Ikọlu ti o lewu julo ti àtọgbẹ jẹ idaamu hyperglycemic. Eyi jẹ ipo kan ninu eyiti ilosoke ninu aipe hisulini ninu ara ati idinku kan ni agbaye ni lilo glukosi. Koko kan le dagbasoke pẹlu eyikeyi àtọgbẹ, sibẹsibẹ, awọn ọran ti iṣẹlẹ rẹ ni iru 2 àtọgbẹ jẹ lalailopinpin toje. Nigbagbogbo, coma dayabetiki kan jẹ abajade ti àtọgbẹ 1 - igbẹkẹle hisulini.
Awọn idi
Awọn idi pupọ wa fun idagbasoke coma:
- àtọgbẹ mellitus ti a ko mọ;
- itọju aibojumu;
- Isakoso aibikita fun iwọn lilo ti hisulini tabi ifihan ti iwọn lilo ti ko pe;
- o ṣẹ ti ounjẹ;
- mu awọn oogun kan, gẹgẹbi prednisone tabi diuretics.
Ni afikun, ọpọlọpọ awọn okunfa ti ita ti o le ṣe okunfa ẹrọ coma ni a le ṣe iyatọ - oriṣiriṣi awọn akoran ti o tan kaakiri alaisan kan ti o ni àtọgbẹ mellitus, awọn iṣẹ abẹ, aapọn, ati ibalokan ọpọlọ. Eyi jẹ nitori otitọ pe pẹlu awọn ilana iredodo ninu ara tabi ilosoke ninu aapọn ọpọlọ, agbara insulini pọ si pọsi, eyiti ko ṣe akiyesi nigbagbogbo nigbati o ba nro iwọn lilo ti insulin.
Pataki! Paapaa iyipada lati iru isulini kan si omiran le mu ki coma hyperglycemic kan wa, nitorinaa o dara lati rọpo rẹ labẹ abojuto ki o ṣe abojuto ipo ara ni pẹkipẹki. Ati pe laisi ọran kankan o yẹ ki o lo hisulini ti tutun tabi ti pari!
Oyun ati ibimọ tun jẹ awọn nkan ti o le mu idaamu kan jọ. Ti obinrin ti o loyun ba ni ọna ikun rirẹgbẹ, eyiti ko paapaa fura, ijoko kan le fa iku ti iya ati ọmọ naa. Ti o ba jẹ pe a ṣe ayẹwo ayẹwo ti mellitus àtọgbẹ ṣaaju oyun, o gbọdọ farabalẹ ṣe akiyesi ipo rẹ, jabo eyikeyi awọn ami aisan si dọkita ati ki o ṣe abojuto suga ẹjẹ rẹ.
Fun awọn alaisan ti o ni arun mellitus alakan 2 kan, ilolu kan, hyperglycemic coma, le jẹ okunfa nipasẹ awọn arun ti o ni nkan ṣe pẹlu aronro, fun apẹẹrẹ, negirosisi ẹdọforo. Eyi yori si otitọ pe hisulini, nitorina ti a ṣejade ni awọn iwọn ti ko to, di paapaa ti o dinku - bi abajade, idaamu kan le dagbasoke.
Ẹgbẹ Ewu
Rogbodiyan jẹ irufẹ julọ, ṣugbọn kii ṣe idagbasoke ilolu nigbagbogbo. Ẹgbẹ eewu pẹlu - awọn alaisan ti o ni awọn arun onibaje, ti o gba iṣẹ abẹ, aboyun.
Ewu ti dagbasoke coma hyperglycemic ti wa ni pọsi ni awọn ti o ni ifaramọ si o ṣẹ ti ounjẹ ti a paṣẹ tabi ti aimọgbọnwa ni iwọn iwọn insulini ti a nṣakoso. Oti gbigbemi le tun ma nfa coma.
A ṣe akiyesi pe coma hyperglycemic ṣọwọn o dagbasoke ni awọn alaisan ni ọjọ ogbó, ati ni awọn ti o ni iwọn apọju. Nigbagbogbo, ilolu yii ṣafihan ararẹ ninu awọn ọmọde (nigbagbogbo nitori aiṣedede nla ti ounjẹ, eyiti awọn obi ko paapaa fura si) tabi awọn alaisan ni ọjọ-ori ọdọ kan ati pẹlu akoko kukuru ti aarun. O fẹrẹ to 30% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni awọn aami aiṣan.
Awọn aisan ti coma
Hyperglycemic coma dagbasoke laarin awọn wakati diẹ, ati nigbami paapaa awọn ọjọ. Awọn ami ti coma ti n bọ ti n pọ si. Awọn ami akọkọ ni:
- ongbẹ gbẹ, ẹnu gbigbẹ;
- polyuria;
- inu rirun, ìgbagbogbo
- awọ awọ
- awọn ami to wọpọ ti oti mimu - ailera, alekun orififo, rirẹ.
Ti aisan kan ba wa ni o kere ju ọkan, ṣayẹwo ni ipele suga suga ẹjẹ. Ni ipo ti o sunmọ coma, o le de 33 mmol / L ati giga. Ohun ti o buru julọ ni ipinlẹ yii ni lati dapo rẹ pẹlu majele ounjẹ ti o lasan, laisi asopọ kankan pẹlu hyperglycemia. Eyi yori si otitọ pe akoko ti a beere lati ṣe awọn igbese lati ṣe idiwọ idagbasoke ti coma ti padanu ati aawọ naa dagbasoke.
Ti ko ba ti gbe awọn igbese lati ṣafihan iwọn lilo afikun ti insulin, awọn aami aisan yipada diẹ, iṣaju bẹrẹ: dipo polyuria - auria, eebi pọ si, di pupọ, ṣugbọn kii ṣe iderun. Irun acetone kan wa lati ẹnu. Ìrora ninu ikun le jẹ ti awọn iwọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti kikankikan - lati irora to ni irora. Boya igbe gbuuru tabi àìrígbẹyà ndagba, ati pe alaisan yoo nilo iranlọwọ.
Ipele ti o kẹhin ṣaaju ki coma ni ijuwe nipasẹ iporuru, awọ ara di gbigbẹ ati tutu, peeli, otutu ara ni isalẹ deede. Ohùn ti awọn oju omi ṣubu - nigbati o tẹ, wọn lero bi rirọ, turgor awọ ti dinku. Nibẹ ni tachycardia, titẹ ẹjẹ silẹ.
Mimi ti ariwo ti Kussmaul jẹ ifihan nipasẹ awọn eemi gbigbin rirọrun pẹlu ẹmi ti o lọpọlọpọ ati eemi ti o lagbara. Awọn olfato ti acetone nigba mimi. Ahọn ti gbẹ, ti a bo pẹlu brown ti a bo. Lẹhin eyi ti o jẹ ẹlẹmi otitọ - eniyan npadanu mimọ, ko dahun si itasi ita.
Iwọn ti idagbasoke idagbasoke coma hyperglycemic jẹ ẹni kọọkan nigbagbogbo. Nigbagbogbo, asọtẹlẹ wa fun awọn ọjọ 2-3. Ti a ko ba pese itọju egbogi ti o ṣe pataki ni ile-iwosan, iku waye laarin awọn wakati 24 lẹhin ibẹrẹ koma.
Arun alakan - awọn ọna ṣiṣe
Koko akọkọ ninu idagbasoke coma jẹ o ṣẹ ti iṣelọpọ cellular bi abajade ti o pọ ju awọn ipele glukosi ninu pilasima ẹjẹ.
Awọn ipele glukosi giga ni idapo pẹlu aini insulini yori si otitọ pe awọn sẹẹli ti ara ko le lo agbara ti fifọ glukosi ati iriri "ebi" agbara. Lati ṣe idi eyi, iṣelọpọ sẹẹli yipada - lati glukosi, o yipada si ọna ti ko ni glukosi ti iṣelọpọ agbara, tabi, ni deede, fifọ awọn ọlọjẹ ati awọn ọra si glukosi bẹrẹ. Eyi ṣe alabapin si ikojọpọ ti nọmba nla ti awọn ọja jibiti, ọkan ninu eyiti o jẹ awọn ara ketone. Wọn ti wa ni majele ti o dara pupọ ati ni ipele ti precoma niwaju wọn fa ikunsinu kan si euphoria, ati pẹlu ikojọpọ wọn siwaju - majele ti ara, ibanujẹ ti eto aifọkanbalẹ ati ọpọlọ. Ipele giga ti hyperglycemia ati awọn ara ketone diẹ sii - ipa wọn ni okun sii si ara ati awọn abajade ti coma funrararẹ.
Awọn ile elegbogi ti ode oni nfunni awọn ila idanwo fun ipinnu ipinnu awọn ara ketone ninu ito. O jẹ ọgbọn lati lo wọn ti ipele glukosi ninu ẹjẹ ba kọja 13-15 mmol / l, bi daradara bi ninu awọn aisan ti o le mu ibẹrẹ si coma. Diẹ ninu awọn mita glukosi ẹjẹ tun ni iṣẹ ti wakan awọn ara ketone.
Itọju pajawiri fun coma dayabetiki
Ti ẹri ba wa ti ibẹrẹ coma, o jẹ pataki lati ṣe abojuto insulin kukuru subcutaneously - ni gbogbo awọn wakati 2-3, da lori ipele ti glukosi ninu ẹjẹ, iṣakoso ipele suga ni gbogbo wakati 2. Carbohydrate gbigbemi yẹ ki o wa ni opin ni opin. Rii daju lati mu potasiomu ati awọn iṣuu magnẹsia, mu omi ipilẹ alkalini - eyi yoo ṣe idiwọ hyperacidosis.
Ti awọn aami aisan ko ba parẹ lẹẹmeji ti abẹrẹ insulin, ati pe majemu ko ti duro tabi buru si, o jẹ iyara lati mu iranlọwọ iṣoogun. Ṣabẹwo si dokita kan jẹ paapaa paapaa ti o ti lo ohun itọsi iṣọn insulin ati pe eyi ṣe iranlọwọ lati yanju ipo naa. Ọjọgbọn yoo ṣe iranlọwọ lati ni oye awọn okunfa ti ilolu ati ṣe ilana itọju to peye.
Ti ipo alaisan naa ba nira ti o si sunmọ aito, a nilo itọju pajawiri. O ṣee ṣe lati yọ alaisan kuro ninu coma pẹlu awọn abajade to kere julọ fun ara nikan ni ile-iwosan kan.
Ṣaaju ki ọkọ alaisan de, o le pese iranlowo akọkọ:
- fi alaisan si ẹgbẹ kan lati ṣe idiwọ gige lori eebi ati igbapada ahọn;
- ooru tabi bo pẹlu awọn igbona;
- iṣakoso oṣuwọn okan ati atẹgun;
- nigba ti o ba da ẹmi tabi awọn eegun duro, bẹrẹ isọdọtun - atẹgun atọwọda tabi ifọwọra ọkan.
Awọn atokọ mẹta “KO” ni iranlọwọ akọkọ!
- O ko le fi alaisan silẹ nikan.
- Iwọ ko le ṣe idiwọ fun u lati ṣakoso isulini, nipa eyi bi igbese ti ko pé.
- O ko le kọ lati pe ọkọ alaisan, paapaa ti ipo naa ba ti wa.
Idena Arun Coma Idena
Ni ibere ki o ma ṣe mu ara wa si iru awọn ipo ti o nira bi coma, o jẹ dandan lati faramọ awọn ofin ti o rọrun: nigbagbogbo tẹle ounjẹ, nigbagbogbo ṣe abojuto ipele ti glukosi ninu ẹjẹ, ati ṣakoso isulini ni ilana asiko.
Pataki! Rii daju lati san ifojusi si igbesi aye selulu. O ko le lo pari!
O dara lati yago fun aapọn ati aala lile ti ara. Eyikeyi arun ti o ni arun jẹ itọju.
Awọn obi ti awọn ọmọde ti o ni ayẹwo pẹlu iru alakan 1 nilo lati san ifojusi nla si mimojuto ibamu ijẹẹmu. Ni igbagbogbo, ọmọ kan rufin ni ounjẹ ni ikọkọ lati ọdọ awọn obi rẹ - o dara lati ṣalaye ilosiwaju gbogbo awọn abajade ti iru ihuwasi.
Awọn eniyan ti o ni ilera nilo lati ṣayẹwo ipele suga suga lorekore, ti o ba jẹ ohun ajeji, rii daju lati kan si alamọdaju endocrinologist.
Isodi titun lẹhin coma tabi precoma
Lẹhin iru awọn ilolu to ṣe pataki bii coma, akiyesi pupọ nilo lati san si akoko isọdọtun. Nigbati alaisan ba jade kuro ni ile-iwosan, o jẹ dandan lati ṣẹda gbogbo awọn ipo fun imularada rẹ ni kikun.
Ni akọkọ, tẹle gbogbo awọn itọnisọna dokita. Eyi tun kan si ounjẹ ati igbesi aye. Ti o ba jẹ dandan, fi awọn iwa buburu silẹ.
Ni ẹẹkeji, ṣe atunṣe fun aini awọn ajira, awọn eroja micro ati makiro ti sọnu lakoko ilolu naa. Mu awọn eka vitamin, ṣe akiyesi kii ṣe iye nikan, ṣugbọn tun si didara ounje.
Ati pe, nikẹhin, maṣe fun ararẹ, maṣe fi ara rẹ silẹ ki o gbiyanju lati gbadun ni gbogbo ọjọ. Lẹhin gbogbo ẹ, àtọgbẹ kii ṣe gbolohun kan, o jẹ ọna igbesi aye nikan.
