Agbara ẹjẹ giga fun alakan

Haipatensonu jẹ nigbati titẹ ẹjẹ ba ga to ti awọn ọna itọju yoo ni anfani pupọ si alaisan naa ju awọn ipa ẹgbẹ ti o ni ipalara. Ti o ba ni riru ẹjẹ ti 140/90 tabi ti o ga julọ - o to akoko lati larada larada. Nitori haipatensonu pọ si eewu eegun okan, ikọlu, ikuna kidirin, tabi afọju ni igba pupọ. Ni oriṣi 1 tabi oriṣi àtọgbẹ 2, ọna titẹ ẹjẹ ti o pọ julọ silẹ si 130/85 mmHg. Aworan. Ti o ba ni titẹ ti o ga julọ, o gbọdọ ṣe gbogbo ipa lati dinku.

Pẹlu oriṣi 1 tabi àtọgbẹ 2, haipatensonu jẹ eewu paapaa. Nitori ti a ba ni idapo pọ pẹlu riru ẹjẹ ti o ga, eewu ti ikọlu ọkan ti o ku iku pọ si nipasẹ awọn akoko 3-5, ikọlu nipasẹ awọn akoko 3-4, afọju nipasẹ awọn akoko 10-20, ikuna kidirin nipasẹ awọn akoko 20-25, gangrene ati gige ẹsẹ - 20 igba. Ni akoko kanna, titẹ ẹjẹ giga ko nira pupọ lati ṣe deede, ayafi ti arun kidirin rẹ ti lọ jina pupọ.

Awọn okunfa ti Haipatensonu ninu Àtọgbẹ

Ni iru 1 ati àtọgbẹ 2 2, awọn okunfa ti idagbasoke ti haipatensonu iṣan le yatọ. Ni iru 1 àtọgbẹ mellitus, haipatensonu ninu ida 80% ti awọn ọran dagbasoke bi abajade ti ibajẹ kidinrin (neafropathy dayabetik). Ni àtọgbẹ 2, haipatensonu nigbagbogbo ndagba ninu alaisan kan ju sẹyin ju awọn ailera iṣọn-alọ ara lọ ati suga ararẹ. Haipatensonu jẹ ọkan ninu awọn paati ti iṣọn ijẹ-ara, eyiti o jẹ iṣaaju lati tẹ 2 atọgbẹ.

Awọn okunfa ti idagbasoke haipatensonu ninu àtọgbẹ ati igbohunsafẹfẹ wọn

Awọn akọsilẹ si tabili. Iyasọtọ iṣan ẹjẹ systolic jẹ iṣoro kan pato ninu awọn alaisan agbalagba. Ka diẹ sii ninu nkan naa “Haipatensonu idapọ systolic ninu awọn agbalagba.” Ẹkọ nipa itọju endocrine miiran - o le jẹ pheochromocytoma, hyperaldosteronism akọkọ, ailera Herenko-Cushing, tabi aisan toje miiran.

Igara ẹjẹ pataki - tumọ si pe dokita ko ni anfani lati fi idi idi ti ibisi ẹjẹ pọ si. Ti haipatensonu ba ni idapo pẹlu isanraju, lẹhinna, o ṣeese, okunfa ni ifarada ti ounjẹ si awọn carbohydrates ati ipele ti hisulini pọ si ninu ẹjẹ. Eyi ni a pe ni “syndrome syndrome,” ati pe o dahun daradara si itọju. O le tun jẹ:

• iṣuu magnẹsia ninu ara;
• onibaje ẹdun ọkan;
• oti mimu pẹlu Makiuri, aṣaaju tabi cadmium;
• dín ti iṣọn-alọ ọkan nla nitori atherosclerosis.

Ati ki o ranti pe ti alaisan ba fẹ lati gbe laaye, lẹhinna oogun jẹ alailagbara :).

Iru 1 àtọgbẹ ga ẹjẹ titẹ

Ni iru 1 àtọgbẹ mellitus, akọkọ ati idibajẹ ti o pọ si ti titẹ pọ jẹ ibajẹ ọmọ, ni pataki, nephropathy dayabetik. Iyọlu yii dagbasoke ni 35-40% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 ati lọ ni ọpọlọpọ awọn ipo:

• ipele ti microalbuminuria (awọn sẹẹli kekere ti amuaradagba albumin han ninu ito);
• ipele ti proteinuria (kidinrin ṣe àlẹmọ buru, ati awọn ọlọjẹ nla han ninu ito);
• ipele ti ikuna kidirin ikuna.

Gẹgẹbi Ile-iṣẹ Iwadi Iwadi Endocrinology ti Ipinle Federal (Moscow), laarin awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1 laisi akoloye kidinrin, haipatensonu ni ipa lori 10%. Ninu awọn alaisan ni ipele ti microalbuminuria, iye yii ga soke si 20%, ni ipele ti proteinuria - 50-70%, ni ipele ti ikuna kidirin onibaje - 70-100%. Awọn amuaradagba diẹ sii ni ito, ti o ga ẹjẹ titẹ alaisan ga - eyi jẹ ofin gbogbogbo.

Haipatensonu pẹlu ibajẹ si awọn kidinrin ndagba nitori otitọ pe awọn kidinrin ko dara iṣuu soda ninu ito. Iṣuu soda ninu ẹjẹ di tobi ati fifa omi dagba lati dilute rẹ. Iwọn to pọ ju ti kaakiri ẹjẹ n mu ẹjẹ titẹ pọ si. Ti ifọkansi glukosi pọ si nitori àtọgbẹ ninu ẹjẹ, lẹhinna o fa fifa omi diẹ sii pẹlu rẹ ki ẹjẹ ko ni nipọn pupọ. Nitorinaa, iwọn didun ti kaakiri ẹjẹ tun n pọ si.

Rin ẹjẹ ati arun kidinrin fẹlẹfẹlẹ kan ti o lewu iyika. Ara naa n gbiyanju lati isanpada fun iṣẹ ti ko dara fun awọn kidinrin, ati nitori naa titẹ ẹjẹ ga soke. O, leteto, mu ki titẹ pọ si inu glomeruli. Awọn eroja ti a npe ni sisẹ inu awọn kidinrin. Bi abajade, glomeruli diulidi die, ati awọn kidinrin ṣiṣẹ n buru.

Ilana yii pari pẹlu ikuna kidirin. Ni akoko, ni awọn ibẹrẹ ibẹrẹ ti nephropathy dayabetik, agbegbe vile le fọ ti o ba ṣe akiyesi alaisan naa ni akiyesi daradara. Ohun akọkọ ni lati dinku suga suga si deede. Awọn oludena ACE, awọn olutẹtisi gbigba angiotensin, ati diuretics tun ṣe iranlọwọ. O le ka diẹ sii nipa wọn ni isalẹ.

Haipatensonu ati àtọgbẹ 2

Gun ṣaaju idagbasoke ti àtọgbẹ “gidi” iru 2, ilana aarun bẹrẹ pẹlu resistance insulin. Eyi tumọ si pe ifamọ ti awọn ara si iṣe ti hisulini dinku. Lati isanpada fun hisulini resistance, hisulini pupọ palẹ ninu ẹjẹ, eyi ni o funrararẹ mu ẹjẹ titẹ pọ si.

Ni awọn ọdun, lumen ti awọn iṣan ẹjẹ nitori ijabọ atherosclerosis, ati pe eyi di “ilowosi” miiran pataki si idagbasoke haipatensonu. Ni afiwe, alaisan naa ni isanraju ikun (ni ayika ẹgbẹ). O ti gbagbọ pe àsopọ adipose tu awọn nkan sinu ẹjẹ ti o ṣe afikun titẹ ẹjẹ.

Gbogbo eka yii ni a pe ni ailera ijẹ-ara. O wa ni jade pe haipatensonu ndagba pẹ diẹ sii ju ti àtọgbẹ type 2 lọ. O ma nwaye nigbagbogbo ni alaisan lẹsẹkẹsẹ nigbati wọn ba ni ayẹwo pẹlu atọgbẹ. Ni akoko, ounjẹ kekere-carbohydrate ṣe iranlọwọ lati ṣakoso iru àtọgbẹ 2 ati haipatensonu ni akoko kanna. O le ka awọn alaye ni isalẹ.

Hyperinsulinism jẹ ifọkansi pọ si ti hisulini ninu ẹjẹ. O waye ni esi si resistance insulin. Ti o ba jẹ pe ti oronro ba gbejade hisulini pọ si, lẹhinna o “lagbara pupọ”. Nigbati o ba da duro lati koju, fun awọn ọdun, gaari ẹjẹ ga soke ati àtọgbẹ 2 iru waye.

Bawo ni hyperinsulinism ṣe mu ẹjẹ titẹ pọ si:

• ṣiṣẹ eto aifọkanbalẹ ṣiṣẹ;
• awọn kidinrin iṣuu soda ati omi ti o buru ni ito;
• iṣuu soda ati kalisiomu ṣajọpọ ninu awọn sẹẹli;
• hisulini to pọ julọ ṣe iranlọwọ ṣe okun awọn ogiri ti awọn iṣan ara ẹjẹ, eyiti o dinku ifunni wọn.

Awọn ẹya ti awọn ifihan ti haipatensonu ninu àtọgbẹ

Pẹlu àtọgbẹ, rirọpo idaamu ti adayeba ti awọn iyipada ni titẹ ẹjẹ ti wa ni idilọwọ. Ni deede, ninu eniyan ni owurọ ati ni alẹ lakoko oorun, titẹ ẹjẹ jẹ 10-20% kere ju lakoko ọjọ. Àtọgbẹ nyorisi si otitọ pe ninu ọpọlọpọ awọn alaisan iredodo iṣan titẹ ni alẹ ko dinku. Pẹlupẹlu, pẹlu apapọ haipatensonu ati àtọgbẹ, titẹ alẹ jẹ igbagbogbo ga julọ ni titẹ ọjọ.

A ro pe o jẹ rudurudu yii nitori ọgbẹ tairodu aladun. Giga gaari ti o ga julọ yoo ni ipa lori eto aifọkanbalẹ autonomic, eyiti o ṣe ilana igbesi aye ara. Gẹgẹbi abajade, agbara ti awọn iṣan ẹjẹ lati ṣatunṣe ohun orin wọn, i.e., lati dín ati sinmi da lori ẹru, n dinku.

Ipari ni pe pẹlu apapọ haipatensonu ati àtọgbẹ, kii ṣe awọn wiwọn titẹ akoko kan pẹlu kanomomita jẹ pataki, ṣugbọn abojuto 24-wakati paapaa. O ti wa ni lilo pẹlu ẹrọ pataki kan. Gẹgẹbi awọn abajade ti iwadi yii, o le ṣatunṣe akoko mimu ati iwọn lilo awọn oogun fun titẹ.

Iwa adaṣe fihan pe awọn alaisan ti o ni iru 1 ati àtọgbẹ 2 ni itọsi nigbagbogbo ṣe akiyesi iyọ si ju awọn alaisan haipatensonu ti ko ni suga atọgbẹ. Eyi tumọ si pe iyọ iyọkuro ninu ounjẹ le ni ipa imularada ti o lagbara. Ni àtọgbẹ, lati tọju ẹjẹ ti o ga, gbiyanju lati jẹ iyọ diẹ ati lẹhin oṣu kan, ṣe iṣiro ohun ti o ṣẹlẹ.

Agbara ẹjẹ ti o ga ninu àtọgbẹ nigbagbogbo ni idiju nipasẹ hypotension orthostatic. Eyi tumọ si pe titẹ ẹjẹ alaisan alaisan dinku dinku nigbati gbigbe lati ipo eke si ipo iduro tabi ipo joko. Ilofinda Orthostatic ṣafihan ara rẹ lẹhin igbesoke didasilẹ ni dizziness, dudu dudu ni awọn oju tabi paapaa su.

Gẹgẹbi o ṣẹ ti sakediani ilu ti riru ẹjẹ, iṣoro yii waye nitori idagbasoke ti neuropathy ti dayabetik. Eto aifọkanbalẹ npadanu agbara rẹ lati ṣakoso ohun orin iṣan. Nigbati eniyan ba dide ni iyara, ẹru naa dide lẹsẹkẹsẹ. Ṣugbọn ara ko ni akoko lati mu sisan ẹjẹ jade nipasẹ awọn ohun-elo, ati nitori eyi, ilera ti n buru si.

Ẹya ara-ara ti Orthostatic ṣe idiwọ iwadii ati itọju ti titẹ ẹjẹ giga. Wiwọn titẹ ẹjẹ ni àtọgbẹ jẹ pataki ni awọn ipo meji - duro ati eke. Ti alaisan naa ba ni ilolu yii, lẹhinna o yẹ ki o dide ni akoko kọọkan laiyara, “ni ibamu si ilera rẹ”.

Ounje Ẹdọ Ẹdọfu

A ṣẹda aaye wa lati ṣe agbega ijẹẹ-ara iyọ ara-kekere fun àtọgbẹ 1 ati àtọgbẹ 2. Nitori jijẹ awọn carbohydrates ti o dinku jẹ ọna ti o dara julọ lati dinku ati ṣetọju suga ẹjẹ rẹ. Ibeere insulini rẹ yoo dinku, ati pe eyi yoo ṣe iranlọwọ lati mu awọn iyọrisi haipatensonu rẹ pọ si. Nitori pe hisulini diẹ sii kaa kiri ninu ẹjẹ, titẹ ẹjẹ ti o ga julọ. A ti sọrọ lori siseto yii ni alaye ni oke.

A ṣeduro si awọn nkan akiyesi rẹ:

• Hisulini ati awọn carbohydrates: otitọ ti o yẹ ki o mọ.
• Ọna ti o dara julọ lati dinku suga ẹjẹ ki o jẹ ki o ṣe deede.

Ounjẹ-carbohydrate kekere fun àtọgbẹ jẹ deede nikan ti o ko ba ni idagbasoke ikuna kidirin. Ara jijẹ yii jẹ ailewu patapata ati anfani lakoko ipele microalbuminuria. Nitori nigbati suga ẹjẹ ba lọ si deede, awọn kidinrin bẹrẹ lati ṣiṣẹ ni deede, ati pe akoonu albumin ninu ito pada si deede. Ti o ba ni ipele ti proteinuria - ṣọra, kan si dokita rẹ. Tun ka ounjẹ Ounjẹ Àtọgbẹ.

Si ipele wo ni o yẹ ki a ni itun ifun?

Awọn alaisan ti o ni haipatensonu pẹlu mellitus àtọgbẹ jẹ awọn alaisan ti o ni ewu giga tabi pupọ gaju ti awọn ilolu ẹjẹ. A ṣe iṣeduro wọn lati dinku titẹ ẹjẹ si 140/90 mm RT. Aworan. ni ọsẹ mẹrin akọkọ, ti wọn ba farada lilo awọn oogun ti a paṣẹ. Ni awọn ọsẹ to nbo, o le gbiyanju lati dinku titẹ si to 130/80.

Ohun akọkọ ni bawo ni alaisan ṣe farada itọju ailera ati awọn abajade rẹ? Ti o ba buru, lẹhinna titẹ ẹjẹ kekere yẹ ki o jẹ diẹ sii laiyara, ni ọpọlọpọ awọn ipele. Ni ọkọọkan awọn ipele wọnyi - nipasẹ 10-15% ti ipele ibẹrẹ, laarin awọn ọsẹ 2-4. Nigbati alaisan ba di deede, pọ si awọn iwọn lilo tabi pọsi iwọn lilo oogun.

Ti o ba dinku titẹ ẹjẹ ni awọn ipele, lẹhinna eyi yago fun awọn iṣẹlẹ ti hypotension ati nitorinaa din eewu ti infarction ẹjẹ tabi ọpọlọ ikọsilẹ. Iwọn isalẹ ti ala fun titẹ ẹjẹ deede jẹ 110-115 / 70-75 mm RT. Aworan.

Awọn ẹgbẹ wa ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti o dinku titẹ ẹjẹ “oke” wọn si 140 mmHg. Aworan. ati isalẹ le le nira ju. Atokọ wọn pẹlu:

• awọn alaisan ti o ti ni awọn ara ti o fojusi tẹlẹ, paapaa awọn kidinrin;
• awọn alaisan ti o ni awọn ilolu ẹjẹ;
• awọn agbalagba, nitori ibajẹ ti iṣan ti o jẹ ọjọ-ori si atherosclerosis.

Awọn ìillsọmọ ijẹ Agbẹ Arun Inu

O le nira lati yan awọn egbogi titẹ ẹjẹ fun alaisan kan ti o ni dayabetiki. Nitori ti iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ carbohydrate fi awọn ihamọ si lilo ọpọlọpọ awọn oogun, pẹlu fun haipatensonu. Nigbati o ba yan oogun kan, dokita naa ṣe akiyesi bi alaisan ṣe ṣakoso àtọgbẹ rẹ ati kini awọn arun aijọpọ, ni afikun si haipatensonu, ti ni idagbasoke tẹlẹ.

Awọn ìillsọmọbí titẹ ẹjẹ ti o dara yẹ ki o ni awọn ohun-ini wọnyi:

• dinku titẹ ẹjẹ pupọ, ati ni akoko kanna lati dinku awọn ipa ẹgbẹ;
• maṣe buru iṣakoso suga ẹjẹ, maṣe mu awọn ipele ti idaabobo “buburu” ati awọn triglycerides pọ si;
• ṣe aabo okan ati awọn kidinrin lati ipalara ti ogbẹ àtọgbẹ ati titẹ ẹjẹ giga ti o fa.

Lọwọlọwọ, awọn ẹgbẹ 8 ti awọn oogun fun haipatensonu, eyiti 5 jẹ akọkọ ati 3 afikun. Awọn tabulẹti, eyiti o jẹ si awọn ẹgbẹ afikun, ni a paṣẹ, gẹgẹbi ofin, gẹgẹ bi apakan ti itọju apapọ.

Awọn ẹgbẹ Ipa Ipa

Ni isalẹ a pese awọn iṣeduro fun iṣakoso ti awọn oogun wọnyi si awọn alaisan ti o ni haipatensonu ninu ẹniti o ti ni idiju nipasẹ iru 1 tabi àtọgbẹ 2.

Diuretics (diuretics) fun titẹ

Ipilẹ ti awọn diuretics

Alaye alaye nipa gbogbo awọn oogun diuretic wọnyi le ṣee ri nibi. Bayi jẹ ki a sọrọ bi awọn diuretics ṣe itọju haipatensonu ninu àtọgbẹ.

Haipatensonu ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nigbagbogbo ndagba nitori otitọ pe iwọn lilo ẹjẹ to n kaakiri. Pẹlupẹlu, awọn alamọgbẹ jẹ iyatọ nipasẹ ifamọra pọ si iyọ. Ni iyi yii, awọn oniṣẹ a maa n fun ni aṣẹ nigbagbogbo lati tọju ẹjẹ ti o ga ni suga alakan. Ati fun ọpọlọpọ awọn alaisan, awọn oogun diuretic ṣe iranlọwọ daradara.

Awọn oniwosan riri turezide diuretics nitori awọn oogun wọnyi dinku ewu ikọlu ọkan ati ọpọlọ ninu awọn alaisan pẹlu haipatensonu nipa iwọn 15-25%. Pẹlu awọn ti o ni àtọgbẹ Iru 2. O ti gbagbọ pe ni awọn iwọn kekere (deede ti hydrochlorothiazide <25 miligiramu fun ọjọ kan) wọn ko ṣe didari iṣakoso suga ẹjẹ ati pe wọn ko pọ si idaabobo “buburu”.

Thiazide ati awọn diuretics thiazide-bii ti wa ni contraindicated ninu awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin onibaje. Diuretics yipo, ni ifiwera, jẹ doko ninu ikuna kidirin. A paṣẹ wọn ti o ba jẹ haipatensonu pẹlu edema. Ṣugbọn ko si ẹri pe wọn daabobo awọn kidinrin tabi ọkan. Ṣiṣe itọju potasiomu ati awọn diuretics osmotic fun àtọgbẹ ko lo ni gbogbo rẹ.

Pẹlu haipatensonu ni apapọ pẹlu àtọgbẹ, awọn iwọn kekere ti awọn turezide diuretics nigbagbogbo ni a fun ni papọ pẹlu awọn oludena ACE tabi awọn bulọki beta. Nitori awọn diuretics nikan, laisi awọn oogun miiran, ko munadoko to ni iru ipo naa.

Awọn olutọpa Beta

Awọn oogun lati ẹgbẹ beta-blocker ni:

• yiyan ati ti kii ṣe yiyan;
• lipophilic ati hydrophilic;
• pẹlu ati laisi iṣẹ anu.

Gbogbo awọn wọnyi jẹ awọn ohun-ini pataki, ati pe o ni imọran fun alaisan lati lo awọn iṣẹju 10-15 lati ni oye wọn. Ati ni akoko kanna kọ ẹkọ nipa awọn contraindications ati awọn ipa ẹgbẹ ti awọn bulọki beta. Lẹhin iyẹn, o le loye idi ti dokita fi paṣẹ eyi tabi oogun naa.

Awọn olutọpa Beta gbọdọ wa ni itọju si alaisan kan pẹlu àtọgbẹ ti o ba ṣe ayẹwo ohunkan lati atokọ atẹle yii:

• iṣọn-alọ ọkan inu ọkan;
• ikuna okan;
• akoko akoko ida-infarction - fun idena ti infarction mayocardial tun.

Ninu gbogbo awọn ipo wọnyi, awọn bulọki-beta ni idinku eewu iku lati arun inu ọkan ati awọn idi miiran.

Ni akoko kanna, awọn bulọki-beta le boju awọn ami aiṣan hypoglycemia ti o lagbara, bakanna bi o ṣe nira lati jade kuro ni ipo hypoglycemic. Nitorinaa, ti o ba ti di dayabetiki kan ti ni riri idanimọ ti hypoglycemia, lẹhinna awọn oogun wọnyi ni a le fun ni nikan pẹlu iṣọra pọ si.

Awọn olutọju beta-blockers ni ipa ti o kere ju odi lori iṣelọpọ ni àtọgbẹ. Eyi tumọ si pe ti, ni ibamu si awọn itọkasi, alaisan nilo lati mu awọn bulọki beta, lẹhinna o yẹ ki o lo awọn oogun kadio. Awọn olutọpa Beta pẹlu iṣẹ vasodilator - nebivolol (Nebilet) ati carvedilol (Coriol) - le ṣe ilọsiwaju iṣelọpọ agbara ti awọn carbohydrates ati awọn ọra. Wọn mu ifamọ apọju pọ si hisulini.

Akiyesi Carvedilol kii ṣe adena beta-blocker, ṣugbọn o jẹ ọkan ninu awọn oogun ode oni ti o lo ni lilo pupọ, ṣiṣẹ daradara ati pe, jasi, ko buru si iṣelọpọ agbara ni àtọgbẹ.

Awọn bulọki beta ti ode oni, dipo awọn oogun iran ti tẹlẹ, ni a ṣe iṣeduro lati fun ààyò ni itọju awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ, ati awọn alaisan ti o ni ewu ti dagbasoke àtọgbẹ iru 2. Ni iyatọ, awọn bulọki beta-blockers ti ko ni iṣẹ ṣiṣe vasodilator (propranolol) pọ si eewu iru àtọgbẹ 2.

Wọn mu iduroṣinṣin hisulini ninu awọn sẹẹli agbegbe, ati tun pọ si ipele ti “buburu” idaabobo awọ ati awọn triglycerides (awọn ọra) ninu ẹjẹ. Nitorinaa, wọn ko ṣe iṣeduro fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ tabi pẹlu ewu ti o pọ si idagbasoke ti àtọgbẹ iru 2.

Awọn ifikọti Calcium ikanni

Ipilẹ awọn bulọki ikanni awọn bulọki

Awọn olutọju amọdaju ti kalisiki jẹ awọn oogun fun haipatensonu, eyiti a ṣe ilana pupọ julọ ni gbogbo agbaye. Ni igbakanna, awọn dokita ati awọn alaisan diẹ sii ati “awọn awọ ara wọn” ni idaniloju pe awọn tabulẹti magnẹsia ni ipa kanna bi awọn olutọpa kalisiomu. Fun apẹẹrẹ, eyi ni a kọ sinu iwe Yiyipada Ọrun Bayi (2008) nipasẹ awọn oniwosan Amẹrika Stephen T. Sinatra ati James C. Roberts.

Aipe iṣuu magnẹsia dinku iṣọn kalisiomu, ati pe eyi jẹ idi ti o wọpọ ti haipatensonu. Awọn oogun lati inu ẹgbẹ iṣọn-ara ti kalisiomu nigbagbogbo n fa àìrígbẹyà, orififo, isunku ati wiwu awọn ẹsẹ. Awọn iṣuu magnẹsia, ni iyatọ, ko ni awọn ipa ẹgbẹ ti ko wuyi. Wọn ko ṣe itọju haipatensonu nikan, ṣugbọn tun awọn iṣan ọya, mu iṣẹ iṣan ifunmọ, ati dẹrọ alamọ premenstrual ninu awọn obinrin.

O le beere ile elegbogi fun awọn ì pọmọbí ti o ni iṣuu magnẹsia. O le ni imọ siwaju sii nipa awọn iṣuu magnẹsia fun itọju haipatensonu nibi. Awọn afikun magnẹsia jẹ ailewu patapata, ayafi ti alaisan ba ni awọn iṣoro kidinrin to lagbara. Ti o ba ni nephropathy dayabetiki ni ipele ti ikuna kidirin, kan si dokita rẹ ti o ba tọ lati mu iṣuu magnẹsia.

Awọn olutọpa ikanni kalisiomu ni awọn iwọn alabọde alabọde ko ni ipa ti iṣelọpọ ti awọn carbohydrates ati awọn ọra. Nitorinaa, wọn ko pọ si eewu ti iru ọkan àtọgbẹ. Ni akoko kanna, dihydropyridines kukuru-iṣe ni alabọde ati awọn iwọn giga pọ si ewu iku fun awọn alaisan lati inu ọkan ati awọn idi miiran.

Awọn olutọju kalisiomu ko yẹ ki o ṣe ilana si awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti o ni arun ọkan iṣọn-alọ ọkan, ni pataki ni awọn ipo wọnyi:

• aisedeede angina pectoris;
• akoko akoko ti aarun ajakalẹ-ẹjẹ;
• ikuna okan.

Dihydropyridines ti n ṣiṣẹ ṣiṣe gigun ni a gba ailewu ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ pẹlu arun ọkan ti o ni ọpọlọ inu ọkan. Ṣugbọn ni idena ti infarction alailoye ati ikuna ọkan, wọn jẹ alaini si awọn oludena ACE. Nitorinaa, wọn gba wọn niyanju lati ṣee lo ni apapo pẹlu awọn oludena ACE tabi awọn bulọki beta.

Fun awọn alaisan agbalagba ti o ni haipatensonu iṣan systolic, a ṣe akiyesi awọn antagonists kalisiomu akọkọ fun idena ọpọlọ. Paapa fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2. Eyi kan si awọn mejeeji dihydropyridines ati awọn ti ko ni dihydropyridines.

Verapamil ati diltiazem ti jẹ ẹri lati daabobo awọn kidinrin. Nitorinaa, o jẹ awọn bulọki ikanni awọn kalsia wọnyi ti a paṣẹ fun awọn alaisan ti o ni nephropathy dayabetik. Awọn olutọju amọdaju ti kalisiomu lati ẹgbẹ dihydropyridine ko ni ipa nephroprotective. Nitorinaa, wọn le ṣee lo ni apapọ pẹlu awọn oludena ACE tabi awọn bulọki olugbaensin-II.

Awọn oludena ACE

Awọn oludena ACE jẹ ẹgbẹ pataki ti awọn oogun fun atọju titẹ ẹjẹ giga ni àtọgbẹ, pataki ti ilolu kidinrin ba dagbasoke. Nibi o le wa alaye alaye nipa awọn inhibitors ACE.

Jọwọ ṣakiyesi pe ti alaisan kan ba ni idagbasoke iṣọn-alọgbọn iṣan ọwọ ara tabi tabi lilu ọkan iṣọn-alọ ọkan, lẹhinna awọn alatako ACE nilo lati fagile. Ohun kanna n lọ fun awọn olutọpa olugba angiotensin-II, eyiti a yoo jiroro ni isalẹ.

Awọn contraindications miiran si lilo awọn inhibitors ACE:

• hyperkalemia (awọn ipele giga ti potasiomu ninu ẹjẹ)> 6 mmol / l;
• ilosoke ninu omi ara creatinine nipasẹ diẹ sii ju 30% lati ipele ibẹrẹ laarin ọsẹ 1 lẹhin ibẹrẹ ti itọju (fi ọwọ si onínọmbà - ṣayẹwo!);
• oyun ati akoko igbaya.

Fun itọju ikuna okan ti buru pupọ, awọn idiwọ ACE jẹ awọn oogun akọkọ-ti yiyan, pẹlu ninu awọn alaisan ti o ni iru 1 ati àtọgbẹ 2. Awọn oogun wọnyi mu ifamọ ti awọn sẹẹli pọ si insulin ati nitorinaa ni ipa prophylactic kan lori idagbasoke iru àtọgbẹ 2. Wọn ko buru si iṣakoso ti suga suga, maṣe mu idaabobo “buburu” sii.

AC inhibitors ACE jẹ oogun # 1 fun atọju alakan ti o ni atọgbẹ. Iru 1 ati oriṣi awọn alaisan 2 ti o jẹ àtọgbẹ jẹ ajẹsara fun awọn abirun ACE ni kete ti awọn idanwo naa ba han microalbuminuria tabi proteinuria, paapaa ti titẹ ẹjẹ ba wa ni deede. Nitori wọn ṣe aabo awọn kidinrin ati ṣe idaduro idagbasoke ti ikuna kidirin onibaje ni ọjọ miiran.

Ti alaisan naa ba mu awọn oludena ACE, lẹhinna o ni igbani niyanju lati fi opin gbigbemi iyọ si ko si ju awọn giramu 3 fun ọjọ kan. Eyi tumọ si pe o nilo lati Cook ounje laisi iyọ rara. Nitori o ti ṣafikun tẹlẹ si awọn ọja ti o pari ati awọn ọja ologbele ti pari. Eyi jẹ diẹ sii ti o to ki o ko ni abawọn iṣuu soda ninu ara.

Lakoko itọju pẹlu awọn inhibitors ACE, o yẹ ki a ṣe iwọn titẹ ẹjẹ deede, ati pe omi-ara creatinine ati potasiomu yẹ ki o ṣe abojuto. Awọn alaisan agbalagba ti o ni atherosclerosis gbogbogbo gbọdọ ni idanwo fun stenosis ita-toto ti bial ṣaaju ki o to kọ awọn oludasile ACE.

Awọn olutọpa olugba itẹwọgba Angiotensin-II (antagonensin receptor antagonists)

O le wa alaye alaye nipa awọn oogun tuntun tuntun wọnyi ni ibi. Lati tọju iṣọn-ẹjẹ giga ati awọn iṣoro iwe-ara ni àtọgbẹ, awọn olutẹtisi itẹlera angiotensin-II ni a fun ni aṣẹ ti alaisan ba ndagba Ikọaláìdúró lati awọn inhibitors ACE. Iṣoro yii waye ni to 20% ti awọn alaisan.

Awọn olutọpa olugba Angiotensin-II jẹ gbowolori diẹ sii ju awọn oludena ACE lọ, ṣugbọn wọn ko fa Ikọaláìdúró gbẹ. Ohun gbogbo ti a kọ sinu nkan yii loke ni apakan lori awọn inhibitors ACE kan si awọn olutẹtisi olugba angiotensin. Awọn contraindications jẹ kanna, ati pe awọn idanwo kanna yẹ ki o gba lakoko ti o mu awọn oogun wọnyi.

O ṣe pataki lati mọ pe awọn olutẹtisi olugba angiotensin-II dinku awọn hypertrophy osi ventricular osi dara ju awọn oludena ACE lọ. Awọn alaisan farada wọn dara julọ ju eyikeyi awọn oogun miiran fun titẹ ẹjẹ giga. Wọn ko ni awọn ipa ẹgbẹ diẹ sii ju pilasibo lọ.

Rasilez - oludari taara ti renin

Eyi jẹ oogun titun. O ti ni idagbasoke nigbamii ju awọn oludena ACE ati awọn olutẹtisi gbigba angiotensin. Rasilez jẹ aami-aṣẹ ni Russia
ni Oṣu Keje 2008. Awọn abajade ti awọn ijinlẹ igba pipẹ ti ṣiṣe rẹ ni a tun nireti.

Rasilez - oludari taara ti renin

Rasilez ni a fun ni papọ pẹlu awọn oludena ACE tabi awọn bulọki olugbaensin-II. Iru awọn akojọpọ awọn oogun ni ipa ipa ni aabo ti okan ati awọn kidinrin. Rasilez mu idaabobo awọ pọ si ati mu ifamọ ọpọlọ pọ si hisulini.

Awọn olutọpa Alpha

Fun itọju igba pipẹ ti haipatensonu iṣan, a lo alfa-1-awọn bulọki ti a lo. Awọn oogun ti o wa ninu ẹgbẹ yii pẹlu:

• prazosin
• doxazosin
• terazosin

Pharmacokinetics ti awọn algorisi-1-blockers ti a yan

Awọn ipa ẹgbẹ ti awọn olutọpa alpha:

• orthostatic hypotension, to sufiti;
• ewiwu ti awọn ese;
• aropin yiyọ (ẹjẹ titẹ ni agbara “iṣipopada”);
• tachycardia jubẹẹlo.

Diẹ ninu awọn ijinlẹ ti fihan pe awọn olutọpa alpha ṣe alekun ewu ikuna okan. Lati igbanna, awọn oogun wọnyi ko ti ni olokiki pupọ, ayafi ni awọn ipo kan. A fun wọn ni papọ pẹlu awọn oogun miiran fun haipatensonu, ti alaisan naa ba ni hyperplasia atẹgun ti o ni alailagbara.

Ni àtọgbẹ, o ṣe pataki ki wọn ni ipa anfani lori iṣelọpọ. Awọn olutọpa Alpha-adrenergic dinku suga ẹjẹ, mu ifamọ ti àsopọ si hisulini, ati ilọsiwaju idaabobo awọ ati awọn triglycerides.

Ni akoko kanna, ikuna okan jẹ contraindication fun lilo wọn. Ti alaisan kan ba ni neuropathy autonomic pẹlu hypotension orthostatic, lẹhinna awọn bulọọki alpha-adrenergic ko le ṣe ilana.

Kini awọn ì toọmọbí lati yan fun itọju haipatensonu ninu àtọgbẹ?

Ni awọn ọdun aipẹ, awọn onisegun siwaju ati siwaju sii ni itara lati gbagbọ pe o dara lati ṣe ilana kii ṣe ọkan, ṣugbọn lẹsẹkẹsẹ awọn oogun 2-3 lati tọju itọju ẹjẹ to ga. Nitoripe awọn alaisan nigbagbogbo ni ọpọlọpọ awọn ọna idagbasoke ti haipatensonu ni akoko kanna, ati pe oogun kan ko le ni ipa gbogbo awọn okunfa. Nitori awọn ìillsọmọbí titẹ ti pin si awọn ẹgbẹ, wọn ṣe oriṣiriṣi.

Oogun kan le dinku titẹ si deede ni ko si ju 50% ti awọn alaisan, ati paapaa ti haipatensonu ba wa ni iwọntunwọnsi ni ibẹrẹ. Ni igbakanna, itọju ailera gba ọ laaye lati lo awọn abere ti o kere si, ati tun ni awọn esi to dara julọ. Ni afikun, diẹ ninu awọn tabulẹti ṣe irẹwẹsi tabi mu imukuro awọn ipa ẹgbẹ kọọkan miiran.

Haipatensonu ko lewu ninu ararẹ, ṣugbọn awọn ilolu ti o nfa. Atokọ wọn pẹlu: ikọlu ọkan, ikọlu, ikuna kidirin, afọju. Ti o ba jẹ titẹ ẹjẹ giga ni idapo pẹlu àtọgbẹ, lẹhinna eewu awọn ilolu pọ si ni ọpọlọpọ igba. Dokita naa ṣe ayẹwo ewu yii fun alaisan kan ati lẹhinna pinnu boya lati bẹrẹ itọju pẹlu tabulẹti kan tabi lo apapo awọn oogun lẹsẹkẹsẹ.

Awọn alaye fun eeya naa: HELL - titẹ ẹjẹ.

Ẹgbẹ Ilu Rọsia ti Endocrinologists ṣe iṣeduro imọran itọju atẹle wọnyi fun haipatensonu iwọntunwọnsi ninu àtọgbẹ. Ni akọkọ, olutọju olugba angiotensin tabi inhibitor ACE ni a paṣẹ. Nitori awọn oogun lati awọn ẹgbẹ wọnyi daabobo awọn kidinrin ati okan dara ju awọn oogun miiran lọ.

Ti monotherapy pẹlu oludena ACE tabi olutọju olugba angiotensin ko ṣe iranlọwọ lati dinku titẹ ẹjẹ to ni pipe, o niyanju lati ṣafikun diuretic kan. Eyi ti diuretic lati yan da lori titọju iṣẹ kidirin ninu alaisan. Ti ko ba si ikuna kidirin onibaje, a le lo awọn turezide diuretics. Indapamide oogun naa (Arifon) ni a ka si ọkan ninu awọn ifamọra ti o ni aabo julọ fun itọju haipatensonu. Ti o ba ti ikuna kidirin ti ni idagbasoke tẹlẹ, awọn lilu awọn lojumọ ni a fun ni ilana.

Awọn alaye fun nọmba rẹ:

• HELL - titẹ ẹjẹ;
• GFR - oṣuwọn ti iṣapẹẹrẹ glomerular ti awọn kidinrin, fun awọn alaye diẹ sii wo “Kini awọn idanwo wo ni lati ṣe lati ṣayẹwo awọn kidinrin rẹ”;
• CRF - ikuna kidirin onibaje;
• BKK-DHP - alabojuto ikanni kalisiomu dihydropyridine;
• BKK-NDGP - alabojuto ikanni kalisiomu ti kii-dihydropyridine;
• BB - amusowo beta;
• AC inhibitor - ACE inhibitor;
• ARA jẹ antagonist olugba angiotensin (olutọju olugba angiotensin-II).

O ni ṣiṣe lati ṣalaye awọn oogun ti o ni awọn nkan 2-3 ti nṣiṣe lọwọ ninu tabulẹti kan. Nitori awọn ì pọmọbí ti o kere ju, diẹ sii ni imurasilẹ awọn alaisan mu wọn.

Atokọ kukuru ti awọn oogun apapo fun haipatensonu:

• Korenitec = enalapril (renitec) + hydrochlorothiazide;
• foside = fosinopril (monopril) + hydrochlorothiazide;
• àjọ-diroton = lisinopril (diroton) + hydrochlorothiazide;
• gizaar = losartan (cozaar) + hydrochlorothiazide;
• noliprel = perindopril (prestarium) + thiazide-like diuretic indapamide retard.

Awọn ifasita ACE ati awọn olutọpa ikanni kalisiomu ni a gbagbọ lati mu agbara kọọkan miiran ni aabo lati daabobo ọkan ati awọn kidinrin. Nitorinaa, awọn oogun apapọ ti o tẹle ni a maa n fun ni aṣẹ nigbagbogbo:

• tarka = trandolapril (hopten) + verapamil;
• prestanz = perindopril + amlodipine;
• equator = lisinopril + amlodipine;
• exforge = valsartan + amlodipine.

A kilọ fun awọn alaisan ni agbara pupọ: ma ṣe fun ara rẹ ni oogun fun haipatensonu. O le ni ikolu nipasẹ awọn ipa ẹgbẹ, paapaa iku. Wa dokita ti o mọra ki o kan si rẹ. Ni gbogbo ọdun, dokita ṣe akiyesi awọn ọgọọgọrun awọn alaisan ti o ni haipatensonu, ati nitori naa o ti ṣajọ iriri ti o wulo, bawo ni awọn oogun ṣe n ṣiṣẹ ati awọn wo ni o munadoko diẹ sii.

Haipatensonu ati àtọgbẹ: awọn ipinnu

A nireti pe iwọ yoo rii nkan yii wulo lori haipatensonu ninu àtọgbẹ. Agbara ẹjẹ giga fun àtọgbẹ jẹ iṣoro nla fun awọn dokita ati fun awọn alaisan funrararẹ. Ohun elo ti o gbekalẹ nibi ni gbogbo alaye sii. Ninu ọrọ naa “Awọn okunfa ti haipatensonu ati Bi o ṣe le Imukuro Wọn. Awọn idanwo fun haipatensonu ”o le wa ni alaye ni kikun awọn idanwo wo o nilo lati ṣe fun itọju to munadoko.

Lẹhin kika awọn ohun elo wa, awọn alaisan yoo ni anfani lati ni oye haipatensonu daradara ni iru 1 ati àtọgbẹ 2 lati le faramọ ilana itọju ti o munadoko ati faagun igbesi aye wọn ati agbara ofin. Alaye nipa awọn ìillsọmọbí titẹ ti wa ni eto ti o dara daradara ati pe yoo ṣiṣẹ bi “iwe ireje” rọrun fun awọn dokita.

A fẹ lati tẹnumọ lẹẹkanṣoṣo pe ounjẹ kekere-carbohydrate jẹ ohun elo ti o munadoko lati dinku suga ẹjẹ ni suga suga, ati deede deede ẹjẹ titẹ. O wulo lati faramọ ounjẹ yii fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ kii ṣe ti 2 nikan, ṣugbọn paapaa ti iru 1st, ayafi ni awọn ọran ti awọn iṣoro kidinrin lile.

Tẹle eto eto àtọgbẹ 2 tabi iru eto 1 suga. Ti o ba ṣe idinwo awọn carbohydrates ninu ounjẹ rẹ, yoo mu ki o ṣeeṣe pọ si pe o le mu titẹ ẹjẹ rẹ pada si deede. Nitori insulini ti o din ka ninu ẹjẹ, o rọrun julọ lati ṣe.