Agbara lati isanpada fun ẹkọ aisan ti iṣelọpọ agbara ni iyọda jẹ idena idiwọ ti ailera ararẹ nikan ati iku ni awọn alagbẹ. Ewu ti dagbasoke angiopathies larin awọn ipele glycemic giga ti a ti fihan tẹlẹ. Iwọn biinu fun “arun aladun” ni a le ṣe iṣiro da lori iṣiro kan ti ipele ti haemoglobin glycated (HbA1c). Awọn igbohunsafẹfẹ ti ayẹwo jẹ to awọn akoko 4 ni ọdun kan.
Giga ẹjẹ pupa ti a npe ni a pe itọkasi ẹjẹ biokemika ti o ṣalaye awọn iye glukosi apapọ fun mẹẹdogun sẹhin. O jẹ akoko fun eyiti a le ṣe iṣiro awọn abajade jẹ iṣiro ti o niyeye ti o niyelori, ni idakeji si itupalẹ ti o ṣe deede, nibiti ifihan ti ni nkan ṣe pẹlu akoko ti iṣapẹrẹ awọn ohun elo. Oṣuwọn iṣọn-ẹjẹ glycated ninu ẹjẹ mellitus ati itumọ itumọ awọn abajade ni a gbero ninu nkan naa.
Awọn ẹya ara ẹrọ Ṣayẹwo
Awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ni haemoglobin A. O jẹ ẹniti o, nigba ti o ba ṣe idapo pẹlu glukosi ati faragba lẹsẹsẹ awọn aati kemikali, di ẹjẹ glycosylated. Iyara ti “iyipada” yi da lori awọn afihan afihan ti gaari ni akoko lakoko ti sẹẹli pupa ẹjẹ wa laaye. Ohun elo igbesi aye ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa jẹ to awọn ọjọ 120. O jẹ lakoko yii pe awọn nọmba HbA1c ni iṣiro, ṣugbọn nigbakan, lati le ni awọn abajade deede julọ, wọn fojusi idaji aye igbesi aye awọn sẹẹli pupa - awọn ọjọ 60.
Awọn ọna wọnyi ti haemoglobin glycosylated jẹ:
- HbA1a;
- HbA1b;
- HbA1c.
Gẹgẹbi awọn iṣiro, ipele idanwo fun itọkasi yii ko kọja 10% ti gbogbo awọn ọran ile-iwosan, eyiti kii ṣe otitọ ti o ba gba idanimọ bi o ṣe pataki. Eyi jẹ nitori aipe alaye alaye ti awọn alaisan nipa iye ile-iwosan ti onínọmbà, lilo awọn atupale amudani pẹlu iṣu kekere ati nọmba aipe ti iwadii ni agbegbe kan, ti o mu ki igbẹkẹle awọn alamọja pataki ninu idanwo naa han.
Hyperglycemia - Ọna asopọ akọkọ ninu Alekun Awọn ipele HbA1c
Tani o fun onínọmbà naa?
Iṣakoso jẹ pataki kii ṣe fun àtọgbẹ nikan, ṣugbọn fun awọn eniyan ilera ti o ni iyi si isanraju ati haipatensonu. Ṣiṣayẹwo iwadii deede ni a fihan ninu awọn ọran wọnyi:
- si gbogbo eniyan lẹhin ọdun 45 (ni gbogbo ọdun 2-3, ti awọn abajade akọkọ ba jẹ deede);
- awọn alaisan pẹlu awọn ibatan ti o ni aisan pẹlu àtọgbẹ;
- awọn eniyan ti o ni igbesi aye idẹra;
- awọn ti o ni ifarada glukosi;
- awọn obinrin ti o ni itan-akàn ti itọ suga igbaya;
- awọn obinrin ti o bi ọmọ kan ti o ni itan-ọrọ macrosomia;
- awọn alaisan ti o ni ọgbẹ aladun polycystic;
- awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus (akọkọ ṣe idanimọ lodi si lẹhin ti idagbasoke ti awọn ilolu nla);
- pẹlu awọn ọlọjẹ miiran (pẹlu arun Itsenko-Cushing, acromegaly, thyrotoxicosis, aldosteroma).
Igbaradi fun gbigba ohun elo ko nilo. Idanwo naa fun ipinnu gemocosylated haemoglobin ko ni oogun fun awọn ọmọ-ọwọ titi di oṣu 6 ti ọjọ-ori.
Ẹjẹ Venous - ohun elo fun ayẹwo awọn ipele HbA1c
Awọn anfani Iyẹwo
O ti fihan ni isẹgun pe iwadi deede ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ dinku o ṣeeṣe ti awọn ilolu, nitori o ṣee ṣe lati ṣayẹwo ati lẹhinna ṣe atunṣe isanpada.
Pẹlu fọọmu ti o gbẹkẹle-insulin, eewu ti retinopathy ti dinku nipasẹ 25-30%, polyneuropathy - nipasẹ 35-40%, nephropathy - nipasẹ 30-35%. Pẹlu fọọmu ti ominira-insulin, eewu ti idagbasoke awọn oriṣi ti angiopathy dinku nipasẹ 30-35%, abajade iku nitori awọn ilolu ti “arun aladun” - nipasẹ 25-30%, infarction myocardial - nipasẹ 10-15%, ati iku gbogbogbo - nipasẹ 3-5%. Ni afikun, itupalẹ le ṣee ṣe ni eyikeyi akoko, laibikita gbigbemi ounje. Awọn arun aimọkan ko ni ipa ihuwasi ti iwadi naa.
Ilana ti awọn olufihan ninu ẹjẹ
Abajade iwadii lori aaye ile-iṣọ ti kọ silẹ ni%. Awọn iye apapọ ti iwuwasi ati ẹkọ aisan jẹ bi atẹle:
- to 5.7 - tọka si iṣelọpọ ti o dara, ko nilo awọn igbese afikun;
- loke 5.7, ṣugbọn ni isalẹ 6.0 - ko si “arun didùn”, ṣugbọn atunṣe ijẹẹmu jẹ dandan, niwọn igba ti o jẹ ki ẹwu ẹkọ aisan dagbasoke ga;
- loke 6.0, ṣugbọn ni isalẹ 6.5 - ipo ti ajẹsara tabi aiṣedodo iyọ glucose;
- 6, 5 ati loke - ayẹwo ti àtọgbẹ wa ni iyemeji.
Ifiweranṣẹ ti HbA1c ati awọn iwọn suga apapọ
Awọn Atọka ti Biinu
Ṣiṣe ayẹwo ti ipa ti itọju ailera fun iru 1 mellitus àtọgbẹ ni awọn ofin ti haemoglobin gly:
- ni isalẹ 6.1 - ko si arun;
- 6.1-7.5 - itọju jẹ doko;
- loke 7.5 - aini ailagbara ti itọju ailera.
Awọn ibeere awọn ẹsan fun iru 1 ati awọn aisan 2:
- ni isalẹ 7 - biinu (iwuwasi);
- 7.1-7.5 - iwe-iṣeṣiro;
- loke 7.5 - decompensation.
Ewu ti dagbasoke angiopathies lodi si ipilẹ ti iru àtọgbẹ mellitus 2 ni ibamu si awọn itọkasi HbA1c:
- de ati pẹlu 6.5 - eewu kekere;
- loke 6.5 - eewu giga ti dida macroangiopathies;
- loke 7.5 - eewu nla ti idagbasoke microangiopathies.
Iṣakoso igbohunsafẹfẹ
Ṣiṣayẹwo yàrá ti àtọgbẹ 1Ti o ba jẹ ayẹwo alakan fun igba akọkọ, iru awọn alaisan bẹẹ ni ayẹwo lẹẹkan ni ọdun kan. Pẹlu ipo igbohunsafẹfẹ kanna, awọn ti ko lo itọju oogun fun "arun didùn", ṣugbọn wa biinu nipasẹ itọju ailera ounjẹ ati iṣẹ ṣiṣe ti ara to dara julọ, ni a ṣe ayẹwo.
Ninu ọran ti lilo awọn aṣoju hypoglycemic, isanwo to dara nilo ṣayẹwo awọn itọkasi HbA1c lẹẹkan ni ọdun kan, ati isanwo ti ko dara - lẹẹkan ni gbogbo oṣu 6. Ti o ba jẹ pe dokita paṣẹ awọn igbaradi insulin, lẹhinna onínọmbà ni ọran ti isanwo to dara ni a ṣe lati awọn akoko 2 si mẹrin ni ọdun, pẹlu iwọn ti ko péye - awọn akoko 4 ni ọdun kan.
Pataki! Ju igba mẹrin lọ lati ṣe iwadii aisan o jẹ ki ori ko.
Awọn okunfa ti awọn iyipada
Iye alekun ti haemoglobin glycosylated le ṣee ṣe akiyesi kii ṣe pẹlu “aarun kan ti o dun”, ṣugbọn tun lodi si ipilẹ ti awọn ipo wọnyi:
- haemoglobin ti o ga ninu awọn ọmọ-ọwọ (majemu jẹ ẹkọ ti ẹkọ iwulo ati ko nilo atunse);
- dinku ni iye ti irin ninu ara;
- lodi si lẹhin ti abẹ yiyọ kuro ti Ọlọ.
Awọn ipele ti o dinku tabi ti pọ si awọn olufihan - ayeye kan fun atunse wọn
Iyokuro ninu ifọkansi ti HbA1c waye ninu iru awọn ọran:
- idagbasoke ti hypoglycemia (idinku kan ninu glukosi ẹjẹ);
- awọn ipele giga ti ẹjẹ pupa deede;
- majemu lẹhin ipadanu ẹjẹ, nigbati eto eto-ẹjẹ hematopoietic ṣiṣẹ;
- hemolytic ẹjẹ;
- wiwa ida ẹjẹ ati ẹjẹ ti eegun tabi iseda onibaje;
- ikuna kidirin;
- iṣọn-ẹjẹ.
Awọn ọna ayẹwo ati Awọn itupalẹ
O lo awọn imuposi pupọ lati pinnu awọn itọka haemoglobin;; ni ibamu si, awọn onkawe pataki kan wa fun ọna ayẹwo kọọkan.
HPLC
Chromatography titẹ dẹlẹ ti o ni titẹ giga jẹ ọna ti yiya sọtọ nkan ti o nipọn sinu awọn patikulu olúkúlùkù, nibiti alabọde akọkọ jẹ omi. Lo awọn onínọmbà D 10 ati iyatọ II. Ti ṣe idanwo naa ni awọn ile-iwosan aarin ti awọn ile-iwosan agbegbe ati ilu, awọn ile-iṣẹ iwadii dín-dín. Ọna naa ni ifọwọsi ni kikun ati alaifọwọyi. Awọn abajade iwadii ko nilo ijẹrisi afikun.
Immunoturbudimetry
Ọna onínọmbà ti o da lori ipilẹ eto-antiigen-antibody. Idahun agglutination ngbanilaaye dida awọn eka ti, nigba ti o han si awọn ohun elo luminescent, ni a le pinnu labẹ photometer kan. Fun iwadii, a nlo omi ara, gẹgẹ bi awọn ohun elo iwadii aisan pataki lori awọn onitumọ kẹmika nipa ayanmọ.
Awọn atupale biokemika ti o ni agbara pupọ - awọn iṣeeṣe ti deede ayẹwo aisan giga
Iwadi irufẹ yii ni a ṣe ni awọn ile-iwosan kemikali pẹlu alabọde tabi ṣiṣan kekere ti awọn itupalẹ. Ailafani ti ọna yii ni iwulo fun igbaradi Afowoyi ti ayẹwo.
Chromatography ijora
Ọna iwadii kan pato ti o da lori ibaraenisepo ti awọn ọlọjẹ pẹlu awọn oludoti Organic kan ti a ṣafikun si agbegbe ti ẹkọ. Awọn onitumọ fun idanwo naa - In2it, NycoCard. Ọna naa fun ọ laaye lati ṣe iwadii taara ni ọfiisi dokita (ti a lo ni awọn orilẹ-ede Yuroopu).
Ti lo idanwo naa ni awọn ọran ti sọtọ, ni idiyele giga ti awọn nkan ẹru, nitorinaa ko wọpọ lati lo. Itumọ awọn abajade ni a ṣe nipasẹ dọkita ti o lọ si ti o paṣẹ ilana-iwadii naa. Da lori awọn itọkasi ti a gba, awọn ilana siwaju ti iṣakoso alaisan ni a yan.
