Hyperosmolar coma jẹ majemu ti o lewu ti o jẹ ifihan nipasẹ ibajẹ iṣọn-ẹjẹ to lagbara ati dagbasoke ni suga suga.
Ni igbagbogbo, coma hyperosmolar waye ninu awọn agbalagba ti o ni àtọgbẹ iwọntunwọnsi.
Ni diẹ sii ju idaji awọn ọran naa, ipo yii yori si iku alaisan, nitorinaa o nilo lati mọ bi a ṣe nṣe itọju pajawiri fun cope hymorosmolar. Fun eyi, o tọ lati ni oye awọn ọna ti ipilẹṣẹ rẹ ati idagbasoke.
Awọn idi
Ọna idagbasoke ti hyperosmolar coma ko ni oye kikun nipasẹ awọn onimọ-jinlẹ titi di isisiyi.
O da lori awọn eya, awọn ọna asopọ bọtini ni pathogenesis ti hyperosmolar dayabetik coma jẹ hyperosmolar pilasima ati idinku ninu ifun glucose nipasẹ awọn sẹẹli ọpọlọ.
Idagbasoke rẹ tẹsiwaju lodi si ipilẹ ti ipo ti hyperosmolarity - pọ si pọ ni akawe pẹlu ifọkansi deede ti glukosi ati iṣuu soda ninu ẹjẹ, lodi si ipilẹ ti awọn diuresis pataki.
Nọmba nla ti awọn akopọ osmotic pupọ wọnyi, eyiti o wọ inu ailagbara sinu awọn sẹẹli ara, yori si iyatọ laarin titẹ inu inu sẹẹli ati ninu iṣan sẹẹli. Eyi nyorisi gbigbẹ ninu awọn sẹẹli, paapaa ọpọlọ. Ti ilana naa ba dagba, gbigbemi ara ti gbogbogbo waye.Isonu ti tẹlẹ 20% ti omi ti o wa ninu ara le jẹ apaniyan.
Alaisan kan pẹlu iru awọn aami aisan nilo itọju lẹsẹkẹsẹ - lẹhinna awọn Iseese iwalaaye pọ si ni pataki.
Ni afikun, microcirculation jẹ idamu ninu ọpọlọ, ati titẹ omi inu ara.
Gbogbo eyi n yori si awọn lile to ṣe pataki ni ipese awọn nkan pataki si awọn sẹẹli ọpọlọ, eyiti o fa ikogun ati coma. Ni deede, nipa mẹẹdogun kan ti awọn alaisan ti o dagbasoke ifun ẹjẹ hyperosmolar ko mọ nipa awọn iṣoro pẹlu awọn ipele glukosi ẹjẹ. A ko ṣe ayẹwo awọn eniyan wọnyi pẹlu alatọgbẹ ni akoko, nitori ṣaaju coma, ko fa awọn aami aiṣan pataki fun idamu eniyan naa.
Awọn Okunfa Ipa Coma
Wiwa laitẹgbẹ ti àtọgbẹ ninu alaisan nigbagbogbo kii ṣe itọsọna si idagbasoke ti cope hymorosmolar. Eto ti awọn idi ti o ni ipa ni ipa ti awọn ilana ilana ijẹ-ara ati yori si gbigbẹ ara ti nyorisi iṣẹlẹ ti arun yii.
Awọn okunfa ti gbigbẹ.
- eebi
- gbuuru
- awọn arun intercurrent;
- irẹwẹsi ongbẹ, iwa ti awọn arugbo;
- awọn arun ajakalẹ;
- ipadanu ẹjẹ pataki - fun apẹẹrẹ, lakoko iṣẹ-abẹ tabi lẹhin ipalara kan.
Paapaa awọn okunfa eewu ti o wọpọ fun idagbasoke hyperosmolar coma jẹ awọn iṣoro tito nkan lẹsẹsẹ ti o fa ti pancreatitis tabi gastritis. Awọn ipalara ati awọn ọgbẹ, idawọle myocardial tun le fa coma ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ. Ohun miiran ti o ni ewu jẹ niwaju arun ti o waye pẹlu awọn ifihan ti iba.
Ohun ti o fa coma tun le jẹ itọju ailera ti ko tọ fun itọju ti àtọgbẹ. Paapa ni igbagbogbo, ilana yii dagbasoke pẹlu iṣu-apọju tabi hypersensitivity ti ara ẹni ti o ṣafihan funrararẹ lakoko ṣiṣe ọna ti awọn diuretics tabi glucocorticoids.
Awọn ami aisan ti arun na
Hyperosmolar co dayabetiki ndagba idagbasoke yarayara. Lati ipo deede ti ara si baba, ọpọlọpọ awọn ọjọ kọja, ati nigbakan ọpọlọpọ awọn wakati.
Ni akọkọ, alaisan bẹrẹ lati jiya lati polyuria ti n pọ si nigbagbogbo, pẹlu pẹlu ongbẹ ati ailera gbogbogbo.
Awọn aisan jẹ buru, lẹhin igba diẹ sisọnu, gbigbemi n farahan. Lẹhin awọn ọjọ diẹ, ati pẹlu ipa pataki paapaa ti arun naa - ati lẹhin awọn wakati diẹ, awọn iṣoro pẹlu eto aifọkanbalẹ ti o han - didi ati ṣoki ti ifan. Ti alaisan ko ba gba iranlọwọ to ṣe pataki, awọn aami aiṣan wọnyi buru si o yipada sinu coma.
Ni afikun, awọn hallucinations, ohun orin iṣan ti o pọ si, awọn agbeka ti ko ni idena, areflexia ṣee ṣe. Ni awọn ọrọ kan, idagbasoke ti hyperosmolar coma ni a ṣe afihan nipasẹ iwọn otutu ti iwọn otutu.
Hyperosmolar co dayabetik tun le waye pẹlu iṣakoso gigun ti immunosuppressants nipasẹ alaisan, ati lẹhin awọn ilana itọju ailera diẹ.
Hemodialysis, ifihan ti o tobi pupọ ti awọn solusan-iyọ, ni magnesia, ati awọn oogun miiran ti o ja ibajẹ ẹjẹ giga jẹ ewu.
Pẹlu coma hyperosmolar, awọn ayipada ọlọjẹ inu akojọpọ ẹjẹ ni a ṣe ayẹwo. Iye glukosi ati awọn nkan osmolar pọ si ni pataki, ati awọn ara ketone ko si ninu itupalẹ naa.
Itọju Pajawiri
Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, ni isansa ti itọju iṣoogun ti o pe, coma jẹ apaniyan.
Nitorinaa, o jẹ iyara lati pese alaisan pẹlu itọju iṣoogun ti o pe. Awọn ọna pataki ti ọran ọran wa ninu ẹba itọju to lekoko tabi ni yara pajawiri.
Iṣẹ-ṣiṣe ti o ṣe pataki julọ ni lati tun ṣatunṣe iṣan omi ti ara ti sọnu, mu awọn itọkasi wa si ipele deede. Imi ti wa ni itasi sinu ara ninu iṣan, ati ni iye iyeye daradara.
Ni wakati akọkọ ti itọju ailera, to 1,5 liters ti fifa jẹ itẹwọgba. Ni ọjọ iwaju, iwọn lilo naa dinku, ṣugbọn iwọn ojoojumọ ti awọn infusions si tun jẹ pataki pupọ. Ni awọn wakati 24, 6 si 10 liters ti ojutu ni a ta sinu ẹjẹ alaisan. Awọn igba miiran wa ti o nilo iye ojutu ti o tobi paapaa, ati iwọn didun ti omi ti a ṣe afihan de 20 liters.
Idapọ ti ojutu le yatọ da lori iṣẹ ti awọn idanwo ẹjẹ lab. Pataki julọ ti awọn itọkasi wọnyi ni iṣuu soda.
Idojukọ nkan yii ni ibiti o jẹ 145-165 meq / l jẹ idi fun ifihan ti iṣuu soda. Ti o ba ti fojusi ga, awọn iyọ iyọ jẹ contraindicated. Ni iru awọn ọran, ifihan ifihan glukosi bẹrẹ.
Isakoso ti awọn igbaradi insulin lakoko coma hyperosmolar ko ṣọwọn adaṣe. Otitọ ni pe ilana mimu omi funrarara dinku ipele glukosi ẹjẹ ati laisi awọn igbese afikun. Nikan ninu awọn ọran alailẹgbẹ, iwọn lilo hisulini lopin - o to awọn ẹya 2 fun wakati kan. Ifihan ti iwọn nla ti awọn oogun glucose-kekere le ṣakoranwọ itọju ti coma.
Ni akoko kanna, a ṣe abojuto awọn ipele elekitiro. Ti iwulo ba de, o tun kun nipasẹ ọna gbogbogbo ni iṣẹ iṣe iṣoogun. Ni ipo ti o lewu gẹgẹ bii coperosmolar coma, itọju pajawiri ni itutu fi agbara mu. Ti o ba jẹ dandan, a lo awọn ẹrọ atilẹyin igbesi aye miiran.
Afẹfẹ ti ko ni afasiri
Itoju coma hyperosmolar pẹlu ifunpa ifun inu ọfin. Lati yọkuro ito omi ti o ṣee ṣe ninu ara, o ti lo ito kaadi ito laisi ikuna.
Ni afikun, lilo awọn aṣoju ti itọju lati ṣetọju iṣe iṣaro ni adaṣe. Eyi jẹ dandan, fun ọjọ-ori ti awọn alaisan ti o wọ inu ẹjẹ hyperosmolar papọ pẹlu awọn iwọn nla ti awọn solusan ti a ṣafihan sinu ẹjẹ Nigbagbogbo ipo kan wa nigbati aini potasiomu wa ninu ara alaisan. Ni ọran yii, nkan yii tun ṣe afihan sinu ẹjẹ lakoko itọju ailera.
Ifihan potasiomu ni adaṣe lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibẹrẹ ti itọju, tabi lori gbigba awọn abajade ti awọn itupalẹ ti o yẹ ni awọn wakati 2-2.5 lẹhin gbigba alaisan. Ni ọran yii, ipo ijaya jẹ idi fun kiko lati ṣakoso awọn igbaradi potasiomu.
Iṣẹ-ṣiṣe pataki julọ ninu coma hyperosmolar ni ija lodi si awọn aarun concomitant ti o ni ipa lori ipo alaisan. Fun fifun pe ọkan ninu awọn okunfa ti o wọpọ julọ ti coma le jẹ awọn akoran oriṣiriṣi, lilo iṣeduro ti ajẹsara jẹ iṣeduro. Laisi iru itọju ailera, awọn aye ti abajade rere kan dinku.
Ni ipo kan bi awọ-ara hyperosmolar, itọju tun pẹlu idilọwọ thrombosis. Arun yii jẹ ọkan ninu awọn ilolu ti o wọpọ julọ ti cope hymorosmolar. Ipese ẹjẹ ti ko niye ti o dide lati thrombosis ninu ara rẹ le ja si awọn abajade to gaju, nitorinaa, pẹlu itọju ti coma, iṣakoso ti awọn oogun to tọ ni a tọka.
Kini o le ṣe funrararẹ?
Itọju ti o dara julọ, nitorinaa, o yẹ ki o jẹ idanimọ bi idena arun yii.
Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o ṣakoso ipele ti glukosi pẹkipẹki ki o kan si dokita kan ti o ba dide. Eyi yoo ṣe idiwọ idagbasoke idagbasokema.
Laanu, ko si awọn atunṣe atunṣe ile ti o le ṣe iranlọwọ fun eniyan ni imunadoko pẹlu idagbasoke ti hyperosmolar coma. Pẹlupẹlu, pipadanu akoko lori awọn ọna ailagbara ati awọn ọna ti ko ṣe iranlọwọ fun alaisan le ja si awọn abajade to ṣe pataki julọ.
Nitorinaa, ọna kan ṣoṣo ti olumulo kan le ṣe iranlọwọ pẹlu coma hyperosmolar ni lati pe ẹgbẹ kan ti awọn dokita ni kete bi o ti ṣee tabi fi alaisan naa le lẹsẹkẹsẹ si ile-ẹkọ ti o yẹ. Ni ọran yii, awọn aye awọn alaisan pọ si.
Awọn fidio ti o ni ibatan
Ifihan igbejade, ninu eyiti awọn okunfa ati awọn aami aiṣan ti ọgbẹ hyperosmolar, gẹgẹbi awọn ipilẹ ti iranlọwọ akọkọ, ni ayewo ni apejuwe:
Ni gbogbogbo, iru ipo pathological to ṣe pataki bi coperosmolar coma tumọ si ilowosi to peye lẹsẹkẹsẹ. Laisi ani, paapaa eyi kii ṣe iṣeduro iwalaaye alaisan nigbagbogbo. Iwọn awọn iku pẹlu iru coma yii ga pupọ, nipataki nitori ewu nla ti dagbasoke awọn ọlọjẹ ọgbẹ ti o pa ara jẹ ati sooro si itọju.
