Pancreatitis, tabi igbona ti oronro, ni a ka ni arun ti o lewu nitori awọn ilolu nigbagbogbo ti o dẹruba igbesi aye alaisan. Iku ti awọn eepo ara nitori abajade ti ipa ibinu ti awọn enzymu ara wọn yorisi iparun igbekalẹ ti oronro, itusilẹ awọn majele sinu ẹjẹ ara gbogbogbo, ati dida awọn ilana eleto. Ilana yii ni a npe ni negirosisi pancreatic ati pe o jẹ ilolu ti o fa iku ni o fẹrẹ to idaji awọn ọran (ni ibamu si awọn ijabọ kan - 80%).
Bibajẹ si awọn ohun elo ẹjẹ ti oronro, ti o waye lodi si abẹlẹ ti ilana iredodo, nigbagbogbo yori si dida awọn ẹdọforo ni parenchyma. Iru awọn hematomas naa siwaju sii ilana ilana aiṣan, fifun ara awọn ducts ati ṣiṣe ni o nira lati mu iṣan ara ṣiṣẹ. Hemorrhagic pancreatic negirosisi ti dagbasoke, nibiti awọn rudurudu ti iṣan ṣe akọkọ ninu iparun ti ẹṣẹ.
Awọn idi ati ẹrọ idagbasoke
Ni ọpọlọpọ awọn ọran, ẹhin lẹhin (ati akọkọ) arun di ajakalẹ arun idapọ ọgbẹ, iyẹn ni, ipele ibẹrẹ ti iparun àsopọ nipa awọn ensaemusi ati ilana iredodo. O jẹ ijuwe nipasẹ iparun ti awọn ogiri ti iṣan, itusilẹ ẹjẹ si awọn aaye aarin, dida awọn idapọ-ẹjẹ. Awọn agbekalẹ wọnyi bẹrẹ lati fun pọ awọn agbegbe iṣẹ ṣiṣe ti eto ara eniyan nikan, eyiti o ṣe idiwọ iṣẹ-ṣiṣe ti ẹṣẹ ati isọdọtun rẹ.
Ninu awọn ọrọ miiran, rirọ ti awọn ara inu ẹjẹ tabi tẹẹrẹ ti awọn ogiri wọn ko waye, ṣugbọn awọn didi ẹjẹ, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu awọn ilana ṣiṣe. Wọn dan mọ awọn ohun elo inu, nitori abajade eyiti apakan awọn ẹya ara ti ẹṣẹ wa laisi laisi atẹgun ati bẹrẹ si ku. Iru pancreatitis idae oniye, eyiti o yipada sinu negirosisi, ni a pe ni deede ti a pe ni ischemic, iyẹn, ni ibẹrẹ ti o da lori iku awọn sẹẹli, ṣugbọn ilana iredodo darapọ mọ nikẹhin.
Foci ti ẹjẹ ni di agbegbe ti negirosisi
Laibikita kini o fa ibaje si awọn agbegbe ti oronro tabi gbogbo ara bi odidi kan, awọn ipa ti awọn ensaemusi, ida-ẹjẹ tabi ischemia àsopọ, wọn bẹrẹ sii bajẹ ni iyara pupọ. Ni aaye wọn, foci ti ibajẹ ti dagbasoke, nibiti ẹjẹ, ito iṣan ara, iye ti majele ti kojọpọ. Gbogbo awọn nkan wọnyi bẹrẹ lati tẹ sii ẹjẹ ara, “majele” ara naa. Pẹlu ipalọlọ ti ẹdọforo, ti o yipada sinu negirosisi, awọn kidinrin, ọkan, ẹdọ, ati ọpọlọ jiya.
Awọn idi pupọ lo wa ti o le fa ijakadi nla, ti o ni idiju nipasẹ negirosisi. Wọn le ṣe aṣoju bi atẹle yii:
- mimu oti pupọ;
- Agbara to pọju ti ọra, lata, awọn ounjẹ ti o mu;
- awọn arun ẹhin ti ẹdọ ati apo-apo (cholecystitis, cholelithiasis, biliary dyskinesia);
- ẹjẹ ségesège;
- awọn ọlọjẹ autoimmune (ọna eto vasculitis);
- ibaje si ti oronro nigba awọn ọgbẹ tabi awọn iṣẹ abẹ.
Gẹgẹbi iṣe ti ile-iwosan fihan, iṣan ọra ara onirora nigbagbogbo ma ndagba ni ọdọ ati ọjọ-ori, ati awọn aṣiṣe oti ati ijẹẹmu di awọn okunfa idiwọ. Ni akoko kanna, awọn alaisan ni ọran pupọ kii ṣe “awọn ololufẹ mimu,” ṣugbọn iwọn lilo ẹyọ kan ti apọju ethanol le ja si awọn abajade iparun ninu ẹṣẹ. Ni awọn ọmuti, jijẹ mimu ti ọti nigbagbogbo sinu ara eniyan ṣọwọn o fa ijakadi aladun, diẹ sii nigbagbogbo onibaje panunijẹ ndagba, atẹle nipa sclerosis.
Awọn aami aisan
Awọn aami aiṣan ti negirosisi buru pupọ dagba ni kiakia, laarin awọn wakati diẹ ati titi di ọjọ kan. Ni ibẹrẹ ilana ilana pathological, nigbati aiji jẹ ṣiyeye, alaisan naa le ṣe alabapade ibẹrẹ ti arun naa pẹlu agbara, fun apẹẹrẹ, ti ọti nla (iru awọn alaisan lo mu omu). Lẹhinna, nigbati a ti sọ itọsi oti mimu ati bibajẹ ọpọlọ ti ṣe agbekalẹ, awọsanma ati pipadanu mimọ wa.
Nitorinaa, a gbọdọ pese itọju ilera si alaisan ni pajawiri. Iru awọn alaisan bẹ ni aapamọ ni iyara ni apa itọju itọnju, nitori itumọ ọrọ gangan gbogbo iṣẹju iṣẹju le jẹ ipinnu fun eniyan.
Ni apapọ, awọn ami isẹgun ti negirosisi arun ẹdọ jẹ gidigidi iru si pancreatitis nla, ṣugbọn irisi wọn ati idagbasoke waye ni iyara pupọ. Ni afikun, lakoko awọn ọjọ akọkọ lati ibẹrẹ ti negirosisi, ibajẹ kidinrin bẹrẹ si farahan, awọn aarun ara ati awọn ọpọlọ ti dagbasoke.
Awọn ami aiṣan ti o wọpọ julọ ti negirosisi iṣan jẹ bi atẹle:
Njẹ eniyan le gbe laisi arun- Didasilẹ, irora dagba ninu ikun oke ati hypochondrium osi, itankale si apa osi. Ni awọn wakati akọkọ ti negirosisi, idibajẹ irora ni ibamu si lọna ti eto-aisan ati iwọn iparun ti oronro. Ṣugbọn lẹhinna, nigbati iku ti awọn opin aifọkanbalẹ bẹrẹ ninu ara, gbigba ti awọn iwuri irora ti nṣan. Iwaju mimu ọti-lile pẹlu ifọkansi lati ni irọrun irora ni a ka ami ami agbara aibuku.
- Igbagbogbo ti a tun ṣe, eyiti o han ni kete lẹhin ibẹrẹ ti irora ati eyiti o yori si gbigbẹ ara eniyan (ninu eebi - ikunmu, bile ati ẹjẹ).
- Agbẹ gbigbẹ ati awọn membran mucous bi abajade ti gbigbẹ, eyiti o ni tintidi aladun kan.
- Ahọn gbigbẹ pẹlu ti a bo pẹlu funfun.
- Arun inu ilolu (iba, itutu, ailera lile, aini itara).
- Awọn rudurudu ti iṣan, eyiti a fihan nipasẹ awọn ayipada ninu titẹ ẹjẹ. Nigbagbogbo, o ṣubu, ti o yori si ikogun (suuru).
- Idagbasoke ti ijuwe nitori irọra iṣan ti iṣan ti o lọra ati aito aini.
- Iyokuro itojade itojade tabi aini ito.
- Ibiyi ti encephalopathy, tabi ibajẹ ọpọlọ (mimọ ti o ni rudurudu, disorientation, agunmi, lẹhinna awọn ami wọnyi yipada sinu coma).
Ni afikun, awọn ọgbẹ ẹjẹ ti o pọ si pẹlu negirosisi iṣan ti iṣan le jẹ akiyesi ni awọ ti ikun ni iwaju ati ni awọn ẹgbẹ. Wọn dabi awọn aaye cyanotic (cyanotic) lodi si ipilẹ ti bia ati awọ tutu.
Ipara ti iwa lori ara jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe ayẹwo aisan kan.
Iku iyara ti awọn iṣan ti ara ati kapusulu, eyiti o waye lakoko iparun, paapaa iparun lapapọ, lẹhin awọn wakati diẹ nyorisi dida awọn abajade ti o lewu pupọ. Awọn akoonu ti awọn ti oronro, awọn apọju ara ti negiroli, apọju idapọju, awọn majekọja lọ ju ara lọ, iyẹn, sinu iho inu. Peritonitis bẹrẹ, dida ti awọn isanku purulent ninu peritoneum ati awọn ẹya ara inu miiran, sepsis ndagba (ikolu gbogbogbo ti ẹjẹ). Gbogbo awọn ilana wọnyi fi alaisan silẹ ko si aye si iwalaaye.
Awọn ọna ayẹwo
Iyara ti awọn ọna iwadii ati ayẹwo ti o tọ taara pinnu aṣeyọri ti itọju ailera ati asọtẹlẹ. Ninu ẹka gbigba ti ile-iwosan alaisan, ẹniti o wa ni ipo ti o nira pupọ, ọpọlọpọ awọn onisegun n ṣe ayẹwo (itọju ailera, oniro-ara, oniwosan, resuscitator). Awọn data anamnesis ni pato ninu awọn eniyan ti o tẹle alaisan, awọn ẹdun, ti o ba ṣeeṣe, ninu alaisan funrararẹ. Ipo ti awọ-ara, niwaju awọn aaye irora, iwọn ti ito ito, iyọrisi mimọ ti wa ni iṣiro.
Awọn idanwo pataki ni a mu ni iyara:
- ẹjẹ fun ipinnu akoonu ti awọn ensaemusi (amylase, lipase, trypsin, elastase);
- ito fun amylase;
- ni lilo ipalọlọ, oje oniro ati ajẹsara ara ti o ya, ninu eyiti awọn ensaemusi ati alefa ti acidity ti pinnu;
- iṣu ẹda fun akoonu ọra.
Ni afikun si awọn ayẹwo ayẹwo yàrá, awọn ọna irinṣẹ tun lo. Iwọnyi jẹ olutirasandi, fọtoyiya, CT, MRI. Ti o ba jẹ dandan, a ti lo laparoscopy tabi endoscopy, eyiti o fun ọ laaye lati taara, pẹlu ifọwọkan oju, ṣe ayẹwo ipo ti oronro ati inu inu bi odidi.
Gbogbo awọn idanwo fun ijakalẹ ẹdọforo ni a gbe jade ni iyara.
Gbogbo awọn ọna iwadii, ni nigbakan pẹlu ṣalaye iwadii ti pancreatitis tabi akunilara ẹgan, le ṣe ifọle awọn miiran ti o waye pẹlu awọn aami aisan kanna. Eyi ni idiwọ iṣan oporo nla, appendicitis ńlá, cholecystitis ńlá, ọgbẹ inu, iparun ikun aorta, thrombosis ti awọn ohun elo ti inu inu.
Awọn ọna itọju
Itọju ailera ti negirosisi jẹ eka ati pe o jẹ akojọpọ awọn Konsafetifu ati awọn ọna ipilẹṣẹ. Ni awọn ọjọ akọkọ lati ibẹrẹ ti negirosisi ijakadi, iṣẹ abẹ ko ṣe iṣeduro, niwọn igba ti o ṣeeṣe lati jẹ ikolu alakoko lodi si abẹlẹ ti iyara “yo” ti iṣan t’ẹgbẹ le buru si ipo alaisan. Lakoko yii, ààyò ni a fun si itọju aibikita.
O ti wa ni Eleto:
- dinku ni kikoro irora;
- itusilẹ ti oronro lati yomijade;
- dinku ni titẹ intraorgan;
- yiyọ ti majele lati ara.
Lati yomi kuro ati yọ awọn ensaemusi kuro ninu ti oronro, Trasilol, Iṣiro, Ribonuclease ni a lo. O tun ṣe pataki lati dinku acidity ti inu oje pẹlu Atropine, Ephedrine. Lilo awọn diuretics yorisi idinku ninu edema ninu ara ati idinku ninu titẹ ti kapusulu lori parenchyma. “Ẹwẹ” ti ẹjẹ lati majele, eyini ni, gbigbe ara duro, ni a ṣe nipasẹ ifihan ti awọn paarọ ẹjẹ ati mimu ipa atẹle ti diuresis lilo awọn iṣẹ diureti.
Hemorrhagic pancreatic negirosisi nigbagbogbo nilo iṣẹ-abẹ
Lẹhin ọjọ diẹ, ti ndin ti awọn ọna Konsafetifu jẹ kekere, a ṣe adaṣe kan. Lakoko iṣẹ-abẹ, a ti yọ ọpọ eniyan inu ẹjẹ ati negirootisi, a ti tun alebu awọn eepo ti ẹṣẹ pada, a ṣatunṣe sisan ẹjẹ. Lapapọ ijakadi ẹdọforo ni onibaje ara nbeere ara ti ẹya tabi yiyọ kuro ni pipe.
Ti asọtẹlẹ fun gbogbo awọn ọna ti ẹdọforo negirosisi jẹ eegun inu. Iwọn iku jẹ pupọ gaan, nipataki nitori awọn egbo apọju, ṣugbọn o ṣee ṣe nigbagbogbo fun imularada.
