Hisulini jẹ oogun ti o ṣe pataki, o ti yi igbe aye awọn eniyan lọpọlọpọ pẹlu awọn alagbẹ adarọ-ese.
Ninu gbogbo itan-akọọlẹ oogun ati ile elegbogi ti orundun 20, boya ẹgbẹ kan ti awọn oogun ti o jẹ pataki kanna ni a le ṣe iyatọ - iwọnyi jẹ awọn apakokoro. Wọn, bi insulini, ti tẹ oogun ni iyara pupọ ati ṣe iranlọwọ lati fi ọpọlọpọ awọn eniyan pamọ.
A ṣe ayẹyẹ Ọjọ Aarun lori ipilẹṣẹ ti Ajo Agbaye Ilera ni gbogbo ọdun, ti o bẹrẹ lati 1991 ni ọjọ-ibi ti onimọ-jinlẹ ara ilu F. Bunting, ẹniti o ṣe awari hisulini homonu pẹlu J.J. Macleod. Jẹ ki a wo bi homonu yii ṣe n ṣe.
Kini iyatọ laarin awọn igbaradi hisulini
- Ipele ìwẹnu.
- Orisun gbigba ni ẹran ẹlẹdẹ, bovine, hisulini eniyan.
- Awọn ohun elo afikun ti o wa pẹlu ojutu oogun naa jẹ awọn itọju, awọn ilana gigun, ati awọn omiiran.
- Idojukọ.
- pH ti ojutu.
- Agbara lati dapọ awọn oogun kukuru ati iṣẹ igba pipẹ.
Hisulini jẹ homonu kan ti o ṣe nipasẹ awọn sẹẹli pataki ninu aporo. O jẹ amuaradagba oni-meji, eyiti o pẹlu amino acids 51.
O fẹrẹ to bilionu mẹfa awọn ẹya ti hisulini jẹ lilo lododun ni agbaye (1 ẹyọ kan jẹ micro micro 42 ti nkan). Ṣiṣẹjade hisulini jẹ imọ-ẹrọ giga ati pe a ti gbe nipasẹ awọn ọna ile-iṣẹ nikan.
Awọn orisun ti hisulini
Lọwọlọwọ, da lori orisun iṣelọpọ, hisulini ẹlẹdẹ ati awọn igbaradi hisulini eniyan ni o ya sọtọ.
Hisulini ẹran ẹlẹdẹ bayi ni iwọn giga ti isọdọtun, ni ipa to ni idaamu, ati pe o ṣeeṣe ko si awọn aati inira si rẹ.
Awọn igbaradi hisulini eniyan ni ibamu ni kikun ni eto kemikali pẹlu homonu eniyan. A nṣe wọn nigbagbogbo nipasẹ biosynthesis lilo awọn imọ-ẹrọ jiini.
Awọn ile-iṣẹ iṣelọpọ nla lo awọn ọna iṣelọpọ ti o ṣe iṣeduro pe awọn ọja wọn pade gbogbo awọn ajohunše didara. Ko si awọn iyatọ pataki ni iṣe ti hisulini ati ẹṣẹ aluminipo monocoponent (i.e., ti o ga mimọ) ni a rii; ni ibatan si eto ajẹsara naa, ni ibamu si ọpọlọpọ awọn ijinlẹ, iyatọ jẹ kekere.
Awọn ẹya iranlọwọ ti a lo ninu iṣelọpọ hisulini
Ninu igo pẹlu oogun naa ni ojutu kan ti o ni kii ṣe hisulini homonu nikan, ṣugbọn awọn iṣako miiran. Ọkọọkan wọn nṣe ipa kan pato:
- gigun ti oogun;
- disinfection ti ojutu;
- wiwa ti awọn ohun-ini ifipamọ ti ojutu ati mimu iduroṣinṣin pH kan (iwontunwonsi-mimọ acid).
Ifaagun ti hisulini
Lati ṣẹda hisulini ti n ṣiṣẹ ṣiṣe siwaju, ọkan ninu awọn iṣọn meji, sinkii tabi protamini, ti wa ni afikun si ojutu kan ti isulini ti mora. Da lori eyi, gbogbo awọn insulins ni a le pin si awọn ẹgbẹ meji:
- awọn insulini protamini - protafan, basal insuman, NPH, humulin N;
- zinc-insulins - insulin-zinc-suspending ti ẹyọ-tard, teepu, humulin-zinc.
Protamini jẹ amuaradagba, ṣugbọn awọn aati eeyan ni irisi aleji si rẹ jẹ ṣọwọn pupọ.
Lati ṣẹda alabọde kan ti ojutu, phosphate ifipamọ ti wa ni afikun si. O yẹ ki o ranti pe insulini ti o ni awọn fosifeti ni a yago fun lile lati darapo pẹlu diduro insulin-zinc (ICS), niwọn igba ti zinc fosifeti sẹyin ninu ọran yii, ati iṣe ti zinc-hisulini ti kuru ni ọna ti a ko le sọ tẹlẹ.
Awọn ẹya ara ẹlẹgẹ
Diẹ ninu awọn iṣiro ti, ni ibamu si awọn ilana elegbogi ati imọ-ẹrọ, o yẹ ki a ṣafihan sinu igbaradi, ni ipa ida-ipa. Iwọnyi pẹlu cresol ati phenol (awọn mejeeji ni olfato kan), bakanna pẹlu methyl parabenzoate (methyl paraben), ninu eyiti ko ni olfato.
Ifihan eyikeyi ti awọn ohun itọju wọnyi ni o pinnu ipinnu olfato pato ti diẹ ninu awọn igbaradi insulin. Gbogbo awọn ohun itọju ni iye eyiti a rii wọn ni awọn igbaradi hisulini ko ni ipa odi.
Awọn insulini protamini jẹ igbagbogbo pẹlu cresol tabi phenol. Phenol ko le ṣe afikun si awọn solusan ICS nitori pe o paarọ awọn ohun-ini ti ara ti awọn patikulu homonu. Awọn oogun wọnyi pẹlu methyl paraben. Paapaa, awọn ion zinc ni ojutu ni ipa antimicrobial kan.
Ṣeun si aabo anti -tercial ọpọlọpọ-ipele, awọn ohun itọju ti wa ni lilo lati ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn ilolu ti o ṣeeṣe ti o le fa nipasẹ kontaminesonu kokoro nigbati abẹrẹ ti wa ni leralera sinu vial ojutu.
Nitori wiwa ti iru ẹrọ idaabobo bẹ, alaisan le lo syringe kanna fun awọn abẹrẹ inu awọ ti oogun naa fun awọn ọjọ marun si ọjọ 7 (ti o pese pe nikan o lo syringe). Pẹlupẹlu, awọn ohun elo itọju jẹ ki o ṣee ṣe lati ma lo ọti lati ṣe itọju awọ ara ṣaaju abẹrẹ, ṣugbọn lẹẹkansi nikan ti alaisan naa ba fi ararẹ fun syringe pẹlu abẹrẹ to tinrin (hisulini).
Insulin Syringe Calibration
Ni awọn igbaradi hisulini akọkọ, ọkan ninu homonu nikan ni o wa ninu milimita kan ti ojutu. Nigbamii, ifọkansi pọ si. Pupọ ti awọn igbaradi hisulini ninu awọn igo ti a lo ni Russia ni awọn iwọn 40 ni 1 milimita ti ojutu. Nigbagbogbo awọn aami ma ṣiṣẹ pẹlu aami U-40 tabi 40 sipo / milimita.
Awọn onirin insulin fun lilo ni ibigbogbo ni a pinnu fun iru insulin ati isọdọtun wọn ni a ṣe ni ibamu pẹlu opo yii: nigbati syringe kan kun pẹlu ojutu milimita 0,5, eniyan ni anfani si awọn 20 sipo, 0.35 milimita ibaamu si awọn sipo 10 ati bẹ bẹ.
Ami kọọkan lori syringe jẹ dogba si iwọn kan, ati pe alaisan ti mọ tẹlẹ ọpọlọpọ awọn sipo ti o wa ninu iwọn didun yii. Nitorinaa, iṣatunṣe awọn abẹrẹ jẹ ayẹyẹ nipasẹ iwọn didun ti oogun, iṣiro lori lilo insulin U-40. Awọn sipo insulin mẹrin wa ninu 0.1 milimita, awọn sipo 6 - ni 0.15 milimita ti oogun naa, ati bẹbẹ lọ si awọn iwọn 40, eyiti o ni ibamu si 1 milimita ti ojutu.
Diẹ ninu awọn ọlọ lo insulin, 1 milimita eyiti o ni awọn sipo 100 (U-100). Fun iru awọn oogun, a ṣe agbejade awọn iṣan insulini pataki, eyiti o jẹ iru awọn ti a sọrọ lori loke, ṣugbọn wọn lo iṣamẹsẹẹtọ ti o yatọ si lilo.
O gba sinu akiyesi ifọkansi yii (o jẹ igba 2.5 ti o ga ju boṣewa lọ). Ni ọran yii, iwọn lilo hisulini fun alaisan, nitorinaa, yoo wa kanna, niwọn igba ti o ṣe itẹlọrun iwulo ara fun iye insulin kan pato.
Iyẹn ni, ti o ba jẹ pe alaisan tẹlẹ lo oogun U-40 ati ṣakoso awọn iwọn 40 ti homonu fun ọjọ kan, lẹhinna o yẹ ki o gba awọn iwọn 40 kanna nigbati injection insulin U-100, ṣugbọn o yẹ ki o ṣakoso rẹ ni iye 2.5 igba kere si. Iyẹn ni, awọn iwọn 40 kanna yoo wa ninu 0.4 milimita ti ojutu.
Laisi ani, kii ṣe gbogbo awọn dokita ati ni pataki awọn ti o ni àtọgbẹ mọ eyi. Awọn iṣoro akọkọ bẹrẹ nigbati diẹ ninu awọn alaisan yipada si lilo awọn abẹrẹ insulin (awọn ohun elo ikanra), eyiti o lo awọn penfills (awọn katiriji pataki) ti o ni insulin U-40.
Ti o ba fọwọsi syringe kan pẹlu ipinnu kan ti o ṣe aami U-100, fun apẹẹrẹ, to ami ti awọn sipo 20 (i.e. 0,5 milimita), lẹhinna iwọn didun yii yoo ni bi ọpọlọpọ awọn aadọta 50 ti oogun naa.
Ni akoko kọọkan, kikun awọn syringes pẹlu U-100 pẹlu awọn syringes arinrin ati wiwo awọn gige awọn ẹka, eniyan yoo ni iwọn lilo 2,5 igba ti o ga ju ti o han ni ipele ami yii. Ti bẹẹkọ dokita tabi alaisan ko ba ṣe akiyesi aṣiṣe yii, lẹhinna o ṣeeṣe ki idagbasoke ẹjẹ ti o ni ailera pọ si nitori ilodi oogun nigbagbogbo, eyiti o waye ni iṣe nigbagbogbo.
Ni apa keji, nigbami awọn oogun isulini insulini wa ni iwọn lilo fun oogun U-100. Ti iru syringe yii ba ni aṣiṣe aṣiṣe pẹlu ojutu U-40 ti o ṣe deede, lẹhinna iwọn lilo ti hisulini ninu syringe yoo jẹ igba 2 kere ju eyi ti a kọ nitosi ami ti o baamu lori syringe.
Bi abajade eyi, ilosoke alaye ti ẹjẹ glucose jẹ ṣee ṣe ni akọkọ kofiri. Ni otitọ, nitorinaa, ohun gbogbo jẹ ohun ọgbọn - fun ifọkansi ti oogun o jẹ dandan lati lo syringe to dara kan.
Ni diẹ ninu awọn orilẹ-ede, bii Switzerland, a ti fara balẹ gbero jade, ni ibamu si eyiti orilede ti o peye si awọn igbaradi hisulini pẹlu aami U-100. Ṣugbọn eyi nilo ifọwọkan sunmọ gbogbo awọn ẹni ti o nifẹ: awọn dokita ti ọpọlọpọ awọn pataki, awọn alaisan, awọn nọọsi lati awọn ẹka eyikeyi, awọn ile elegbogi, awọn aṣelọpọ, awọn alaṣẹ.
Ni orilẹ-ede wa, o nira pupọ lati yipada gbogbo awọn alaisan si lilo insulin U-100 nikan, nitori, julọ, eyi yoo ja si ilosoke ninu nọmba awọn aṣiṣe ninu ipinnu iwọn lilo.
Lilo apapọ ti hisulini kukuru ati gigun
Ninu oogun igbalode, itọju ti àtọgbẹ, ni pataki iru akọkọ, nigbagbogbo waye nipa lilo apapọ ti awọn iru isulini meji - kukuru ati ṣiṣe gigun.
Yoo rọrun pupọ fun awọn alaisan ti o ba jẹ pe awọn oogun pẹlu oriṣiriṣi awọn ilana iṣe ti o le ni papọ ni syringe kan ati ṣiṣe ni nigbakannaa lati yago fun ifami awọ meji.
Ọpọlọpọ awọn dokita ko mọ kini ipinnu ipinnu agbara lati dapọ awọn insulini oriṣiriṣi. Ipilẹ eyi ni kemikali ati galenic (ti a pinnu nipasẹ eroja naa) ibamu ti awọn insulins ti o gbooro ati kukuru.
O ṣe pataki pupọ pe nigbati o ba dapọ awọn iru awọn oogun meji, iyara ti igbese ti insulini kukuru ko ni na tabi parẹ.
O ti fihan pe oogun kukuru-ṣiṣẹ le ni idapo ni abẹrẹ kan pẹlu proulinine-hisulini, lakoko ti o bẹrẹ insulini kukuru-iṣe ko ni idaduro, nitori hisulini gbigbẹ ko ni asopọ pẹlu protamini.
Ni ọran yii, olupese ti oogun ko ṣe pataki. Fun apẹẹrẹ, hisulini aranini adapo ni a le ṣe papọ pẹlu humulin H tabi protafan. Pẹlupẹlu, awọn iparapọ awọn igbaradi wọnyi le wa ni fipamọ.
Nipa awọn igbaradi zinc-insulin, o ti fi idi mulẹ pe insulin-zinc-suspending (kirisita) ko le ṣe papọ pẹlu hisulini kukuru, bi o ti sopọ si ions zinc pupọ ati yipada sinu insulin gigun, nigbakugba ni apakan.
Diẹ ninu awọn alaisan akọkọ ṣe abojuto oogun kukuru kan, lẹhinna, laisi yiyọ abẹrẹ kuro labẹ awọ ara, yiyi itọsọna rẹ diẹ, ati zin-insulin ti ni abẹrẹ nipasẹ rẹ.
Gẹgẹbi ọna iṣakoso yii, awọn ẹkọ diẹ ti imọ-jinlẹ ni a ti gbe jade, nitorinaa a ko le ṣe idajọ pe ni awọn ọran pẹlu ọna abẹrẹ yii eka ti zinc-insulin ati oogun kukuru kan ti o ṣiṣẹ le dagba labẹ awọ ara, eyiti o yori si gbigba gbigba ti igbẹhin.
Nitorinaa, o dara julọ lati ṣakoso insulini kukuru niyatọ si zinc-insulin, ṣe awọn abẹrẹ meji lọtọ si awọn agbegbe awọ ti o wa ni o kere ju 1 cm yato si ara wọn. Eyi kii ṣe irọrun, kii ṣe lati darukọ iwọn boṣewa.
Iṣeduro idapọmọra
Bayi ile-iṣẹ elegbogi n gbe awọn igbaradi apapo pẹlu insulin ṣiṣẹ ni kukuru pọ pẹlu proulinine-hisulini ni ipin ogorun asọye ti o muna. Awọn oogun wọnyi pẹlu:
- mixtard
- Oṣere
- ipanu
Awọn akojọpọ ti o munadoko julọ ni awọn eyiti o jẹ ipin ti kukuru si hisulini gigun ni 30:70 tabi 25:75. Iwọn yii ni itọkasi nigbagbogbo ninu awọn ilana fun lilo ti oogun kọọkan pato.
Iru awọn oogun bẹ dara julọ fun awọn eniyan ti o tẹle ounjẹ igbagbogbo, pẹlu iṣẹ ṣiṣe deede. Fun apẹẹrẹ, igbagbogbo lo awọn alaisan agbalagba ti o ni àtọgbẹ iru 2.
Awọn insulini ti kojọpọ ko dara fun imuse ti ohun ti a pe ni itọju ailera insulini "rirọpo", nigbati o di dandan lati yi iwọn lilo insulini kukuru kukuru ṣiṣẹ nigbagbogbo.
Fun apẹẹrẹ, eyi yẹ ki o ṣee ṣe nigbati iyipada iye ti awọn carbohydrates ni ounjẹ, dinku tabi pọ si iṣẹ ṣiṣe ti ara, abbl. Ni ọran yii, iwọn lilo hisulini basali (pẹ) jẹ ṣiṣe ti ko yipada.
Àtọgbẹ mellitus jẹ kẹta ti o gbilẹ julọ lori aye. O lags lẹhin awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ ati ẹjẹ ara. Gẹgẹbi awọn orisun oriṣiriṣi, nọmba awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni agbaye wa lati awọn eniyan to 120 si 180 milionu (bii 3% ti gbogbo olugbe Agbaye). Gẹgẹbi diẹ ninu awọn asọtẹlẹ, nọmba awọn alaisan yoo ṣe ilọpo meji ni nọmba ni gbogbo ọdun 15.
Lati ṣe itọju isulini ti o munadoko, o to lati ni oogun kan, insulin ṣiṣẹ ni kukuru, ati insulini gigun kan, a gba wọn laaye lati ni idapo pẹlu ara wọn. Paapaa ninu awọn ọran (nipataki fun awọn alaisan agba) iwulo wa fun oogun igbese apapọ.
Awọn iṣeduro lọwọlọwọ pinnu awọn ipinnu wọnyi nipasẹ eyiti lati yan awọn igbaradi hisulini:
- Iwọn giga ti mimọ.
- O ṣeeṣe ti dapọ pẹlu awọn iru isulini miiran.
- Aarin pH
- Awọn igbaradi lati ẹya ti awọn insulins ti o gbooro yẹ ki o ni iye akoko igbese lati awọn wakati 12 si 18, nitorinaa o to lati ṣe abojuto wọn ni awọn akoko 2 2 lojumọ.
