Retrograde pancreatocholangiography jẹ ayewo ti a ṣe nipasẹ lilo ohun elo rediopaque pataki kan.
Awọn itọkasi fun ayewo jẹ ifura ti niwaju awọn arun loke ẹya ti a sọ tẹlẹ, bakanna bi jaundice idiwọ.
Ṣiṣayẹwo aisan ati isansa ti ipinnu lati pade ti itọju ti o yẹ fun arun aarun paneli le ja si awọn ilolu, iyẹn cholangitis ati pancreatitis.
Awọn ipinnu akọkọ ti iwadi naa jẹ:
- Igbekale idi ti jaundice darí;
- erin ti akàn;
- ipinnu ti ipo ti awọn gallstones, bi daradara bi awọn agbegbe isunmọ ti o wa ninu awọn itọ ati awọn bile;
- erin ti awọn ruptures ni awọn ogiri awọn ducts ti o fa nipasẹ ibajẹ tabi iṣẹ abẹ.
Awọn dokita n ṣe abojuto eyikeyi awọn aburu ni ipo ilera ti alaisan ati wiwa ẹjẹ. Ipo deede jẹ riri ti iṣan, irora spasmodic ati flatulence fun awọn wakati pupọ lẹhin ilana naa, ṣugbọn ti ikuna atẹgun ba wa, hypotension, sweating excess, bradycardia tabi laryngospasm, akiyesi egbogi lẹsẹkẹsẹ yoo nilo, awọn idanwo afikun ati awọn ijinlẹ, bi itọju . Gbogbo awọn atọka pataki ti ipo ti ẹkọ iwulo ẹya-ara ti alaisan ni a gba silẹ ni gbogbo iṣẹju 15 15 ni wakati akọkọ lẹhin opin ilana naa, lẹhinna ni gbogbo wakati idaji, wakati ati awọn wakati mẹrin fun wakati 48.
O jẹ eewọ alaisan lati mu ounjẹ ati omi titi, titi ti imupadabọ imuni ti eegun ayanmọ. Ni kete ti ifamọra ti awọn ogiri ti larynx pada, eyiti o le ṣayẹwo pẹlu spatula kan, diẹ ninu awọn ihamọ ijẹẹmu ni a yọ kuro. Lati dinku irora kekere ti o dide ninu ọfun, o niyanju lati lo awọn lozenges rirọ, bi fifọ pẹlu ojutu pataki kan.
Imurasilẹ fun ilana naa
Endoscopic retrograde pancreatocholangiography, bii awọn ọna idanwo miiran, nilo igbaradi ṣaaju nipasẹ alaisan. Ni akọkọ o nilo lati ṣalaye fun alaisan idi akọkọ ti iwadi yii.
Ni awọn ọrọ miiran, dokita ṣalaye pe lilo retrograde pancreatocholangiography retrograde o ṣee ṣe lati pinnu ipo gbogbogbo ti awọn ẹya inu, eyini ni ẹdọ, ti o ni akojirin ati apo-apo.
Ṣaaju ilana naa, alaisan yẹ ki o yago fun jijẹ lẹhin ọganjọ ọganjọ. Pẹlupẹlu, dokita pese alaye ti alaye bi o ṣe le ṣe ilana naa. Fun apẹẹrẹ, lakoko idanwo naa, awọn alaisan le ni iriri gag reflex. Lati pa a, a ti lo ojutu ifunilara pataki kan. O ṣe itọrun inudidun ati pe o fa ifamọ ti wiwu ti larynx ati ahọn. Nitorinaa, alaisan ni iṣoro gbigbe gbigbemi. Pẹlupẹlu, a ti lo afamora pataki kan, eyiti o ṣe alabapin si yọkuro itọ kuro.
Ilana iṣoogun eyikeyi nilo isinmi ti o pọju lori apakan ti alaisan. Eyi ni a ko ṣe nikan lati ṣe iwadii itunu, ṣugbọn lati gba abajade deede julọ. Nitorinaa, ni ọpọlọpọ igba ni a fun alaisan ni awọn oogun ajẹsara, lakoko ti o tun wa mimọ.
Awọn ipa ẹgbẹ ti o ṣeeṣe yẹ ki o tun kilo fun ilosiwaju ki awọn ibeere diẹ ti o dide taara lakoko idanwo naa. Lẹhin ayẹwo, diẹ ninu awọn alaisan le ni iriri ọfun ọgbẹ fun awọn ọjọ 3-4.
Ṣaaju si iwadii, o jẹ dandan lati fi idi ifamọra si awọn ọja kan ati awọn ohun elo ara radiopaque, eyiti o le ni ipa pupọ lori abajade ati ilana ti idanwo naa funrararẹ.
Ilana idanwo Endoscopic
Endoscopic retrograde pancreatocholangiography jẹ ilana ti o ni idiju dipo ti o nilo kii ṣe igbaradi ti o yẹ nikan, ṣugbọn ibamu pẹlu gbogbo awọn iṣeduro fun ilana naa.
Ọkọọkan awọn ayewo kan wa, ati pe alaisan kọọkan ni aye lati familiarize ara wọn pẹlu rẹ ni ilosiwaju lati ni imọran ohun ti n duro de e.
Ni gbogbogbo, ilana yii nipa lilo endoscopy ni a ṣe ni awọn ipele. Ni iṣaaju, alaisan naa ni abẹrẹ inu pẹlu ojutu ti iṣuu soda iṣuu soda 0.9% ninu iye ti milimita 150, lẹhin eyi ni a mu itọju mucous awo pẹlu ojutu ti anesitetiki agbegbe. Ipa ti lilo anesitetiki yii di a ṣe akiyesi laarin awọn iṣẹju 10. Lakoko irigeson ti awọ mucous ti ọfun, alaisan yẹ ki o mu ẹmi rẹ mu.
Lẹhin pe:
- Alaisan naa wa ni apa osi rẹ. Ni afikun, atẹ lo ni ọran ti eebi, ati kan aṣọ inura. Lati dinku eewu ti ipa ifẹkufẹ, itojade iṣan ko yẹ ki o ṣe idiwọ, fun eyiti a lo ẹnu ẹnu rẹ.
- Nigbati alaisan ba ni irọrun wa ni apa osi ati pe gbogbo awọn irinṣẹ ati awọn ẹrọ miiran ti mura, o fun ni awọn oogun bii diazepam tabi midazolam ni iye 5-20 miligiramu. Ti o ba jẹ dandan, a lo apọju narcotic.
- Ni kete ti alaisan naa ba wọ ipele ti ipo idaamu, bi a ṣe le rii lati ọrọ ariwo, wọn tẹ ori rẹ siwaju ati beere lọwọ rẹ lati ṣii ẹnu rẹ.
- Nigbamii, dokita ṣafihan endoscope, lakoko ti o nlo ika itọka fun irọrun. A fi endoscope sii apa ẹhin larynx a gbe e pada pẹlu ika kanna fun irọrun ifibọ. Lẹhin ti o kọja odi ẹhin ọmọ lẹhin ti o de opin ọpa ẹhin esophageal, o jẹ dandan lati tọ ọrùn alaisan lati ni ilọsiwaju siwaju irinse. Ni kete ti dokita ba kọja atẹlẹsẹ igigirisẹ oke, o tẹsiwaju irin-iṣẹ nipasẹ iṣakoso wiwo.
Nigbati gbigbe endoscope si ikun, o jẹ dandan lati rii daju pe itusilẹ itọsi ọfẹ jẹ idaniloju.
Bawo ni ilana naa ṣe nlọ?
Ni afikun si awọn ohun ti a ṣalaye loke, awọn iṣẹlẹ pupọ ni o tun waye.
Lẹhin ti o de apa kan ti ikun nipa lilo endoscope, a ṣe afihan afẹfẹ nipasẹ rẹ. Nigbamii, yi ọpa soke ki o kọja nipasẹ duodenum. Lati tẹsiwaju siwaju sii nipasẹ iṣan-inu, o jẹ dandan lati yi opin-ọwọ opin agogo, ki o dubulẹ alaisan naa ni ikun rẹ. Ni ibere fun awọn ogiri ti iṣan ati ọpa-ẹhin lati sinmi patapata, oogun anticholinergic tabi glucagon yẹ ki o ṣafihan.
Lẹhin ti o ṣafihan iye afẹfẹ kekere nipasẹ endoscope, o ti fi sii ki o le rii ọmu Vater nipasẹ apakan opitika. Lẹhinna cannula kan pẹlu nkan pataki ni a ṣe afihan nipasẹ ikanni ti endoscope, eyiti o kọja nipasẹ ori ọmu kanna taara sinu ampoule hepatic-pancreatic.
Iwoye ti awọn ducts naa ni a ṣe labẹ iṣakoso ti fluoroscope, eyiti a pese nipasẹ ifihan ti aṣoju iyatọ itansan. Pẹlu ifihan ti nkan yii, aworan jẹ pataki. Lẹhin igbati gbogbo awọn aworan ti o wa ba wa ni ayewo ati atunwo, a gba alaisan laaye lati yi ipo pada.
O ti yọ cannula kuro lẹhin ipari ti iwadii, lakoko ti o ti mu awọn ayẹwo ni akọkọ fun ayebaye ati iwadii cytological.
Iyẹwo naa nilo abojuto ti o ṣọra ti ipo alaisan, nitori pe o ṣeeṣe awọn ilolu. Fun apẹẹrẹ, cholangitis le waye, ninu eyiti ilosoke ninu iwọn otutu, niwaju awọn chills, haipatensonu iṣan, bbl Irora pancreatitis nla ṣe afihan ara rẹ ni irisi irora inu, ipele ti o pọ si ti amylase, hyperbilirubinemia taransi, bbl
Awọn contraindications kan wa fun ayewo endoscopic. Fun apẹẹrẹ, wọn gba eefin fun awọn aboyun lati ṣe iṣẹ yii, nitori otitọ pe o ṣeeṣe ti ipa teratogenic pọ si.
Iwaju awọn arun aarun, awọn arun ọgbẹ ti oronro, bi ọkan ati ọkan ati ẹdọforo, ati diẹ ninu awọn rudurudu miiran ninu ara tun jẹ contraindication fun ilana yii. Nitorinaa, MRI panreatic le nilo lati pinnu ipo ti ẹya inu. Ti o ba fẹ, o le ka awọn atunyẹwo lori ilana lati gba aworan ti o yeye.
Nipa ayẹwo ati itọju ti pancreatitis ni a sapejuwe ninu fidio ninu nkan yii.
