹ sii ti autoimmune. Nigbagbogbo o ṣee ṣe lati ṣe idanimọ:

autoimmune tairodu tairodu (Arun Graves, tairodu ti Hashimoto);
Arun Addison (aini ailagbara adrenal);
Aarun celiac (celiac enteropathy) ati aarun ara ti aarun.

Nitorinaa, ti o ba jẹ ami ami ami aisan inu ọkan ti awọn sẹẹli beta ati pe a fọwọsi iru àtọgbẹ 1, awọn idanwo afikun yẹ ki o wa ni ilana. A nilo wọn ni ibere lati ṣe ifesi awọn aisan wọnyi.

Kini idi ti a nilo iwadi

Lati ṣe iyasọtọ iru 1 ati iru àtọgbẹ 2 ninu alaisan kan.
Lati sọ asọtẹlẹ idagbasoke ti arun na ni awọn alaisan wọnyẹn ti o ni itan itan-inikẹgbẹ, paapaa ni awọn ọmọde.