Nitori awọn ayipada homonu, oyun jẹ adaṣe loorekoore ti ailaanu ninu iṣelọpọ glukosi ninu awọn obinrin. Nfa iṣọn-insulin, o yori si idagbasoke ti àtọgbẹ (GDM) ni 12% ti awọn obinrin.
Dagbasoke lẹhin awọn ọsẹ 16, àtọgbẹ gẹẹsi, ti awọn ipa rẹ lori ọmọ inu oyun ati ilera ọmọ le ni ewu pupọ, fa awọn abajade to gaju ati iku.
Kini o jẹ àtọgbẹ gestational lakoko oyun?
Ailagbara ninu ẹrọ isanpada ti iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ agbara nyorisi idagbasoke GDM. Ẹkọ yii bẹrẹ lakoko oyun ati pe o wa lakoko asymptomatic, ti n ṣafihan ara rẹ ni ọpọlọpọ awọn ọran tẹlẹ ninu oṣu mẹta.
O fẹrẹ to idaji awọn obinrin ti o loyun, GDM atẹle naa dagba sinu itọsi iru II gidi. O da lori iwọn biinu fun GDM, awọn abajade ni a fihan ni awọn ọna oriṣiriṣi.
Irokeke ti o tobi julọ ni irisi uncompensated ti arun naa. Arabinrin naa fi ara rẹ han:
- idagbasoke ti awọn abawọn ninu ọmọ inu oyun ti o fa nipasẹ aipe glukosi. Aiṣedeede ninu iṣelọpọ agbara carbohydrate ninu iya ni kutukutu oyun, nigbati ti oronro ko ba ti dagbasoke ni inu oyun, fa ailagbara awọn sẹẹli, yori si dida awọn abawọn ati iwuwo kekere. Polyhydramnios jẹ ami iṣe ti iwa ti gbigbemi glukosi ti o ko to, eyiti o fun laaye lati ni itọsi iwe-ẹkọ yii;
- dietoti fetopathy - ẹkọ aisan ti o dagbasoke bi abajade awọn ipa ti àtọgbẹ lori ọmọ inu oyun ati pe o ni ijuwe nipasẹ awọn ohun elo ijẹ-ara ati aiṣedede endocrine, awọn aarun polysystemic;
- aipe ninu iṣelọpọ ti surfactant, eyiti o fa awọn iyọdajẹ ti eto atẹgun;
- idagbasoke ti hypoglycemia lẹhin idaṣẹ, nfa iṣan ati awọn ailera ọpọlọ.
Fetopathy Onitira-obinrin
Ẹkọ nipa ọkan ti a npe ni dieto fetopathy (DF) dagbasoke bii abajade ti ipa ti àtọgbẹ igbaya-ibimọ lori idagbasoke ti ọmọ inu oyun.
O ṣe afihan nipasẹ aila-ara ti awọn ara inu ti ọmọ - awọn iṣan ẹjẹ, ti oronro, awọn kidinrin, eto atẹgun, nfa hypoxia neonatal, hypoglycemia, ailera ikuna ọkan, idagbasoke iru àtọgbẹ II ati awọn ilolu to lewu ninu ọmọ, pẹlu iku.
Macrosomy
Hypertrophy intrauterine (macrosomia) jẹ ifihan ti o wọpọ julọ ti DF. Macrosomia ndagba nitori abajade iwọn lilo glukosi pupọ lati iya nipasẹ ibi-ọmọ sinu ọmọ inu oyun.
Agbara suga labẹ iṣe ti hisulini ti iṣelọpọ ti oyun ti yipada si sanra, nfa ki o gbe e si awọn ara ati iwuwo ara ọmọ yoo dagba ju iyara lọ - diẹ sii ju 4 kg.
Ainidi ara ara jẹ ami idanimọ ti ita ti awọn ọmọde pẹlu macrosomia. Wọn ni ara ti o tobi ni aibuku pẹlu ọwọ si ori ati ẹsẹ, ikun ti o tobi ati awọn ejika, bulu-pupa, awọ ara ti o ni awọ, ti a bo pẹlu petechial kan, irun ọra-bi lubricant, ati irun-agutan ni awọn etí.
Nigbati o ba ṣe iwadii macrosomia, ṣiṣe bibi ti ara kii ṣe iṣeduro nitori ipele giga ti ibalokan. Ni afikun, wiwa rẹ pọ si eewu ti encephalopathy, yori si idagbasoke ti ifẹhinti ọpọlọ tabi iku.
Jaundice
Awọn ami ihuwasi ti DF ninu awọn ọmọ-ọwọ tun pẹlu jaundice, eyiti o ṣe afihan nipa iṣu awọ ara, aarun oju, ati eefun ti ẹdọ.
Ko dabi jaundice ti ẹkọ iwulo ẹya-ara ninu ọmọ tuntun, eyiti o ni awọn ami aisan kanna ati pe o le kọja funrararẹ lẹhin ọsẹ kan, ifarahan ti jaundice ninu awọn ọmọ ọwọ pẹlu fetopathy dayabetik nilo itọju ailera, lakoko ti o tọkasi idagbasoke ti awọn iwe ẹdọ.
Apotiraeni
Idaduro ti glukosi lati iya si ọmọ naa lẹhin ibimọ rẹ ni abẹlẹ ti aṣiri hisulini pọsi nipasẹ ti oronro rẹ nyorisi idagbasoke idagbasoke iṣọn-alọ ọkan ninu ọmọ tuntun - ami miiran ti DF.Hypoglycemia ṣe alekun idagbasoke ti awọn aarun odibajẹ ninu awọn ọmọ ọwọ, yoo ni ipa lori idagbasoke ọpọlọ wọn.
Lati yago fun hypoglycemia ati awọn abajade rẹ - awọn ipalọlọ, coma, ibajẹ ọpọlọ - lati akoko ti a bi ni ọmọ tuntun, ipo ipele gaari ni a mu labẹ iṣakoso, ti o ba ṣubu, ọmọ naa ni aara pẹlu glukosi.
Awọn ipele kalsia kekere ati iṣuu magnẹsia ninu ẹjẹ
Oniroyin giga ti akoko giga nigba oyun nfa aiṣedede ninu iṣelọpọ agbara, nfa agabagebe ati hypomagnesemia ninu ọmọ tuntun.
Iwọn ti o ga julọ ninu awọn ipele kalisiomu ẹjẹ si 1.7 mmol / L tabi kere si ninu ọmọ naa ni a ṣe akiyesi awọn ọjọ 2-3 lẹhin ibimọ.
Ipo yii ṣafihan ara rẹ pẹlu hyper-excitability - awọn ọmọ-ọwọ ọmọ tuntun ti o ni awọn ẹsẹ, n pariwo lilu, o ni tachycardia ati awọn itọsi tonic. Iru awọn aami aisan wọnyi waye ninu ọmọ tuntun ati pẹlu hypomagnesemia. O dagbasoke nigbati ifọkansi ti iṣuu magnẹsia de ipele ti o wa ni isalẹ 0.6 mmol / L.
Iwaju iru ipo yii ni a ṣe ayẹwo ni lilo ECG ati idanwo ẹjẹ kan. Ni 1/5 ti awọn ọmọ-ọwọ ti o ni ijiya nitori ibajẹ ara ọmọ ti ara ẹni tabi agabagebe, a ṣe akiyesi awọn ailera aarun ara. Fun iderun wọn, awọn ọmọ ni a fun ni IM, iṣakoso iv ti awọn iṣuu magnẹsia-kalisiomu.
Awọn iṣoro atẹgun
Awọn ọmọde pẹlu DF ni o ṣeeṣe ju awọn miiran lọ lati ni iriri hypoxia onibaje onibaje.
Nitori ailagbara ti kolaginni ti pulmonary surfactant, eyiti o ṣe idaniloju imugboroosi ti ẹdọforo ninu awọn ọmọ-ọwọ pẹlu ifaagun akọkọ, wọn le dagbasoke awọn ipakokoro atẹgun.
Irisi kukuru ti ẹmi, imuni ti atẹgun jẹ mimọ.
Ifijiṣẹ ti tọjọ
GDM jẹ ọkan ninu awọn idi ti o wọpọ ti ọmọ inu oyun ti o tututu, iṣẹyun ti o ya lẹẹkọkan, tabi ibimọ ti tọjọ.
Ọmọ inu oyun naa ti dagbasoke nitori abajade macrosomia jẹ diẹ sii ju 4 kg, ni 24% ti awọn ọran ti o fa ibimọ ti tọjọ, eyiti o nyorisi igbagbogbo si idagbasoke ti ibanujẹ atẹgun ni awọn ọmọ tuntun lodi si ipilẹ ti isọdọmọ idaduro ni ẹdọforo ti eto iṣan.
Kini o halẹ fun alaboyun bi aboyun?
GDM ti ko ni iṣiro nfa majele ti o lagbara ni awọn obinrin ti o loyun ni oṣu kẹta. Awọn ilolu ti o lewu julo fun obinrin jẹ preeclampsia ati eclampsia. Nigbati wọn ba ha wọn, obinrin ti loyun wa ni ile-iwosan fun atunyẹwo ati ifijiṣẹ ti tọjọ.
Gestosis lile
Awọn ayipada ninu awọn ohun elo ẹjẹ nitori aiṣedede ti iṣelọpọ tairodu jẹ okunfa ti gestosis.
Ilọ ẹjẹ ti o pọ si ati edema jẹ awọn ifihan iṣaaju rẹ ni 30-79% ti awọn obinrin. Ni idapọ pẹlu awọn aami aisan miiran, o le fa awọn abajade to gaju. Fun apẹẹrẹ, apapọ ti gestosis ati DF nyorisi hihan uremia.
Ni afikun, idagbasoke ti gestosis fa ipadanu amuaradagba ninu ito, ifarahan ti ijade ti oyun, nephropathy, eclampsia, ṣẹda irokeke ewu si igbesi aye iya.
Idagbasoke ti gestosis ti o ni iṣan ṣe alabapin si:
- àtọgbẹ fun diẹ sii ju ọdun 10;
- àtọgbẹ labile ṣaaju oyun;
- ikolu ito lakoko oyun.
Idaraya
Awọn obinrin ti o jiya lati haipatensonu wa ninu ẹya ni eewu gbigba GDM lakoko oyun.
Ni awọn obinrin ti o loyun, awọn oriṣi haipatensonu meji ni a ṣe iyatọ:
- onibaje - o ṣe akiyesi ninu obirin ṣaaju oyun ti ọmọ tabi titi di ọsẹ 20 ti oyun ati pe o jẹ okunfa 1-5% ti awọn ilolu lakoko iloyun;
- iṣipopadati o han ni 5-10% ti awọn aboyun lẹhin ọsẹ 20 ati pe o fun osu 1.5 miiran. lẹhin ibimọ. Haipatensonu waye julọ igba pẹlu ọpọlọpọ oyun.
Preeclampsia
Apọju ti o waye ni 7% ti awọn aboyun lẹhin ọsẹ 20, eyiti eyiti mẹẹdogun kan - ni akoko ijabọ lẹhin awọn ọjọ mẹrin akọkọ.
Ṣe ayẹwo ni ile iwosan nipasẹ amuaradagba ninu ito. Ti ko ba ṣe itọju, o ni ilọsiwaju si eclampsia (ọran 1 fun awọn obinrin 200), ti o yori si iku.
Ohun akọkọ wa ninu / ni ifihan iṣuu magnẹsia magnẹsia ati ifijiṣẹ ni kutukutu.
Aṣiṣe
Ewu ti ibajẹ lẹẹkọkan pẹlu àtọgbẹ pọ si ni awọn igba miiran. Ilọsi ninu iṣọn-ẹjẹ coagulation bi abajade ti aipe hisulini yori si idagbasoke ti aito imu, ifarahan ti awọn aami aisan ọpọlọ ati ifopinsi oyun.
Bawo ni GDM ṣe ni ipa lori ibimọ?
Ni awọn obinrin ti o loyun pẹlu iwadii aisan ti GDM, a ti pinnu ọrọ fun iṣẹ da lori bi o ti buru ti aarun naa, alefa ti isanwo, awọn ilolu ti inu.
Nigbagbogbo, iṣẹ a ma n fa ni ọsẹ 37-38 ti oyun inu rẹ ba ju 3.9 kg. Ti iwuwo ọmọ inu o kere ju 3.8 kg, oyun loyun si ọsẹ 39-40.
A lo olutirasandi lati pinnu iwuwo ọmọ inu oyun ati ibamu pẹlu iwọn ti pelvis obinrin, awọn seese ti ibi-aye.
Ti ipo iya ati ọmọ ba gba laaye, ifijiṣẹ ni a gbejade nipa t’ẹda pẹlu ifunilara abinibi, wiwọn wakati ti ipele glycemic, itọju inulin, itọju ailagbara lati ibi ọmọ, iṣakoso kadio.
Awọn abajade ti iwuri iṣẹ ni GDM
Ṣiṣe ayẹwo ti GDM ninu iya n mu ki o ṣeeṣe awọn ilolu lakoko ibimọ fun ara rẹ ati ọmọ naa.Ewu wọn kere julọ ti apakan cesarean tabi iṣẹ abẹ abẹ jẹ eyiti a ṣe ni ọsẹ 39.
Ikun ti laala ṣaaju ọsẹ 39 jẹ idalare nikan ni iwaju diẹ ninu ami aisan kan pato ti o nfihan hihan ewu eewu.
Fun awọn mejeeji, ewu awọn ilolu jẹ o kere ju ti iṣẹ ba ti bẹrẹ laipẹ ni awọn ọsẹ 38-39.
Itoju ati idena ilolu lakoko oyun
Bawo ni oyun yoo waye ni awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ da lori ipele ibojuwo ara wọn ati ilana ti nlọ lọwọ ti hyperglycemia. Itọju itọju naa da lori awọn afihan ti iya kọọkan ati pe a yan ni ibamu to ṣe pẹlu wọn.
Ile-iwosan fun idi ti ayẹwo ni a ṣe iṣeduro lati gbe jade ni igba mẹta nigba oyun:
- ni akoko oṣu mẹta ni ọran ti ayẹwo ti ẹkọ aisan;
- lori ọsẹ 20 - lati ṣe atunṣe eto itọju ailera ni ibamu pẹlu ipo ti iya ati ọmọ inu oyun;
- ni ọjọ 36th lati mura silẹ fun ilana ibimọ ati yan ọna ti o dara julọ fun ifijiṣẹ wọn.
Ni afikun si ṣiṣakoso awọn ipele glucose ati isanpada itọju ailera, awọn aboyun ti o ni GDM ni a tun fun ni ounjẹ pataki kan ati ṣeto awọn adaṣe.
Idena ilolu ti GDM pẹlu:
- wiwa akoko ti àtọgbẹ ati ipo ti ajẹsara ati ile iwosan, eyiti o fun laaye lati ṣe iwadii kan ati ṣatunṣe itọju;
- iṣawari akọkọ ti DF lilo olutirasandi;
- abojuto ti o ṣọra ati atunse ti glukosi lati ọjọ akọkọ ti iṣawari àtọgbẹ;
- faramọ si iṣeto ti ọdọọdun si dokita ẹkọ obinrin.
Awọn fidio ti o ni ibatan
Awọn okunfa eewu ati eewu ti àtọgbẹ gẹẹsi ninu fidio:
Ni iṣaaju, idanimọ ti GDM ati imuse kikun ti itọju isanwo ni gbogbo asiko oyun yoo jẹ bọtini si awọn ilolu kekere ati awọn abajade fun iya ati ọmọ rẹ.
