Enap jẹ ohun elo tabulẹti to munadoko ti a ṣe lati ṣe deede gbigbe ẹjẹ giga nigbagbogbo. Ẹya ti nṣiṣe lọwọ ti oogun naa, enalapril, jẹ oogun oogun antihypertensive julọ julọ ni Russia, Belarus, Ukraine. O ti iwadi daradara, o ti lo fun diẹ sii ju ọdun mejila kan, a ti fi idi rẹ mulẹ nipasẹ dola awọn ẹkọ. WHO ti fi enalapril kun ninu atokọ ti awọn oogun pataki to ṣe pataki. Nikan ti o munadoko julọ, ailewu ati ni akoko kanna awọn oogun alailowaya ti a ṣe apẹrẹ lati tọju awọn arun ti o wọpọ julọ ati ti o lewu ti o ṣubu lori atokọ yii.
Tani o paṣẹ oogun naa
Haipatensonu jẹ iṣoro ti o wọpọ ti awọn oniwosan, awọn onisẹẹgun, awọn onisẹ-ẹjẹ ati awọn nephrologists. Agbara ẹjẹ ti o ga jẹ ẹlẹgbẹ loorekoore ti àtọgbẹ ati apọju ti iṣelọpọ, ifosiwewe pataki julọ ninu iṣẹlẹ ti awọn pathologies ti okan ati awọn iṣan ẹjẹ. Paapaa ilosoke diẹ ninu titẹ loke ipele ibi-afẹde jẹ lewu, ni pataki fun awọn alaisan ti o ni iṣeeṣe giga ti awọn ilolu ẹjẹ. Ni awọn titẹ loke 180/110, eewu ti ibaje si ọkan, ọpọlọ, ati awọn kidinrin pọ si ni igba mẹwa.
Haipatensonu jẹ ipo onibaje, nitorinaa awọn alaisan yẹ ki o mu oogun lojoojumọ jakejado awọn igbesi aye wọn. Ni iru ipa lati bẹrẹ awọn tabulẹti mimu mimu da lori awọn aarun concomitant. Fun ọpọlọpọ awọn eniyan, 140/90 ni a gba ni ipele ti o ṣe pataki. Fun awọn alagbẹ, o jẹ kekere - 130/80, eyiti o fun ọ laaye lati daabobo ọkan ninu awọn ẹya ara ti o ni ipalara julọ ninu awọn alaisan wọnyi - awọn kidinrin. Ni ikuna kidirin, o ni imọran lati jẹ ki titẹ titẹ diẹ si isalẹ, nitorinaa awọn tabulẹti bẹrẹ lati mu, ti o bẹrẹ ni ipele 125/75.
Gẹgẹbi ofin, awọn tabulẹti Enap ni a fun ni ibẹrẹ arun naa, lẹsẹkẹsẹ lẹhin iṣawari ẹjẹ titẹ ga. Oogun naa gba ọ laaye lati dinku ipele oke, systolic, titẹ nipasẹ 20, ati isalẹ, diastolic, nipasẹ awọn sipo 10. Yi idinku jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe deede titẹ ninu 47% ti awọn alaisan. Nitoribẹẹ, a n sọrọ nipa awọn olufihan iwọntunwọnsi. Fun awọn alaisan wọnyẹn ti ko ti de ipele ibi-afẹde naa, a fun ni afikun awọn oogun itọju antihypertensive 1-2 ni afikun.
Gẹgẹbi awọn itọnisọna, awọn tabulẹti Enap ni a lo ninu awọn ọran wọnyi:
- Itọkasi akọkọ fun lilo Enap jẹ haipatensonu iṣan, eyini ni, titẹ giga ti igbagbogbo. A ṣe akiyesi Enalapril ọkan ninu awọn atunṣe Ayebaye fun haipatensonu, nitorinaa, ninu ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ile-iwosan, awọn oogun titun ni afiwe si awọn ofin ti imudara pẹlu rẹ. O rii pe ipele idinku titẹ lakoko itọju pẹlu Enap jẹ deede kanna bi nigba mu awọn oogun egboogi-paati miiran, pẹlu awọn ti ode oni julọ. Ni akoko yii, kò si eyikeyi awọn oogun ti o munadoko ju awọn miiran lọ. Awọn oniwosan, yiyan awọn oogun kan fun titẹ, ni itọsọna nipataki nipasẹ awọn ohun-ini wọn ni afikun ati ipele ailewu fun alaisan kan.
- Enap ni ipa ti cardioprotective, nitorinaa, o ti paṣẹ fun awọn arun ọkan: a ti mọ tẹlẹ ikuna ọkan ọkan, eewu nla ti ikuna ninu awọn alaisan ti o ni haipatensonu osi. Gẹgẹbi awọn onimọ-aisan, lilo ti Enap ati awọn analogu ẹgbẹ rẹ ni iru awọn alaisan le dinku iku, dinku igbohunsafẹfẹ ti ile-iwosan, fa fifalẹ ilọsiwaju ti arun naa, ati ni awọn ọran imudarasi ifarada idaraya ati dinku idibajẹ awọn ami aisan. Ewu ti iku ni awọn alaisan ti o dinku titẹ ẹjẹ nipasẹ Enap tabi apapọ ti Enap pẹlu diuretics jẹ 11% kekere ju awọn ti o lo awọn diuretics nikan lati ṣakoso haipatensonu. Ni ikuna ọkan, oogun naa ni a fun ni igbagbogbo ni awọn abere giga, kere si ni alabọde.
- Enap ni awọn ohun-ini anti-atherosclerotic, nitorinaa a gba ọ niyanju fun ischemia iṣọn-alọ ọkan. Lilo rẹ ni arun ọkan iṣọn-alọ ọkan ngba ọ laaye lati dinku eewu ọpọlọ nipasẹ 30%, ati eewu iku nipasẹ 21%.
Bawo ni oogun ṣe ṣiṣẹ?
Ohun elo ti nṣiṣe lọwọ ti awọn tabulẹti Enap jẹ malena enalapril. Ninu fọọmu atilẹba rẹ, ko ni ipa ipa iṣoogun, nitorinaa, tọka si awọn prodrugs. Enalapril ti wa ni titẹ si inu ẹjẹ ati pe o gbe si ẹdọ pẹlu rẹ, ni ibiti o ti yipada si enalaprilat - nkan kan pẹlu awọn ohun-ini idapọmọra ti a sọ. O to 65% enalapril wọ inu ẹjẹ, 60% ninu rẹ ti o wọ inu ẹdọ yipada sinu enalaprilat. Nitorinaa, apapọ bioav wiwa ti oogun naa jẹ to 40%. Eleyi jẹ kan lẹwa ti o dara abajade. Fun apẹẹrẹ, ninu lisinopril, eyiti o tun n ṣiṣẹ lọwọ ninu tabulẹti ati ko nilo iṣọn ẹdọ, eeya yii jẹ 25%.
Iwọn ati oṣuwọn gbigba ti enalapril ati iyipada rẹ sinu enalaprilat ko dale lori kikun ti ọpọlọ inu, nitorina o ko le ṣe aniyan, mu oogun yii ṣaaju ounjẹ tabi lẹhin. Ni ọran mejeeji, ipele ti o pọju ti nkan ti nṣiṣe lọwọ ninu ẹjẹ yoo de ọdọ lẹhin awọn wakati mẹrin 4 lati akoko iṣakoso.
Enap kii ṣe oogun ti o n ṣiṣẹ iyara ti o yara, o jẹ aimọ lati mu lati da aawọ riru riru. Ṣugbọn pẹlu gbigba deede, o fihan ipa ti o pe ni iduroṣinṣin. Gẹgẹbi awọn atunyẹwo ti awọn alaisan ti o mu oogun naa, awọn iṣan titẹ lori Enap jẹ ohun toje. Ni ibere fun awọn ìillsọmọbí lati ṣiṣẹ ni agbara ni kikun, wọn nilo lati mu yó fun o kere ju awọn ọjọ 3 laisi idilọwọ ni akoko kanna.
Haipatensonu ati awọn iṣan titẹ yoo jẹ ohun ti o kọja - ọfẹ
Awọn ikọlu ọkan ati awọn ọpọlọ jẹ ohun ti o fẹrẹ to 70% ti gbogbo iku ni agbaye. Meje ninu mẹwa awọn eniyan ku nitori isunmọ ti awọn àlọ ti okan tabi ọpọlọ. Ni o fẹrẹ to gbogbo awọn ọran, idi fun iru opin ẹru jẹ kanna - awọn iyọju titẹ nitori haipatensonu.
O ṣee ṣe ati pe o ṣe pataki lati dinku titẹ, bibẹẹkọ nkankan. Ṣugbọn eyi ko ṣe iwosan arun naa funrararẹ, ṣugbọn ṣe iranlọwọ lati dojuko iwadii naa, kii ṣe okunfa arun na.
- Deede ti titẹ - 97%
- Imukuro isan isan inu ọkan - 80%
- Imukuro ti ọkan to lagbara - 99%
- Bibẹrẹ orififo - 92%
- Alekun agbara lakoko ọjọ, imudara oorun ni alẹ - 97%
O to 2/3 ti enalapril ti wa ni ita ni ito, 1/3 - pẹlu awọn feces. Pẹlu ikuna kidirin, iyọkuro le nira, ifọkansi ti enalapril ninu ẹjẹ pọ si, nitorinaa awọn alaisan le nilo lati dinku iwọn lilo ni isalẹ idiwọn.
Gẹgẹbi isomọpọ ẹgbẹ ẹgbẹ, enalapril nkan jẹ ẹya inhibitor ACE. Ti a ṣe ni 1980 o di keji ni ẹgbẹ rẹ lẹhin captopril. Igbese Enap jẹ apejuwe ninu alaye ni awọn itọnisọna fun lilo. O ti wa ni ifọkansi lati dinku eto ilana titẹ - RAAS. Oogun naa ṣe idiwọ enzymu angiotensin, eyiti o jẹ pataki fun dida angiotensin II - homonu kan ti o da awọn iṣan ara ẹjẹ jẹ. Blockade ti ACE n yori si isimi ti awọn iṣan ti awọn ohun elo agbeegbe ati idinku titẹ. Ni afikun si ipa ailagbara, Enap ni ipa lori iṣelọpọ ti aldosterone, homonu antidiuretic, adrenaline, potasiomu ati awọn ipele renin ninu ẹjẹ, nitorinaa, oogun naa ni ọpọlọpọ awọn ohun-ini ti o wulo fun awọn alaisan to ni haipatensonu, ko ka iye idinku ninu titẹ:
- Haipatensonu fi agbara mu ventricle apa osi (iyẹwu akọkọ ti okan) lati ṣiṣẹ diẹ sii ni iyara, eyiti o nyorisi nigbagbogbo si imugboroosi rẹ. Ni rirọ, rirọ ti sisọ ogiri okan ṣe alekun o ṣeeṣe ti arrhythmia ati ikuna ọkan nipasẹ awọn akoko 5, ikọlu ọkan nipasẹ awọn akoko 3. Awọn tabulẹti Enap ko le ṣe idiwọ hypertrophy osi ti osi siwaju, ṣugbọn o tun fa ijakadi rẹ, ati pe ipa yii ni a ṣe akiyesi paapaa ni awọn alaisan haipatensonu agbalagba.
- Laarin gbogbo awọn ẹgbẹ ti awọn oogun fun titẹ, Enap ati awọn inhibitors ACE miiran ni ipa nephroprotective ti o ga julọ. Pẹlu glomerulonephritis, nephropathy dayabetiki ni eyikeyi ipele, oogun naa da idaduro idagbasoke ti ibajẹ kidinrin. Igba pipẹ (akiyesi akiyesi ju ọdun 15) itọju enalapril ṣe idiwọ nephropathy ninu awọn alagbẹ pẹlu microalbuminuria.
- Awọn ilana kanna bi ninu ventricle apa osi (isinmi, fifuye idinku), nigbati a ti lo Enap, waye ni gbogbo awọn ọkọ oju omi. Gẹgẹbi abajade, awọn iṣẹ ti endothelium jẹ pada laiyara, awọn ohun-elo naa di okun sii ati rirọ.
- Menopause ninu awọn obinrin nigbagbogbo yorisi hihan haipatensonu tabi ilosoke ninu buru ti ọkan to wa. Idi fun eyi ni aipe estrogen, eyiti o yori si ilosoke ninu iṣẹ ACE. Awọn oludena ACE ni ipa kanna pẹlu estrogen lori RAAS, nitorinaa, a nlo ni lilo pupọ ni awọn obinrin postmenopausal. Gẹgẹbi awọn atunyẹwo, awọn tabulẹti Enap ni ẹya yii ti awọn alaisan kii ṣe dinku titẹ ẹjẹ daradara ati ni irọrun, ṣugbọn tun mu irẹwẹsi dinku: dinku rirẹ ati alaitẹyin, mu libido pọ si, imudarasi iṣesi, yọ awọn igbona gbona ati yiya.
- Awọn arun ẹdọfóró le ja si haipatensonu ẹdọforo. Yẹ inu iru awọn alaisan bẹ le dinku titẹ ẹdọforo, mu ifarada pọ si, ati ṣe idiwọ ikuna ọkan. Ju ọsẹ mẹjọ ti iṣakoso, idinku apapọ ninu titẹ jẹ awọn ẹya 6 (lati 40.6 si 34.7).
Fọọmu Tu silẹ ati iwọn lilo
Olupese Enap - ile-iṣẹ Krka kariaye, eyiti o ṣe awọn oogun jeneriki. Enap jẹ analog ti atilẹba enalapril ti iṣelọpọ nipasẹ Merck labẹ orukọ iyasọtọ Renitec. O yanilenu, gbaye-gbale ati awọn ipele tita ọja ti Enap ni Russia jẹ eyiti o ga julọ ju ti Renitek lọ, botilẹjẹ pe idiyele awọn oogun naa fẹrẹ jẹ kanna.
Enalapril maleate, nkan elegbogi kan fun oogun Enap, ni a ṣe ni Slovenia, India ati China. Ni awọn ile-iṣelọpọ ile-iṣẹ, a ti ṣafihan iṣakoso didara ọpọlọpọ-ipele, nitorinaa, laibikita ibiti iṣelọpọ ti enalapril, awọn tabulẹti ti pari ti ni imudara giga ga. Stamping ati apoti ti awọn tabulẹti ni a ṣe ni Slovenia ati Russia (ohun ọgbin KRKA-RUS).
Enap ni ọpọlọpọ awọn doseji:
| Iwọn lilo iwọn lilo | Dopin gẹgẹ awọn ilana naa |
| 2,5 | Iwọn lilo akọkọ fun ikuna ọkan, fun awọn alaisan lori iṣan ara. Itoju ti awọn alaisan agbalagba bẹrẹ pẹlu 1.25 miligiramu (idaji tabulẹti kan). |
| 5 | Iwọn akọkọ fun haipatensonu rirọ, bii ninu awọn alaisan ti o ni eewu giga ti idinku titẹ: pẹlu gbigbẹ (ṣeeṣe ti alaisan naa ba dinku titẹ pẹlu diuretics), haipatensonu iṣan. |
| 10 | Iwọn akọkọ ni fun haipatensonu kekere. Iwọn deede fun ikuna kidirin ti GFR ba wa ni isalẹ deede, ṣugbọn ju 30 lọ. |
| 20 | Iwọn iwọn lilo, eyiti o pese awọn ipele titẹ ipo-afẹde ninu awọn alaisan alaipatensonu pupọ, ni a fun ni ni igbagbogbo julọ. Iwọn iyọọda ti o pọju fun ojoojumọ ti Enap jẹ 40 miligiramu. |
Ni afikun si Enap ọkan-paati, Krka ṣe awọn oogun apapo pẹlu enalapril ati diuretic hydrochlorothiazide (Enap-N, Enap-NL) ni awọn aṣayan iwọn-mẹta.
Kini o ṣe iranlọwọ itọju apapọ pẹlu Enap-N:
- dinku titẹ ninu awọn alaisan hypertensive, ninu eyiti oluranlowo antihypertensive kan ko fun ipa ti o fẹ;
- din idibajẹ awọn ipa ẹgbẹ. O le gba Enalapril ni iwọn kekere ti o ba ṣafikun diuretic kan si rẹ;
- Awọn tabulẹti papọ Enap-N jẹ iṣeduro lati ṣiṣẹ fun awọn wakati 24 tabi diẹ sii, nitorina wọn tọka si fun awọn alaisan ninu eyiti ipa ti enalapril buru si ni opin ọjọ.
Enalapril pẹlu hydrochlorothiazide jẹ ọkan ninu awọn onipin julọ ati awọn akojọpọ to munadoko. Awọn oludoti wọnyi ṣe iranlowo ara wọn, nitori abajade eyiti ipa wọn pọ si, ati eewu awọn ipa ẹgbẹ dinku.
Oogun ti iranlọwọ yara kan tun wa ni laini Enap, eyiti o wa ni irisi ojutu kan. Awọn dokita lo o lati dinku titẹ lakoko aawọ kan. Ko dabi awọn tabulẹti, Enap-R kii ṣe prodrug. Nkan ti nṣiṣe lọwọ rẹ jẹ enalaprilat, o bẹrẹ lati ṣe lẹsẹkẹsẹ lẹhin iṣakoso iṣan, iṣojukọ ti o pọ julọ ti de lẹhin iṣẹju 15.
Gbogbo awọn aṣayan fun itusilẹ awọn tabulẹti Enap:
| Akọle | Fọọmu Tu silẹ | Awọn itọkasi | Awọn oludaniloju nṣiṣe lọwọ | |
| enalapril, mg | hydrochlorothiazide, mg | |||
| Ṣẹgun | Awọn ìillsọmọbí | Idaraya, gbigbemi ojoojumọ. | 2,5 5; 10 tabi 20 | - |
| Enap-N | 10 | 25 | ||
| Enap-NL | 10 | 12,5 | ||
| Enap-NL20 | 20 | 12,5 | ||
| Enap-R | ojutu ti a ṣakoso ni iṣan | Rira rudurudu, pajawiri ti ko ba ṣee ṣe lati mu awọn oogun. | 1,na miligiramu miligiramu ni 1 kapusulu (1 milimita) | |
Bi o ṣe le mu
Awọn ilana fun lilo Enap ko ṣe afihan igba ti o yẹ lati mu: owurọ tabi irọlẹ, awọn tabulẹti wọnyi. Awọn oniwosan nigbagbogbo funni ni iwọn lilo owurọ ki oogun naa ṣaṣeyọri fun iṣẹ ṣiṣe ti ara, aapọn ati aapọn miiran. Sibẹsibẹ, ẹri wa pe ni opin ọjọ ti ipa ti enalapril ti n buru si. Paapaa otitọ pe idinku ipa naa ni a ka ni aibikita (o pọju 20%), diẹ ninu awọn alaisan le pọ si titẹ ni awọn wakati owurọ.
Ṣayẹwo ararẹ: wiwọn titẹ ni owurọ ṣaaju ki o to mu egbogi naa. Ti o ba ju ipele ibi-afẹde lọ, iwọ yoo ni lati ṣatunṣe itọju naa, nitori haipatensonu ni awọn wakati owurọ jẹ ewu ti o lewu julọ ni awọn ofin ti idagbasoke awọn ilolu ninu awọn ohun-elo ati okan. Ni ọran yii, ipinnu lati pade ti Enap yẹ ki o ṣe atunyẹwo fun alẹlẹ tabi ọsan. Aṣayan keji ni lati yipada lati Enap si Enap-N.
Wiwa deede ti oogun jẹ pataki fun ṣiṣakoso haipatensonu. Enap mu yó lojoojumọ, yago fun idilọwọ awọn idilọwọ. Oogun naa ṣajọ sinu ara fun ọpọlọpọ awọn ọjọ ṣaaju ki ipa rẹ di ti o pọju. Nitorinaa, paapaa passer kan nikan le mu igba pupọ gun (to awọn ọjọ 3), ṣugbọn igbagbogbo ni alekun diẹ ninu titẹ. Kii ṣe awọn ọran igbagbogbo, ṣugbọn akoko kanna gbigba. Gẹgẹbi awọn ijinlẹ, Enap funni ni awọn abajade to dara julọ ninu awọn alaisan ti o mu awọn oogun lori agogo itaniji, yago fun awọn iyapa lati inu iṣeto fun diẹ ẹ sii ju wakati 1.
Gẹgẹbi awọn itọnisọna, iṣakoso Enap bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ibẹrẹ, eyiti o jẹ ipinnu nipasẹ dokita ti n ṣe akiyesi ipele titẹ ati niwaju awọn arun miiran. Nigbagbogbo, 5 tabi 10 miligiramu ni a gba bi iwọn lilo akọkọ. Lẹhin tabulẹti akọkọ, a ṣe iwọn titẹ ẹjẹ ni ọpọlọpọ igba ọjọ kan, ati pe awọn abajade ni a gbasilẹ. Ti o ba jẹ pe ipele idi-afẹde fojusi (140/90 tabi kekere) ko de tabi awọn imudọgba titẹ wa, iwọn lilo a pọ si ni kete lẹyin ọjọ mẹrin. Nigbagbogbo o gba to oṣu kan lati yan iwọn lilo kan. Enap ni asayan titobi ti awọn iwọn lilo. Ni afikun, gbogbo awọn tabulẹti, ti o bẹrẹ pẹlu 5 miligiramu, ni ipese pẹlu ogbontarigi, iyẹn ni, wọn le pin ni idaji. O ṣeun si iwọn lilo yii, o le yan ni deede bi o ti ṣee.
Fun ọpọlọpọ awọn alaisan, idiyele ti itọju haipatensonu jẹ pataki, ati nigbakan ni pinnu. Enap tọka si awọn oogun ti ifarada, paapaa nigba ti o gba ni iwọn lilo to pọju. Iye apapọ ti ẹkọ oṣu kan, iṣiro ni ibamu si awọn atunyẹwo alaisan, jẹ 180 rubles. Awọn inhibitors ACE miiran ko gbowolori diẹ sii, fun apẹẹrẹ, perindopril ti olupese kanna (Perinev) yoo jẹ 270 rubles.
Elo ni iye owo Enap:
| Akọle | Awọn ìillsọmọbí ninu idii kan, kọnputa. | Apapọ owo, bi won ninu. | |
| Ṣẹgun | Miligiramu 2.5 | 20 | 80 |
| 60 | 155 | ||
| 5 miligiramu | 20 | 85 | |
| 60 | 200 | ||
| Miligiramu 10 | 20 | 90 | |
| 60 | 240 | ||
| 20 miligiramu | 20 | 135 | |
| 60 | 390 | ||
| Enap-N | 20 | 200 | |
| Enap-NL | 20 | 185 | |
| Enap-NL20 | 20 | 225 | |
Seese ẹgbẹ igbelaruge
Gẹgẹbi awọn abajade ti awọn ijinlẹ ile-iwosan, awọn onimo ijinlẹ sayensi ṣe iṣiro ifarada Enap dara bi ti o dara. Sibẹsibẹ, ipa ailagbara ti oogun naa mu hihan ti diẹ ninu awọn ipa ẹgbẹ, nitorinaa itọju yẹ ki o bẹrẹ pẹlu iṣọra pọ si. Awọn tabulẹti akọkọ ko yẹ ki o gba ti ara ba ni gbigbẹ nitori igbẹ gbuuru, eebi, omi ti ko to ati omi iyo. Lakoko ọsẹ, awọn ẹru to gaju, kikopa ninu ooru, wakọ ọkọ ayọkẹlẹ kan, ṣiṣẹ ni giga ko ni iṣeduro.
Awọn ipa ẹgbẹ ti Enap ni ibamu si awọn itọnisọna:
| Igbohunsafẹfẹ% | Awọn ipa ẹgbẹ | Alaye ni Afikun |
| diẹ ẹ sii ju 10 | Sisun | Gbẹ, ni ibaamu, buru nigbati o dubulẹ. O jẹ ipa ẹgbẹ ti o wọpọ fun gbogbo awọn inhibitors ACE. O ko ni ipa ni ipa ti eto atẹgun, ṣugbọn le ba iparun didara igbesi aye jẹ. Ewu naa ga julọ ni awọn alaisan haipatensara obinrin (2 ni igba akawe pẹlu akọ), pẹlu ikuna ọkan. |
| Ríru | Nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu idinku didasilẹ ni titẹ ni ibẹrẹ itọju. Fun igba pipẹ, o ṣọwọn ni aabo. | |
| to 10 | Orififo | Gẹgẹbi ofin, o ṣe akiyesi ni awọn alaisan pẹlu haipatensonu ti ko ni itọju pẹlu idinku ninu titẹ ihuwasi si deede. O parẹ bi ara ṣe deede si awọn ipo titun. |
| Awọn Ayipada | Gẹgẹbi awọn atunyẹwo, awọn ohun alumọni ati awọn adun ti igba diẹ sii han, diẹ sii ni igbagbogbo - gbigbẹ ailera, ailagbara sisun lori ahọn. | |
| Ilagbara | Owun to le suuru, iyọlẹnu ọkan rudurudu. Nigbagbogbo a ṣe akiyesi ni ọsẹ akọkọ ti itọju. Ewu ti idinku rirẹju ti o pọ si ga julọ ni awọn alaisan haipatensonu agbalagba ati ni awọn alaisan ti o ni arun ọkan. | |
| Awọn aati | Rash tabi angioedema ti oju, kere si igba - larynx. Ewu ga julọ ninu ije dudu. | |
| Igbẹ gbuuru, dida idasi gaasi | O le fa nipasẹ edema agbegbe ti iṣan kekere. Iṣẹlẹ ti o tun ṣe nigbagbogbo ti ipa ẹgbẹ tọkasi ifun inu ẹjẹ. Ni ọran yii, awọn itọnisọna fun lilo ṣe imọran rirọpo Enap pẹlu oogun ti ko kan si awọn oludena ACE. | |
| Hyperkalemia | Idinku ninu awọn adanu potasiomu jẹ abajade ti siseto sisẹ Enap. Hyperkalemia le šẹlẹ pẹlu arun kidinrin ati mimu ti potasiomu pupọ lati ounjẹ. | |
| àí 1 | Ẹjẹ | Ninu ọpọlọpọ awọn alaisan ti o mu awọn tabulẹti Enap, haemoglobin ati hematocrit dinku diẹ. Aisan ẹjẹ to ṣeeṣe ṣee ṣe pẹlu awọn aarun autoimmune, lakoko ti o mu interferon. |
| Iṣẹ isanwo ti bajẹ | Ọpọlọpọ igbagbogbo asymptomatic ati iparọ. Ikuna kidirin iṣẹ-n ṣee ṣe ṣeeṣe ṣọwọn. Stenosis ti iṣan eegun, Awọn NSAID, awọn oogun vasoconstrictor pọ si eewu. | |
| to 0.1 | Ṣiṣẹ iṣẹ ẹdọ | Nigbagbogbo o jẹ aiṣedede ti dida ati excretion ti bile. Aisan ti o wọpọ julọ jẹ jaundice. Ẹdọ negirosisi ẹdọ jẹ aibanujẹ pupọ (awọn ọran 2 ti ṣalaye titi di igba yii). |
Awọn idena
Awọn atokọ ti awọn contraindications ti o muna fun gbigbe Enap:
- Hypersensitivity si enalapril / enalaprilat ati awọn oogun miiran ti o ni ibatan si awọn inhibitors ACE.
- Angioedema lẹhin lilo awọn oogun ti o wa loke.
- Ninu awọn aarun alakan ati iwe-ẹkọ kidinrin, lilo Enap pẹlu aliskiren jẹ contraindication (Rasilez ati analogues).
- Hypolactasia, nitori tabulẹti ni lactose monohydrate.
- Awọn arun Hematological - ẹjẹ ti o nira, arun porphyrin.
- Loyan. Enalapril ni awọn iwọn kekere wọ inu wara, nitorina, o le mu idinku titẹ ninu ọmọ naa.
- Ọjọ ori ọmọ. Lilo ti enalapril ni a ṣe iwadi ni ẹgbẹ kan ti awọn ọmọde ti o ju ọdun 6 lọ, mu 2.5 miligiramu fun ọjọ kan ni a ka pe ailewu ailewu. A ko gba igbanilaaye lati lo Enap ninu awọn ọmọde, nitorinaa, ninu awọn itọnisọna rẹ, ọjọ ori awọn ọmọde ni a tọka si contraindications.
- Oyun Ni awọn oṣu keji ati 3rd, Enap jẹ contraindicated, ni 1st oṣu mẹta o ko niyanju.
Mu awọn tabulẹti Enap nipasẹ awọn obinrin ti ọjọ-ibimọ nilo itọju pataki. Awọn ọna itọju contraceptive ti o munadoko gbọdọ wa ni lilo jakejado itọju. Ti o ba jẹ pe oyun waye, oogun naa ti paarẹ lẹsẹkẹsẹ lẹhin ti o ti rii. Iṣẹyun ko nilo, nitori eewu fun ọmọ inu oyun ti ko de ọsẹ mẹwa ti idagbasoke ti lọ silẹ.
Awọn ilana fun lilo kilọ: ti o ba gba Enap ni akoko karun keji, ewu nla kan wa ti oligohydramnios, iṣẹ isanwo ti ọmọ inu oyun, ati dida ọna eegun awọn egungun timole. Lati pinnu lori itoyun ti oyun, iwọ yoo nilo olutirasandi ti awọn kidinrin, timole, ipinnu iye iye omi ọmọ. Ọmọ tuntun ti iya rẹ mu Enap nigba oyun wa ni eewu nla ti haipatensonu.
Enap ati oti jẹ ohun aimọ lati darapo. Paapaa pẹlu iwọn lilo ẹyọ ti ethanol ninu alaisan ti o mu awọn oogun antihypertensive, o le fa idinku titẹ. Iparun Orthostatic nigbagbogbo dagbasoke: titẹ ni kiakia dinku pẹlu iyipada ipo iduro. Haipatensonu ṣokunkun ni awọn oju, dizziness ti o ṣẹlẹ, ati gbigbẹ jẹ ṣee ṣe. Pẹlu ilokulo nigbagbogbo, ibaramu ti ọti pẹlu oogun naa buru paapaa. Nitori oti mimu, alaisan naa ni spasm onibaje ti awọn ohun-elo, eyiti o yori si ilosoke ninu titẹ. Spasm duro fun bii awọn ọjọ 3 lẹhin iwọn lilo ti o kẹhin ti ethanol.
Analogs ati awọn aropo
Awọn tabulẹti ti o ni aami mejila wa ti o ni ifọkansi kanna ni Russian Federation. Laarin awọn alaisan alaitẹgbẹ, awọn analogues kikun ti Enap jẹ olokiki julọ:
- Swiss Enalapril Hexal lati ile-iṣẹ iṣoogun Sandoz;
- Enalapril FPO ti olupese Russia Obolenskoye;
- Enalapril Ilu Rọsia lati Izvarino ati Ozone;
- Imudojuiwọn Isọdọtun Ile-iṣẹ Enalapril;
- Enalapril lati Hemofarm, Serbia;
- Ara ilu Hipenitani Ednit, Gideon Richter;
- Burlipril Jẹmánì, BerlinHemi;
- Renetek, Merck.
O le rọpo pẹlu awọn oogun wọnyi ni eyikeyi ọjọ; Igbaninimọran ti dokita ko nilo. Ohun akọkọ ni lati mu oogun titun ni iwọn kanna ati igbohunsafẹfẹ kanna. Oogun ti o rọrun julọ lati atokọ yii jẹ Enalapril Renewal, awọn tabulẹti 20. 20 miligiramu jẹ 22 rubles nikan. Eyi ti o gbowolori julọ jẹ Renitek, awọn tabulẹti 14. 20 miligiramu kọọkan yoo na 122 rubles.
Ti awọn idiwọ ACE ba fa awọn nkan ti ara korira, awọn tabulẹti apanirun lati awọn ẹgbẹ miiran le jẹ awọn aropo Enap. Ti yan oogun kan pato nipasẹ dọkita ti o lọ si lẹhin ti o ṣe ayẹwo ipo haipatensonu. Gẹgẹbi awọn iṣeduro WHO, awọn diuretics (eyiti o jẹ olokiki julọ jẹ hydrochlorothiazide ati indapamide), awọn antagonists kalisiomu (amlodipine) tabi beta-blockers (atenolol, bisoprolol, metoprolol) ni a paṣẹ. Awọn ara Sartans jẹ eyiti a ko fẹ, nitori wọn sunmo ni ipilẹṣẹ si igbese ti Enap ati pe o le mu ifura kan pada.
Nigbati oyun ba waye, awọn oogun antihypertensive miiran ni a fun ni ilana dipo Enap. Awọn tabulẹti wọn nikan ni a lo ti ailewu fun ọmọ inu oyun ti jẹrisi. Gẹgẹbi ofin, iwọnyi jẹ awọn oogun atijọ. A ka oogun akọkọ si laini methyldopa (Dopegit). Ti ko ba le ṣe ilana fun idi kan, yan atenolol tabi metoprolol.
Ifiwera pẹlu awọn oogun iru
Awọn agbekalẹ kemikali ti awọn inhibitors ACE ko ni nkan wọpọ. Iyalẹnu, ipa ti awọn oludoti wọnyi lori ara fẹrẹ jẹ aami. Ẹrọ ti iṣẹ, awọn atokọ ti awọn iṣe ti a ko fẹ ati paapaa contraindication jẹ sunmọ bi o ti ṣee fun wọn. Didaju antihypertensive tun jẹ iṣiro nipasẹ awọn onimọ-jinlẹ bii kanna.
Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn iyatọ ninu awọn inhibitors ACE ṣi wa:
- Ni akọkọ, iwọn lilo yatọ. Nigbati o ba yipada lati Enap si analog ẹgbẹ, iwọn lilo naa yoo ni lati yan ni tuntun, bẹrẹ pẹlu o kere ju.
- Captopril yẹ ki o mu yó lori ikun ti o ṣofo, ati awọn iyoku awọn oogun lati inu ẹgbẹ - laibikita akoko ounjẹ.
- Enalapril ti o gbajumo julọ, captopril, lisinopril, perindopril ni a yọ nipataki nipasẹ awọn kidinrin, nitorinaa, pẹlu ikuna kidirin, eewu giga ti iṣipopada. Awọn kidinrin ko ni ipa ninu ayọ ti trandolapril ati ramipril, to 67% ti nkan naa jẹ metabolized ninu ẹdọ.
- Pupọ awọn oludena ACE, pẹlu enalapril, jẹ prodrugs. Wọn ṣiṣẹ buru pẹlu ẹdọ ati awọn arun nipa ikun. Captopril ati lisinopril wa lakoko ṣiṣẹ, ipa wọn ko da lori ipo ti eto walẹ.
Yiyan oogun kan pato, dokita yoo ṣe akiyesi kii ṣe awọn nuances wọnyi nikan, ṣugbọn wiwa ti oogun naa. Ti a ba fun Enap fun ọ ati pe o farada daradara, o ko niyanju lati yi o si awọn tabulẹti miiran. Ti Enap ko ba pese iṣakoso titẹ idurosinsin, a le fi oluranlowo antihypertensive miiran kun si itọju itọju.
