Hisulini jẹ homonu kan ti o fa ẹjẹ suga silẹ, ṣe ifasi si gbigba ati imukuro glukosi ninu awọn iṣan, ati idilọwọ dida awọn ara ketone. Ni igbehin ni idiju ketoacidosis, ilolu eewu ti ogbẹ suga.
Itọju insulini jẹ ọna ilọsiwaju ati ọna iwulo ti o wulo julọ ti itọju ailera, ti a pinnu lati san fun ikuna ti iṣelọpọ carbohydrate nipasẹ ifihan awọn oogun hisulini.
O ti lo lati ṣe itọju àtọgbẹ-igbẹgbẹ tairodu, fun itọju igba diẹ ti àtọgbẹ 2, ṣaaju iṣẹ-abẹ, fun awọn aarun ayọkẹlẹ ti iṣan ti iṣan ati awọn ọlọjẹ miiran, fun itọju iru àtọgbẹ 2, ti awọn oogun ti o ba dinku gaari jẹ ko ni anfani. Ro awọn oriṣi ati awọn ipilẹ ti itọju ailera hisulini.
Eto
Iṣeduro isulini jẹ a gbekalẹ ni ibamu si ero pataki kan ti o dagbasoke nipasẹ oniwadi endocrinologist. Dokita yan awọn iru ti hisulini (iyara tabi igbese gigun), akoko iṣakoso, iwọn lilo.
Ti o ba jẹ pe endocrinologist ṣe itọju itọju laisi ṣayẹwo awọn abajade ti ibojuwo ara-ẹni ti gaari, o dara julọ lati wa dokita miiran, bibẹẹkọ o le lọ si ọdọ nephrologist kan pẹlu ọpọlọpọ awọn arun kidinrin tabi awọn oniwosan abẹ ti o ge awọn ipin isalẹ.
Dokita gbọdọ pinnu iru insulin ti o nilo lati ṣetọju deede glycemia ãwẹ deede, boya awọn abẹrẹ homonu ti o n ṣiṣẹ iyara, tabi ti o ba jẹ pe alaidan na nilo insulini-kukuru ati gigun.
Onkọwe oniwadi endocrinologist nilo awọn wiwọn ti glycemia alaisan ni ọsẹ ti o kọja ati apejuwe kan ti awọn ayidayida agbegbe wọn:
- Akoko Ounjẹ;
- Awọn opoiye ati awọn abuda ti awọn ounjẹ ti a jẹ;
- Iwaju iṣẹ ṣiṣe ti ara, ṣe atunṣe iye akoko rẹ;
- Iye akoko ati iwọn lilo ti awọn oogun ti o ni atọgbẹ ito;
- Iwaju ti àkóràn ati awọn ọlọjẹ miiran;
- Mu tabi dinku si suga ni alẹ (o pinnu pe iwọn lilo ti homonu ti o gbooro ni a nilo lakoko oorun).
Gbigbe jade
Kini idi ti awọn abẹrẹ ati kii ṣe awọn oogun? Lẹhin iṣakoso oral, nkan naa ti parun pupọju ni ọna tito nkan lẹsẹsẹ. Awọn igbaradi hisulini eniyan, eyiti a lo lo lọwọlọwọ ni itọju, ni a gba ni awọn ọna pupọ: Ọna-sintetiki ọna tabi biosynthetic.
Ni iṣaaju, a lo bovine ati hisulini ẹran ẹlẹdẹ, ṣugbọn lẹhin awọn ijinlẹ pipẹ o ti fihan pe awọn agbara ti awọn orisun meji wọnyi ni ipa lori ilera eniyan ati fa awọn aati inira.
Hotẹẹli ti a sọ di mimọ ni bayi. Nkan ti o yọrisi ni ọna biosynthetic ko ni awọn eegun ipalara.
A fi awọn nkan wọnyi atẹle si hisulini ti iṣelọpọ eniyan:
- Pẹlu ipa gigun;
- Awọn ajẹsara;
- Kirisita
Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju, o nilo lati ni oye ara rẹ pẹlu awọn ipilẹ ati awọn ofin ti itọju insulini:
- Ṣaaju ki o to abẹrẹ, aaye ti a pinnu fun ifihan ti wa ni idapo daradara;
- Lo awọn oogun onirin insulin pẹlu pataki abẹrẹ tabi ohun elo fifikọ.
Awọn anfani ti igbehin:
- Abẹrẹ ti a ṣe apẹrẹ pataki ni anfani lati dinku irora abẹrẹ naa;
- Ni irọrun lilo, awọn abẹrẹ le ṣee ṣe ni fere eyikeyi akoko.
Eto itọju naa yẹ ki o ni:
- Ingwẹwẹ - abẹrẹ kukuru ati gigun akoko;
- Abẹrẹ kukuru-akoko ṣaaju ounjẹ ọsan;
- Homonu "Yara" ṣaaju ounjẹ alẹ;
- Abẹrẹ-pipẹ ṣaaju akoko ibusun.
Awọn okunfa kan awọn oṣuwọn gbigba ti hisulini:
- LiLohun, solubility;
- Ṣe wọn mu iwọn iṣakoso pọ si;
- Iṣẹ ṣiṣe ti ara;
- Ṣe alaisan naa ni iriri aapọn.
Awọn itọkasi fun itọju ailera insulini:
- Àtọgbẹ 1
- Ketoacidosis;
- Koma;
- Awọn ilana aiṣedeede ati purulent ni awọn alagbẹ;
- Awọn ọlọjẹ alaitẹgbẹ ninu awọn alagbẹ;
- Ailagbara ti awọn aṣoju oral ti o lọ silẹ suga ni iru 2 àtọgbẹ;
- Alaisan naa padanu iwuwo pupọ ninu iyara ni igba diẹ.
Awọn oriṣi ti itọju ailera
Wo awọn oriṣi igbalode ti itọju ailera insulini.
Intensified
A lo ilana yii nigbati alaisan ko ni iwuwo pupọ, aapọn igbagbogbo. Ti paṣẹ oogun naa fun ọkọọkan fun kilogram ti iwuwo lẹẹkan ni ọjọ kan. Maximally simulates awọn adayeba yomijade ti homonu ninu ara.
Awọn ofin:
- A gbọdọ pese homonu naa ni iye ni ibere lati mu glukosi wapọ;
- Ohun elo ti a ṣe afihan yẹ ki o ṣoki ti yomi inu ọpọlọ, eyiti o jẹ ifipamọ nipasẹ ti oronro eniyan.
Ọna naa dara fun itọju hisulini ti iru 1 mellitus àtọgbẹ.
Awọn ibeere ti o wa loke ṣe ipilẹ ero ti iru itọju ailera labẹ ero, nigbati iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini ti pin si homonu kan pẹlu ipa kukuru tabi igba pipẹ. Iru igbẹhin ni a ṣe afihan ni owurọ ati irọlẹ.
Mu hisulini kukuru-ṣiṣe lẹhin ounjẹ-kabu giga. Ounje yẹ ki o ni awọn carbohydrates. Dọkita kọ iwe lilo oogun lọkọọkan.
Alaisan àtọgbẹ 1 kan yẹ ki o ṣe deede glycemia ṣaaju ounjẹ.
Ibile
Eyi jẹ ilana ti o papọ ti o papọ awọn insulins ti awọn akoko iṣe oriṣiriṣi ni abẹrẹ kan. Anfani akọkọ ni pe nọmba awọn abẹrẹ ti dinku si mẹta fun ọjọ kan. Eyi ni iye to kere julọ.
Iyokuro pataki kan ni pe ko ṣe apẹẹrẹ ijuwe ti ẹkọ nipa ara ti oronro ni kikun, nitorinaa, isanpada pipe fun ikuna ti iṣelọpọ agbara carbohydrate alaisan ko waye.
Alaisan naa ṣe awọn abẹrẹ meji fun ọjọ kan, ṣafihan awọn nkan ti kukuru ati igbese gigun. Awọn homonu pẹlu akoko ti ida meji ninu meta ti iwọn lilo awọn oogun. Omiiran miiran ni ifipamọ fun awọn owo-igba kukuru.
Alaisan pẹlu àtọgbẹ 1 iru le ma ṣe wiwọn glukosi nigbagbogbo ṣaaju ounjẹ.
Itọju ailera fifa hisulini
Eyi jẹ iru ẹrọ ẹrọ itanna kan ti o ṣe awọn abẹrẹ insulin-yika-wakati pẹlu awọn iṣẹ kukuru-kukuru ati ilana-kukuru kukuru ni awọn iwọn to kere.
Ẹrọ naa ṣiṣẹ ni ọpọlọpọ awọn ipo iṣakoso ijọba:
- Ifiweranṣẹ hisulini ti nlọ lọwọ ni iwọn lilo mini (oṣuwọn ala-ilẹ). Eto yii ṣe agbekalẹ idasilẹ ti homonu. Eyi ngba ọ laaye lati rọpo lilo awọn insulins ti o ṣiṣẹ pẹ.
- Iyara Bolus - igbohunsafẹfẹ ti iṣakoso ti oogun, dayabetik n ṣe ilana lilo oogun rẹ ni ominira. O ti lo ṣaaju ounjẹ tabi pẹlu atọka glycemic atọka.
Nigbati o ba nlo oṣuwọn bolus, iru itọju insulini rọpo homonu pẹlu iṣẹ-kukuru tabi kukuru. Eka ti awọn ipo pese iṣapẹẹrẹ ti o sunmọ julọ ti iṣafihan homonu. Ti rọ catheter ni gbogbo ọjọ mẹta.
Homonu ti nwọ sii nipasẹ awọn iṣupọ jika ti fifa soke. A fi cannula pataki kan si awọ ara nibiti a ti fi abẹrẹ syringe sii pẹlu awọn imuposi miiran. A funni ni awọn iwọn to kere ju ni iyara iyara ti alaisan kan ṣe, ati pe nkan naa n gba lesekese. Awọn iṣeto le yipada ni gbogbo iṣẹju 30.
Awọn anfani miiran ti lilo ẹrọ:
- Iwọn iwọn lilo to gaju, afikun iye to kere julọ ti iwọn bolus;
- Nọmba ti awọn punctures dinku;
- O ṣe iranlọwọ lati ṣe iṣiro iwọn lilo ti hisulini bolus (alaisan naa wọ inu data lori awọn wiwọn glycemic rẹ ati awọn itọkasi miiran sinu eto naa);
- A le tunto ẹrọ naa ki o ma ṣe abojuto iwọn lilo bolus ni akoko kanna, ṣugbọn mu ilana naa pẹ
- Ti fifa soke nigbagbogbo awọn iṣọn-ẹjẹ glycemia, kilo pẹlu iyọ gaari pupọ;
- Ifihan ti nkan lati ṣe deede suga le yi iyara (fun apẹẹrẹ, ipese homonu ti wa ni pipa pẹlu hypoglycemia);
- Awọn bẹtiroli ode oni ni anfani lati tọka iwe data kan fun ọpọlọpọ awọn oṣu, gbe alaye si kọnputa, iṣẹ naa rọrun fun alaisan ati dokita.
Itọju ailera fun awọn oriṣiriṣi awọn atọgbẹ
Eto itọju ailera fun àtọgbẹ 1 ni a ṣe afihan nipasẹ iṣakoso ti hisulini lẹmeji ọjọ kan. Ifihan ti bolus - ṣaaju lilo ounjẹ.
Apapo awọn ijọba ni a pe ni itọju ipilẹ bolus, ati bii ilana abẹrẹ pupọ-ọpọ. Ọkan ninu awọn oriṣi jẹ itọju ailera insulin.
Endocrinologist yan iwọn lilo, ni akiyesi ọpọlọpọ awọn okunfa. Hisulini ipilẹ ni ipilẹ le kun okan nipa 50% iwọn lilo ojoojumọ. Iwọn lilo ti homonu bolus jẹ iṣiro ni ọkọọkan.
Itọju insulini fun àtọgbẹ 2 iru bẹrẹ pẹlu afikun mimu ti iwọn kekere ti homonu amuaradagba si awọn oogun ti o dinku awọn ipele suga. Ti o ba jẹ pe alaisan akọkọ kọwe homonu basali ipilẹṣẹ pipẹ, a yan 10 IU ojoojumọ lo. O nilo lati ṣakoso oogun naa ni akoko kanna.
Itọju ni kutukutu
Gẹgẹbi apakan ti awọn ọna itọju fun awọn ọmọde, awọn homonu “kukuru” ati “alabọde” ni a papọ. Ni ipo ti o rọrun, isanwo to dara yẹ ki o muduro. Ti ọmọ naa ba ju ọdun 12 lọ, itọju ailera lekoko ni a ti gbe jade.
Iwọn lilo ti wa ni titunse ni awọn ipele. Awọn abajade ti pinnu lori awọn ọjọ pupọ. Atunṣe iwọn lilo apapọ ni owurọ ati irọlẹ ko yẹ ki a gba ọ laaye. Nigbati o ba yan ọna itọju kan, dokita naa ṣe akiyesi nọmba nla ti awọn okunfa ati awọn abuda ti ara ti alaisan kekere.
Didara to gaju ti awọn oogun yọkuro eewu awọn aati inira ati idagbasoke ti ikunte ni awọn aaye abẹrẹ. Pẹlu lipodystrophy, ko si Layer ọra. Eyi jẹ ilolu to ṣe pataki. Arun naa ni itọju fun igba pipẹ, ati pe o ko le da abẹrẹ insulin duro.
Awọn alakan ti ọjọ-ori pẹlu ifamọra giga ni a fi abẹrẹ pẹlu awọn analogues ti a fomi po. Pẹlu ọna yii, eewu idinku idinku ninu glukosi kere ju nitori iwọn lilo to tọ.
Mimojuto ipo awọn ọmọde ni awọn ọdun akọkọ ti igbesi aye yẹ ki o ṣọra paapaa, nitori iṣesi si lilo awọn oogun ti a fihan ati ti igbẹkẹle jẹ aibalẹ.
Itọju fun awọn aboyun
Itọju hisulini ti o ni aboyun ṣetọju glucose ti o niyelori deede ati lẹhin jijẹ. Iwọn iṣelọpọ ti obinrin ni ipo ti ko ni iduroṣinṣin, atunṣe loorekoore ti itọju ailera jẹ dandan. Iwulo fun hisulini lakoko asiko yii pọ si.
Lati yago fun hyperglycemia, awọn abẹrẹ 2 fun ọjọ kan ni a fun ni awọn owurọ owurọ ati lẹhin ounjẹ. Kukuru, alabọde, awọn igbaradi apapọ ni a lo ṣaaju ounjẹ akọkọ ati ti o kẹhin.
Wọn ṣe idilọwọ apọju nipasẹ alẹ nipasẹ abẹrẹ ti a ṣe ṣaaju akoko ibusun. Wiwọn hypoglycemia kekere jẹ ṣeeṣe. Fun awọn obinrin ni ipo, iṣẹlẹ yii ko lewu. Ti o ba jẹ irokeke ibimọ ibimọ ti akoko, a fun ni ojutu iṣan iṣọn-ẹjẹ magnẹsia. Miiran awọn oogun gbigbe-suga miiran fun obinrin ti o loyun ni contraindicated.
Nigba ibimọ ọmọ, a ṣe abojuto glycemia daradara ati abojuto wakati. O le fo nitori wahala tabi ṣubu ni titan.
Fun aisan ori
Itọju igbagbogbo tọka si awọn alaisan ti o ni schizophrenia. Ayẹwo alakoko kan ti ipo ti somatic ti awọn alaisan ni a gbejade. Pẹlu itọju insulini ni ọpọlọ, abẹrẹ akọkọ ni a ṣe lori ikun ti o ṣofo, ni ipari-ipari - isinmi kan.
Hypoglycemia dagbasoke. Awọn alaisan le kerora ti ailera, ebi, ongbẹ, redden ibaramu, gbigba le ṣee ṣe. Polusi ti yara. Awọn alaisan mu irọrun fesi si ohun ti o n ṣẹlẹ, wọ inu oorun.
Ni ipinle yii, wọn duro fun wakati 3. Wọn fun gilasi ti tii ti o dun ti o gbona, ounjẹ aarọ ti kabu giga. Ipele ti glycemia ti wa ni pada, awọn alaisan pada si ipo atilẹba wọn.
Ni ipele atẹle ti itọju, iwọn lilo ti oogun naa pọ si, mimọ ailaasi nṣan sinu aṣiwere. Ipo naa jẹ deede lẹhin iṣẹju 20, a gbe onigun silẹ. Omi glukosi ti wa ni dà, lẹhinna ounjẹ fifun ni iwuwo pẹlu ounjẹ-kabu giga.
Ni ipele ikẹhin, itọju ailera ṣafihan alaisan sinu ipo aala ti o jọra si coma kan. Lẹhin idaji wakati kan, alaisan bẹrẹ si ni kiakia “pada”.
Na ni awọn akoko meji mejila. Lẹhin awọn iwọn lilo ti homonu ti wa ni dinku titi ti o ti paarẹ patapata.
Pẹlu iru itọju ti insulini fun awọn rudurudu ọpọlọ, awọn ilolu wọnyi le waye:
- Proma ti mu ṣiṣẹ. Alaisan ko le da pada si ipo iṣaaju wọn. Lẹhinna ojutu ti kanilara, glukosi ti ni ifun sinu isan kan. Ti ko ba si abajade, a ti lo ojutu adrenaline. Iwọ ko le ṣe glukosi ni igba keji ni ọna kan. Ṣodi lati hypoglycemic le di hyperglycemic.
- Tun coma tun ṣe. O ṣee ṣe diẹ ninu akoko lẹhin diduro akọmalu akọkọ. Ipo naa duro ni ọna kanna bi pẹlu coma arinrin.
Awọn abajade ti itọju aibojumu
Awọn iloluja ti o ṣeeṣe ti itọju isulini:
- Ẹhun si awọn aaye abẹrẹ. Awọn agbegbe ti a ni awọ pupa ati awọ ti ẹru farahan lẹhin imọ-ẹrọ abẹrẹ aibojumu, lilo awọn abẹrẹ alaju pupọ, hisulini ti onirun, yiyan aaye ti ko dara.
- Lipodystrophy, ninu eyiti ara ọra subcutaneous ti parẹ ni aaye abẹrẹ ti hisulini. Awọn fọọmu fossa kekere kan.
- Lipohypertrophy. Awọn edidi ọra farahan ni awọn aaye abẹrẹ.
Idiju miiran ni pe ipele suga naa dinku, agabagebe dagbasoke. Awọn alaisan lero ebi pupọ, gbigbemi alekun, iwariri han, oṣuwọn ọkan yara yara. O waye nitori ifihan ti iwọn lilo nla tabi ounjẹ kekere. Awọn aburu, iṣẹ ṣiṣe ti ara le ni ipa lori idagbasoke ti majemu.
Ina ati eru. Wọn yọkuro hypoglycemia kekere lori ara wọn, mu awọn carbohydrates. Ṣe ni iyara ati laisi kakiri kan. Fọọmu ti o nira le de pẹlu hypoglycemic coma. Alaisan naa nilo itọju egbogi ti pajawiri.
Titẹ awọn iwọn lilo iṣiro ti ko ni iṣiro buru si ipo alaisan. Ikuna ikuna le dagbasoke, ipese ẹjẹ si awọn iṣan le bajẹ. Lẹhinna awọn ilana gangrenous ṣee ṣe ninu awọn ara.
Erongba akọkọ ti itọju isulini ti ode oni ni lati ṣetọju ipele ti iṣelọpọ carbohydrate sunmọ si eyiti o ṣe akiyesi ni eniyan ti o ni ilera. Ṣiṣe suga ti igbagbogbo ti o ga julọ nyorisi awọn ilolu to ṣe pataki: àtọgbẹ mellitus, ketonuria, ketoacidosis, ailera, idinku awọn ẹsẹ, iku ti tọjọ awọn alaisan.
