Sisọ atherosclerosis jẹ ilana onirora ti o muna ti eto inu ọkan ati ẹjẹ, eyiti o ṣafihan ararẹ ni iṣafihan ti iṣọn-alọ ti awọn ohun elo ti rirọ ati iru iṣan nipasẹ fifun, ti o kun fun ida-amuaradagba ti o ni ibatan, awọn sẹẹli.
Eyi yori si ibajẹ ti trophism ti agbegbe ti o ni agbara nipasẹ iṣọn-alọ ọkan. Awọn alaisan ni iriri aibanujẹ ti o tobi julọ pẹlu awọn fọọmu pẹ ti atherosclerosis ti awọn opin isalẹ.
Ni ọran yii, gbigbe kaakiri ninu awọn iṣan dinku dinku, lactic acid ati awọn metabolites ti yọ laiyara, nitorinaa irora ti a ko le farada waye. Ro etiology ati pathogenesis ti aisan yii.
Awọn idi ati ẹrọ idagbasoke
Awọn idi pupọ lo wa fun idagbasoke arun na. Ọna okunfa ti atherosclerosis ko ti iwadi, ṣugbọn ni oogun ti o da lori ẹri loni, awọn ẹgbẹ eewu fun arun yii ni a ṣẹda. Eyi tumọ si pe ti alaisan ba ni eyikeyi awọn aaye wọnyi, lẹhinna aye awọn ayipada atherosclerotic pọ si.
Awọn okunfa wọnyi ni:
- Apọju Awọn eniyan apọju ni o ni itara diẹ si aisan nitori ibajẹ ni nọmba awọn ipa ọna ti ase ijẹ-ara. Bii awọn ọra ọfẹ ti n ṣatunṣe ni ẹran adipose, awọn triglycerides kanna, idaabobo awọ, awọn ohun elo eepo le wọ inu awọn sẹẹli endothelial ti iṣan ti iṣan. Si ẹgbẹ eewu kanna ni a le ṣoki ti o sanra ju, awọn ounjẹ kalori giga ni apapọ pẹlu aipe henensiamu.
- Ọjọ ori, akọ tabi abo Awọn obinrin ko ni ifaragba si atherosclerosis nitori niwaju estrogen, eyiti o ṣe idiwọ ilana ti disorganization ti membrane sẹẹli. Awọn ọkunrin alaisan ni igba marun ni igba pupọ. Pẹlupẹlu, awọn eniyan lẹhin ogoji ọdun jẹ ifaragba si aarun nitori ibajẹ ohun-ara ti koladi ninu ogiri ti iṣan ati ipadanu rirọ wọn.
- Siga mimu. Nicotine ati awọn paati miiran ti ẹfin taba fa iduuro reflex ti iṣan ara ẹjẹ, eyiti o ṣe ailera wọn lori akoko. O rọrun pupọ lati tẹ sinu iru ogiri idaabobo ju sinu ọkan ti o ṣopọ kan.
- Àtọgbẹ mellitus. Ni ọran yii, ifun eegun eegun ko ni opin si opin, ati awọn nkan ti ko ni mimọ ti o ni lati tan kaakiri ninu ẹjẹ, ni ibiti wọn ti wọn inu nipasẹ ẹkun nla wọn.
Agbara ẹjẹ ti o ga, igbesi aye idagẹrẹ, ati airekọja ni irisi wiwa ti awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ ni ibatan ti o jinna si atokọ pipe ti awọn ohun ti o fa si atherosclerosis.
Kini yoo ṣẹlẹ ninu ara? Ni akọkọ, awọn ayipada ko ni pataki, wọn le ṣe ayẹwo nikan nipasẹ ọna biokemika. Idaabobo awọ ninu ara ni a gbe ni awọn ọna gbigbe ti iwuwo giga ati kekere. Ni igba akọkọ ni a pe ni “aito” idaabobo awọ, ni fọọmu yii o gbe lọ fun kolaginni ti awọn homonu ati ilana ti agbara awo ilu, ati fun dida. Iru keji jẹ olutaja idaabobo awọ fun titọju. Ni deede, o yẹ ki o jẹ igba mẹrin kere ju akọkọ, ṣugbọn nigbakugba dọgbadọgba jẹ inu. Lẹhinna idapọ ọra bẹrẹ. Eyi ni a pe ni ipele dolipid.
Awọn ipo pupọ lo wa ti lilọsiwaju arun na
- Ipele Ọkan - Lipoidosis. Ni ipele yii, awọn aaye ọfun ati awọn ṣiṣan nikan ni a le rii, eyiti o jẹ ami akọkọ ti atherosclerosis.
- Atheromatosis - okuta pẹlẹbẹ gbooro, tilekun lumen paapaa diẹ sii, ti iṣu pọ pẹlu awọn agun ati fibrin. Awọn ami akọkọ ti arun naa ti han gbangba.
- Ipele ti o kẹhin jẹ fibrosis tabi awọn kikan. Apẹrẹ le paarọ rẹ patapata nipasẹ ẹran ara ti o sopọ, tabi ti a fi omi ṣan pẹlu iyọ ati lile, eyiti o sọ awọn aṣayan itọju naa si ilowosi iṣẹ abẹ kan odasaka.
Awọn oriṣi atherosclerosis wo ni o wa?
Atherosclerosis le ni ipa eyikeyi awọn ohun-elo nla tabi alabọde jakejado ara.
Awọn fọọmu ti o ni eewu jẹ - iṣọn-alọ ọkan (titiipa ti awọn ohun elo ti o ṣe ifunni okan), cerebral (occlusion ti ẹhin mọto brachiocephalic ati agbọn iṣọn carotid ti o wọpọ), awọn opin isalẹ (ibaje si iṣọn abo abo ni gbogbo ipari rẹ).
Ipilẹka awọn obliterans atherosclerosis ti awọn opin isalẹ ni a gbe jade ni ibamu si nọmba awọn ifosiwewe - awọn aami aisan, awọn rudurudu ti iṣẹ ati awọn ami aarun ori.
Awọn akọkọ akọkọ yẹ ki o gbero:
Iṣẹ ti ko ṣiṣẹ:
- 1 - eniyan kii yoo ni irora nigba ti nrin paapaa ni ijinna ti o ju kilomita 1 lọ. Boya iṣẹlẹ ti irora pẹlu ipa ti ara ti o nira. Ti awọn ami afikun, titẹ ninu awọn ika ọwọ, ifamọra ti otutu ti igbẹhin, pallor ti awọ lori ẹsẹ, ipalọlọ ṣee ṣe.
- 2a - irora naa han ni ijinna ti 1 km. Awọn ika ọwọ mu ohun didan bluish nitori ipo ẹjẹ ti o wa ninu iṣọn, hyperkeratosis (awọ gbigbẹ), eekanna eekanra. Ni ipele yii, ko si tun ṣee ṣe lati mọ isami ti awọn ohun elo jijin lori awọn ese.
- 2b - alaisan ko ni le rin 250 m lori ẹsẹ laisi iduro nitori irora ti o waye lẹhin isinmi kukuru.
- 3 - irora waye laipẹ, ati pe alaisan ko la kọja 50 mita laisi iduro. Kilasi yii ṣe deede si idiwọ pipe ni pipe ti lumen ti ha. Irun ori ẹsẹ naa ba jade, nitori pe oje naa ko pe. Awọn dojuijako han lori awọ-ara, o di tinrin ati gba awọ marbili.
- 4 - ifihan ti awọn ami itagbangba ni irisi awọn ọgbẹ trophic ati foci ti negirosisi. Eyi jẹ ipo ti o lewu ti a gbilẹ pẹlu ailera. Ipele gangrenous tun jẹ ifihan nipasẹ awọn irora alẹ ti o buruju eyiti ko le ni itutu nipa awọn irora irora. Awọn ika wa ni pupa, ati ẹsẹ yipada.
Gẹgẹbi itumọ ti idojukọ:
- Ilana naa ni ipa lori iṣọn-ara iliac ati aorta ikun.
- Pẹlu idagbasoke siwaju, iṣọn ọta ẹsẹ ati awọn ẹka popliteal akọkọ wa pẹlu.
- Nigbamii ti iṣọn-ọna popliteal ati awọn ohun-elo ti apakan tibial ni yoo kan.
- Ikuna ijakadi ti awọn abala ti o wa loke.
- Arun Multifocal - ọpọlọpọ awọn foci wa jakejado ara, fọọmu ti a ṣakopọ.
Atherosclerosis ti awọn apa isalẹ ni a tun sọtọ gẹgẹ bi oṣuwọn ti ilọsiwaju ti arun naa (ọran ati onibaje), iwọn ti ifipamọ ipese ẹjẹ ti o ni iyipo (isanpada, fifun, ṣiṣiro).
Bawo ni lati ṣe rii arun na ni akoko?
Ṣiṣayẹwo eyikeyi bẹrẹ pẹlu iwadii koko, ti o ni, pẹlu awọn ẹdun ọkan ti alaisan.
Awọn ẹya aiṣe deede ti atherosclerosis ti awọn apa isalẹ pẹlu kokosẹ, irora sisun nigbati o nrin ni ẹsẹ isalẹ (pẹlu ibaje si kokorta, ẹhin ati buttocks irora, bakanna bi ailera ninu 50% ti awọn ọran), imọlara sisun, ipalọlọ awọn ẹsẹ, idinku trophic ti awọ ti awọn ese, iyipada awọn awọ wọn, piparẹ ti pusi.
Lẹhin iwadi naa, o le tẹsiwaju si ayẹwo ayẹwo yàrá:
- Ipinnu itọka kokosẹ-ọpọlọ lati ṣe ayẹwo sisan ẹjẹ ni awọn apa isalẹ. A ṣe iṣiro rẹ bi ipin ti titẹ ti o pọju ninu iṣọn tibial si eyiti o wa ninu iṣọn ikọlu. Ni deede dogba si ọkan.
- Ayẹwo onipe olutirasandi. Lilo ọna yii, majemu ti iṣọn-ọkan ti o fẹ, iwọn idiwọ, ati iyara iyara sisan ẹjẹ pọ pẹlu awọn aye ijẹẹjẹ rẹ - iwuwo, ṣee ṣe regurgitation ti pinnu. Eyi jẹ ọna arbitration ti ayẹwo.
- Angiography - ni apapo pẹlu CT, n gba oniṣẹ-abẹ lọwọ lati wo oju-ọna iṣọn-alọ ọkan gẹgẹ bi o ti ṣee ṣe ati ri agbegbe ti o ti bajẹ. Awọn aila-nfani naa ni itakogun, nitori fun iwadii o jẹ pataki lati ṣafihan itansan inu iṣan.
Lati ṣayẹwo ipo ti awọn eepo asọ, a lo MRI ati aapọn ẹdọfu atẹgun, ti o ba jẹ dandan, lati pinnu iru awọn agbegbe ṣi ṣee ṣe ati eyiti o yẹ ki o yọ kuro.
Itoju ati idena arun na
Lẹhin ṣiṣe ayẹwo iwosan, dokita tẹsiwaju si yiyan ti ọna itọju.
Ninu ọran ti atherosclerosis, awọn meji ninu wọn lo wa - itọju Konsafetifu (oogun) tabi iṣẹ-abẹ.
O gbọdọ ni oye pe aṣayan akọkọ ṣee ṣe nikan ti ko ba si awọn fọọmu ti arun na ti o nṣiṣẹ, eyiti o le tun gba laaye nipasẹ awọn aṣoju ile elegbogi.
Awọn oogun wọnyi pẹlu:
- Lilo awọn aṣoju antiplatelet (Dextran, Reopoliglyukin, Pentoxifylline (Trental), Aspirin, Ticlopidine) lati ṣe idiwọ awọn sẹẹli ẹjẹ pupa lati rọpọ papọ ni awọn apakan to muna ti iṣan ẹjẹ - eyi siwaju sii npọ si ischemia.
- Itoju idapọ-ẹjẹ (agbara ti Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Ciprofibrate, acid nicotinic).
- Antispasmodics (Drotaverin, No-Shpa, Papaverin) ni a lo lati mu ilọsiwaju ẹjẹ kaakiri ni agbegbe ti iṣọn ara kan. Eyi gba diẹ ninu irọra irora ati pẹ ipele pregangrenous ti arun naa, idilọwọ hihan ọgbẹ.
- Pẹlu irokeke thromboembolism, thrombolytics ati fibrinolytics (Streptokinase, Heparin, Urokinase) ni a ṣakoso ni iṣan.
- Aneshesia ti gbe lọ l’ẹgbẹ tabi paravertebrally.
Iparapọ ailera ni lilo awọn ilana ti ilana-iṣe-iṣe (elektrokoresis, magnetotherapy), oxygenation àsopọ hyperbaric ati itọju ailera ozone.
Awọn ọna iṣẹ abẹ ti atọju atherosclerosis obliterans ti isalẹ awọn opin pẹlu endovascular intervention - eyi jẹ iṣe atunṣe, lakoko eyiti, labẹ abojuto opin-si-opin ti ohun elo eegun, dokita de si agbegbe itutu ati kan:
- Dilatation adaṣe ẹrọ tabi stenting iṣọn-igba pipẹ.
- Yiyọ ti iṣu ẹjẹ tabi ogiri wiwu.
- Awọn igbesilẹ ti ohun elo ti o fọwọ kan.
- Ifihan micro-balloon lati ṣe imukuro stenosis.
Awọn ọna wọnyi jẹ igbalode ati gba awọn atunyẹwo ti o dara julọ lati ọdọ awọn alaisan mejeeji ati awọn alamọja, bi o lodi si awọn ikọja igba atijọ.
Ṣiṣẹ ṣiṣi lori awọn ohun-elo ti ipilẹ kekere jẹ yiyọ kuro ni kikun ohun elo ti o fowo, aiṣedede taara tabi iyọkuro.
Lati ṣe idiwọ arun yii, o niyanju lati faramọ ounjẹ ti o muna, mu sisan ẹjẹ pọ si nipa jijẹ ṣiṣe ṣiṣe ti ara ti o ni anfani, lọ nigbagbogbo fun ifọwọra ati waye fifọ, jẹ ounjẹ ti o dinku, ni ibiti apapọ kan ti awọn ọra + carbohydrates.
Bii a ṣe le ṣetọju atherosclerosis ti awọn ẹsẹ yoo sọ fun amoye ni fidio ninu nkan yii.
