A mu wa si akiyesi rẹ lati Gẹẹsi ti nkan kan nipasẹ awọn dokita Polandi ti a tẹjade ni Oṣu Kẹsan ọdun 2012. Eyi jẹ ọkan ninu diẹ ti o wulo pupọ ninu awọn ohun elo ifin hisulini. Awọn onkawe si aaye wa, pẹlu awọn agbalagba ti o ṣakoso àtọgbẹ wọn pẹlu ounjẹ ti o ni iyọ-ara kekere, ni lati dil iyọ hisulini, nitori bibẹẹkọ awọn abere yoo ga pupọ. Lailorire, oogun oṣiṣẹ, bi awọn aṣelọpọ ti hisulini ati awọn oogun mọnamọna, foju foju si akọle yii. Ka awọn asọye wa ni isalẹ gan, lẹhin ọrọ ti nkan naa.
Fun awọn ọmọde ti o kere ju ti o ni àtọgbẹ 1, iwọn lilo ojoojumọ ti insulin nigbagbogbo kere ju awọn ẹya 5-10. Eyi tumọ si pe iru awọn alaisan fun ọjọ kan nilo lati tẹ insulin ti o kere ju 0.05-0.1 milimita ni ifọkansi 100 IU / milimita. Diẹ ninu awọn ọmọde nilo 0.2-0.3 Nkan ti bolus (kukuru) hisulini lati bo 10 giramu ti awọn carbohydrates jẹ. Eyi jẹ nkan ti ko ṣe pataki, iwọn maikirosikopu ti 0.002-0.003 milimita ti isulini insulin ni ifọkansi 100 PIECES / milimita.
Kini idi ti Mo nilo lati fi iyọ hisulini duro
Ti o ba jẹ pe àtọgbẹ nilo iwọn lilo ti insulini pupọ, eyi ṣẹda awọn iṣoro nigbati o n gbiyanju lati rii daju pe o tọ ati ṣiṣakoso subcutaneous ti insulin pẹlu ikankan tabi fifa insulin. Ninu awọn ifọnku, itaniji nigbagbogbo ma nfa.
Agbẹgbẹ àtọgbẹ 1 ni ayẹwo ni awọn ọmọde ni ọjọ-ori sẹyin. Nitorinaa, iṣoro ti ṣiṣe awọn iwọn lilo ti insulini pupọ ni ipa lori awọn alaisan ati siwaju sii. Nigbagbogbo, iṣeduro lyspro (Humalog) ti fomi po pẹlu omi pataki ti olupese pese lati lo fun itọju isulini hisulini ninu awọn ọmọ-ọwọ. Ninu nkan oni, a ṣafihan iriri ti lilo hisulini lyspro (Humalog), ti a fomi pẹlu ayọ-ara onisẹ ni igba mẹwa 10 - si ifọkansi ti 10 PIECES / milimita, fun itọju isulini insulin ni ọmọ kekere.
Kini idi ti o pinnu lati gbiyanju diluting Humalog pẹlu iyo?
Ọmọkunrin ti o jẹ ẹni ọdun 2.5, ti jiya lati aisan 1 iru aisan fun oṣu 12, lati ibẹrẹ o ti ṣe itọju pẹlu itọju isunmọ hisulini. Ni iṣaaju wọn lo isulini NovoRapid, lẹhinna yipada si Humalog. Ọmọ naa ni ifẹkufẹ ko dara, ati giga ati iwuwo rẹ sunmọ itosi isalẹ iwọn deede fun ọjọ-ori rẹ ati abo. Giga ẹjẹ pupọ - 6.4-6.7%. Awọn iṣoro imọ-ẹrọ pẹlu fifa hisulini waye paapaa pupọ - ọpọlọpọ igba ni ọsẹ kan. Nitori eyi, a le ṣeto idapo kọọkan fun ko si ju ọjọ meji lọ. Awọn iyipada ninu gaari ẹjẹ jẹ giga (9.6 ± 5.16 mmol / L), a ṣe suga suga 10-17 ni ọjọ kan. Awọn abere insulini jẹ 4.0-6.5 IU fun ọjọ kan (0.41-0.62 IU / kg body body), eyiti 18-25% jẹ ipilẹ.
Awọn iṣoro ti o ti sọ wa lati gbiyanju lati dilute hisulini pẹlu iyo ni awọn atẹle:
- Omi iṣọn hisulini “ti iyasọtọ” ti iṣelọpọ lati adaṣe ko wulo.
- Alaisan naa fihan ilosoke akokokan ni ipele bilirubin ati awọn acids bile ninu ẹjẹ. Eyi le tumọ si pe awọn ohun elo itọju ti o wa ninu hisulini ati omi olomi olomi (metacresol ati phenol) jẹ ipalara si ẹdọ rẹ.
Igbimọ Ẹkọ fọwọsi igbiyanju lati lo insulin ti fomi po pẹlu iyo fun itọju. Awọn obi fowo si iwe adehun adehun ti alaye. Wọn gba awọn alaye alaye lori bi o ṣe le dilisi hisulini pẹlu iyo ati bi o ṣe le ṣeto awọn eto ti fifa hisulini.
Awọn abajade ti itọju insulini fifa pẹlu hisulini ti fomi po
Awọn obi bẹrẹ si lo itọju ailera fifa pẹlu hisulini ti fomi po pẹlu iyo ni igba mẹwa 10, ile-iwosan, i.e. ni ile, laisi ibojuwo igbagbogbo nipasẹ awọn alamọja. A yan ojutu kan ti iṣe-hisulini Humalog lẹẹkansi lẹẹkan ni gbogbo ọjọ 3. Bayi, ni lilo ifidi insulini, awọn akoko 10 diẹ sii omi ṣiṣan sinu ara ọmọ ju iwọn lilo insulin gidi lọ.
Lati awọn ọjọ akọkọ ti itọju alakan labẹ ilana titun, igbohunsafẹfẹ ti awọn iṣoro imọ-ẹrọ pẹlu fifa irọ insulin dinku dinku. Awọn ipele suga suga dinku ati di asọtẹlẹ diẹ sii, to 7.7 ± 3.94 mmol / L. Iwọnyi jẹ awọn itọkasi ni ibamu si awọn abajade ti wiwọn suga ẹjẹ 13-14 ni ọjọ kan. Ni awọn oṣu 20 to nbo, isọdọmọ ti cannula ti fifa soke nipasẹ awọn kirisita hisulini ni a ṣe akiyesi ni akoko 3 nikan. Iṣẹlẹ kan ti hypoglycemia ti o nira ṣẹlẹ (suga ẹjẹ jẹ 1.22 mmol / L), eyiti o nilo iṣakoso ti glucagon. Ni ọran yii, ọmọ naa padanu aijiye fun awọn iṣẹju 2-3. Giga ẹjẹ pupa ti o pọ si ni awọn oṣu 15 akọkọ jẹ 6.3-6.9%, ṣugbọn ni awọn oṣu 5 to nbo o pọ si 7.3-7.5% lodi si lẹhin ti awọn ọlọjẹ igbagbogbo.
Awọn abere ti hisulini Humalog, ti fomi po ni igba 10, ati abẹrẹ pẹlu fifa kan, jẹ 2.8-4.6 U / ọjọ (0.2-0.37 U / kg iwuwo ara), eyiti 35-55% jẹ ipilẹ, ti o da lori ifẹkufẹ ati niwaju arun ajakale-arun. Ọmọ naa tun ni iyanilenu, ati pe eyi ni odi ni ipa lori iṣakoso rẹ ti suga suga. Ṣugbọn o n dagbasoke ni deede, ni ibe ni iga ati iwuwo, botilẹjẹpe awọn afihan wọnyi ṣi wa ni opin isalẹ iwulo ọjọ-ori. Ipele bilirubin ati acids acids ninu ẹjẹ dinku si deede. Awọn igbohunsafẹfẹ ti awọn iṣoro imọ-ẹrọ pẹlu fifa insulin ti dinku ni pataki. Inú àwọn òbí dùn. Wọn kọ lati gbe ọmọ naa pada si hisulini ni ifọkansi 100 IU / milimita.
Awọn ipari
A gbero ẹjọ kan nikan, ṣugbọn iriri wa le wulo fun awọn iṣe miiran. A daba pe sisọ hisulini Humalog fun awọn akoko 10 fun lilo pẹlu itọju isulini ti n da pami le jẹ iranlọwọ ninu bibori awọn ọran imọ. Ọna itọju yii jẹ ailewu fun ọmọ ti o nilo iwọn-insulini pupọ. Ohun akọkọ ni itọju aṣeyọri ni ifowosowopo pẹlu awọn obi ati abojuto abojuto ti ilana nipasẹ awọn alamọja. Ọna ifọn hisulini le wa ni ọwọ nigbati a ba n ṣe agbekalẹ awọn eto itọju hisulini titi-ọmọ fun ọmọde. Lati fa awọn ipinnu ikẹhin, a nilo iwadi diẹ sii, ati awọn asọye lati ọdọ awọn aṣelọpọ hisulini.
Awọn asọye lori aaye naa Onikasi -Med.Com
Humalog hisulini ti ko ni agbara - ti o lagbara ju. O ni ipa pupọ si awọn ọmọde ọdọ, nfa wọn lati fo ni gaari ẹjẹ, awọn ọran loorekoore ti hypoglycemia, ati ilera ti ko dara. Ko ṣee ṣe lati ra ojutu iyasọtọ kan lati ọdọ olupese lati le dilute hisulini ni awọn orilẹ-ede ti o nsọrọ Russian. Yuroopu dabi pe o ni iṣoro kanna. Ojutu yii ṣee ṣe nikan wa ni Orilẹ Amẹrika fun awọn alagbẹ. Nitorinaa, awọn obi ti awọn ọmọde kekere ti o ni àtọgbẹ 1 ni ra iyo-ara tabi omi fun abẹrẹ ni ile-iṣoogun kan ki o gbiyanju lati dil insulin. Ka nkan naa, “Bawo ni lati Mu Insulini si Giga Pirisi Awọn abere Giga.”
Fun awọn iru insulin kukuru ati ti ultrashort, a ko fọwọsi adaṣe yii ni aṣẹ nipasẹ awọn aṣelọpọ, ṣugbọn o tun jẹ eewọ. Ninu awọn apejọ alakan, o le rii pe o fun awọn abajade diẹ sii tabi kere si. O le yipada lati Humalog si Actrapid ṣaaju ounjẹ ti o ṣiṣẹ diẹ sii laiyara ati laisiyọ. Ṣugbọn ti o ba fẹ lati ṣakoso iṣakoso àtọgbẹ gangan ninu ọmọde, lẹhinna o yoo ni lati dilute paapaa.
O ti fihan ni gbangba pe awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ 1 nilo lati wa ni fomi pẹlu hisulini ki wọn ba le fun awọn abẹrẹ kekere deede. Ati pe ti a ba ṣe eto itọju iru alakan 2 wa tabi eto itọju àtọgbẹ 1, iyẹn ni pe, tẹle ounjẹ kekere-carbohydrate, lẹhinna pẹlu iṣeeṣe giga kii ṣe awọn ọmọde nikan ṣugbọn awọn agbalagba yoo nilo lati dilute hisulini. Nitori ti o ba ṣafihan awọn iwọn lilo to gaju ti insulin, eyi yoo ja si awọn spikes ninu gaari ẹjẹ ati awọn ọran loorekoore ti hypoglycemia.
Laisi, oogun osise patapata kọ oju-iwe ti ifun hisulini kuro. Titi di oni, atẹjade ti o ni aṣẹ julọ lori itọju ti àtọgbẹ ni awọn orilẹ-ede ti o sọ ni Rọsia jẹ ẹya atẹjade meji-iwọn didun 2011 ti a ṣatunṣe nipasẹ I. I. Dedov ati M. V. Shestakova.
Eyi jẹ atẹjade awọ to lagbara, o fẹrẹ to awọn oju-iwe 1,400. Alas, ko sọ ọrọ kan nipa bi o ṣe le ṣe ifun hisulini, paapaa ni apakan lori itọju iru àtọgbẹ 1 ni awọn ọmọde to kere julọ. Lai mẹnuba awọn agbalagba. Awọn onkọwe tun foju foju ijẹẹ ti o ni iyọ-ara kekere, laibikita ni otitọ pe eyi ni ọna ti o munadoko julọ lati ṣakoso suga ẹjẹ ati ṣe idiwọ awọn ilolu ti àtọgbẹ. Eyi ni isinwin agbajo
Ni ododo, a ṣe akiyesi pe isinwin ti o pọ julọ kanna n ṣẹlẹ ni odi. Awọn iwe-ede Gẹẹsi tuntun ati awọn iwe itọkasi lori itọju alakan tun ko sọrọ nipa ounjẹ-kekere-carbohydrate tabi itu hisulini. Mo le rọ ọ nikan lati kawe ọrọ akọkọ wa, “Bawo ni lati Mu Insulini si Giga Puru Awọn abere Giga.” Lo awọn ọna ti o ti fihan daju munadoko ninu iṣe, ki o ṣe idanwo ara rẹ.
Ni awọn ọdun 1970, oogun osise kọju ifarahan ti awọn mita glukosi ẹjẹ ti ile fun o kere ju ọdun marun 5, eyiti yoo jẹ ki awọn alatọ to le ṣe iwọn suga suga wọn. Ni gbogbo ọdun wọnyi, awọn dokita ti ṣetọju pe pẹlu àtọgbẹ, mimu suga suga bi deede bi ninu eniyan ti o ni ilera ko wulo ati paapaa ti o lewu. Ka itan-akọọlẹ itan ti Dr. Bernstein ni awọn alaye diẹ sii. Awọn ọjọ wọnyi, itan tun ṣe ararẹ pẹlu ounjẹ kekere-kabu lati ṣakoso iru 1 ati àtọgbẹ 2.
Ka idi ti a ko ṣeduro lilo fifa irọlẹ, paapaa fun awọn ọmọde ọdọ ti o ni àtọgbẹ iru 1. Mu ọmọ rẹ lọ si ijẹun-kabu kekere bi ni kete ti ọmọ-ọwọ ba ti pari. Rọpo awọn abẹrẹ insulin pẹlu fifa soke yoo jẹ ṣiṣe nikan nigbati awọn bẹti naa kọ ẹkọ lati ṣe wiwọn suga ẹjẹ ati ṣe atunṣe iwọn lilo insulin laifọwọyi ni ibamu si awọn abajade ti awọn iwọn wọnyi. Ninu nkan naa, iru awọn ifun insulin ti ilọsiwaju ti ọjọ iwaju ni a pe ni "awọn ọna eto pipade." Ati sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn iṣoro insoluble ti wọn fa kii yoo parẹ.
Iwọ yoo ṣe iranlọwọ fun agbegbe agbegbe ti o sọ ilu Russian pupọ ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ti o ba pin awọn abajade ti awọn adanwo rẹ lori dilution hisulini ninu awọn ọrọ si awọn nkan naa.
