Àtọgbẹ ni a pe ni arun endocrine, eyiti o ṣafihan ararẹ gẹgẹbi o ṣẹ si gbogbo awọn ilana iṣelọpọ ninu ara. Pathology ni ọpọlọpọ awọn oriṣi, iyatọ ninu idi ati siseto idagbasoke. A ka aarun suga ni iṣoro kariaye ni awujọ, nitori ni akoko yii nọmba awọn alaisan kọja nọmba rẹ ti o jẹ miliọnu 200, ati pe a ko le wo arun na larada.
Nkan naa sọrọ nipa bi ọna decompensated ti arun naa ṣe ṣafihan ara rẹ, iru ipo wo ni ati bi o ṣe le ṣe pẹlu rẹ.
Biinu ati awọn iwọn rẹ
Lati le yan awọn ilana iṣakoso alaisan ti o tọ, awọn oniwadi endocrinologists ṣe idanimọ awọn iwọn pupọ ti isanpada alakan. Ọkọọkan ni awọn ẹya kan, awọn itọkasi yàrá, nilo ifunni ni pato.
Iwọn biinu jẹ ifihan nipasẹ ipo ti o dara julọ ti alaisan. Awọn itọkasi suga n sunmọ deede, awọn aami aiṣan ti aarun ko fẹrẹ han. Ẹsan nilo ibamu pẹlu awọn ofin ti itọju ailera ati igbesi aye ti nṣiṣe lọwọ. Ni akoko igbaya ti o san isan-aisan, awọn endocrinologists le dinku iwọn lilo awọn tabulẹti idinku-suga, insulin tabi fi kọ lilo wọn patapata.
Subcompensation ti àtọgbẹ jẹ iwọn-atẹle ti ẹkọ ti arun naa. Nini alafia alaisan naa buru si, o ti pe ọmọ aladun isẹgun. Awọn alaisan ni awọn ẹdun wọnyi:
- pathological ifẹ lati mu;
- iye igba ito jade;
- orififo
- awọn membran mucous gbẹ;
- gbigbẹ ati itching ti awọ ara.
Decompensated àtọgbẹ ti ni atẹle pẹlu o ṣẹ si gbogbo awọn ilana ase ijẹ-ara ninu ara. O ti ni ijuwe nipasẹ awọn itọkasi logan ti glycemia, niwaju gaari ninu ito, idagbasoke ti o nira ati awọn ilolu onibaje. Awọn igbehin n tẹsiwaju ilọsiwaju.
Polydipsia jẹ ọkan ninu awọn ami akọkọ ti arun naa.
Kini awọn iṣe fun ipinnu biinu?
Ọpọlọpọ awọn itọkasi wa da lori eyiti endocrinologist pinnu iwọn biinu fun arun naa. Iwọnyi pẹlu:
- ipele iṣọn-ẹdọ ẹjẹ ti glycosylated;
- awọn itọkasi glycemia ṣaaju ki ounjẹ wọ inu ara ati awọn wakati diẹ lẹhin ilana yii;
- wiwa gaari ninu ito.
Awọn ibeere miiran jẹ awọn nọmba ti titẹ ẹjẹ, idaabobo awọ ati awọn triglycerides ninu iṣan ẹjẹ, ṣiwaju awọn ara ketone (acetone), atọka ara.
Biinu
Iwọn naa jẹ aami nipasẹ awọn itọkasi atẹle:
- ipele ti glycemia ṣaaju jijẹ ko ga ju 5.9 mmol / l;
- awọn itọkasi gaari lẹhin ti ko jẹ diẹ sii ju 7.9 mmol / l;
- aito glucosuria;
- glycosylated haemoglobin ko ga ju 6.5%;
- awọn itọkasi idaabobo awọ kere ju 5.3 mmol / l;
- atọka ti ara kere ju 25;
- awọn itọkasi titẹ (systolic - to 140 mm Hg. aworan., diastolic - to 85 mm Hg. aworan.).
Wiwa gaari ninu ito ni a le ṣayẹwo ni ile ni lilo awọn ila kiakia.
Ẹdinwo
Awọn itọkasi atẹle naa gba dọkita ti o wa ni wiwa lọwọ lati dahun ni deede si iwulo lati ṣe atunṣe ipo alaisan. Wọn tumọ si pe arun ti kọja sinu ipele ebute, eyiti o nilo igbese ti ipilẹṣẹ ati ibojuwo nigbagbogbo.
Àtọgbẹ ti a ko mọ ni iwe-ẹri imudaniloju atẹle:
- ãwẹ glycemia loke 7.7 mmol / l;
- glycemia 1,5-2 wakati lẹhin ti o jẹun loke 10 mmol / l;
- glucosuria loke 0,5%;
- awọn itọkasi ti haemoglobin glycosylated diẹ sii ju 7.5%;
- ipele idaabobo awọ lapapọ ninu ẹjẹ ti ju 6.4 mmol / l;
- itọka ara eniyan ju 27;
- ẹjẹ titẹ kọja ni iloro ti 160/95 mm RT. Aworan.
Kini idi ti idibajẹ dagbasoke?
Awọn amoye jiyan pe ara ti alaisan kọọkan ni a ṣe akiyesi eto alailẹgbẹ, nitorinaa idi kanna le fa iyipada ti arun si ipo ti ko ni iṣiro ninu alaisan kan ati ni ọna ti ko ni ipa lori ilera ti miiran.
Endocrinologist jẹ ogbontarigi amọdaju ti o ṣe iranlọwọ fun alaisan lati ja àtọgbẹ
Awọn ifosiwewe ti o ṣeeṣe-aṣero awọn adaroro ni a gba ni agbara lilo ti awọn ounjẹ carbohydrate, didi oogun, ifihan ifihan ti ko tọ si ti awọn oogun fun awọn akoko. Atokọ naa pẹlu lilo ti awọn afikun ti nṣiṣe lọwọ biologically ati awọn atunṣe eniyan dipo itọju ailera ibile, ipa ti awọn ipo aapọn, awọn arun ti isun-arun.
Awọn okunfa ti ilọsiwaju ti arun le jẹ awọn ipalara ọgbẹ, lilo awọn oti ọti, myocardial infarction, ati oogun oogun.
Ibanujẹ ti àtọgbẹ ni a fihan nipasẹ aworan iṣegun ti iṣeegun ti ẹkọ nipa akẹkọ, idagbasoke ati ilọsiwaju ti awọn ilolu:
Arun l'aarin- retinopathy;
- encephalopathy;
- nephropathy;
- cardiopathy;
- polyneuropathy;
- ibaje si awọ-ara ati awọn membran mucous.
Awọn ilolu nla tun wa ti “arun aladun” ni irisi ketoacidosis (pẹlu oriṣi 1) hyperosmolar ipinle ati lactic acidosis (pẹlu oriṣi 2).
Idiju Awọn iṣiro ti Ẹṣẹ
Ketoacidosis ati ipo hyperosmolar ni a ro pe awọn ilolu ti o lewu julo mejeeji. Ẹgbẹ Iṣọngbẹ Amẹrika ti jẹrisi pe awọn iyọrisi iku ti o ni nkan ṣe pẹlu ketoacidosis de ọdọ 5%, pẹlu cope hymorosmolar kọja 15%.
Alaisan ti o kọju si ẹlẹma yẹ ki o gba iranlọwọ lẹsẹkẹsẹ, bibẹẹkọ abajade yoo jẹ apaniyan
Ọna idagbasoke ti awọn ipo mejeeji da lori aito insulin (idi tabi ibatan), ati iṣelọpọ awọn homonu antagonist pọ si ni afiwe, eyiti o ṣe idiwọ siwaju si iṣe ati iṣelọpọ ti insulin. Abajade jẹ alekun iṣelọpọ suga nipasẹ awọn sẹẹli ẹdọ ati aiṣedede lilo rẹ nipasẹ awọn sẹẹli ati awọn ara lori ẹba.
Ipinle Ketoacidotic waye nitori abajade ikojọpọ pupọ ninu ẹjẹ ati ito ti awọn ara acetone (ketone), eyiti o yi iyọ ara ẹjẹ silẹ ni itọsọna ti acidosis. Ni ọran keji, iye homonu ti to lati dinku idasi ti awọn ara ketone, sibẹsibẹ, gbigbẹ ara ti ara ṣe idagbasoke, eyiti o nilo akiyesi ilera to lẹsẹkẹsẹ.
Ṣiṣe ayẹwo ti awọn ilolu nla
Ilẹ hyperosmolar ndagba lori awọn ọsẹ pupọ, ati ketoacidosis le dagba sii ni awọn wakati diẹ. Awọn ifihan akọkọ ninu ọran mejeeji ni:
- iye igba ito jade;
- ongbẹ
- àdánù làìpẹ;
- awọn ami ti gbigbẹ;
- alekun to fẹẹrẹ;
- ailera
- orififo.
Iwọn ẹjẹ dinku, eeusi naa di loorekoore ati tẹle. Themi naa pariwo, ti a gbọ lati ọna jijin. Idamerin ti awọn alaisan pẹlu ketoacidosis dagbasoke ọra ati ìgbagbogbo. Ṣiṣayẹwo ayẹwo yàrá da lori ipinnu ti glycemia, awọn ketones ninu ito ati ẹjẹ, suga ito, creatinine, urea, ati iwọntunwọnsi itanna.
Iranlọwọ
Itoju awọn ilolu ti o da lori ipilẹ awọn aaye wọnyi:
- atunlo (mimu-pada sipo iye omi-ara ninu ara) - lo ipinnu isotonic iṣuu soda kiloraidi, ojutu glukosi 10%;
- itọju ailera insulini - homonu naa ni inu ara alaisan naa ni awọn iwọn kekere, eyiti o fun ọ laaye lati dinku awọn ipele suga ni sisanra ẹjẹ ati ṣe idiwọ abajade apaniyan kan;
- atunse ti iwọntunwọnsi electrolyte - idapo ti ojutu kiloraidi potasiomu ti gbe jade ni afiwe pẹlu itọju homonu;
- itọju ailera ti awọn arun concomitant - ṣe itọju itọju ajẹsara, imukuro oogun ti awọn ami aisan.
Itọju idapo yẹ ki o waye ni eto ile-iwosan.
Awọn iṣakojọra onijẹ ti Decompensation
Àtọgbẹ igba pipẹ, eyiti o lọ sinu ipele ti decompensation, ni a fihan nipasẹ awọn abajade to buru ti o waye ni irisi ibajẹ si awọ ati awọn iṣan, eto iṣan, awọn kidinrin, oju, eto aifọkanbalẹ, ọkan ati awọn iṣan ẹjẹ.
Awọ ati awọn mucous tanna
Awọn ipo aarun ọpọlọ ti o waye lodi si abẹlẹ "arun aladun" ni a ṣapejuwe ninu tabili.
| Iṣiro | Kini o jẹ ati kini awọn idi | Bawo ni o ṣe farahan |
| Lipodystrophy | Din ku ninu ọra subcutaneous ni awọn agbegbe kan ti ara lodi si ipilẹ ti iṣakoso loorekoore ti hisulini ni aaye kanna | "Awọn ọfin" han ni ikun, awọn ibadi, awọn ibọsẹ, eyiti o ni irisi ipadasẹhin ti awọn titobi pupọ |
| Aarun inu | Ẹkọ nipa awọ ara waye nitori abajade gbigbemi pupọ ati awọn rudurudu ti iṣan | Aarun ajakalẹ-arun wa, awọn agbegbe ti o ni awọ, ọgbẹ ti iseda trophic kan |
| Xanthomatosis | Ni idagbasoke nitori abajade awọn ayipada ninu awọn ilana ti iṣelọpọ agbara sanra | Ni awọn apa isalẹ ati isalẹ, ni agbegbe awọn aami, awọn nodules Pink han |
| Isanraju | Pathologically pọ si iwuwo ara ti o dide lodi si ipilẹ ti ounjẹ to ni pataki | Bọọlu ti ipele ọra subcutaneous pọ si ni awọn ibi ihuwasi, iye ọra ti o wa ni ayika awọn ẹya inu tun mu pọ |
| Lipoid necrobiosis | O dide bi abajade ti awọn iwe-ara iṣan. | Papules han lori awọ-ara, eyiti o gba tintin pupa ni lẹyin naa, lẹhinna yipada sinu ọgbẹ |
Eto iṣan
Àtọgbẹ isan ti ko ni iyọdajẹ pupọ ni a fihan nipasẹ abuku ti awọn iṣan ara, egungun awọn ẹsẹ. Ifihan ti o loorekoore jẹ ẹsẹ ti dayabetik. Ilana naa wa pẹlu awọn iyipada ati iredodo awọn iyipada, dida awọn ọgbẹ trophic ati paapaa gangrene.
Inu iṣan
Ti arun ko ba ni isanpada ni akoko, awọn alaisan yoo wa si dokita pẹlu awọn ẹdun wọnyi:
- eekanna ati eebi;
- irora ninu ikun;
- imọlara iwuwo ninu hypochondria;
- Awọn ilana iredodo ti iho roba;
- awọn iwẹ ehín;
- jaundice ti awọ-ara ati awọn awọ ara mucous (ni awọn alakan o wọpọ waye nigbagbogbo lodi si itan ti jedojedo ọra);
- gbuuru
Iran
Ọkan ninu awọn ilolu to ṣe pataki ti “arun aladun” jẹ retinopathy. Eyi jẹ ọgbẹ ẹhin, eyiti o ṣe afihan nipasẹ dida awọn aneurysms kekere, ida ẹjẹ, ati idinku ninu acuity wiwo. Awọn ayipada to ṣe pataki ni suga ẹjẹ si oke ati isalẹ mu awọsanma ti ikigbe. Abajade jẹ cataracts.
Ipo ti retina pẹlu lilọsiwaju ti arun na
Ni ọpọlọpọ awọn ọran, iran ko le ṣe pada nitori iwọn giga ti ilọsiwaju ti ipo aisan. O ṣe pataki fun awọn ti o ni atọgbẹ lati ṣe igbiyanju lakoko lati ṣe aṣeyọri isanwo alakan. Eyi yoo ṣe idiwọ idagbasoke awọn ilolu ti arun na.
Àrùn
Isegun ti glomeruli ti awọn kidinrin, lodi si eyi ti ikuna kidirin ndagba. Iye amuaradagba ti o yọ ninu ito ni alekun pọ si. Ipo naa ni a ka pe ko ṣe yipada, ni awọn ọran ti o lagbara, gbigbe ara eniyan ni a nilo.
Ni ibere lati yago fun idagbasoke ti nefaropia dayabetik, o ṣe pataki lati tọju iṣọn-ẹjẹ pupa ti o ni glyc ni iwọn to 6,5%. Ti ilolu kan ti dide tẹlẹ, a gba awọn alaisan niyanju lati tẹle ounjẹ ti o muna, lo awọn nephroprotector, ki o wa lati dinku glycemia.
Biinu jẹ iṣẹ akọkọ ti gbogbo dayabetik, eyiti o jẹ aṣeyọri nipasẹ atunse ounjẹ ati igbesi aye, itọju adaṣe, itọju oogun. Ifiweranṣẹ ti o pọ julọ pẹlu awọn iṣeduro gba ọ laaye lati fa igbesi aye alaisan naa siwaju ati mu didara rẹ dara.
