Àtọgbẹ jẹ ti ẹka ti awọn arun endocrine ti o dide lati ibatan tabi aipe pipe ti hisulini homonu. Hyperglycemia (ilosoke deede ninu glukosi ẹjẹ) le dagbasoke bi abajade ti o ṣẹ si asopọ ti insulini pẹlu awọn sẹẹli ti ara.
Arun naa ṣe afihan nipasẹ iṣẹ onibaje ati o ṣẹ si gbogbo awọn iru iṣelọpọ:
- ọra;
- carbohydrate;
- amuaradagba;
- omi-iyo;
- alumọni
O yanilenu, itọgbẹ ni ipa lori kii ṣe eniyan nikan, ṣugbọn diẹ ninu awọn ẹranko, fun apẹẹrẹ, awọn ologbo tun jiya lati aarun yii.
Arun le ni ifura nipasẹ awọn ami idaṣẹ rẹ ti o pọ julọ ti polyuria (pipadanu omi ninu ito) ati polydipsia (pupọjù ti a ko mọ). Oro naa “àtọgbẹ” ni akọkọ lo ni orundun keji ọdun 2 nipasẹ Demetrios ti Apamania. Ọrọ ti a tumọ lati Griki tumọ si “titẹ nipasẹ.”
Eyi ni imọran ti àtọgbẹ: eniyan nigbagbogbo npadanu ito, lẹhinna,, bi fifa soke, ntẹsiwaju tun wa. Eyi ni ami akọkọ ti arun na.
Ifojusi glukosi giga
Thomas Willis ni ọdun 1675 fihan pe pẹlu alefa ele pọsi ti ito (polyuria), omi naa le ni adun, tabi o le jẹ “aito” patapata. A npe ni aarun alarun insipid ni ọjọ yẹn.
Arun yii n fa boya nipasẹ awọn rudurudu ti ẹkọ ti awọn kidinrin (àtọgbẹ nephrogenic) tabi nipasẹ arun ti ẹṣẹ pituitary (neurohypophysis) ati pe o ṣafihan nipasẹ o ṣẹ ipa ti ibi tabi yomijade ti homonu antidiuretic.
Onimọ-jinlẹ miiran, Matthew Dobson, fihan si agbaye pe didùn ninu ito ati ẹjẹ ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ jẹ nitori ifọkansi giga ti glukosi ninu iṣan ẹjẹ. Awọn ara ilu India atijọ ṣe akiyesi pe ito ti dayabetik kan ṣe ifamọra kokoro pẹlu itọrin rẹ ati fun arun naa ni orukọ “arun ito adun”.
Awọn aṣoju Japanese, Kannada ati Korean ti gbolohun yii da lori apapọ lẹta kanna ati tumọ kanna. Nigbati awọn eniyan kọ ẹkọ lati ṣe iwọn ifọkansi gaari kii ṣe ni ito nikan, ṣugbọn tun ninu ẹjẹ ara, wọn lẹsẹkẹsẹ rii pe ni akọkọ ibi suga naa ga soke ninu ẹjẹ. Ati pe nigbati ipele ẹjẹ rẹ ba kọja loke itẹwọgba fun awọn kidinrin (bii 9 mmol / l), suga han ninu ito.
Ero ti o ni ibamu pẹlu àtọgbẹ, lẹẹkansi ni lati yipada, nitori o wa ni pe ẹrọ fun atimọle gaari nipasẹ awọn kidinrin ko fọ. Nitorinaa ni ipari: ko si iru nkan bi "gbigbẹ-suga."
Bi o ti le je pe, ohun atijọ ti wa ni isunmọ ipo majẹmu tuntun, ti a pe ni "itọsi to jọmọ kidirin." Ohun akọkọ ti o fa arun yii jẹ idinku idinku ni ibi ibẹrẹ kidirin fun suga ẹjẹ. Bi abajade, ni ifọkansi deede ti glukosi ninu ẹjẹ, a ṣe akiyesi ifarahan rẹ ninu ito.
Ni awọn ọrọ miiran, bi pẹlu insipidus àtọgbẹ, imọran atijọ yipada lati wa ni ibeere, ṣugbọn kii ṣe fun àtọgbẹ, ṣugbọn fun arun ti o yatọ patapata.
Nitorinaa, a ti fi imọ-silẹ ti itankalẹ gaari silẹ ni ojurere ti imọran miiran - ifọkansi giga gaari ninu ẹjẹ.
Ipo yii loni ni irinṣẹ irinṣẹ imọran akọkọ fun ayẹwo ati iṣiro igbelewọn itọju. Ni akoko kanna, imọran tuntun ti àtọgbẹ ko pari nikan lori otitọ ti gaari giga ninu ẹjẹ.
Ẹnikan paapaa le sọ pẹlu igboiya pe ẹkọ ti “gaari suga” ti pari itan-akọọlẹ ti awọn idawọle imọ-jinlẹ ti aisan yii, eyiti o ṣan silẹ si awọn imọran nipa akoonu suga ninu awọn olomi.
Agbara insulini
Bayi a yoo sọrọ nipa itan homonu ti awọn iṣeduro ijinle sayensi nipa àtọgbẹ. Ṣaaju ki awọn onimo ijinlẹ sayensi rii pe aini insulini ninu ara nyorisi idagbasoke ti arun, wọn ṣe diẹ ninu awọn awari nla.
Oscar Minkowski ati Joseph von Mehring ni ọdun 1889 gbekalẹ imọ-jinlẹ pẹlu ẹri pe lẹhin aja ti yọ adẹtẹ kuro, ẹranko naa ṣafihan awọn ami ti àtọgbẹ ni kikun. Ni awọn ọrọ miiran, etiology ti arun taara da lori iṣẹ ti ẹya ara yii.
Onimọ-jinlẹ miiran, Edward Albert Sharpei, ni 1910, ni hypothesized pe pathogenesis ti àtọgbẹ wa ni aini ti kemikali kan ti iṣelọpọ nipasẹ awọn erekusu ti Langerhans ti o wa ni ifun. Onimọ-jinlẹ naa fun nkan yii ni orukọ - hisulini, lati Latin “insula”, eyiti o tumọ si “erekusu”.
Imọ-ọrọ yii ati imọ-ọrọ endocrine ti ti oronro ni 1921 ni a fọwọsi nipasẹ awọn onimọ-jinlẹ meji miiran Charles Herbert Best ati Frederick Grant Buntingomi.
Ẹkọ ẹkọ loni
Oro ti ode oni "iru 1 suga mellitus" daapọ awọn imọran oriṣiriṣi meji ti o wa tẹlẹ:
- àtọgbẹ-igbẹkẹle suga;
- atọgbẹ awọn ọmọde.
Oro naa “iru aarun suga mellitus 2” tun ni ọpọlọpọ awọn ofin ti igba atijọ:
- àtọgbẹ-ti kii-insulini-igbẹgbẹ;
- isanraju arun arun;
- AD agbalagba.
Awọn ajohunše kariaye lo iwe eri nikan “oriṣi 1st” ati “ori keji”. Ni diẹ ninu awọn orisun, o le wa imọran ti "iru atọgbẹ àtọgbẹ", eyiti o tumọ si:
- àtọgbẹ igbayagba ti awọn aboyun;
- “diabetes alakan l’okoto” (iru aisodi-sooro iru-aarun 1);
- Àtọgbẹ Iru 2, eyiti o dagbasoke si iwulo fun awọn abẹrẹ insulin;
- "Iru àtọgbẹ 1,5", LADA (àtọgbẹ wiwakọ aifọkanbalẹ ni awọn agbalagba).
Kilasifaedi Arun
Àtọgbẹ 1, fun awọn idi ti iṣẹlẹ, ti pin si idiomatic ati autoimmune. Awọn etiology iru àtọgbẹ 2 wa ninu awọn okunfa ayika. Awọn ọna miiran ti arun le šẹlẹ lati:
- Abawọn Jiini ninu iṣẹ hisulini.
- Ẹkọ Jiini ti iṣẹ sẹẹli beta.
- Endocrinopathy.
- Awọn arun ti agbegbe endocrine ti oronro.
- Arun naa ni a fa nipasẹ awọn akoran.
- Arun naa fa nipasẹ lilo awọn oogun.
- Awọn iwa aiṣedede ti àtọgbẹ ti ngbẹ lọna arun.
- Awọn ohun elo ajẹsara ti o ni idapo pẹlu àtọgbẹ.
Etiology ti àtọgbẹ gẹẹsi, ipin nipasẹ awọn ilolu:
- Ẹsẹ dayabetik.
- Nefropathy
- Akiyesi
- Polyneuropathy dayabetik.
- Makiro aisan ati microangiopathy.
Okunfa
Nigbati o ba kọ ayẹwo, dokita fi iru àtọgbẹ sii ni ipo akọkọ. Ni ọran ti àtọgbẹ-igbẹgbẹ ti ko ni igbẹkẹle, kaadi alaisan ṣafihan ifamọ alaisan si awọn aṣoju hypoglycemic roba (resistance tabi rara).
Ipo keji ni o gba ipo nipasẹ iṣọn-ẹjẹ ti iṣelọpọ agbara, atẹle nipa atokọ ti awọn ilolu ti arun ti o wa ni alaisan yii.
Pathogenesis
Pathogenesis ti àtọgbẹ ni iyatọ nipasẹ awọn aaye akọkọ meji:
- Awọn sẹẹli pancreatic ko ṣelọpọ iṣelọpọ.
- Ẹkọ aisan ara ti ibaraenisepo pẹlu awọn sẹẹli ti ara. Igbẹkẹle isulini jẹ abajade ti eto ti o yipada tabi idinku ninu nọmba awọn olugba ti awọn ohun kikọ ti o ni insulin, o ṣẹ si awọn ọna iṣan inu ti ifihan lati awọn olugba si awọn sẹẹli, ati iyipada ninu eto gbigbe gbigbe sẹẹli tabi hisulini funrararẹ.
Àtọgbẹ Iru 1 ni ijuwe nipasẹ irufẹ rudurudu akọkọ.
Awọn pathogenesis ti idagbasoke ti arun yii jẹ iparun nla ti awọn sẹẹli beta ti o ni ijade (awọn erekusu ti Langerhans). Gẹgẹbi abajade, idinku idinku ninu awọn ipele hisulini ẹjẹ nwaye.
San ifojusi! Iku nọmba nla ti awọn sẹẹli panilara tun le waye nitori awọn ipo aapọn, awọn aarun ọlọjẹ, awọn aarun autoimmune, ninu eyiti awọn sẹẹli ti eto-ara ti ara bẹrẹ lati gbe awọn ẹla ara lodi si awọn sẹẹli beta.
Iru àtọgbẹ yii jẹ iwa ti awọn ọdọ ti o wa labẹ ọdun 40 ati awọn ọmọde.
Agbẹ-alaini-igbẹgbẹ ti o gbẹkẹle igbẹ-ara jẹ ijuwe nipasẹ awọn rudurudu ti a ṣalaye ninu paragi 2 loke. Pẹlu fọọmu yii ti arun, a ṣe iṣelọpọ hisulini ni iwọn to, nigbami paapaa ni awọn ti o ga.
Sibẹsibẹ, iduroṣinṣin hisulini waye (idalọwọduro ti ibaraenisepo ti awọn sẹẹli ara pẹlu hisulini), idi akọkọ fun eyiti o jẹ iyọkuro ti awọn olugba awo ilu fun hisulini ninu iwuwo pupọ (isanraju).
Isanraju jẹ ifosiwewe ewu nla fun iru àtọgbẹ 2. Awọn olugba, nitori awọn ayipada ninu nọmba wọn ati eto wọn, padanu agbara wọn lati ṣe ajọṣepọ pẹlu insulini.
Ni diẹ ninu awọn oriṣi ti àtọgbẹ-igbẹ-igbẹ-tabi-ara, ilana ti homonu funrara le faragba awọn ayipada ọlọjẹ. Ni afikun si isanraju, awọn okunfa ewu miiran wa fun arun yii:
- awọn iwa buburu;
- ajẹsara igba otutu;
- ọjọ́ ogbó;
- igbesi aye sedentary;
- haipatensonu.
A le sọ pe iru àtọgbẹ yii nigbagbogbo ni ipa lori eniyan lẹhin ogoji ọdun. Ṣugbọn asọtẹlẹ agunmọ si tun wa si aisan yii. Ti ọmọ kan ba ni ọkan ninu awọn ibatan rẹ ti o ni aisan, iṣeeṣe ti ọmọ naa yoo jogun iru 1 àtọgbẹ jẹ sunmọ 10%, ati pe awọn alakan ti o gbẹkẹle insulin le waye ninu ida 80% ti awọn ọran.
Pataki! Bi o ti jẹ pe ẹrọ idagbasoke ti arun na, ni gbogbo awọn oriṣi dayabetiki ilosoke itẹramọṣẹ ni ifọkansi suga ẹjẹ ati awọn ajẹsara ijẹ-ara ninu awọn ara, eyiti ko lagbara lati mu glucose lati inu ẹjẹ.
Ẹkọ irufẹ bẹẹ n yori si catabolism giga ti awọn ọlọjẹ ati awọn ọra pẹlu idagbasoke ketoacidosis.
Gẹgẹbi iyọ suga ẹjẹ giga, ilosoke ninu titẹ osmotic waye, abajade eyiti o jẹ ipadanu nla ti omi ati elektirulutes (polyuria). Ilọsiwaju deede ni ifọkansi suga ẹjẹ ni odi ni ipa lori ipo ti ọpọlọpọ awọn ara ati awọn ara, eyiti, ni ipari, yori si idagbasoke ti awọn ilolu to ṣe pataki ti arun na:
- ẹsẹ dayabetik;
- nephropathy;
- atunlo
- polyneuropathy;
- Makiro- ati microangiopathy;
- dayabetiki coma.
Awọn alamọgbẹ ni ipa ti o nira ti awọn arun ati dinku idinku isọdọtun ti eto ajẹsara.
Ami aisan isẹgun ti àtọgbẹ
Aworan ile-iwosan ti arun na ti han ni awọn ẹgbẹ meji ti awọn aami aisan - akọkọ ati Atẹle.
Awọn ami aisan akọkọ
Polyuria
Ipo naa jẹ ijuwe nipasẹ iwọn awọn ito nla. Awọn pathogenesis ti iṣẹlẹ yii ni lati mu titẹ osmotic ti iṣan omi jẹ nitori tupo suga ninu rẹ (deede yoo ko ni suga ninu ito).
Polydipsia
A ṣe alaisan alaisan nipasẹ ongbẹ igbagbogbo, eyiti o fa nipasẹ pipadanu nla ti omi ati ilosoke ninu titẹ osmotic ninu iṣan ara.
Oníṣiríṣi
Nigbagbogbo ebi manigbagbe. Aisan yii waye nitori abajade awọn rudurudu ijẹ-ara, tabi dipo, ailagbara ti awọn sẹẹli lati ya ati lati fọ ifun silẹ ni isansa ti insulin homonu.
Ipadanu iwuwo
Ifihan yii jẹ ti iwa julọ julọ ti àtọgbẹ-igbẹgbẹ suga. Pẹlupẹlu, pipadanu iwuwo waye lodi si ipilẹ ti ounjẹ alaisan ti o pọ si.
Ipadanu iwuwo, ati ni awọn ipo kan, idinku jẹ ṣalaye nipasẹ pipọsi catabolism ti awọn ọra ati awọn ọlọjẹ nitori iyaso ti glukosi lati iṣelọpọ agbara ni awọn sẹẹli.
Awọn ami akọkọ ti àtọgbẹ-igbẹgbẹ tairodu jẹ eegun. Ni deede, awọn alaisan le tọka deede tabi ọjọ ti iṣẹlẹ wọn.
Awọn aami aisan kekere
Iwọnyi pẹlu awọn ifihan iṣoogun-kekere kan ti o dagbasoke laiyara ati fun igba pipẹ. Awọn ami wọnyi jẹ iwa ti awọn mejeeji ninu awọn atọgbẹ igba-mẹta:
- ẹnu gbẹ
- orififo;
- iran ti ko lagbara;
- nyún ti awọn ẹyin mucous (igara ara);
- nyún awọ ara;
- ailera iṣan gbogbogbo;
- nira lati tọju awọn egbo awọ iredodo;
- pẹlu àtọgbẹ ti o gbẹkẹle insulin, niwaju acetone ninu ito.
Àtọgbẹ-àtọgbẹ insulin-igbẹgbẹ (iru 1)
Awọn pathogenesis ti aisan yii wa ni iṣelọpọ aipe ti insulin nipasẹ awọn sẹẹli beta ti oronro. Awọn sẹẹli Beta kọ lati ṣe iṣẹ wọn nitori iparun wọn tabi ipa ti eyikeyi ifosiwewe pathogenic:
- arun arun autoimmune;
- aapọn
- lati gbogun ti arun.
Iru-akọọlẹ 1 ti o ni àtọgbẹ fun 1-15% gbogbo awọn ọran ti àtọgbẹ, ati pupọ julọ arun na ndagba ni igba ewe tabi ọdọ. Awọn aami aiṣan ti aisan yii tẹsiwaju ni iyara ati yorisi ọpọlọpọ awọn ilolu to ṣe pataki:
- ketoacidosis;
- coma, eyiti o pari nigbagbogbo ni iku alaisan naa.
Àtọgbẹ àtọgbẹ-insulin-igbẹkẹle (iru 2)
Arun yii waye bi abajade ti idinku ninu ifamọ ti awọn sẹẹli ara si insulin homonu, botilẹjẹpe a ṣe agbejade ni iwọn giga ati paapaa awọn iwọn apọju ni awọn ipo ibẹrẹ ti àtọgbẹ.
Ounje iwontunwonsi ati yiyọkuro awọn poun afikun nigbakan ṣe iranlọwọ lati ṣe ilana iṣelọpọ carbohydrate ati dinku iṣelọpọ ti ẹdọ nipasẹ ẹdọ. Ṣugbọn bi arun na ti duro, aṣiri insulin, eyiti o waye ninu awọn sẹẹli beta, dinku ati pe iwulo wa fun itọju ailera insulini.
Ibeere 2 ti o ni àtọgbẹ fun 85-90% gbogbo awọn ọran ti àtọgbẹ, ati pupọ julọ arun na ndagba ninu awọn alaisan ti o ju ogoji ọdun lọ ati ni ọpọlọpọ awọn ọran ni nkan ṣe pẹlu isanraju. Arun naa lọra ati fifa nipasẹ awọn ami aisan keji. Ketoacidosis ti dayabetik pẹlu àtọgbẹ ti o gbẹkẹle-insulini jẹ lalailopinpin toje.
Ṣugbọn, lori akoko, awọn aami aisan miiran han:
- atunlo
- neuropathy;
- nephropathy;
- Makiro ati microangiopathy.
