Polyneuropathy ti dayabetik (koodu ICD-10 G63.2 * tabi E10-E14 p. 4) tọka si niwaju awọn ami ti ibaje si eto aifọkanbalẹ ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, ti o ba jẹ pe o fa awọn idi miiran ti pathology. O le ṣe iwadii aisan paapaa ni isansa ti awọn ẹdun lati ọdọ alaisan, nigbati a ti pinnu ọgbẹ naa lakoko iwadii naa.
A ko jẹrisi polyneuropathy ti dayabetik lori ipilẹ ti ami isẹgun kan. Awọn iṣeduro WHO lọwọlọwọ daba pe iwadii aisan yẹ ki o pinnu wiwa ti o kere ju awọn ifihan meji ti ọgbẹ ni lati jẹrisi pathology ti eto aifọkanbalẹ lodi si lẹhin “arun aladun”.
Ti ilana naa ba waye ninu awọn okun aifọkanbalẹ kọọkan, lẹhinna a n sọrọ nipa neuropathy. Ninu ọran ti awọn egbo pupọ, polyneuropathy ndagba. Awọn alaisan ti o ni iru 1 mellitus àtọgbẹ “gba” a ilolu ni 15-55% ti awọn ọran, iru 2 - 17-45%.
Ipele
Iyapa ti polyneuropathy jẹ ohun ti o nira pupọ, nitori pe o ṣajọpọ nọmba awọn syndromes. Diẹ ninu awọn onkọwe fẹ lati ṣe iyatọ si ọgbẹ ti o da lori iru awọn ẹya ti eto aifọkanbalẹ ni o lọwọ ninu ilana: agbeegbe (awọn iṣan ọpọlọ) ati awọn fọọmu aladaani (apakan Ewebe).
Ẹyaya ti o wọpọ julọ ti lilo:
- Dekun-oni-pada ti o pada pada ti ara ẹni (fun igba diẹ, ti o dide lati awọn ifunfun didasilẹ ni suga ẹjẹ).
- Polyneuropathy idurosinsin: ibaje si awọn okun nafu ara (distal somatic); ibaje si awọn okun tinrin; adaṣe iru ọgbẹ.
- Polyneuropathy focal / multifocal: iru cranial; Iru funmorawon; iru proximal; Iru thoracoabdominal; iṣan neuropathy.
Awọn idi
Ihuwasi ipele ipele suga ti ẹjẹ ti awọn alamọ-agbara ni agbara ti pathologically ni ipa ni ipo ti awọn ohun elo kekere-caliber, nfa idagbasoke ti microangiopathy, ati awọn iṣọn nla, nfa macroangiopathy. Awọn ayipada ti o waye ninu awọn ohun-elo nla jẹ iru si siseto ti dida atherosclerosis.
Angiopathy jẹ ọna asopọ akọkọ ninu idagbasoke ibajẹ nafu ni àtọgbẹ
Nipa arterioles ati awọn agbekọri, ohun gbogbo ṣẹlẹ otooto nibi. Hyperglycemia mu iṣẹ ti henensiamu-amuaradagba kinase-C ṣiṣẹ, eyiti o ṣe iranlọwọ lati mu ohun orin ti awọn ogiri ti awọn iṣan ara ẹjẹ pọ, ni iṣan ara wọn, ati imudara coagulation ẹjẹ. Lori ogiri inu ti arterioles ati awọn agun, glycogen, mucoproteins ati awọn nkan miiran ti iseda carbohydrate bẹrẹ lati gbe.
Awọn ipa majele ti glukosi le jẹ oriṣiriṣi. O darapọ mọ awọn ọlọjẹ, ṣiṣe wọn ni glycated, eyiti o fa ibaje si awọn iṣan ti iṣan ati idalọwọduro ti iṣelọpọ, gbigbe ati awọn ilana pataki miiran ninu ara. Julọ amuaradagba glycated amuaradagba jẹ haemoglobin HbA1c. Ti o ga awọn itọka rẹ, atẹgun ti o dinku si awọn sẹẹli ara, hypoxia àsopọ ndagba.
Polyneuropathy ti dayabetik waye nitori ibaje si ẹkun ara (ti o wa ni ibi-ifunpọ alasopọ laarin awọn okun nafu ninu awọn iṣan nafu). Eyi ni a fọwọsi nipasẹ ibatan ti a fihan laarin sisanra ti awọn iṣan ti iṣan ati iwuwo ti awọn okun ni nafu ara. Ilana naa mu awọn iṣan ati awọn ilana wọn, eyiti o ku nitori ibajẹ ti iṣelọpọ ninu ara ti awọn alagbẹ.
Awọn ifosiwewe arosọ
Awọn ifosiwewe atẹle wọnyi ṣe alabapin si idagbasoke polyneuropathy ninu mellitus àtọgbẹ:
- o ṣẹ ti abojuto abojuto ara ẹni ti suga ẹjẹ;
- akoko pipẹ ti aarun ti o ni okunfa;
- ga ẹjẹ titẹ;
- idagba giga;
- ọjọ́ ogbó;
- wiwa ti awọn iwa buburu (mimu siga, mimu oti);
- dyslipidemia;
- asọtẹlẹ jiini.
Awọn ẹya ti ilana oniye pẹlu ọpọlọpọ awọn egbo ti awọn okun nafu
Awọn ipele
O da lori bi iwuwo ti awọn ifihan han, awọn ipele atẹle ti ibajẹ jẹ iyatọ, lori ipilẹ eyiti ipinnu itọju to wulo fun polyneuropathy ti pinnu:
Angiopathies suga- 0 - ko si data wiwo;
- 1 - dajudaju asymptomatic ti ilolu;
- 1a - ko si awọn awawi lati ọdọ alaisan, ṣugbọn awọn ayipada pathological le ti pinnu tẹlẹ nipa lilo awọn idanwo ayẹwo;
- 1b - ko si awọn ẹdun ọkan, awọn ayipada le pinnu kii ṣe nipasẹ awọn idanwo kan pato, ṣugbọn tun nipasẹ iwadii neurological;
- 2 - ipele ti awọn ifihan isẹgun;
- 2a - awọn ami ti ọgbẹ ti han ni papọ pẹlu awọn idanwo iwadii rere;
- 2b - ipele 2a + ailagbara ti awọn irọyin ẹhin ti awọn ẹsẹ;
- 3 - polyneuropathy idiju nipasẹ ailera.
Awọn aami aisan
Awọn ami aisan ti polyneuropathy ti dayabetik jẹ igbẹkẹle taara lori ipele ati fọọmu ti idagbasoke rẹ, ati itọju ailera ti a lo.
Awọn apọju Ẹmi
Awọn ifihan ti iwa ti ẹkọ apọju. Wọn le pinnu nikan nipasẹ awọn iwadii aisan (fọọmu subclinical) tabi di awọn awawi ti alaisan (fọọmu isẹgun). Awọn alaisan jiya lati irora. Irora naa le jẹ sisun, yanyan, ibon yiyan, lilu. Irisi rẹ le jẹ okunfa paapaa nipasẹ awọn ifosiwewe wọnyẹn ti ko fa ibajẹ ninu awọn eniyan ti o ni ilera.
Alaisan naa le ṣaroye ti numbness, rilara bi ẹni pe gusù, ifamọra sisun, itusilẹ si awọn ipa ti otutu, igbona, gbigbọn. Awọn amọdaju ti ẹkọ-ara tẹsiwaju, ati awọn onihun ti aisan le wa ni isansa.
Gẹgẹbi ofin, awọn idamu aifọkanbalẹ jẹ ti ọrọ. Pẹlu ifarahan ti ẹkọ aisan asymmetric, aarun irora bẹrẹ lati agbegbe pelvic ati lọ si ibadi. Eyi wa pẹlu idinku ninu iwọn didun ti ọwọ ti o fowo, o ṣẹ ti o jẹ ibamu pẹlu iyi si ara to ku.
Ayika ti ifamọra irora jẹ ọkan ninu awọn aami aiṣan ti polyneuropathy
Ẹjẹ idapọ
Idagbasoke ti polyneuropathy ti imọlara ninu awọn ọran pupọ ni ọna onibaje. Awọn alamọgbẹ n kerora ti awọn ifihan wọnyi:
- rilara ti numbness;
- irora ti iseda ti o yatọ;
- o ṣẹ ifamọra si isansa pipe;
- ailera iṣan;
- aini ti ẹkọ iwulo ẹya-ara ati hihan ti awọn iyipada ti itọsi aisan;
- alẹmọ alẹ ti awọn isalẹ ati ti oke;
- aini ti iduroṣinṣin nigbati ririn.
Iyọlẹnu loorekoore ti awọn ilana onibaje ni idapo pẹlu bibajẹ darí ni ẹsẹ tairodu - majẹmu kan ninu eyiti ọgbẹ mu gbogbo awọn ẹya, pẹlu kerekere ati awọn eroja eegun. Esi - abuku ati iyọlẹnu idiwo.
A ijatil iṣẹ aikilẹhin ti ode
Awọn sẹẹli ara ti o wa ni agbegbe ni awọn ara inu le tun kan. Awọn aami aisan da lori eyiti eto ara tabi eto ti o kan. Ẹkọ aisan ara ti ọkan ati awọn iṣan inu ẹjẹ jẹ eyiti a fihan nipasẹ haipatensonu orthostatic, ede inu ọfun, ifarahan ti ko lagbara si iṣẹ ṣiṣe ti ara. Awọn alaisan kerora ti iyọlẹnu rirọ ọkan, titẹ ẹjẹ ti o pọ si, kikuru ẹmi, Ikọaláìdúró. Aini itọju ti akoko le jẹ apaniyan.
Ọdun rudurudu - ami ti o ṣeeṣe ti aami aisan ti iru adaṣe kan
Ibajẹ ibajẹ ti iṣan nipa iṣan jẹ afihan nipasẹ paresis, idinku ninu ohun orin ti awọn apa rẹ, o ṣẹ si microflora deede, ati arun reflux. Awọn alaisan n jiya lati ijomitoro eebi, ikun ọkan, gbuuru, pipadanu iwuwo, irora.
Ẹda polyneuropathy ti o ni itọsi wa pẹlu atony ti àpòòtọ, fifa ito ito, iṣẹ ibalopọ ti bajẹ, awọn àkóràn o ṣeeṣe. Irora ti o han ni ẹhin isalẹ ati loke ibi-ọti, ito di loorekoore, pẹlu irora ati sisun, iwọn otutu ti ara ga soke, fifajade arun lati inu ara ati urethra han.
Awọn egbo miiran:
- o ṣẹ awọn ilana lagun (pọ si tabi dinku ndinku titi de opin isansa ti awọn keekeke ti lagun);
- Ẹkọ nipa ẹya ti onínọmbà wiwo (ọmọ ile-iwe naa dinku ni iwọn ila opin, iro acuity visual ndinku dinku, ni pataki ni dusk);
- polyneuropathy ti ẹṣẹ adrenal ko ni awọn ifihan ifihan.
Awọn ayẹwo
Ṣaaju ki o to sọtọ itọju fun polyneuropathy ti dayabetik ti awọn apa isalẹ, a ṣe ayẹwo alaisan naa kii ṣe fun neurology nikan, ṣugbọn o tun jẹ oniwadi endocrinologist lati ṣalaye ipele ti biinu fun aisan to ni.
Onimọran ṣe alaye ipele ti awọn oriṣi ti ifamọra (iwọn otutu, gbigbọn, tactile, irora). Fun eyi, irun-owu, awọn wiwọ monofila, awọn maili pẹlu fẹlẹ ati abẹrẹ ni ipari, awọn orita ṣiṣan ni lilo. Ni awọn ọran pataki, ohun elo kan ni a gba nipasẹ biopsy fun imọ-jinlẹ siwaju. Ayẹwo Neurological tun pẹlu awọn ọna wọnyi:
- Awọn agbara ti a ko le ṣoki - awọn okun nafu ṣe ipasẹ, awọn idahun si eyiti o gbasilẹ nipasẹ ohun elo pataki kan.
- Electroneurography jẹ ọna iwadii nipasẹ eyiti iyara ti itankale ti awọn eekanra lati awọn apa ti eto aifọkanbalẹ si awọn olugba ti pinnu.
- Itanna itanna jẹ iwadii ti o ṣe alaye ipo gbigbe ti awọn agbara lati awọn sẹẹli nafu si ohun elo iṣan.
Wiwa impulse jẹ ọna iwadii pataki
Awọn ọna iwadii yàrá jẹ dandan: ṣalaye ipele ti glycemia, onínọmbà biokemika, awọn itọkasi ti C-peptide ati haemoglobin glycated. Ti o ba jẹ pe ibajẹ adani ti a fura si, alaisan ni a fun ni ECG, echocardiography, olutirasandi ti okan, dopplerography ti awọn ara, olutirasandi ti iṣan ara, endoscopy, x-ray.
Ipo ti ile ito le ni ipinnu nipasẹ itupalẹ ito lojumọ, itupalẹ ni ibamu si Zimnitsky ati Nechiporenko, bakanna lakoko olutirasandi, iwe atẹwe, cystoscopy ati itanna.
Awọn ẹya itọju
Fun itọju polyneuropathy ti dayabetik, ohun pataki kan jẹ atunṣe ti suga ẹjẹ. Eyi ni a ṣe nipasẹ endocrinologist, ẹniti nṣe atunwo awọn ilana ti itọju ailera isulini ati lilo awọn oogun ti o lọ suga. Ti o ba wulo, awọn owo naa rọpo nipasẹ awọn ti o munadoko diẹ sii tabi awọn oogun afikun ni a fun ni ilana.
Atunse ti ounjẹ ni a ṣe, a yan aṣayan pataki ti iṣẹ ṣiṣe ti ara. Dokita funni ni imọran lori bi o ṣe le ṣetọju titẹ ẹjẹ ati iwuwo ara laarin awọn ifilelẹ lọ itewogba.
Awọn ẹgbẹ wọnyi ti awọn oogun ni a paṣẹ:
- Awọn itọsi ti alpha lipoic acid ni awọn oogun yiyan. Wọn ni anfani lati yọ idaabobo pipẹ kuro, da awọn ipa majele ti awọn okunfa ita lori ẹdọ ati awọn iṣan ẹjẹ. Awọn aṣoju - Berlition, Lipoic acid, Thiogamma. Ọna itọju jẹ o kere ju oṣu meji 2.
- Awọn vitamin B - mu iṣẹ ṣiṣe ti aringbungbun ati eto aifọkanbalẹ agbeegbe, ṣe alabapin si isọdi-gbigbe ti gbigbe ti awọn agbara eegun neuromuscular (Pyridoxine, Cyanocobalamin, Thiamine).
- Awọn antidepressants - ni a lo lati dinku awọn ifihan ti o ni irora (amitriptyline, northriptyline). Wọn funni ni awọn iwọn kekere, ni iyọrisi iyọrisi ipa itọju ailera ti o wulo.
- Awọn idiwọ Aldose reductase - awọn aaye rere ni itọju ailera nipasẹ ọna ti ẹgbẹ yii ni a fihan, ṣugbọn wọn ko ṣe alaye gbogbo ireti ti a gbe sori wọn. Ti a lo ni lakaye ti dọkita ti o lọ (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
- Anesitetiki ti agbegbe - ti a lo lati da ifunmọ duro ni irisi awọn ohun elo. Ipa naa han lẹhin awọn iṣẹju 10-15.
- Anticonvulsants - Carbamazepine, Finitoin. Ẹgbẹ yii nilo yiyan iṣọra ti iwọn lilo. Bẹrẹ pẹlu awọn abẹrẹ kekere, n pọ si lori awọn ọsẹ pupọ.
Awọn itọsẹ ti alpha-lipoic (thioctic) acid - awọn oogun lati ṣe deede ipo ti awọn iṣan ẹjẹ ati imukuro awọn aibanujẹ ti ko dara ninu ibajẹ dayabetiki si eto aifọkanbalẹ
Awọn oogun eleyi
O ṣee ṣe lati tọju polyneuropathy dayabetiki kii ṣe pẹlu oogun ibile, ṣugbọn pẹlu ọpọlọpọ awọn ọna ati awọn infusions ti a pese ni ile.
Ohunelo ohunelo 1
Tan awọn igi ti a ti ṣetan silẹ tẹlẹ ti awọn nettles. Alaisan yẹ ki o wa lori wọn fun o kere ju iṣẹju 7-10 ni ọjọ kan.
Ohunelo nọmba 2
Awọn igi burdock ti a itemole ati awọn eso buluu jẹ idapọpọ. 3 tbsp a dapọ adalu ti o wa pẹlu lita ti omi farabale ati ta ku fun o kere ju wakati 8. Lẹhinna fi sori ina ati tan fun wakati 3 miiran. Lẹhin ti omitooro ti tutu, o gbọdọ ṣe. Mu iye iṣan omi ti o gba lakoko ọjọ.
Ohunelo 3
Gilasi kan ti oats ti wa ni dà pẹlu 1 lita ti omi farabale. Ta ku fun wakati 10, lẹhinna o nilo lati sise adalu fun o kere ju iṣẹju 40. Yọ kuro lati inu adiro ki o firanṣẹ si ibi ti o gbona. Lẹhin ti filtered ati ya ni gilasi fun idaji wakati kan ṣaaju ounjẹ kọọkan.
O gbọdọ ranti pe ko ṣee ṣe lati xo polyneuropathy pẹlu awọn atunṣe eniyan laisi oogun ibile ati iṣakoso lori gaari ẹjẹ. Ṣugbọn ipa apapọpọ ti awọn ifosiwewe wọnyi le ja si abajade ti o wuyi ti ẹkọ-aisan.
