Àtọgbẹ mellitus jẹ arun onibaje ti a ṣe akiyesi nipasẹ awọn iyọdajẹ ti iṣelọpọ, ni pataki iṣelọpọ ti glukosi (suga) ati awọn aaye. Oro naa "mellitus àtọgbẹ" darapọ ọpọlọpọ awọn fọọmu ti nosological ti o jẹ kanna ni awọn aami aisan wọn, ṣugbọn o yatọ si ni siseto idagbasoke ti ilana ilana ati ọna lati yọkuro.
Àtọgbẹ Iru 2 jẹ ọkan ninu awọn fọọmu ti o wọpọ julọ. Ni 80% ti gbogbo awọn ọran ti ile-iwosan, aarun aisan jẹ aisan, ati nipa 50% ti awọn alaisan ko mọ wiwa ti arun naa nitori ọna asymptomatic ti arun naa. Nkan naa ṣalaye ni apejuwe ni awọn okunfa ti ifarahan ti itọsi, awọn aami aisan, ayẹwo ati awọn ọna itọju.
Gbogboogbo data
Gẹgẹbi awọn iṣiro, to 5% ti olugbe ti orilẹ-ede kọọkan ni àtọgbẹ, ati laarin awọn agbalagba ati awọn ti wọn ni iwuwo ara ti ara, nọmba rẹ pọ si 20-25%. O jẹ ẹkọ nipa ẹkọ aisan ara ti endocrine ti o gba ọkan ninu awọn aaye ti o dari laarin awọn okunfa ti ailera ati iku ti awọn alaisan (o wa niwaju awọn arun ti eto inu ọkan ati awọn ilana iṣọn).
Ti a ba sọrọ nipa àtọgbẹ, awọn idi fun idagbasoke rẹ pẹlu awọn nkan wọnyi:
- nọmba ti awọn jiini ti jiini ti o ni ipa ninu siseto idagbasoke ti aisan yii n pọ si;
- ni awọn orilẹ-ede ti o dagbasoke siwaju sii, ilosoke ninu nọmba ti awọn alagbẹ o jẹ nitori ilosoke ninu ireti aye ninu olugbe;
- aigbagbe, awọn ihuwasi buburu, iwuwo ara apọju - awọn okunfa wọnyi n ṣafihan ni igbesi aye awọn aṣoju ti awujọ;
- iṣẹlẹ ti awọn ayipada atherosclerotic ninu awọn ohun-elo mu.
Ṣiṣe ayẹwo ti akoko gba ọ laaye lati ṣe idanimọ arun naa ni awọn ipele ibẹrẹ ati ṣe idiwọ ilọsiwaju rẹ
Bawo ati idi ti arun na ṣe dagbasoke?
Àtọgbẹ Iru 2 (ti kii ṣe insulin-ti o gbẹkẹle suga mellitus, NIDDM) ni a fi agbara han nipasẹ awọn ipele giga ti gaari ninu ẹjẹ ti alaisan, eyiti o han bi abajade ti otitọ pe awọn sẹẹli ati awọn ara eniyan padanu ifamọra si insulin. Ohun elo yii jẹ homonu kan ti o jẹ ohun elo pẹlẹbẹ lodidi fun gbigbe ti glukosi ati isunmọ rẹ sinu awọn sẹẹli. Lodi si abẹlẹ ti awọn nọmba kan ti awọn ayipada, awọn olugba alagbeka ti o ni imọlara ko rọrun “wo” homonu naa, botilẹjẹpe ipele rẹ ti to lati pari awọn iṣẹ-ṣiṣe.
Ajogunba
Ni ipele yii, ko si iyemeji pe awọn ifosiwewe lọwọ ni ipa pataki ninu idagbasoke ẹkọ nipa ẹkọ-aisan. Gẹgẹbi awọn iwadii ile-iwosan, asọtẹlẹ jiini si iru àtọgbẹ 2 ko kere ju ipa ti ifosiwewe kanna ni ifarahan iru arun 1 (igbẹkẹle hisulini).
Ifidimulẹ - iṣẹlẹ ti arun na ni 95% ni akoko kanna ni awọn ibeji aami kanna. Bibẹẹkọ, ẹrọ ti ikopa ti jiini “fifọ” a ko ti ṣe iwadi ni kikun. Awọn aṣayan meji ti o ṣeeṣe lo wa:
- Awọn Jiini meji ni o ni ipa ninu idagbasoke arun na, eyiti ko jẹ ibatan si ara wọn. Akọkọ jẹ lodidi fun o ṣẹ iṣelọpọ homonu nipasẹ awọn ti oronro, keji - fun idinku ifamọ ti awọn sẹẹli ati awọn ara si rẹ.
- O ṣẹ si wa ninu ilana ti “idanimọ” awọn ohun sẹẹli suga nipasẹ awọn sẹẹli ti o ni ifura.
Ọna asopọ si isanraju
Iwọn ti o ga julọ ti isanraju, o ṣeeṣe nla ti iru aarun mellitus 2 2, ati ti o ba jẹ pe oye akọkọ ti ilosoke ninu iwuwo ara jẹ ilọpo meji eewu, lẹhinna alefa ti o muna ni awọn akoko 10-12.
A fun aaye olori si ọra "ti abẹnu", eyiti a fi sinu ayika awọn ẹya ara. O jẹ wiwa rẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu ibẹrẹ ti arun ati awọn nkan miiran ti o ni idaru (ilosoke ninu idaabobo awọ, ilosoke ninu titẹ ẹjẹ, idinku ninu ifamọ si hisulini).
Iwaju Layer ti ọra visceral nla jẹ ọkan ninu awọn okunfa ti nfa “arun didùn”
Awọn idawọle ajẹsara
Awọn onimo ijinlẹ sayensi ti fihan pe ko ni ijẹẹmu ti o peye lakoko igbesi aye iṣan ati awọn ọdun 1-3 akọkọ le fa fifalẹ iṣẹ ṣiṣe ti oronro. Ni akọkọ kokan, eyi dabi ohun ajeji, sibẹsibẹ, a mọ pe a bi ọmọ kan pẹlu eto ti o kun fun awọn sẹẹli ọpọlọ, glomeruli ti awọn kidinrin ati pe o jẹ idaji nọmba ti awọn sẹẹli aṣiri insulin ti o wa ni ara agba.
Iparun Aruniloju
O gbagbọ pe mellitus-aarun ti o gbẹkẹle-insulin le dagbasoke nitori aiṣedede laarin iṣẹ ọṣẹ ati ifamọ si homonu ti awọn sẹẹli ara. Bi awọn ara ṣe bẹrẹ lati dahun kere si homonu, ẹṣẹ gbiyanju lati isanpada ipo naa nipasẹ iṣelọpọ iṣọn-jinlẹ nla. Niwọn igba ti o ni anfani lati ṣe eyi ni ipele ti o tọ, ifamọra ni anfani lati "ṣe ipele jade".
Ni kete bi idinku ara eniyan ti waye, arun kan ti dagbasoke, eyiti o le pẹ ju ti o le yipada di iru iru ẹkọ ẹkọ aarun oriṣa.
Awọn ifosiwewe arosọ
Ni afikun si awọn idi loke, awọn okunfa ewu ni o ni ipa ninu idagbasoke ti iru aarun suga 2 iru, eyiti o mu ki o ṣeeṣe ibẹrẹ ti arun naa. Iwọnyi pẹlu:
Awọn ounjẹ Ti Gba laaye Fun Iru Diabetes- Ounje aito (ajẹsaraju, jijẹ awọn ounjẹ ti o sanra lọpọlọpọ);
- aini iṣakoso ti o peye lori iwọntunwọnsi omi;
- igbesi aye aiṣiṣẹ;
- oti abuse
- mimu siga
- lilo igba pipẹ ti awọn nọmba awọn oogun (awọn homonu ti kotesi adrenal, diuretics, antipsychotics);
- ọjọ ori (ju ọdun 45-50 lọ);
- itan akọn-alọ ọkan (fọọmu ti o ni ipa lori awọn obinrin alaboyun);
- nipasẹ ẹyin polycystic;
- riru ẹjẹ ti o ga ati idaabobo “buburu”;
- awọn aarun miiran (syndrome'senen-Cushing, tumoria ọgbẹ ẹṣẹ, acromegaly).
Lodi si lẹhin ti pheochromocytoma (iṣọn-ẹjẹ ọgbẹ), awọn oriṣi 2 “arun aladun” le waye
Awọn ipele ati iwọn ti aisan
Ni iru 2 mellitus àtọgbẹ, a yan iṣakoso alaisan ti o da lori bi o ti buru julọ ti eto ẹkọ aisan naa:
- Rọrun - awọn isiro suga ẹjẹ ko kọja ala ti 8.5 mmol / l, ko si glukosi ninu ito. Awọn alaisan le ma ni awọn awawi, nitori ọpọlọpọ wọn ko mọ paapaa niwaju arun na.
- Alabọde - awọn itọkasi glycemia loke 8.5 mmol / l, awọn aami aisan wa ni wiwọ ni kikun. Mellitus àtọgbẹ Iru 2 ti han ni otitọ pe awọn alaisan kerora ti ifẹkufẹ nigbagbogbo lati mu, mu urinate lọpọlọpọ, kerora ti rashes awọ, ati idinku ninu ipele iran wọn.
- Nira - ṣe afihan nipasẹ awọn rudurudu ti iṣan ti o nira. Pupọ ninu awọn alagbẹ o ni awọn ilolu lati inu itupalẹ wiwo, awọn kidinrin, ati ọpọlọ. Ewu giga ti awọn ilolu coma.
O da lori awọn nọmba ti glycemia ati bii wọn ṣe le ṣe itọju laarin ilana itẹwọgba, wọn ṣe iyatọ:
- isanwo aisan;
- subcompensated àtọgbẹ mellitus;
- decompensation ipinle.
Ninu ẹda akọkọ, awọn iṣẹlẹ n dagbasoke ni ọna ti awọn olufihan gaari sunmọ si deede. Wọn ko nilo ilowosi iṣoogun to ṣe pataki, le ṣe atunṣe pẹlu iranlọwọ ti iṣẹ ṣiṣe ti ara deede ati itọju ailera ounjẹ.
Ilẹ ti ipin-ọja nilo itọju to peye, ati ipo gbogbogbo ti alaisan nilo atunṣe. Eyi jẹ pataki lati yago fun lilọsiwaju arun na ati idena ti awọn ilolu onibaje ti o fa si ibajẹ.
Decompensated àtọgbẹ jẹ iyatọ julọ ti o nira julọ ti ẹkọ-aisan. Gẹgẹbi ofin, iwọnyi jẹ awọn ipele ebute, eyiti o jẹ irisi nipasẹ irisi idapada ti dayabetik (bibajẹ oju titi di afọju), nephropathy (ikuna kidirin onibaje), ibaje si awọn sẹẹli ọpọlọ ati awọn iṣan ẹjẹ.
Awọn aami aisan
Ibẹrẹ ti arun naa, ni idakeji si iru ẹkọ ẹkọ ọpọlọ 1, jẹ mimu. Arun naa dagbasoke ni igba pipẹ, ọpọlọpọ awọn alaisan kọ ẹkọ nipa wíwẹtàbí àtọgbẹ ni gbigba ti nephrologist, ophthalmologist, neuropathologist. Aisan ayẹwo le waye lẹhin idanwo iṣoogun ti o tẹle ni ibamu si awọn abajade ti awọn idanwo yàrá.
Awọn alaisan kerora ti urination loorekoore pupọ, ifẹ lati pa iye nla ti omi, ailera nla ati rirẹ iyara. Awọn alaisan sọ pe o rẹ wọn ni iyara ati ki o ni ibanujẹ lẹhin igbiyanju ti ara to nira. Ni akoko kanna, alekun alekun, awọn irọpa alẹ, iyipada ninu acuity wiwo fun buru, rashes waye lori awọ ara.
Nipa awọn ami, o le ṣe amoro wiwa arun na, ṣugbọn a fọwọsi okunfa ti iyasọtọ nipasẹ awọn ikawe yàrá
Pataki! Awọn ọkunrin kerora ti ifẹkufẹ ibalopọ dinku, ibukuro ni kutukutu, piparẹ ti ifẹkufẹ ibalopo ni akoko pupọ ti ibalopọ.
Aarun 2 ni tẹlẹ ni ipele ti ibẹwo akọkọ ni dokita le ni atẹle pẹlu awọn ifihan wọnyi:
- ipele giga suga - 100% ti awọn ọran;
- iwuwo ara iwuwo - 80%;
- awọn ipele hisulini giga ninu ẹjẹ ṣaaju ounjẹ - 78%;
- awọn nọmba ti pọ si titẹ ẹjẹ - 50%;
- ilosoke ninu idaabobo awọ “buburu” ninu ẹjẹ - 50%;
- ọkan ati awọn arun ti iṣan - 30%;
- ibaje si awọn oju ati eto aifọkanbalẹ agbeegbe - 15-20%;
- bibajẹ kidinrin - 5-7%.
Bawo ni a ṣe rii arun na?
Awọn ipilẹ ati awọn ijinlẹ miiran wa ti o jẹrisi ayẹwo. Awọn akọkọ akọkọ pẹlu isọdọtun ti awọn itọkasi suga ẹjẹ (venous, capillary) ṣaaju ounjẹ ati awọn wakati diẹ lẹhin gbigbemi ti awọn ọja ounje ni ara, idanwo kan pẹlu fifuye suga ati ipinnu ti awọn nọmba haemoglobin glycosylated.
Iwadii afikun:
- C peptide;
- ipele ti hisulini immunoreactive;
- ẹjẹ biokemika.
Awọn itọkasi fun gbigba alaisan ni ile-iwosan:
- decompensation ti arun;
- ibaje si awọn ohun elo ti awọn apa isalẹ pẹlu irora ati wiwa ti awọn ayipada trophic lori awọ ara;
- asiko ti bibi;
- awọn ikọlu loorekoore ti kikuru suga ẹjẹ ni awọn ọjọ 30 to kọja;
- awọn ilolu ti aarun (ẹjẹ igigirisẹ, gangrene ti awọn opin isalẹ, ikọlu ọkan, ọgbẹ).
Ti a ko ba fi idi ayẹwo mulẹ, ṣugbọn ifura ti wiwa rẹ, o ṣe ayẹwo ayẹwo aisan. Fun awọn alakọbẹrẹ, awọn nọmba suga suga ni ifoju. Ti awọn nọmba wa ni sakani 5.5-6.1 mmol / L ninu ẹjẹ lati ika tabi 6.1-7 mmol / L lati iṣan kan, dokita pilẹ idanwo kan pẹlu ẹru suga.
Gulukulu lulú fun iwadii le ra ni ile elegbogi kan
Ko ṣe e ni akoko ńlá ti arun naa tabi ti alaisan naa ba ni itọju pẹlu awọn homonu, awọn diuretics, beta-blockers. Iwadii jẹ bi atẹle:
- ni ọjọ mẹta to kẹhin iye ti o jẹ ounjẹ carbohydrate ko ni opin;
- li owurọ alaisan ko jẹ, o le mu omi nikan;
- mu ẹjẹ lati iṣọn tabi ika;
- koko naa mu ojutu didùn ti o da lori glucose lulú;
- lẹhin awọn wakati 2, a tun gba biomaterial ni ọna kanna.
Onínọmbà pataki miiran ni iwadi ti iṣọn-ẹjẹ glycosylated. Eniyan ti o ni ilera ni awọn abajade ti o wa lati 4 si 6%. Ni awọn alamọ-aisan, awọn nọmba naa da lori bii giga ti glycemia jẹ. A ka ero inu ara jẹ abajade ti o ga loke 6.5%.
Awọn ẹya itọju
Awọn ibi pataki ti itọju ailera:
- aṣeyọri ti iṣakoso to peye lori awọn aye ẹlẹmi ati ilana awọn ilana iṣelọpọ;
- idena ti idagbasoke ti awọn ilolu ti iṣan.
Awọn ọna itọju ti ode oni pẹlu lilo ti itọju ailera, iṣẹ ṣiṣe ti ara, oogun.
Ka diẹ sii nipa awọn ipilẹ ti itọju fun ọgbẹ àtọgbẹ 2 ni nkan yii.
Atunse Ounjẹ
Awọn ibi-afẹde akọkọ ti itọju ailera ounjẹ:
- idena ti gaari ẹjẹ ti o pọ si lẹhin ti njẹ;
- ja lodi si iwuwo pathological;
- yiyọ ti idaabobo "buburu" lati ara;
- dinku ewu ti awọn ilolu idagba arun na;
- pese ara pẹlu gbogbo awọn vitamin pataki, alumọni, ounjẹ.
Onjẹ ọjọgbọn ti o peye tabi endocrinologist ṣe iranlọwọ lati ṣe iṣiro iye kalori ojoojumọ fun alaisan kan pato. Alaisan yẹ ki o jẹun nigbagbogbo, ṣugbọn ni awọn ipin kekere, kọ suga ati awọn ounjẹ miiran ti carbohydrate ti o ni rọọrun awọn sakaradiẹmi ti o ni nkan ninu akopọ. Iru awọn ounjẹ yẹ ki o paarọ rẹ pẹlu okun ti ajẹ ati fiber, eyiti o tun jẹ ti ẹgbẹ ti awọn carbohydrates, ṣugbọn laiyara mu gaari ẹjẹ pọ.
O yẹ ki o wa ni awọn ohun mimu ọti-lile, ni pataki awọn ohun mimu eleso amulumala. Nigbati o ba ṣe akopọ ounjẹ onikaluku, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi ipele iṣẹ ṣiṣe ti ara ti dayabetiki.
Awọn ayipada akọkọ ninu ounjẹ:
- Iyokuro ifunra ti ọra ninu ounjẹ (ororo, margarine, ipara yinyin, eran ati ẹja ti awọn ọpọlọpọ ọra).
- Din ku ninu iye awọn ẹfọ mimu (ẹran ẹlẹdẹ, awọn sausages, lẹẹ, awọn ọja mimu).
- Ifisi awọn ọja amuaradagba ninu mẹnu (ẹja, eran aguntan, Tọki, adiẹ).
- Fifi ifun fiber ti ijẹ ati okun (awọn ẹfọ, awọn eso, awọn woro-irugbin, iresi brown).
- Idinku ninu gbigbemi idaabobo awọ (awọn ẹyin ko si ju awọn ege meji lọ fun ọsẹ kan, pipa).
Ounje ko yẹ ki o wulo nikan, ṣugbọn tun lagbara lati dinku iwuwo ara apọju
Lati inu awọn ohun mimu o gba laaye lati jẹ ki omi nkan ti o wa ni erupe ile laisi gaasi, awọn oje ti a fi omi ṣan, tii alawọ ewe. Iye ti o gba laaye ti kefir, wara ati koko yẹ ki o jiroro pẹlu dokita rẹ.
Pẹlu ọgbọn ẹkọ iru 2, lilo awọn turari kan wulo. Diẹ ninu wọn paapaa ni anfani lati kekere ti iṣọn-ẹjẹ. Awọn amoye ṣeduro pẹlu pẹlu ounjẹ:
- turmeric;
- eso igi gbigbẹ oloorun
- cloves;
- igi irudi.
Iṣẹ ṣiṣe ti ara
Agbara, oriṣi, iye awọn adaṣe ti o wa pẹlu eka naa, eyiti a pe ni itọju ti ara, da lori ipo gbogbogbo ti dayabetik, awọn isiro ti glycemia rẹ, ọjọ-ori ati ipele iṣẹ ojoojumọ. Awọn onimo ijinlẹ sayensi ti fihan pe idaraya le ṣee ṣe nikan ti suga ẹjẹ ko kọja 14 mmol / L. Ni awọn nọmba ti o ga julọ, eewu awọn ilolu nla pọ nipasẹ awọn akoko 5 tabi diẹ sii.
O ṣe pataki ṣiṣe abojuto ara ẹni lojoojumọ ti awọn ipele suga, titẹ ẹjẹ, iwọn ọkan. Iṣẹ ṣiṣe ti ara ni deede ni awọn ipa wọnyi ni ara eniyan ti dayabetik:
- mu ifamọ awọn sẹẹli pọ si hisulini;
- yọ idaabobo awọ “buburu” kuro;
- mu iṣẹ ṣiṣe fibrinolytic ti ẹjẹ, dinku idinku;
- dinku awọn ipele hisulini giga ninu ẹjẹ;
- dinku ifusilẹ ti awọn homonu wahala;
- mu endorphins ati testosterone pọ si;
- imudara ẹjẹ san;
- ṣe atilẹyin iṣẹ iṣan iṣan ni ipele ti o tọ.
Awọn alaisan ni a ṣe iṣeduro rin, gigun kẹkẹ, odo, iṣere lori yinyin, yoga.
Odo jẹ iwulo kii ṣe fun ilera nikan, ṣugbọn fun awọn eniyan aisan
Oogun Oogun
Ti lo oogun nikan ti o ba jẹ isanpada pẹlu ounjẹ ati iṣẹ ṣiṣe ti ara ko le ṣe aṣeyọri. Ṣe abojuto awọn tabulẹti dinku-suga tabi itọju ti hisulini - yiyan ti onisẹ-arosọ. O da lori bi o ti buru ti ipo naa, awọn itọkasi glycemia, niwaju awọn ilolu, iwuri alaisan, ọjọ-ori ati abo.
Awọn oogun ifun-suga ni awọn tabulẹti:
- Awọn idiwọ Alpha glucosidase jẹ awọn oogun titun ti o fa fifalẹ gbigba kabotikitiran lati inu iṣan ti iṣan sinu iṣan ara. Awọn aṣoju - Acarbose, Miglitol.
- Awọn igbaradi Sulfonylurea (Chlorpropamide, Glipizide, Tolbutamide) - mu iṣẹ ti awọn sẹẹli hisulini ṣiṣẹ, mu iṣẹ homonu pọ si, pọ si ifamọ ti awọn sẹẹli ati awọn asọ si rẹ.
- Biguanides (Metformin, Fenformin) - mu iṣamulo glukosi lori ẹba, fa fifalẹ awọn ilana gluconeogenesis, mu iṣẹ iṣe hisulini pọ si, mu nọmba awọn olugba ti o ni ifiyesi lori sẹẹli sẹẹli.
Itọju isulini
Kii ṣe nikan mellitus àtọgbẹ-igbẹgbẹ insulin, ṣugbọn tun tẹ 2 ti ẹkọ-aisan le nilo abẹrẹ hisulini sinu ara alaisan. Itọju hisulini igba pipẹ ni a fun ni awọn ọran nibiti alaisan naa ti ni ifamọra ti ara ẹni pọ si awọn biguanides ati awọn itọsẹ sulfonylurea, ni isansa ti imuposi itọju pẹlu awọn tabulẹti gbigbe-suga, ati tun lodi si ipilẹ ti idagbasoke ti awọn ilolu alakan.
Awọn itọkasi fun itọju insulini fun igba diẹ:
- mosi pẹlu akuniloorun gbogbogbo;
- itọju homonu ti kotesi adrenal;
- awọn arun arun pẹlu haipatensonu;
- awọn ami idaniloju ti aipe hisulini ninu ara.
Itọju insulini - ifihan ti ojutu kan ti hisulini sinu ara alaisan pẹlu idi atunṣe
Awọn oogun eleyi
Didaṣe paapaa awọn oogun ti o dara julọ le ni imudara nipasẹ awọn atunṣe eniyan. Wọn kii ṣe itọju ti yiyan fun àtọgbẹ, ṣugbọn le ṣe iranlọwọ lati tọju awọn ipele glukosi laarin awọn iwọn itẹwọgba.
Ohunelo ohunelo 1. 100 g ọja yẹ ki o di mimọ, fifun. Abajade slurry ti wa ni dà pẹlu lita kan ti waini gbẹ pupa. Apọju naa ni a tẹnumọ fun ọsẹ meji ni aye gbona. Lo 1 tbsp. l ṣaaju ounjẹ kọọkan.
Ohunelo nọmba 2. Mu eso alubosa kuro ni alubosa nla mẹrin. Lọ ati ki o tú 2 liters ti omi tutu. Lẹhin ọjọ ti o tẹnumọ, adalu gbọdọ pa. Ti gba awọn eniyan eniyan ni idaji wakati ṣaaju ounjẹ.
Ohunelo 3. Oje fifẹ ti a ni fifun yẹ ki o mu yó ṣaaju ki ounjẹ kọọkan fun 3 tbsp. l Ọna itọju ailera jẹ oṣu kan.
Iru itọju ti o nira nipa lilo itọju ti ijẹẹmu, itọju adaṣe, itọju oogun ati awọn ọna ibojuwo ti ara ẹni laaye lati ṣaṣeyọri ipo ti isanpada, ṣe idiwọ idagbasoke ti nọmba awọn ilolu, fipamọ ati fa igbesi aye awọn eniyan aisan.
